头颈肿瘤病人生存质量：现状与展望

头颈部是器官集中部位,执行呼吸、语言、营养、交际等重要功能。头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分[1]。我国近年头颈部恶性肿瘤的年发病率为15.22/10万,占全身恶性肿瘤的4.45%(男性为2.51/10万,女性为1.92/10万)[1]。受益于治疗和检查技术的迅速发展,头颈肿瘤病人的术后生存率有较大提高。但由于疾病本身或治疗副作用导致头颈部器官功能和结构的缺陷,产生的生理、心理和社会的问题却广泛存在,严重影响患者生存质量。综观文献,头颈外科医师对头颈肿瘤患者生存质量这一课题的研究兴趣日益提高。在多项研究中,生存质量已成为衡量头颈肿瘤治疗结果的重要指标。本文就头颈肿瘤病人生存质量的概况、测评方法、面临的困难及未来的研究方向进行综述。     

造血系统肿瘤患者的生存质量评估

随着生物医学模式向生物心理社会医学模式转变,仅以发病率、患病率、病死率作为反映临床治疗和卫生预防措施的效果存在一定的局限性,人们越来越多地以生存质量(qualityoflife,QOL)作为终点指标。特别对于肿瘤等严重危及生命但尚不能完全治愈的疾病,许多患者宁愿有一个短时间但高质量的生命,不愿痛苦地、低质量地活着。国内外对实体瘤的QOL研究较多,但对血液系统肿瘤如白血病、淋巴瘤等的研究较少,文章对QOL的概念、评价方法和在血液系统肿瘤中的应用作一介绍,并介绍FACT-G量表在国内的应用情况。     

中医补益和攻邪两法治疗肿瘤的探讨

补益药虽然是治疗肿瘤常用的药，但不可滥用，只能作为辅助药。攻邪法是治疗肿瘤的主要方法，是彻底根除肿瘤或防止肿瘤复发的根本大法。在使用其中的活血药、散结药、解毒药这几类药物时也应注意适应证，不可滥用。中医补益、攻邪两种治法治疗肿瘤的各有利弊。正确运用这两种方法来治疗肿瘤，可增加患者的机体免疫力，延长患者寿命，改善患者的生活质量。     

造血系统肿瘤患者的生存质量评估

随着生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，仅以发病率、患病率、病死率作为反映临床治疗和卫生预防措施的效果存在一定的局限性，人们越来越多地以生存质量（quality of life,QOL)作为终点指标。特别对于肿瘤等严重危及生命但尚不能完全治愈的疾病，许多患宁愿有一个短时间但高质量的生命，不愿痛苦地、低质量地活着。国内外对实体瘤的QOL研究较多，但对血液系统肿瘤和白血病、淋巴瘤等的研究较少，章对QOL的概念、评价方法和在血液系统肿瘤中的应用作一介绍，并介绍FACT－G量表在国内的应用情况。     

儿童肿瘤患者治疗及长期生存质量的研究进展

肿瘤是儿童时期严重威胁儿童生命健康的重要疾病之一,但随着儿童肿瘤治疗手段的不断完善及发展,儿童肿瘤患者的长期生存率在不断提高,长期生存者的数量也在不断增加。与此同时,肿瘤治疗相关的远期并发症及不良影响越来越受到关注,长期生存者的生存质量也逐渐成为不容忽视的问题。本文主要针对儿童肿瘤的放射性治疗、化学药物治疗、手术治疗、造血干细胞的移植治疗等方式及对长期生存者生存质量管理进行综述,并对治疗前景进行展望。     

肿瘤 PICC 置管患者焦虑程度和生存质量的关系研究

目的：探讨影响PICC置管肿瘤患者焦虑发生的因素，并分析焦虑对患者生存质量的影响。方法选取2011年12月—2013年1月长期行静脉化疗的PICC置管肿瘤患者280例，根据焦虑自评量表（ SAS）评定患者的焦虑程度，分为焦虑患者和非焦虑患者，并收集患者一般资料，进行癌症患者生命质量测定量表（ EORTC QLQ-C30）调查，对调查结果进行分析。结果280例患者根据SAS评分，正常73例（26．07％）；焦虑总例数207例（73．93％），其中轻度焦虑41例（14．64％），中度焦虑106例（37．86％），重度焦虑60例（21．43％）。患者年龄、住院付费方式、文化程度、职业、月收入和治疗时间均可影响焦虑发生（χ2值分别为3．673，128．354，28．566，35．363，38．455，3．257；P＜0．05）。 EORTC QLQ-C30量表调查 PF、RF、DY 3个维度评分，焦虑患者分别为（58．6±21．3），（61．4±26．1），（41．6±28．9）分，非焦虑患者分别为（59．3±15．6），（64．1±22．7），（40．2±27．5）分，差异均无统计学意义（t值分别为－0．835，－1．256，0．248；P＞0．05）；EF、CF、SF、FA、NV、PN、QL、SL、AP、CO、DI、FI 12个维度评分差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论焦虑可影响EORTC QLQ-C30量表中的EF、CF、SF、FA、NV、PN、QL、SL、AP、CO、DI、FI 12个维度，改善患者的焦虑情况有助于提高PICC置管肿瘤患者的生存质量。     

人文护理改善康复期肿瘤病人生存质量的研究

[目的]研究人文护理对康复期肿瘤病人生存质量（QOL）改善的意义。[方法]采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）的生活质量核心量表（QLQ—C30），对118例肿瘤康复期的病人进行调查，分析实施人文护理前后对病人生存质量的影响。[结果]肿瘤康复病人在住院期间QLQ—C30多项指标比较有统计学意义。[结论]实施人文护理有助于改善康复期肿瘤病人的生存质量。     

中西医结合治疗对肿瘤患者26例生存质量的影响

目的:观察中西医结合治疗对肿瘤患者生存质量的影响。方法:选取我院收治的26例采用中西医结合治疗的肿瘤患者作为观察组,另选取同期收治的单纯行放化疗治疗的30例肿瘤患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效及生存质量。结果:观察组的控制率、有效率均高于对照组,P0.05;观察组毒副反应Ⅰ~Ⅱ度者所占比例高于对照组(P0.05),Ⅲ~Ⅳ度者所占比例低于对照组(P0.05);观察组患者的生存质量改善率高于对照组(P0.05),生存质量进展率低于对照组(P0.05)。结论:对肿瘤患者实施中西医结合治疗,有助于增强机体免疫能力,减少放化疗毒副作用,从而提高生存质量,值得临床推广应用。     

心理干预对血液肿瘤患者生存质量的影响

目的:探讨心理干预对血液肿瘤患者生存质量的影响.方法:将64例血液肿瘤患者随机分为干预组和对照组各32例,对照组给予常规治疗及化疗,干预组在此基础上进行针对性心理干预支持.结果:心理干预后,干预组SAS、SDS标准分明显减低,而对照组则无明显变化,两组比较有极显著性差异(P＜0.01) .结论:血液肿瘤患者存在较多的心理问题,心理干预有助于消除其焦虑、抑郁心理,可显著提高患者的生存质量.     

中医补益和攻邪两法治疗肿瘤的探讨

补益药虽然是治疗肿瘤常用的药,但不可滥用,只能作为辅助药。攻邪法是治疗肿瘤的主要方法,是彻底根除肿瘤或防止肿瘤复发的根本大法。在使用其中的活血药、散结药、解毒药这几类药物时也应注意适应证,不可滥用。中医补益、攻邪两种治法治疗肿瘤的各有利弊。正确运用这两种方法来治疗肿瘤,可增加患者的机体免疫力,延长患者寿命,改善患者的生活质量。     

人文护理改善康复期肿瘤病人生存质量的研究

[目的]研究人文护理对康复期肿瘤病人生存质量(QOL)改善的意义。[方法]采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的生活质量核心量表(QLQ-C30),对118例肿瘤康复期的病人进行调查,分析实施人文护理前后对病人生存质量的影响。[结果]肿瘤康复病人在住院期间QLQ-C30多项指标比较有统计学意义。[结论]实施人文护理有助于改善康复期肿瘤病人的生存质量。     

头颈肿瘤患者治疗后的生存质量评估

随着医学生物学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，生存质量这一指标越来越多的得到临床医师及病人的关注。头颈部肿瘤患者生存质量的评估遵循生存质量评估的一般原则，但也有自己的特点。关键是选择一个可靠有效的测量工具，确保测量结果真实有效。现就国外常用的测量头颈肿瘤患者生存质量的量表作一概述。     

社区晚期肿瘤患者生存质量与症状的调查分析

目的了解社区晚期肿瘤患者生存质量与症状的现状,分析两者之间的相关性,为制订有针对性的护理干预措施提供指导。方法选取上海市杨浦区3个社区的晚期恶性肿瘤患者94例,采用自制的调查问卷、癌症治疗功能评价系统量表体系中的共性模块（FACT-G）以及安德森症状评估表（MDASI）,对其一般资料、生存质量和症状进行现状调查,并分析患者生存质量与症状之间的关系。结果社区晚期肿瘤患者生存质量总体不佳,影响生存质量的因素有性别、年龄、肿瘤分期、卡氏评分、婚姻状况、疾病负担等。患者症状得分与生存质量得分呈显著负相关。疲乏、健忘、睡眠不安、麻木感、苦恼、口干等为患者主诉较为严重的症状。结论对于晚期肿瘤患者,应做好生存质量各影响因素的评估,并重点控制影响其生存质量的主要症状,以便维持功能,保持较好的生存质量。     

社区晚期肿瘤患者生存质量与症状的调查分析

目的 了解社区晚期肿瘤患者生存质量与症状的现状,分析两者之间的相关性,为制订有针对性的护理干预措施提供指导.方法 选取上海市杨浦区3个社区的晚期恶性肿瘤患者94例,采用自制的调查问卷、癌症治疗功能评价系统量表体系中的共性模块(FACT-G)以及安德森症状评估表(MDASI),对其一般资料、生存质量和症状进行现状调查,并分析患者生存质量与症状之间的关系.结果 社区晚期肿瘤患者生存质量总体不佳,影响生存质量的因素有性别、年龄、肿瘤分期、卡氏评分、婚姻状况、疾病负担等.患者症状得分与生存质量得分呈显著负相关.疲乏、健忘、睡眠不安、麻木感、苦恼、口干等为患者主诉较为严重的症状.结论 对于晚期肿瘤患者,应做好生存质量各影响因素的评估,并重点控制影响其生存质量的主要症状,以便维持功能,保持较好的生存质量.     

标准护理流程对颅底肿瘤术后患者生存质量与护理质量的提升效果

目的探究颅底肿瘤手术患者实施标准护理流程应用价值。方法将100例颅底肿瘤手术患者平均分为对照组与研究组,前者实施常规护理,后者实施标准护理流程,对比两组护理前后生存质量变化与护理质量评分。结果护理后,两组生存质量较护理前均明显改善,研究组比对照组改善更明显(P<0.05)。研究组服务态度、沟通能力、护理主动性、操作水平评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论颅底肿瘤手术患者实施标准护理流程效果显著,在有效改善患者生存质量的同时促进护理质量的提升,临床应用价值显著。     

肿瘤病人心理状况与应对方式、自我效能感及生存质量的关系

[目的]探讨肿瘤病人心理状况与应对方式、自我效能感及生存质量的关系。[方法]采用病人基本资料情况表、症状自评量表(SCL-90)、医学应对问卷(MCMQ)、一般自我效能感量表(GSES)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)调查197例肿瘤内科病人的心理状况与应对方式、自我效能感及生存质量。[结果]肿瘤病人SCL-90总分及恐惧、焦虑、精神病性、敌对、抑郁等因子得分均高于常模组(P0.05);肿瘤病人应对方式的3个因子评分由低到高依次是屈服、回避、面对,其中面对因子得分最高;肿瘤病人自我效能感评分低于国际常模,差异有统计学意义(t=9.297,P0.001);肿瘤内科病人SCL-90总分与病人的心理领域、生理领域、总的生活质量与健康状况等呈负相关(P0.05);面对因子与病人的心理领域、总的生活质量与健康状况及生理领域呈正相关(P0.05);屈服因子与生理领域、心理领域、总体生存质量与健康状况等呈负相关;自我效能感与心理领域、环境领域、生理领域等呈正相关(P0.05)。[结论]肿瘤病人主要存在着抑郁、焦虑、恐惧及躯体化症状等心理健康问题,大多数病人采取积极的应对方式,病人自我效能感及生活质量与心理健康的关系密切。     

康复期癌症患者生存质量自评量表编制与检验

目的 编制康复期癌症患生存质量自评量表。方法参考国外有关测量工具,选择适合我国化背景的问题组成量表,以癌症治疗功能评估量表作为对照,同时对康复期癌症病人进行调查。结果 新编生活质量自评量表初次和二次调查结果及新编生存质量自评量表和癌症治疗功能评估量表调查结果之间均显示较高的相关性。结论新编康复期癌症患生存质量自评量表有较高的信度和效度。     

肿瘤康复与针灸治疗

生存质量是肿瘤患康复的核心问题。近年来的临床研究显示针灸治疗可以提高肿瘤患的生存质量，促进患的康复。针灸治疗不仅对癌症疼痛有良好的镇痛效果，对肿瘤患的免疫系统也可起到调节作用。针灸又可作为心理治疗手段，可调整患的精神心理状态，对消除患的心理障碍有一定作用。疗法还能减轻放化疗，手术等常规治疗引发的机体，精神状态衰竭，从而提高肿瘤患的生存质量。