孤立性蝶窦真菌病临床诊治分析

目的 回顾性分析孤立性蝶窦真菌病的临床特点,评估鼻内镜手术治疗该病的临床疗效.方法 选取2005年2月至2017年2月于成都医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊,并经病理确诊,临床资料完整的60例孤立性蝶窦真菌病患者为研究对象,总结其临床表现及影像学特点.所有患者均接受鼻内镜下蝶窦开放、病灶清除术,术后随访3个月~3年,根据症状缓解程度、快慢,有无复发等指标评估手术疗效.主观病情评估采用视觉模拟评分(VAS)评估,客观病情采用Lund-Kennedy 评分法对患侧鼻腔评分,比较术前及术后3、6、12个月评分的差异.结果 患者主要临床表现为头痛、涕中带血、鼻涕异味及视力改变,其中头痛43例(71.67%);涕血或回吸性血涕10例(16.67%);鼻涕异味5例(8.33%);视物模糊2例(3.33%).术前鼻部冠状位及横断面CT主要表现为蝶窦内不均匀的软组织密度影.术前鼻内镜检查发现合并有鼻中隔偏曲36例(60.00%),嗅裂区息肉15例(25.00%).56例患者术后7 d症状缓解明显,半年后治愈率为96.7%(58/60).术后3、6、12个月VAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3、6、12个月鼻内镜Lund-Kennedy评分与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孤立性蝶窦真菌病发病隐匿,头痛是非特异性临床表现,鼻腔解剖结构异常致蝶窦口狭窄或阻塞可能为该病主要诱因.鼻窦CT检查有助于临床诊断,可提供重要的诊断依据.手术标本的病理检查为确诊的金标准,经鼻-鼻内镜下蝶窦开放、病灶清除术是治疗孤立性蝶窦真菌病的首选方法.     

鼻内窥镜手术治疗上颌窦真菌病36例

目的:探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法:回顾性分析我院近年来采用鼻内窥镜手术治疗的36例上颌窦真菌病患者。结果:随访2～5年,原有症状消失,未见复发。结论:鼻腔解剖结构异常和局部病变与上颌窦真菌病关系密切。鼻内窥镜手术具有创伤小,清除病灶准确,纠正鼻腔结构异常,保存鼻窦功能的优点,是治疗上颌窦真菌病较为理想的方法。     

鼻内窥镜鼻窦手术临床经验总结

<正>自1996年以来行鼻内窥镜鼻窦手术150例对其中120例进行了临床随访,疗效满意,总结如下。临床资料一、一般资料120例中,男78例,女42例;年龄15~56岁。术前常规作鼻窦CT扫描和鼻内窥镜检查。按FESS-95广州标准进行临床分型。其中I型1期10例,2期22例,3期9例;Ⅱ型1期20例,2期41例,3期8例;Ⅲ型10例。二、手术方法手术均采用自前向后法即Messerklinger式。根     

孤立性蝶窦真菌病的微创手术治疗

目的:探讨孤立性蝶窦真菌病的微创手术方法。方法:回顾分析1997年1月至2004年12月诊治的18例孤立性蝶窦真菌病患者的临床表现及诊治经过。结果:患者术前均经鼻窦CT、MRI及鼻内窥镜检查,均用鼻内窥镜联合切割吸引器鼻腔径路对孤立性蝶窦真菌病变行微创治疗,术后病理报告均为非侵袭性蝶窦真菌病,随访3个月至8年无复发。结论:鼻内窥镜联合切割吸引器微创治疗孤立性蝶窦真菌病变安全、有效。     

鼻内窥镜在分泌性中耳炎治疗中的应用

目的 探讨鼻内窥镜在分泌性中耳炎治疗中的应用价值。方法 对28耳分泌性中耳炎的检查，鼓膜置管术及术后6—8个月的随诊中应用鼻内窥镜。结果 分泌性中耳炎活动期鼓室黏膜最常见的病变是黏膜水肿、充血，咽鼓管咽口部膜肿胀；恢复期，鼓室黏膜血管扩张、水肿逐步减轻，术后3个月恢复正常。结论 鼻内窥镜为分泌性中耳炎的治疗提供了良好的辅助手段。     

鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴发鼻息肉的临床效果。方法选取200例鼻息肉慢性鼻窦炎患者,随机分为治疗组和观察组,每组各100例,治疗组应用鼻内窥镜手术治疗,观察组应用传统根治性手术治疗,术后均随访6个月,比较两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率和复发率均显著低于对照组,P均<0.05。结论鼻内镜手术治疗鼻息肉慢性鼻窦炎安全、有效、复发率低,可在临床广泛推广和应用。     

功能性鼻内窥镜手术治疗28例上颌窦真菌病

目的：探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法：回顾性分析我院近年来采用鼻内窥镜手术治疗的28例上颌窦真菌病患者。结果：随访2-5年,原有症状消失,未见复发。结论：鼻腔解剖结构异常和局部病变与上颌窦真菌病关系密切。鼻内窥镜手术具有创伤小,清除病灶准确,纠正鼻腔结构异常,保存鼻窦功能的优点,是治疗上颌窦真菌病理想的方法。     

孤立性蝶窦病变的鼻内窥镜治疗

目的 探讨孤立性蝶窦病变的临床表现，影像学特点及鼻内窥镜手术方法。方法 回顾分析2004年8月-2006年3月经微创手术治疗的10例孤立性蝶窦病变患者的临床表现及诊治经过。结果 随访6个月-12个月，8例愈合，2例好转，无1例出现并发症。结论 孤立性蝶窦病变的主要临床症状为头痛，CT或MRI大提高了本病的诊断率，鼻内窥镜结合切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变有显著优越性。     

探讨鼻内镜下手术治疗鼻窦真菌病

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻窦真菌病的方法及其疗效。方法分析鼻内镜手术治疗78例非侵袭型鼻窦真菌病患者的手术方法及围手术期处理及其术后疗效。结果鼻内镜下真菌性鼻窦炎的治疗效果显著。结论鼻内镜下手术治疗非侵袭型鼻窦真菌病疗效良好,无一复发,可为该病之首选治疗方案。     

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的鼻内镜治疗

真菌性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉临床常见疾病,其发病率逐年增高,依据病理特征和患者的免疫功能状态分为侵袭性和非侵袭性。临床上以非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎最为常见,其主要治疗方法为鼻内镜手术。与传统手术相比,鼻内镜术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床疗效好,手术时间短,创伤较小,在临床上具有推广意义。为了推广非侵袭性真菌性鼻窦炎的鼻内镜治疗,该文结合非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征,就非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的鼻内镜治疗的手术方法、疗效及常见并发症予以综述。     

霉菌性鼻窦炎患者经鼻内镜手术治疗的效果观察

目的研究霉菌性鼻窦炎患者经鼻内镜手术治疗的效果,为临床治疗提供可参考依据。方法选取该院2011年5月—2013年8月收治的霉菌性鼻窦炎患者200例,作为该次试验的研究对象。按照患者以及家属意愿,分为研究组和对照组,每组100例。研究组采用鼻内窥镜手术治疗,对照组采用传统的手术治疗。统计、比较两组患者不同手术方法的疗效、嗅觉评分和鼻窦炎特异性生活质量量表（SNOT-20）评分,并随访一年,对比复发率。结果研究组总有效95例,总有效率95%,对照组总有效79例,总有效率79%,研究组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与手术前对比,两组患者手术后嗅觉评分均明显上升,SNOT-20评分均明显下降,但研究组改善效果更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组一年内复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用鼻内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎临床疗效显著优于传统手术方法,有利于提高治疗效果,改善患者嗅觉和生活质量,降低复发率,值得推广。     

规范的术后治疗措施对鼻内镜术后疗效的影响

目的:探讨规范的术后治疗措施对内镜鼻窦手术疗效的影响。方法:采用messerkinger方式鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉412例,随机分为两组,治疗组术后给鼻腔冲洗,定期换药,全身及鼻腔局部用药,对照组未能遵医嘱规范系统治疗。结果:随访6个月以上,其中治疗组Ⅰ型有效率为100.00%,Ⅱ型有效率为94.52%,Ⅲ型有效率为92.50%;对照组Ⅰ型有效率为84.83%,Ⅱ型有效率为83.33%,Ⅲ型有效率为60.71%,两组比较Ⅰ型差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ型、Ⅲ型差异有显著性(P<0.01)。结论:规范的术后治疗措施是提高内镜鼻窦手术疗效的重要组成部分。     

腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的对比分析

目的比较腔镜下甲状腺切除术与开放手术的临床效果。方法回顾性分析我院2009年1月～2011年8月25例腔镜下甲状腺切除术（腔镜组）和同期25例开放性甲状腺手术（开放组）的临床资料。比较两组的手术时间、术中出血量、术中引流量等术中指标以及术后进食时间、恢复活动时间、镇痛药应用剂数、住院时间等指标。结果腔镜组的术中出血量明显少于开放组（t=9．16,P〈0．05）;两组手术时间和术中引流量比较差异无统计学意义（t=1．22,P〉0．05）;腔镜组术后进食时间、恢复活动时间、镇痛剂使用数量以及住院时间等术后指标明显优于对照组（t=7．43,t=8．28,χ^2=10．09,t=7．79,P〈0．05）。结论腔镜下甲状腺切除术的临床疗效优于开放性手术,患者的痛苦小,恢复快,值得推广应用。     

内眼手术后真菌性眼内炎6例临床分析

目的：探讨内眼手术感染真菌性眼内炎的危险因素及临床分析。方法：我院眼科2005年1月至2010年10月行内眼手术981例（1021只眼）,对术后感染真菌眼内炎进行临床分析。结果：术后感染真菌性眼内炎6例（6只眼）,真菌性眼内炎发生率0．058％。结论：本组患者真菌性眼内炎发生率0．058％,眼球穿通伤后感染真菌性眼内炎的机率较高,玻璃体切除联合眼内注入抗真菌药物是治疗真菌性眼内炎最有效的方法。     

鼻内镜手术病变中鼻甲不同处理方法与疗效的关系

目的探讨鼻内镜手术病变中鼻甲不同处理方法与慢性鼻窦炎、鼻息肉手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。方法为60例慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉患者行鼻内镜手术,对不同病变的中鼻甲进行适当的处理。分为中鼻甲成形术组和中鼻甲部分切除术组,术后对中鼻甲形态、术后清理时间、鼻腔粘连情况、手术前后嗅觉变化进行随访观察。结果术后6个月中鼻甲成形术组中鼻甲形态恢复正常27例(90.0%),水肿或息肉样变2例(6.7%),发生粘连1例(3.3%),术后嗅觉明显改善24例(80.0%),无变化6例(20.0%),术后清理时间为6～10天,平均(7.1±0.3)天。中鼻甲部分切除术组中鼻甲形态恢复正常20例(66.7%),水肿或息肉样变4例(13.3%),发生粘连6例(20.0%),术后嗅觉明显改善23例(76.7%),无变化7例(23.3%),术后清理时间为8～12天,平均(9.4±1.1)天。结论鼻内镜鼻窦手术中,对病变中鼻甲进行成形术比对中鼻甲进行部分切除术可以缩短术后鼻腔清理时间,促使鼻腔尽快上皮化,对防止术后粘连及提高临床治愈率有积极作用。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的安全性与有效性

目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的安全性与有效性。方法整群选取2014年8月—2015年8月在该院耳鼻喉科诊治的慢性鼻窦炎患者86例,将其依据随机方式划分为对照组和观察组,每组为43例。对照组采用常规鼻外径路手术方法予以治疗,观察组采用鼻内镜手术疗法予以治疗,分析两组临床疗效及安全性。结果观察组（97.67%）总有效率相比于对照组（81.40%）,高于后者且差异有统计学意义（P<0.05）。观察组（9.30%）总并发症发生率相比于对照组（27.91%）,低于后者且差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对慢性鼻窦炎患者,对其采用鼻内镜手术治疗,效果显著,较之传统鼻外径路手术,安全性更高,在临床中值得推广。     

鼻窦内窥镜手术疗效观察

目的应用鼻窦内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎并观察其疗效。方法采用:①窦口鼻道复合体手术;②全筛和/或蝶窦手术;③部分辅以上颌窦根治术。结果本组病例治愈45例(78.9%),好转9例(15.8%),总有效率94.7%。结论鼻窦内窥镜手术是治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎的有效方法。     

浅论在本科教育阶段腔镜外科手术的训练

阐述腔镜外科手术训练起步于本科教育阶段的必要性与可能性,并设计出适用于外科总论教学实验中推广使用的简易训练工作平台以及具体的训练科目。