血液透析同时腹水回收治疗的护理

血液透析同时腹水回收治疗的护理吴美珍（广西桂林南溪山医院人工肾室）关键词血液透析；腹水回收；治疗慢性肾功能衰竭（以下简称慢肾衰）维持性血液透析（以下简称血透），少数患者合并顽固性腹水，一般的水盐限制和利尿剂无效，即使在血透中加强超滤或单纯性放腹水，作...     

左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效观察

目的：观察左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效。方法：将60例维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者随机分为A组（n=30,透析治疗）和B组（n=30,透析治疗联合左卡尼汀治疗）两组,比较两组的临床疗效及心功能指标与实验室检查指标治疗前后的变化。结果：在透析治疗的基础上应用左卡尼汀后,B组的疗效明显优于A组（P〈0.05）,且B组心功能指标改善较A组更明显（P〈0.05）。B组的实验室检查指标治疗后改善较A组更明显（P〈0.05）。结论：左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭疗效确切,可明显改善患者的心功能,值得推广和应用。     

血液灌流对慢性肾衰维持性血液透析并难治性高血压患者疗效观察

慢性肾衰竭维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis，MHD）大多合并有高血压，且随着透析时间的延长，高血压的发生率也越来越高，同时高血压的治疗也随着时间的推移也变得越来越困难。我科对MHD合并难治性高血压的患者在常规血液透析和血液透析滤过的基础上加用血液灌流治疗，初步观察，临床效果明显，现报告如下。     

闭式腹水回输与血透联合治疗尿毒症特发性腹水

闭式腹水回输与血透联合治疗尿毒症特发性腹水江苏省淮阴市第二人民医院肾科陈菊花，郑东辉维持性透折病人合并特发性腹水，临床上处理非常棘手。本院曾通过限制水盐、单纯放腹水、血液透析加强超滤等治疗效果不理想。１９８７年起，采用闭式腹水回输与血液透析联合治疗的...     

腹水浓缩回输后加腹水引流治疗维持性血液透析患者合并大量腹水的观察

目的:调查腹水浓缩回输后加腹水引流治疗维持性血液透析患者合并大量腹水的效果方法:对14例维持性血液透析合并大量腹水的患者随机分为两组,治疗组采用采用腹水浓缩回输后加腹水引流治疗,对照组采用腹水浓缩回输,1周后评价治疗效果结果:采用腹水浓缩回输后加腹水引流治疗组的体重减轻及腹围减少明显低于对照组(P<0.01),两组治疗后的血浆白蛋白无明显差异结论腹水浓缩回输后加腹水引流治疗维持性血液透析合并大量腹水的治疗效果较好.     

尿毒症顽固性腹水的透析滤过回输治疗的操作及临床观察

尿毒症长期维持性血液透析患者常合并顽固性腹水。大量腹水的存在将导致蛋白的丢失，影响患者呼吸及循环功能。采取利尿和直接排放腹水的方法可以暂时缓解腹胀症状，但由于在排放腹水的同时大量蛋白丢失，容易导致营养不良，影响生活质量。我们采用自体腹水回输血液透析滤过的方法治疗尿毒症合并顽固性腹水12例，疗效显著。现将治疗方法及临床观察总结报道如下。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒症疗效观察

尿毒症长期血液透析患者常并发全身皮肤瘙痒，其发病率为67％-86％。严重影响患者的生活质量。我院应用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗维持性血液透析合并严重皮肤瘙痒患者15例，现报道如下：[第一段]     

左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的 观察左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响.方法 选择慢性肾衰竭维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者20例.所有患者行每周3次的规律血液透析,并严格控制血压、空腹血糖（FBG）、纠正贫血,部分患者行洋地黄治疗.在此基础上,仍有心衰发作的患者,在透析结束时予左卡尼汀1 g加入0.9%的氯化钠注射液20 ml静脉注射,连续应用12周.在治疗前后检测血压、FBG、Hb、白细胞比容（Hct）,彩超监测左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、射血分数（EF）.结果 20例慢性肾衰竭维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者在治疗后LAD、LVEDd明显缩小,EF明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者血压、FBG、Hb、Hct与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者的心功能具有明显改善作用.     

腹水透析超滤治疗血液透析合并难治性腹水—附62例次报告

目的：探讨腹水透析超滤对维持性血液透析合并难治性腹水的疗效。方法：应用血液透析机采用透析超滤的方法进行腹水透析超滤。结果：每次腹水超滤量8000—16000ml,超滤后血浆白蛋白升高．尿素氮、肌酐下降,5例患治疗5～8次后腹水消失,其余患腹水明显减少。结论：腹水透析超滤对维持性血液透析合并难治性腹水的疗效肯定,比血液透析超滤法或腹水浓缩回输法更安全可靠,并发症少。     

维持性血液透析病人低血压的发生机制及对策

低血压是维持性血液透析常见的重要并发症之一，一般发生率为25％-50％，可分为透析中低血压和慢性持续忭低血压两种。查阅有关文献，结合我院维持性血液透析合并低血压的45例病人，就其发生机制和对策进行探讨。     

美托洛尔治疗血液透析患者合并高血压26例疗效观察

目的观察美托洛尔治疗维持性血液透析合并高血压患者的临床疗效。方法选取在我院长期血液透析合并高血压的患者26例，采用治疗前后自身对照。观察治疗4周后患者的用药情况、疗效及治疗前后血压。结果治疗4周后，显效15例，有效8例，无效3例，总有效率为88．5％。治疗后血压较治疗前降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论美托洛尔是控制维持性血液透析患者合并高血压的安全有效药物。     

尿毒症维持性血透患者大量腹水的治疗

我院于1990年1月～1996年4月收治慢性肾功能衰竭尿毒症维持性血液透析患者117例,其中并发大量腹水11例,占9.4％。现将其治疗情况作一小结和探讨。 临床资料 1.一般情况:因尿毒症在维持性血透中并发大量腹水患者11例,其中男9例,女2例;年     

左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭临床疗效观察

目的观察左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效。方法选择合并有慢性心力衰竭、心功能Ⅲ级或Ⅳ级的维持性血液透析患者40例,随机分为治疗组和对照组临床,每组20例,所有患者均按照终末期肾病（ESRD）常规处理（降压、扩血管、纠正贫血、改善钙磷代谢紊乱、强心等治疗）。每周血液透析3次,每次4小时。治疗组每次血液透析后将左卡尼汀1g稀释于生理盐水20ml中缓慢静脉注射,对照组静脉注射生理盐水20ml,治疗16周后,比较两组患者治疗前后心功能分级变化情况及左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）变化情况。结果治疗组患者治疗16周后心功能普遍改善1～2级,显效率40%,总有效率85%;而对照组显效率为15%,总有效率为50%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗后治疗组较对照组LVEF上升,LVEDD缩小,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭经左卡尼汀辅助治疗能够防止和减轻心室重构,改善心功能,提高维持性血液透析患者的生活质量。     

利用血液净化机对腹水进行回输的体会

慢性肾衰竭可合并大量腹水常见于维持性血液透析患者,其并发率约为5%￣26%。慢性肾衰竭合并大量腹水的原因是多方面的:如尿毒症本身、低蛋白血症、腹膜透析后腹腔感染等。肝硬化失代偿期患者75%以上有腹水。腹水的形成与钠的过量潴留、腹腔及和全身因素有关。①门静脉压力增高,     

帕罗西汀治疗维持性血液透析患者合并抑郁症的疗效

目的：探讨帕罗西汀辅助治疗维持性血液透析患者合并抑郁症的有效性。方法将60例诊断为维持性血液透析合并抑郁症的患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规治疗方案（血液透析、并发症治疗、纠正肾性贫血等）,观察组在常规治疗基础上,给予服用帕罗西汀10 mg,每日1次,连续治疗8周。统计两组患者的临床症状、血红蛋白（Hb）、血清清蛋白（ALB）、Kt/V、铁蛋白（SF）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及疗效。结果治疗8周以后,观察组和对照组患者的临床症状、Hb、ALB、Kt/V均较治疗前有明显改善（P＜0．05）;iPTH、SF、HAMD评分较治疗前降低（P＜0．05）。观察组有效率86．67％,对照组有效率为23．33％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用帕罗西汀辅助治疗维持性血液透析伴发抑郁症状,能提高维持性血液透析患者生存质量。     

血透同步腹水回输术的护理

在维持性血液透析治疗中的慢性肾衰病人可因透析不充分，体液潴留，低蛋白血症或因腹膜透析并发症转为血液透析治疗的病人，往往可出现透析相关性腹水。内科保守治疗费用昂贵，并且多数治疗效果较差。我科于1996年开始采用血透同步腹水回输术取得满意疗效。现将护理体会介绍如下：1临床资料本组病例共4例，男3例，女1例，年龄46～54岁，并发透析相关性腹水（3～15个月）。腹围（93～109cm），实验室检查为漏出液，细菌培养及肿瘤细胞检查为阴性。2疗法病人按常规进行血液透析操作后，在严格无菌操作下，取脐下二指处插入临时腹透管。同时连…     

腹水回输治疗慢性血透后大量腹水

腹水回输治疗慢性血透后大量腹水苏殿礼，刘庆英，王玉霞（泰山医学院第一教学医院，泰安轴承厂内科）我院１９９２．２～１９９４．５进行慢性血液透析７２例，其中并发大量腹水者９例，占１２．５％。慢性血透并发大量腹水，直接影响透析效果。我们用密闭循环式腹水回输...     

终末期肾病血液透析相关性腹水发生情况及其相关危险因素的探讨

目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者透析相关性腹水发生情况及相关危险因素。方法:选择于我院规律行血液透析的终末期肾脏病患者168例为研究对象,根据有无腹水情况分为腹水组(17例)和非腹水组（151例）。收集患者临床资料,比较两组患者各项临床及生化指标;对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:MHD患者中透析相关性腹水患病率为10.1%,两组患者临床资料比较显示血白蛋白（ALB）、细胞外液（ECV）、细胞内液（ICV）、细胞外液与细胞内液比值（E/I）、腹膜透析史、透析间期体重增加比有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示低白蛋白、腹膜透析史、体重增加比增高、ECV增多、E/I比值增加是维持性血液透析患者腹水发生的相关危险因素。结论:MHD患者腹水发生率较高,应针对相关危险因素采取综合有效的干预措施。     

110例维持性血液透析患者经济状况及死因分析

目的为临床提供可防治的措施，以提高血液透析患者的生存期。方法对维持性血透死亡患者110例进行经济状况、基础疾病、常规生化及死亡原因的调查分析。结果110例患者中自费83人，平均透析时间2．67月。90．0％（84．4％～95．6％）的患者透析时间每周≤4h；死亡原因中第一位是多脏器衰竭（60％），第二位是慢性心衰（27．3％），基础疾病以慢性肾小球肾炎占绝大多数（80％）。结论对于我国的不发达地区，经济因素决定患者开始透析时间晚，并发症多，透析完全不充分，加强对慢性肾脏病的防治可避免或延缓ESRD的发生和发展，扩大医保范围，提高保障水平，可直接提高ESRD患者的生存期。对于终末期肾病（ESRD）患者，维持性血液透析是延缓生命的最主要的手段。     

血液灌流对维持性血液透析患者血脂的影响

目的：观察血液灌流对维持性血液透析患者血脂的影响。方法：调查维持性血透患者中合并高血脂的流行情况,对其中35例高脂血症患者血液灌流串联血液透析治疗6个月,观察灌流前后血脂的变化。结果：368例维持性血透患者中58．97％合并高脂血症,灌流6个月后血脂显著下降,表现为总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,脂蛋白aELp（a）]均显著下降,其中下降幅度最大是Lp（a）。结论：维持性血透患者大部分合并高脂血症,血液灌流可以降低维持性血液透析患者的Lp（a）,TC,LDL—C,TG,HDL-C,改善脂代谢紊乱。