开放性胫有骨折47例治疗体会

对４７例开放性胫腓骨骨折，采用钢板固定或跟骨牵引术，结果术后创口感染６例，骨折愈合率达１００％。认为，钢板内固定和跟骨牵引术，只要严格掌握适应证，并彻底清创，尽早闭合创口中，配合应用抗生素，仍不失为基层医院治疗开放性胫腓骨行之有效的方法。     

开放性胫腓骨骨折急诊手术疗效观察

众所周知,开放性胫腓骨骨折是骨科常见创伤之一,位居全身开放性骨折的首位,由于骨折部位与外界相通,且骨折多表现为粉碎性骨折,常伴软组织挫伤,组织缺损,创口污染等问题,在治疗上存在较多的困难。我科室对开放性胫腓骨骨折150例患者,分别采用髓内钉治疗,钢板螺钉治疗,外固定架手术治疗,效果均比较满意,现报告如下。     

“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折56例报告

股骨远端骨折的治疗颇感困难，常后遗膝关节功能障碍。我们自1986年－1995年6月用“L”形钢板内固定治疗56例骨折患者，骨折愈合时间为78天～167天。无骨折不愈合。“L”形钢板内固定的手术操作简单，骨折能达解剖复位，固定牢固，利于早期功能锻炼，膝关节功能恢复较快．“L”型钢板亦可用于开放性及粉碎性骨折的内固定．本文介绍了“L”型钢板内固定的手术方法，讨论了术中的注意事项，以提高手术成功率。     

开放性胫腓骨骨折47例治疗体会

对４７例开放性胫腓骨骨折，采用钢板固定或跟骨牵引术，结果术后创口感染６例（１２．７％），骨折愈合率达１００％。认为，钢板内固定和跟骨牵引术，只要严格掌握适应证，并彻底清创，尽早闭合创口，配合应用抗生素，仍不失为基层医院治疗开放性胫腓骨折行之有效的方法     

微型外固定支架治疗开放性指骨折11例疗效分析

矿工井下作业，致手指骨折多为开放性骨折，污染重，且伴有不同程度的软组织挫伤，行微型钢板或克氏针内固定需待软组织完全愈合后才能治疗。我科采用微型外固定支架急诊治疗开放性指骨折11例，取得良好效果，现报告如下。     

VSD联合锁定钢板治疗下肢开放性骨折并皮肤缺损的疗效分析

目的探讨封闭式负压引流（VsD）联合锁定钢板治疗下肢开放性骨折并皮肤缺损的疗效。方法选取2011年1月2012年8月台山市人民医院收治的29例的下肢开放性骨折并皮肤缺损患者，其中14例采用传统的Ⅰ期清创＋骨牵引＋换药＋Ⅱ期皮瓣修复的方案治疗。其中15例采用J期VsD联合锁定钢板治疗下肢开放性骨折＋Ⅰ期植皮的方案或Ⅱ期植皮治疗。观察两种治疗方案的创面血运情况、创面感染率、临床住院总时间、临床疗效。结果VSD联合锁定钢板治疗下肢开放性骨折并皮肤缺损的临床疗效明显优于传统的清创＋骨牵引＋换药＋Ⅱ期皮瓣修复的方案。结论VSD联合锁定钢板治疗下肢开放性骨折并皮肤缺损的临床疗效良好，值得临床推广应用。     

83例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

８３例开放性胫腓骨骨折的治疗体会附属第二医院骨科赵友明［关键词］开放性，胫腓骨骨折，治疗开放性胫腓骨骨折是开放性骨折中最常遇到且处理较困难的骨折之一，伤后并发症较多，我院自１９９０年１月至１９９３年５月间共收治开放性胫腓骨骨折８３例，现就其治疗加以探...     

开放性胫腓骨骨折2种固定方式临床分析

目的探讨外固定支架及加压钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法对61例开放性胫腓骨骨折清创复位后,分别采用外固定支架固定31例(A组),加压钢板固定30例(B组)。结果 A、B组优良率分为90.3%、76.7%,A组优良率明显优于B组(P﹤0.05)。结论外固定支架是治疗开放性胫腓骨骨折首选手术方式,特别适用于Ⅲ型及骨折波及关节面或靠近关节面的开放性胫腓骨骨折。     

开放性胫腓骨骨折三种内固定方法疗效分析

目的 探讨三种内固定方法在开放性胫腓骨骨折治疗中的疗效。方法 总结145例开放性胫腓骨骨折，分别采用普通钢板、外固定支架、交锁髓内钉作骨折固定，分析其愈后。结果 骨折愈合时间：普通钢板组平均5.5月，外固定支架组平均5.2月，交锁髓内钉组平均4.1月。术后深部感染发生率：普通钢板组8例，占12.5%，外固定支架组2例，占4.3%，交锁髓内钉组1例，占2.9%。术后骨延迟愈合或不愈合发生率：普通钢板组17例，占26.6%；外固定支架组9例，占19.1％；交锁髓内钉组无一例发生骨延迟愈合或不愈合。术后踝关节功能恢复情况：普通钢板组有7例恢复不良，踝关节伸曲活动缺失超过15度；而外固定支架组和交锁髓内钉组踝关节功能均恢复优良。结论 交锁髓内钉在治疗开放性胫腓骨骨折中，具有感染率少，骨折愈合率高，稳定性可靠。     

单侧外固定支架在临床骨科中的应用

骨外固定器可用于治疗新鲜严重胫腓骨开放性粉碎骨折以及胫骨疤痕溃疡，感染性骨外露，骨不连，骨缺损，骨矫形，骨延长等。本组应用单侧外固定器治疗股骨及胫腓骨骨折共26例，其中开放性胫腓骨骨折钢板内固定术后感染6例，开放性粉碎骨折19例，股骨钢板内固定术后畸形愈合1例。26例术后骨折对位对线良好，感染得到控制，均无针道感染，取得良好效果，报道如下。     

股骨髁上、髁间骨折不同内固定手术疗效比较

目的：本文探讨了不同内固定手术方法对股骨髁上，髁间骨折治疗效果。方法：对于不同类型的骨折采用不同的内固定材料和方法并观察术后功能恢复，结果：对于髁上骨折使用髁钢板，动力髁螺钉，股骨远端交锁髓内钉疗效无明显差异。但髁钢板操作上略困难一点，对于髁间骨折使用髁钢板，动力髁螺钉，股骨远端交锁髓内钉疗效无明显差异。但髁钢板操作上略困难一点，对于髁间骨折动力髁螺钉，股骨远端交锁髓内钉明显优于髁钢板，而前两者无明显差异。对于股骨髁上粉碎骨折，股骨远端交锁髓内钉疗效最好。结论：治疗单纯股骨髁上骨折可以选择以上任何一种方法；治疗股骨髁上粉碎骨折，首选股骨远端交锁髓内钉，治疗股骨髁间骨折应选用动力髁螺钉或股骨远端交锁髓内钉则疗效较好。     

AO微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折

目的:为提高AO微型钢板螺钉治疗掌骨骨折效果.方法:笔者总结了2006～2008年用微型钢板螺钉治疗30例掌骨骨折的临床资料.共19例患者,30处骨折,闭合性骨折16处,开放性骨折14处.骨干部骨折用4孔AO微型钢板固定,干骺部骨折用T或L形AO微型钢板固定:大斜形或螺旋形、关节内骨折用螺钉加压固定.术后即行主被动活动.结果:术后22处关节活动达到优秀,其中,开放性骨折8处,闭合性骨折14处.8处发生了并发症,其中,开放性骨折6处,闭合性骨折2处.结论:AO微型钢板及螺钉为掌骨骨折提供了牢稳的固定,有利于早期功能康复训练,获得了较好的手功能恢复.     

加压钢板与带锁髓内针治疗胫骨骨折的比较

目的 通过对加压钢板和带锁髓内针治疗胫骨骨折的疗效进行比较，提高治疗胫骨骨折治疗水平。方法 对162例胫骨骨折按固定方式分别对骨折愈合情况，术后并发症进行比较分析。结果 带锁髓内针在治疗粉碎性，开放性骨折和陈旧性骨折方面有明显的优势。结论 加压钢板与带锁髓内针均为治疗胫骨骨折有效的内固定方法，对于胫骨开放性，粉碎性骨折和陈旧性骨折首选带锁髓内针内固定疗效较好。     

胫腓骨中下段开放性骨折100例治疗分析

目的：探讨胫腓骨中下段开放性骨折的治疗方法及临床疗效。方法：回顾性分析自己10余年所收治的100例胫腓骨中下段开放性骨折的临床资料，进行总结，并随访1—10年。结果：骨折临床愈合、对位对线满意、软组织一期愈合、伤肢功能基本恢复68例，占68％；伤口感染11例，占11％；骨不连或延迟愈合7例，占7％；畸形愈合或钢板断裂4例，占4％；创伤性关节炎、踝关节不同程度僵硬者10例，占10％。结论：胫腓骨中下段开放性骨折的治疗以支架外固定法为首选，钢板螺钉内固定为次，而跟骨牵引配合夹板或“U”型石膏外固定又次之，交锁髓内钉内固定则为相对禁忌。     

开放性桡骨远端骨折手术治疗56例分析

桡骨远端骨折临床上非常多见，是人类最常见的骨折，其发病率约占急诊骨折患者的17％。临床治疗方法较多，有外固定支架、钢板螺钉、克氏针固定，石膏或夹板固定以及联合固定等。我们于2000年8月至2008年10月共收治开放性桡骨远端骨折56例，采用外固定支架加克氏针、钢板以及组联合同定治疗，疗效较为满意，现报道如下。     

外固定支架治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折

车祸或工伤事故致胫腓骨粉碎性开放性骨折的患者，常伴有严重的软组织碾挫伤，局部软组织重度肿胀，或皮肤缺损，或伤口污染严重。在顾及处理伤口及作骨折固定方面，较为困难。我院自1995年8月至1997年10月用外固定支架治疗伴有严重软组织碾挫伤的胫腓骨粉碎性开放性骨折16例，效果满意。1资料与方法1.1一般资料：男13例，女3例。年龄20～57岁，平均32.1岁。新鲜骨折15例，均伴有不同程度的软组织碾挫伤，受伤后1小时内来院。另1例在外院行钢板胫骨内固定术后20天，已发生伤口感染，才转来我院。1.2处理：15例新鲜骨折患者，均急诊作伤口清…     

严重开放性胫腓骨骨折治疗体会

胫腓骨骨折在骨科领域中较多见。闭合性稳定的胫腓骨骨折可采用钢板、髓内针内固定，牵引、夹板或石膏外固定等方法治疗。一般均可达满意疗效。但对于软组织损伤严重，开放性、粉碎性胫腓骨骨折，采用上述方法常不能达到满意的治疗效果，且感染、骨不愈合的发生率较高［１...     

长锁定加压钢板治疗股骨多处骨折37例分析

股骨多处骨折系指股骨干合并股骨近端和（或）股骨远端骨折，常为高能量的间接或直接暴力所致，治疗具有一定的困难，治疗方法也存在争议。使用普通钢板内固定治疗，创伤大，钢板附着段皮质骨血管损伤率可达90%[1]，骨不连发生率高。单根髓内钉（长重建钉、防旋股骨近端髓内钉、倒置髓内钉）治疗上具有较大优势，是目前较多采用的治疗方法，但这些方法对技术和设备要求极高，基层医院难以开展。此外，部分靠股骨近端或远端不能满足锁定要求的骨折或长骨折线、开口部位破裂的多段股骨骨折，无法满足坚强固定的要求。也有医师联用两种内固定方法，如股骨颈空心钉＋髓内钉、股骨颈空心钉＋钢板、双钢板等，但对合并远端骨折的股骨干多处骨折不适用。而长锁定加压钢板可以满足此类骨折固定长度的需要，是一种内支架固定，可以通过微创手术实施，较普通钢板优越，是髓内钉的替代或补充，近年来临床使用增多，疗效满意，现将我院37例使用结果报道如下。     

Pilon骨折的治疗体会

目的：探讨Pilon骨折采用锁定钢板治疗的体会。方法：回顾性分析我院2006年8月～2008年8月采用锁定钢板治疗Pilon骨折60例的临床资料。结果：60例均获得跟踪随访6个月～2年，平均随访12个月。优30例，良24例，可6例，差0例，优良率为89％。术后有6例出现切15或创面愈合不良，其中，4例为开放性骨折病例，2例为闭合性骨折伤15感染。6例均经正规换药、清创和植皮、皮瓣转移后愈合。结论：Pilon骨折是一类复杂而比较难以处理的骨折，解剖钢板有较大的强度，安全稳定；锁定钢板的生物力学性能十分优越，固定牢固，传导力合理，有利于骨痂生长．促进骨折愈合。     

持续灌注引流法治疗股骨骨折切开整复术后感染

外伤性股骨干骨折行钢板螺丝钉内固定术后如发生感染，治疗上非常困难，常规换药及抗生素应用很难控制，或形成慢性感染，肢体病残。我院近年采用持续灌注引流法治疗羹例，效果满意，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组3例为开放性骨折，伤口污染，1例为闭合性骨折。男2例，女2例。年龄16～52岁，均为股骨下段及中下1／3处骨折．3例开放骨折均在伤后6小时内行清创钢板内固定木，1倒闭合性骨折于1周后行钢板内固定术。术后病人发热，伤口红肿疼痛，炎性渗出，拆线后见伤口有脓血流血，4例均行脓液细菌培养加药敏试验，结果3例为金黄色葡萄…