大气囊硅胶尿管在TURP中的应用

经尿道前列腺电切术（TURP）,是前列腺增生症治疗的“金标准”,其疗效佳、微创、住院时间短、费用低,但术后出血是一大难题,以往采用30ml气囊尿管,往往出血较多,术后尿失禁,尿频等并发较多。我们从2007年3月采用大连库里埃特公司生产的60ml三腔硅橡大气囊尿管压迫膀胱颈部并牵引止血,效果极佳,远期并发症少,现报道如下。     

前列腺增生汽化电切术后排尿困难16例分析

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TURP)治疗良性前列腺增生术后排尿困难的原因及处理方法,以提高前列腺汽化电切术的疗效.方法 分析前列腺汽化电切术后出现排尿困难16例患者的临床资料.结果 16例患者中,7例尿道狭窄,包括尿道外口狭窄4例、后尿道狭窄2例及膀胱颈挛缩1例,给予尿扩及再次电切后治愈.3例膀胱功能障碍者给予药物及留置尿管等方法治愈.2例继发出血者,1例保守治疗,另1例2次电凝止血取得满意效果.2例腺体残留者也二次手术,效果满意.还有偶发前列腺癌、术后长期卧床者各1例也做相应处理.结论 引起前列腺汽化电切术后排尿困难的原因较多,应严格掌握手术适应证,提高手术技能,积极预防术后并发症.     

经尿道前列腺切除术后膀胱血块填塞42例

1 临床资料本组42例,经尿道前列腺电切术(TURP)19例,经尿道前列腺汽化电切术TUVP 9例,联合术14例,血块填塞发生于术后3 h-4 wk.临床表现:下腹胀痛,膀胱区隆起、叩浊、压痛.超声检查:膀胱内高回声团块,无血流信号.除膀胱破裂2例外,经电切镜处理40例,骶管麻醉,经尿道直视插入电切镜,连接Ellik冲洗器,冲洗至冲洗液清亮后镜检,对黏附膀胱壁之血块,利用电切襻捣碎.动脉性出血及时电凝,确认无活动出血后,置Foley尿管,膀胱冲洗24～48 h,3～9 d停尿管,随访1 mo无再出血病例.     

经尿道汽化电切治疗前列腺增生108例的疗效

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的方法及经验。方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生108例,其中Ⅰ度增生27例,Ⅱ度增生49例,Ⅲ度增生32例,有尿潴留病史53例,膀胱内出血10例,采用德国WOLF公司生产的前列腺汽化电切镜,采用硬膜外麻醉,术后留置F 20三腔气囊尿管,并持续冲洗膀胱,留置尿管4～7 d,平均5 d。结果本组手术时间45～120 min,平均65 min,手术出血量少,术中术后均无输血,病理检查4例为前列腺癌,余均确诊为前列腺增生,术后12例尿道狭窄,其尿道扩张后排尿均通畅。2例一过性尿失禁,1例2周后出血,经药物保守治疗治愈。结论前列腺汽化电切手术是一种高效的腔内治疗方法。     

经尿道980nm红激光前列腺剜除术与经尿道前列腺等离子双极电切术后护理效果比较

目的比较经尿道980nm红激光前列腺剜除术与经尿道前列腺等离子双极(PKRP)电切术后临床效果、安全性、护理特点,给予相应的护理措施,以提高护理质量。方法 92例良性前列腺增生患者进行随机分组,49例采用980nm红激光前列腺剜除术,43例采用经尿道前列腺等离子双极电切术。对两组前列腺增生患者术后并发症、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间等进行分析和总结。结果膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间等980nm红激光前列腺剜除术较经尿道前列腺等离子双极电切术明显减少。结论红激光组患者具有术中出血少,术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院天数较少的优点,大大提高了工作效率及护理质量。     

尿管牵引器在预防经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄中的应用

目的：为减少前列腺汽化电切术后并发症，自行设计了可调节性尿管牵引器，用于气囊尿管牵引。方法：采用自制可调节性气囊尿管牵引器对106例经尿道前列腺汽化电切术的良性前列腺增生患者进行术后尿管牵引，其结果与布胶粘贴法和纱布压迫法比较。结果：尿道狭窄发生率气囊尿管牵引器组为2．7％（3／106例），纱布压迫法组为30．49／5（7／23例），布胶粘贴法组为6．7％（8／118例），经妒检验差异有显著性（P〈0．01）。其中，纱布压迫组尿道狭窄发生率较尿管牵引器组高（P〈0．05）。结论：采用气囊尿管牵引器进行术后尿管牵引操作简便，并可降低尿道狭窄的发生率。     

经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后患者出血的原因及处理方法.方法 对51例前列腺增生(BPH)患者TURP术后出血的原因进行了回顾性分析.结果 术前、术中、术后处理不当都可能导致术后出血,51例出血患者经积极处理均好转.20例经牵拉三腔气囊尿管压迫膀胱颈止血、加快膀胱冲洗及抽吸血块、解痉、输血等一般处理好转;30例电切镜下止血后好转;1例行开放手术止血好转.结论 充分的术前准备、术中仔细操作及认真止血,术后准确的判断和正确及时的处理,对前列腺术后出血的防治有重要意义.     

经尿道前列腺切除术后排尿困难原因分析及处理

目的探讨经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的原因及处理措施。方法回顾分析530例经尿道前列腺切除术后再次排尿困难的30例患者临床资料。结果本组30例术后拔除尿管后出现排尿困难。其中尿道狭窄12例、膀胱逼尿肌功能障碍5例、继发出血5例、再发前列腺癌3例、腺体残留5例。结论尿道狭窄、膀胱逼尿肌功能障碍、继发出血、腺体残留、再发前列腺癌是发生前列腺电切术后排尿困难的主要原因,术前行尿流动力学检查、精细的手术操作、术中仔细止血,可以减少术后排尿困难的发生。     

经尿道前列腺电切术160例体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术的疗效.方法 2008年3月至2010年8月治疗输尿管结石160例.结果 术后有5例出现术后继发出血症状,3例经保守治疗后出院,2例再次手术止血;有3例出现拔除尿管后排尿困难;4例于术后1～4周出现尿道狭窄情况;本组无严重术中出血情况,无膀胱直肠损伤,无严重电切综合征及尿失禁情况发生.结论 ...     

前列腺手术后膀胱造瘘管的处理体会

开腹前列腺摘除术或经尿道前列腺汽化电切术后治疗前列腺增生,均涉及到为处理前列腺窝出血而应用的膀胱腹壁造瘘管及导尿管的术后处理。“两管”的管理不当将增加病人的痛苦。延长住院及带管时间。我们总结经膀胱前列腺摘除术及经尿道汽化前列腺电切术病人各３０例,就造瘘管的处理体会介绍如下。１　临床资料１－１　病例选择：本组前列腺手术６０例,年龄６０～８９岁,前列腺均增大达Ⅱ～Ⅲ〔１〕,伴不同程度的尿潴留及残余尿,无残余尿者不在本组之列。均合并有不同程度心、脑血管疾患,以病人能耐受硬脊膜外麻醉为原则。１－２　方法…     

氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌

目的 探讨氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌的安全性和近期疗效.方法 采用经直肠超声引导下经会阴前列腺癌氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺中叶切除术治疗中叶明显突入膀胱的初诊前列腺癌患者2例.术后2个月复查血前列腺特异抗原(PSA),以及盆腔CT或MRI.结果 2例患者手术均顺利完成,手术时间、冷冻复温时间、术中出血量分别为115 min、50 min、20 ml,110 min、52 min、15 ml.术后无明显血尿及导尿管堵塞等,2周后顺利拔除导尿管,未出现尿潴留及尿失禁.患者术前、术后2个月盆腔CT或MRI对比显示:前列腺明显缩小,突入膀胱的中叶已消失.2例患者术后2个月复查PSA分别为0.909、0.26 ng/ml.结论 氩氦刀冷冻联合TURP治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌安全可行,近期疗效确切.     

经尿道电切镜下处理TURP术后二次出血16例

目的:探讨经尿道电切镜下处理经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血的应用价值.方法:TURP手术723例,因术后大出血需二次手术16例,行经尿道电切镜下止血,术中清除膀胱内血凝块,膀胱颈口确切止血.结果:16例二次手术止血均成功,手术时间平均27 min,术后住院时间平均9 d,无输血.结论:经尿道电切镜下止血是解决TURP术后出血疗效确切、创伤小、操作简便的手术方式,可作为处理TURP术后严重出血的首选.     

经尿道前列腺切除术后常见并发症的预防及处理分析

目的：探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的预防及处理方法分析。方法方便选取2015年1月—2016年1月在该院进行经尿道前列腺切除术的120例患者临床资料,分为对照组与观察组,每组60例,比较两组并发症发生率,并给予正确的预防及处理方法。结果对照组10例并发症,总发生率为15.5%,观察组3例并发症,总发生率为2.5%,组间比较如下：观察组：术中大量出血2例,1例经放置三腔单囊尿管,持续止血药物治疗,术后排尿通畅,未发生再出血;尿滞留1例,行前列腺电切术,术后治愈;对照组：尿失禁3例,行膀胱造萎术,术后治愈;尿潴留4例,行前列腺电切术,术后排尿通畅;尿道狭窄3例,定期尿道扩张2个月,排尿通畅。结论尿失禁﹑尿潴留﹑尿道狭窄是经尿道前列腺切除术后常见并发症,严格掌握手术指征,术中认真止血,及时有效处理可以避免严重后果。     

前列腺电切及汽化电切术后再入院原因及对策

目的探讨前列腺增生症(BPH)行前列腺电切(TURP)及汽化电切(TUVP)术后再入院的原因及防治措施。方法分析32例TURP及TUVP术后再入院的原因及诊治情况。结果32例中,尿道狭窄12例,经尿道扩张术,尿道口成形术或尿道内切开术好转;继发出血9例,经保守治疗或电切镜电凝止血;腺体残留7例,再次行TURP术;前列腺癌(PCa)2例,已至局部晚期,行睾丸切除术 内分泌治疗。永久性尿失禁2例,行球部尿道折叠加阴茎脚包埋术。结论尿道狭窄,继发出血,腺体残留是再入院的主要原因,经尿道手术是解决问题的有效方法。     

经尿道前列腺电切联合钬激光一期治疗前列腺增生伴膀胱结石的临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切（transurethral resection of the prostate,TURP）联合钬激光一期治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）伴膀胱结石的疗效。方法 108例患者先行钬激光治疗膀胱结石,然后行TURP治疗BPH。结果 108例患者碎石时间10～65 min,平均31 min;TURP时间35～115 min,平均54 min。1例患者术后出现出血而行二次镜下止血,其余患者术后未出现明显出血;108例患者术中术后均未出现电切综合征、膀胱穿孔、结石残留、尿道狭窄等并发症。术后5～7 d拔除导尿管后排尿通畅。7例出现暂时性尿失禁,经康复治疗后痊愈。术后3个月复查,无膀胱结石复发,国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS）由（21.6±4.7）分下降至（6.9±1.1）分（P〈0.01）,生活质量评分（quality of life,QOL）由（5.4±0.9）分下降至（2.2±0.6）分（P〈0.01）,最大尿流率（maximum flow rate,Qmax）由（6.9±1.4）mL/s升至（16.8±2.3）mL/s（P〈0.01）。结论 TURP联合钬激光一期治疗BPH伴膀胱结石,安全有效、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用降低,逐渐为众多的老年男性患者所接受。     

经皮膀胱微造瘘钬激光碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石

目的：探讨经皮膀胱微造瘘通道钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石的临床效果。方法选取2009年3月-2013年3月就诊的52例BPH合并膀胱结石患者,采用经皮膀胱穿刺微造瘘、输尿管镜下钬激光碎石术联合TURP治疗组与47例单纯采用TURP治疗BPH合并膀胱结石作比较。结果改进组52例及对照组47例均顺利完成手术,膀胱碎石时间（23±18.5）min和（28.5±22.5）min。TURP时间（55±24）min和（61.5±29）min。改进组无大出血、膀胱穿孔、尿失禁、严重感染、前列腺电切综合征（TURS）等并发症,对照组出现5例并发症。术后住院时间（5.5±3.2）d和（6.2±3.2）d。1个月后复查尿流率（-22±3.8）mL/s和（19.5±3.5）mL/s。术后均随访6～12个月,超声检查未见结石复发,无尿失禁及排尿不畅症状。结论经皮膀胱穿刺微造瘘钬激光碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石能有效缩短手术时间,减少损伤,恢复快,疗效安全。     

前列腺增生并发膀胱结石的同期微创处理

目的总结电切镜、大力碎石钳同期处理前列腺增生（BPH）并发膀胱结石的经验。方法采用经尿道前列腺切除术（TURP）加膀胱大力碎石钳碎石术同期治疗前列腺增生并发膀胱结石患者30例,观察其术后治疗效果。结果 30例均一次手术成功,术中无膀胱穿孔、TURP综合征发生,术后无继发出血、严重感染发生,1例术后并发前尿道狭窄。结论采用经TURP加膀胱大力碎石钳碎石术是同期治疗BPH并发膀胱结石的最理想方法,具有微创、恢复快、安全的优点。     

TURP术后患者二次入院的原因分析

目的研讨经尿道前列腺电切（TURP）术后患者二次入院的原因。方法 TURP术后二次入院患者2O例。腺体残留或复发10例,9例再次实施经尿道前列腺电切术TURP;尿道狭窄6例,2例实施尿道扩张术,2例实施尿道内切开,1例实施耻骨上膀胱造瘘术;TURP术后继发出血3例,实施经尿道膀胱冲洗加电凝止血;前列腺癌1例,实施睾丸切除术。结果二次入院的2O例患者中,17例实施手术治疗,术后随访8个月至5年,效果满意16例（94.1%）,1例尿道狭窄术后,定期进行尿道扩张。结论术前诊断准确,手术方式合理,术后处理合适,这些是预防患者术后二次入院的关键。     

探讨经尿道前列腺增生电切术后出血原因及其治疗(附21例报告)

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）术后出血原因及其有效的治疗措施。方法 回顾性分析21例BPH者TURP术后出血原因及治疗效果。结果 出血的原因主要有患者的高危因素及TURP术治疗中处理失当等。21例中，13例经一般治疗后出血缓解；8例于电切镜下冲洗血凝块并电凝止血后好转。结论 全面的术前准备、准确的术中及术后处理，是减少BPH患者TURP术后出血的关键。     

经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症效果对比分析

目的 比较经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 330例BPH患者均为2011年5月～2013年11月来我院治疗的病例,按照患者的治疗意愿将其分为TUVP组及TURP组,每组165例.结果 TURP组术后Na＋水平低于TUVP组（P＜0.05）;TUVP组的手术时间、术中出血量、并发症发生率明显少于TURP组（P＜0.05）,两组切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间及住院时间、术后1个月、术后3个月IPSS、QOL、RUV、Qmax比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TUVP及TURP对BPH的治疗效果相近,但是TUVP安全性更高,并发症发生率更低.