经肛门放置结肠支架治疗结肠和直肠狭窄

我院于 1998年 3月至 1999年 10月间对包括横结肠和降结肠在内的共 2 6例结、直肠梗阻病例实施经肛门放置金属支架的治疗 ,取得了缓解症状、提高生活质量的良好效果。现将治疗情况报道如下。一、对象与方法1 对象 :结肠及直肠狭窄或梗阻病人 2 6例 ,男 17例 ,女9例 ,年龄 36～ 82岁 ,中位年龄 5 7岁。狭窄原因为 :恶性肿瘤直接浸润占位致肠腔狭窄 2 0例 ,盆腔肿瘤或转移的淋巴结团块腔外压迫致肠腔狭窄 4例 ,吻合口疤痕挛缩 1例 ,吻合口肠粘膜脱垂 1例。狭窄部位分别位于横结肠 8例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠及乙状结肠与直肠交界 9例 (其中 1…     

结直肠肿瘤致急性肠梗阻支架置入治疗临床分析

目的 探讨经内镜支架置入治疗结直肠肿瘤所致急性肠梗阻的临床效果和安全性.方法 回顾性分析25例经内镜支架置入治疗结直肠肿瘤所致急性肠梗阻患者的临床资料,观察支架置入术后肠梗阻缓解情况和并发症.结果 21例支架置入成功,成功率84.0％.治疗后0.5～48 h肠梗阻症状缓解.14例为过渡性治疗,于支架置入后5～14d行开腹或腹腔镜I期肿瘤切除术,术后无吻合口漏、腹腔感染等并发症发生,术后恢复顺利;7例为永久性姑息治疗.置入术后3例出现再次阻塞,发生率为14.3％,其中2例因粪块导致支架堵塞,内镜下异物钳疏通及冲洗后解除;1例因支架移位导致阻塞,置入第2根支架后梗阻缓解.结论 经内镜支架置入术作为结直肠肿瘤所致急性肠梗阻的过渡性治疗或永久性姑息治疗手段具有简单、安全、有效等优点,值得临床推广.     

肠镜下支架置入在直肠癌性梗阻中的应用

目的探讨肠镜下支架置入治疗直肠癌性梗阻中的应用价值。方法经肠镜下置入金属支架治疗晚期直肠癌性梗阻16例。结果 16例直肠癌性梗阻患者均成功置入金属支架,梗阻症状即刻或1～3 d后得到缓解或消除。结论经肠镜下置入金属支架治疗直肠癌性梗阻,能有效缓解或解除患者的梗阻症状,该方法操作简单、经济有效、术后并发症少,并可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量,延长生存时间,便于基层医院开展。     

经电子支气管镜放置支架治疗肿瘤所致气道狭窄31例分析

目的 观察电子支气管镜直视下置入镍钛记忆合金支架对气管、支气管狭窄等的治疗效果.方法 武汉市中心医院呼吸内科近7年来31例肿瘤所致气道狭窄患者,在电子支气管镜直视下进行气管(或支气管)支架置入,其中被膜支架34个,裸体支架7个.观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症.结果 所有患者术后喘息等不适症状明显缓解,动脉血氧分压提高;食管-气管瘘患者呛咳减轻,可以进食;未出现严重并发症.结论 电子支气管镜下气道支架置入治疗肿瘤所致气道狭窄,可以明显改善症状,提高患者生活质量.     

ERCP放置胆道内支架治疗晚期恶性胆道梗阻42例临床分析

目的 探讨通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)放置胆道内支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 42例晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,通过ERCP内镜下放置胆道内支架解除胆道梗阻性黄疸,经ERCP将导丝插入胆道并超过梗阻部位,扩张狭窄后,用推送导管将已经选择合适的引流支架推送至胆道合适部位,其近端均超过梗阻段1cm以上.结果 42例患者中插管成功36例,不成功6例,成功率85.71%(36/42).其中25例胆道内放置8F Z型自膨胀式金属支架外,其余11例行8～10F塑料内支架引流.术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻.其中27例2周内血清总胆红素下降50%以上,血清总胆红素退至40μmol/L,放置胆道内支架1周后,患者血清总胆红素由术前(334.12±66.54)μmol/L降至(89.87±53.42)μmol/L,肝功能较术前显著改善(P<0.05,P<0.01).术后1、2周,24例胆总管下端梗阻患者胆红素下降明显优于10例肝门部胆管梗阻患者(P<0.01).25例放置胆道金属支架患者中,有11例于术后2个月发生支架阻塞,再次放置塑料内支架后引流通畅,1例放置金属支架术后患者第9个月才出现支架阻塞,予以再次植入金属支架.另外11例放置塑料内支架者,有4例放置塑料内支架者于术后1～4周出现血清总胆红素再次上升,经ERCP检查发现支架移位和梗阻,予以更换内支架.结论 通过ERCP内镜下胆道放置内支架,解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸,对缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效.     

胰腺癌结节破裂致大出血死亡一例

我院1996年8月9日收治一例胰腺癌结节破裂致大出血失血性休克死亡患者,现报告如下：患者,男,41岁,工人。因“突发上腹部隐痛伴昏迷2h”入院。体检：T36.5℃,Plop次／分,R30次／分,BPIc／6kPa,急性贫血貌,神志浅昏迷,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏。颈软,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。心率100次／分,心率整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部膨隆,上腹部腹肌稍紧张,轻度压痛及反跳痛,腹部移动性浊昔阳性,肠鸣音减弱。血常规：RBCO39X10‘2／L,Hb13g／L,血糖18.7mmol／L。L穿抽出不凝血液。诊断…     

胃镜直视下放置记忆合金支架治疗食管恶性狭窄16例

食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤 ,晚期患者常因不能进食而生命受到威胁 [1]。我院 1 999～2 0 0 1年采用胃镜直视下置放国产记忆合金支架治疗食道恶性狭窄 1 6例 ,疗效满意 ,现总结如下。资料与方法1　临床资料　 1 6例患者均经活检证实为食管癌 ,其中男 1 3例 ,女 3例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均70 .5岁。 1 6例患者中均无手术指征 ,狭窄位于食管中段 1 0例 ,下段 6例 ,狭窄长度 2～ 8cm,狭窄程度均为中重度。2　方　法2 .1　设备　日本 Olympus纤维胃镜 ( GIF-XQ3 0 )或电子胃镜 ( IF-1 40 ) ,北京产镍钛记忆合金支架 (带膜或不带膜 ) ,…     

金属内支架置放术治疗胃肠道狭窄或梗阻

目的：探讨金属内支架置放术治疗胃肠道狭窄或梗阻的疗效。方法：对19例胃肠道狭窄或梗阻患者术前口服60％泛影葡胺或钡剂灌肠造影明确梗阻部位。术中内镜检查并再行泛影葡胺造影，了解狭窄口大小及狭窄段长度，经内镜插入导丝，沿导丝引入带支架的推送器，在X线及内镜双重监视下释放支架。结果：19例置入支架26次23枚，置2枚支架4例，一次成功率87％。发生支架移位1例，再狭窄1例，出血1例。带支架生存2－16个月，平均6．5个月。结论：金属内支架技术操作相对简单，创伤较小，适应证较宽，能迅速缓解梗阻症状，恢复饮食，使生活质量提高，生存期延长，是治疗失去手术切除机会的胃肠道恶性梗阻患者的一个较好手段。     

胰腺肿瘤导致区域性门脉高压一例

区域性门脉高压(regional portal hypertension,RPH) 是由多种原因引起单纯性脾静脉梗阻导致门静脉脾胃区压力超过正常,又称"脾胃区门脉高压"、"左侧门脉高压"、"局限性门脉高压"等,其中多数由于胰腺慢性炎症或肿瘤引起,因此又常称"胰源性门脉高压".肝外型门脉高压占全部门脉高压的5%～10%,而RPH约占肝外型门脉高压的5%[1],因此本病临床少见,常导致误诊.     

恶性高血压致急性胰腺梗死一例报道

恶性高血压（MHT）是常见的高血压急症,病情一般进展较快,常累及心、脑、肾等重要靶器官,导致器官功能不全。血栓性微血管病（TMA）是MHT的严重并发症之一,以微循环中血栓形成导致组织器官功能受损为主要特点,大多病情危重,预后差。MHT靶器官损害中胰腺受累罕见,由于对其认识不足,临床缺乏早期诊断及治疗的经验,导致患者预后极差,病死率高。本文报道了1例MHT致急性胰腺梗死病例的诊断及治疗过程,以期为临床工作提供借鉴。     

冠状动脉药物支架置入术后致肺纤维化一例

肺纤维化,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白糖类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果.引起肺纤维化的原因较多,现报道1例由冠状动脉药物支架置入后引起的肺纤维化.     

支架植入术联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨支架植入联合放疗对中晚期食管癌的治疗效果。方法选择2002年4月～2007年8月在我院进行治疗的80例食管癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用支架植入联合放疗治疗,对照组采用单纯支架治疗,比较两组生存时间和临床症状。结果观察组患者平均生存时间为（9．10&#177;2．75）个月,对照组患者平均生存时间为（4．75&#177;1．80）个月。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者治疗后吞咽困难0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为10例、20例、5例、3例和2例,而对照组分别为5例、10例、10例、7例和8例,观察组患者吞咽困难程度改善要好于对照组（P〈0．05）。结论联合治疗临床效果优于单纯支架植入,值得推广应用。     

输尿管子宫内膜异位合并乳头状瘤样增生致输尿管下段梗阻1例

子宫内膜异位症是妇科常见病,在25~45岁的女性中发病率为15%。输尿管子宫内膜异位症约占其中的15%[1]。发生率约为0.01%~1.00%[2],多发生于下1/3段,单侧多见,以左侧为多。原发性输尿管肿瘤较少见,良性肿瘤更为罕见。我院收治1例输尿管子宫内膜异位合并乳头状瘤样增生致输尿管下     

无痛胃镜下金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻

目的探讨无痛胃镜下金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻的临床疗效和安全性。方法回顾分析21例胃流出道恶性梗阻患者行无痛胃镜下金属内支架置入治疗的临床资料。结果 21例患者均在静脉复合麻醉下完成,金属内支架一次置入成功20例,成功率95.2%,1例二次置入成功,总成功率100%,无严重并发症,植入支架后梗阻均解除,消化道通畅时间1~25个月,平均(5.2±4.4)个月。结论金属内支架置入治疗胃流出道恶性梗阻疗效确切,应用无痛胃镜协助能为术者提供较多便利,以及减少患者痛苦,是一种安全可行的治疗方法,值得临床推广应用。     

结肠癌致肠梗阻的CT诊断

目的探讨CT诊断对结肠癌致肠梗阻的准确率,分析其临床价值。方法选择2011年1月—2012年1月该院肛肠外科收治的150例结肠癌致肠梗阻病人作为该研究的观察对象。均经手术病理检测确诊病情。全部病人术前都给予CT和X线平片检查,术后将影像资料与病理结果进行分析,对照两种方式诊断正确率的高低。结果 CT扫描诊断为肠梗阻的准确率是92.67%（139/150）,X线平片准确率是64.67%（97/150）,CT扫描对肠梗阻的检出率显著高于X线平片（P〈0.05）。CT查出病因是结肠癌的概率为100%,X线为12.37%（12/97）。两种方式对肠梗阻的病因检出率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT检查对结肠癌致肠梗阻具有较高的检出率,且能查出病因、病灶部位、梗阻程度等,为临床治疗提供较可靠的依据。     

多发性骨髓瘤继发膀胱癌一例

1病例简介 患者,男,62岁,主因"全身骨痛2月余"于2001-05-18入院.入院查体:意识清楚,表情痛苦,被动体位,面色苍白,浅表淋巴结无肿大,肋骨、胸腰椎、骨盆多处压痛,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率(HR)80次/min,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

苯海拉明中毒致失语一例

苯海拉明属抗组胺类药物,口服生物利用度为50%,具有分子量小、血浆蛋白结合率高的特点。其不良反应主要有:中枢神经系统抑制表现;呼吸困难、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等;偶可引起皮疹、粒细胞减少,贫血及心律紊乱。苯海拉明中毒程度与给药剂量密切相关,服用苯海拉明1 g以上即可引起谵妄、精神错乱、癫痫、昏迷等严重的中毒症状。本文报道1例患者共服用苯海拉明5 g,血药浓度高达4.5 mg/L,在服药后24 h内出现罕见的失语表现。其救治措施具体有:(1)早期洗胃:但该类患者多出现昏迷、牙关紧闭,故应慎重,防止出现误吸等并发症;(2)血液净化治疗:苯海拉明对血液透析效果较差,可选用血液灌流等方法;(3)支持治疗;(4)防治继发器官功能损害:应监测肝功能、肾功能、血肌红蛋白等。     

Pancreatic Cancer Presents as Inguinal Mass: A Case Report and Literature Review

A 70-year-old male presenting with a mass in the right inguinal area was treated with surgery, and was diagnosed pathologically as spermatic cord metastasis of pancreatic cancer. He was given systemic chemotherapy. Unfortunately, he died of ascites and cachexia three months later.