肿瘤化疗的职业危害与防护

由于肿瘤化疗药物缺乏管理 ,配制化疗药的防护设备甚少、操作人员缺少必要的防护用具、操作人员防护意识淡薄以及抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题 ,对医院环境及护士的健康构成了极大的威胁。怎样提高肿瘤化疗过程中的防护 ,是值得深思的问题。1　肿瘤化疗防护现状1 1　 　北京协和医院毛秀英等 ,2 0 0 1年 6月至 1 1月对全国 5 6个城市的 1 0 7家 30 0张床位以上的综合医院及肿瘤医院进行了调查 ,结果表明 ,我国医院化疗药物的管理体系落后[1] 。有 93 4 6 %医院没有采用国际上先进的由专人负责的集中管理模式 ,采用的是不科学的分…     

基层医院护士化疗防护现状调查与分析

目的了解基层医院肿瘤患者药物治疗过程中护理人员的化疗防护现状,探讨其管理对策。方法采用问卷调查法,对乐山市和眉山市的12所二级综合医院、27所二级专科医院和1所肿瘤专科医院的40名护理部主任及197名执行静脉化疗操作的护士进行调查。结果40所基层医院对化疗操作的管理均采取了分散式管理,无一所医院使用符合要求的设备,护理人员普遍存在对化疗药物危害性认识不足、防护意识差、操作中防护用具的正确使用率低、化疗废弃物的收集不符合要求等问题。结论尽快建立、健全化疗防护管理体系,加强医务人员的防护知识教育,执行防护措施,装备防护设备,改善化疗操作环境,以确保医务人员的职业安全。     

肿瘤化疗病房护士职业危险因素分析及防护对策

肿瘤严重危害着人类的身体健康与生命安全,自二十世纪七十年代以来,抗肿瘤药物的不断发展与应用,给很多肿瘤患者带来了希望[1～2].化疗是我国目前治疗恶性肿瘤的一个重要手段,在治疗体系中有着极其重要的位置.随着我国医疗事业的不断改革与临床技术的不断发展,病房护士职业防护中存在的危险因素也越来越得到重视.病房护士作为患者的日常护理人员,在诊疗、护理中如果忽视个人自身的防护,常常会因为药物等通过皮肤或者呼吸道等吸入到体内,从而造成对自身的伤害.因此,解决我国目前肿瘤化疗中存在着的管理不善问题有着极其重要的意义.本研究探讨了肿瘤化疗病房护士的职业危险因素,并分析防护对策,现报道如下.     

护士对接触抗肿瘤药物自身防护认识的调查

目的:了解市、县级医院护士接触抗肿瘤药物自身防护认识及防护配置.方法:采用自行设计量表形式,选择西南三省78家市、县级医院在四川大学华西医院进修及自考大专实习的护士共157名进行问卷调查.结果:73.9%的护士在工作中不同程度接触化疗药物,92.4%护士对化疗危害有认识,99.4%的护士认为需要加强自身防护,97%的护士需要化疗防护知识的培训;而护士对化疗防护操作规范的知晓率仅在3.8%～62.4%,单位相应防护配置率低,5.7%～62.4%;8.3%单位采取专人集中配制的管理模式.结论:护士职业接触抗肿瘤药物的机会更多更广,护士对职业接触抗肿瘤药物危害性有认识;但医疗单位提供的防护配置缺乏,化疗防护的管理体制不健全,护士接触抗肿瘤药物的防护操作不规范.期望建立科学、集中的化疗防护管理摸式;装备安全有效的防护设施,提供具有防护效力的用具;同时加强护士化疗防护知识和防护操作技能培训.在目前的条件下,医疗单位应根据具体情况,制定护士接触抗肿瘤药物的防护操作规程,采取将化疗药物相对集中专人配制的管理模式,尽量减少与化疗药物的接触,减少环境污染.     

肿瘤医院护士化疗职业防护行为调查分析

目的：了解肿瘤医院护士化疗职业防护行为现状,为提高护士化疗职业防护水平提供依据。方法：采用＂护理人员化疗职业防护情况调查问卷＂对892名肿瘤医院护士进行调查。结果：护士化疗职业防护行为得分为3.72～100.00（50.06±23.20）分,平均分在合格线下;河南省三级医院护士的化疗操作评分、意外暴露处理评分、污染物处理评分和防护行为总评分高于市三级和市二级医院,市二级医院废弃物处理评分低于省三级和市三级医院,差别均有统计学意义（P〈0.01）。结论：肿瘤医院护士的化疗职业防护行为现状不容乐观,管理者和从业者要重视并采取行之有效的措施,将护士的职业危害降至最低,保证其职业安全。     

护士配置化疗药物时不使用生物安全柜的根源分析与对策

目的:分析临床护士不使用生物安全柜的根本原因,为提高其使用率提出对策。方法:针对我院血液科病房护士配置化疗药物过程中不使用生物安全柜的现况,采用根源分析法进行深入分析。结果:原因包括护理人员、政策、工作环境、资源环境4个方面。结论:可以通过规范化疗药物操作流程、开展职业防护知识在职培训、加强化疗药物职业防护管理等方式促进护士使用生物安全柜。     

化疗科护士的职业防护探讨

对化疗科护士的职业防护探讨如下。 1现状调查 1．1设备配置 国际权威机构为接触化疗药物的医务人员制定的安全防护措施规定：配置所有化疗药剂需在垂直层流生物安全柜（BSC）内进行。而调查显示：仅有13．18％的医院为护士装备了BSC（其中多为肿瘤专科医院），约23．95％家医院装备了不具有防护功能的洁／超净台，而没有为护士的化疗操作装备任何防护设施的医院占到62．87％。     

珠海市护士化疗职业安全防护现状调查

目的:调查珠海市各医院护士使用化疗药物的防护现状,并进行相关因素分析。方法:采用自行设计的调查问卷,在珠海市7所医院抽取320名接触化疗药物的护理人员进行职业防护问卷调查。结果:医院安全防护现状:护士所在医院无任何化疗药物安全防护指引和操作规程者占46.8%;医院无配制中心者占87.5%,医院岗前培训无化疗药物安全防护内容者占41.2%,未进行过化疗药物安全防护知识年度培训者占70.0%;护士对医院化疗防护工作满意度仅为38.4%。结论:珠海市各医院护士化疗职业安全防护工作需进一步加强。     

邂逅天使

目的 了解本市部分二级医院临床护理人员配制化疗药物职业防护现状,为提高护理人员职业防护水平提供参考.方法 用自制的调查量表分别调查本市4家二级医院9个护理单元化疗药物的配药环境、防护用具的提供、化疗药物的存放条件和化疗药物防护制度的落实情况.结果 100%的科室在普通治疗室进行化疗药物配制,通风和排风设备不足;防护用具以使用一次性的口罩和帽子为主,只有11.1%的科室提供正确的双层手套,55.6%科室提供护目镜,没有科室提供防水隔离衣.11.1%的科室化疗药物与其他药物共用药柜,100%的科室化疗药物与其他药物共用药物冰箱;化疗药物防护制度的落实也较欠缺.结论 本市部分二级医院护理人员的化疗药物职业防护基础条件存在不足,应引起足够的重视并予以改进.     

化疗护士的职业防护现状调查及对策

化疗药物是细胞毒药物,可抑制细胞内染色体DNA和RNA的合成而阻止肿瘤细胞的生长和繁殖^[1],但接触者（护理人员）如防护措施不当或不严格同样对自身健康带来不利影响。为了解护士职业防护现状,探讨进一步的防护对策,笔者对我市10家医院近2年来频繁接触化疗药物的护理人员100名,使用自行设计的调查表进行问卷调查,现报道如下。     

护理人员接触高毒性药物防护污染情况调查分析

目的:调查护理操作中护士被细胞毒性药物污染的现状。方法:自行设计调查问卷,在沧州市二级甲等以上医院的相关科室护理人员中进行随机问卷调查。结果:本次共调查护理人员118名,分析整理出有效答卷102张,显示护理人员在配制药物操作中被污染及误伤的情况十分严重。结论:调查提示护理人员在工作中自身防护意识淡薄,护理人员对细胞毒性药物知识尚缺乏;操作中受污染、被误伤情况严重;治疗室环境、设备条件简陋。此种现状应引起全体护理同仁的高度关注。建议各医院改善药物配制室的环境设备条件,加强防护知识的学习,避免护理操作中的污染、误伤。     

手术室医疗设备管理的现状调查

目的 调查全国医院手术室医疗设备管理的现状,为改进和完善手术室医疗设备管理方法提供依据。方法 采用分层抽样法,抽取全国513所医院的手术室设备相关管理人员进行问卷调查,使用自行设计的调查问卷,包括一般资料及手术室设备管理现状两部分内容。 结果 调查的513所医院中,269所（52.44%）医院无设备效益评价,220所（42.88%）医院对闲置设备无管理制度;162所（31.58%）医院手术室护士未参加新设备使用前的培训,400所（77.97%）医院尚存在厂家跟台指导;205所（39.96%）医院设备超出说明书使用寿命,161所（31.38%）医院设备使用过程无记录,192所（37.43%）医院无日常定期维护专职人员;仅50所（9.75%）医院全部实现设备信息化管理;273所（53.22%）医院无设备追溯管理。不同医院级别对手术室医疗设备的购置管理、效益评价管理、使用过程管理、信息化管理、维护管理、追溯管理6个维度均有影响（P<0.05）。手术室规模对手术室医疗设备的购置管理、效益评价管理、信息化管理、维护管理4个维度有影响（P<0.05）。结论 各医院对手术室医疗设备的购置管理、效益评价管理、信息化管理及追溯管理不完善,缺乏设备使用的专业培训及预防性维护,各医院需结合不同医疗需求,分层次、有计划地开展手术室医疗设备的管理,确保手术过程顺利及手术患者安全。     

福建省山区、沿海一级及以上医院护理人力资源的调查分析

目的:了解我省山区及沿海一级及以上医院护理人力资源的现状及需求,为培养适应我省各地需求的护理人才提供依据。方法:随机抽取福建省一级及以上医院58所,以每个医院的护理部主任或副主任为调查对象,进行问卷调查。结果:沿海医院床护比为1∶0.53,山区医院床护比为1∶0.57;沿海、山区医院护理人员学历结构比较有显著性差异(P<0.05)。沿海、山区医院未来一年内预计需求护理专业毕业生数量、学历构成比较有显著性差异(P<0.05)。结论:应适当增加护理人员配备,按学历对护理人员分层管理,根据地区差别培养护理人才,重视护生综合素质的培养。     

综合医院护理人员化疗职业防护条件调查分析

目的了解综合医院临床护理人员化疗药物职业防护基本条件的提供情况,为提高护理人员职业防护水平提供依据。方法用自制的调查量表分别调查综合医院中8家一级医院、10家二级医院和6家三级医院化疗药物的配药环境、防护用具的提供、化疗药物的存放条件和化疗药物防护指引的制定情况。结果92.5%的科室在普通治疗室进行化疗药物配制,通风和排风设备不足,防护用具以使用一次性的口罩和帽子为主,只有29.3%的科室提供双层手套,较少提供防水隔离衣和护目镜,87.9%的科室化疗药物与其他药物共用药柜或药物冰箱,化疗药物防护指引的制定也较欠缺。三级医院化疗防护条件评分除药物存放条件与一、二级医院接近外,其他防护条件评分有显著性差异(P<0.01)。结论综合医院护理人员的化疗职业防护基础条件存在不足,应引起足够的重视并予以改进。     

纤维支气管镜管理现状调查

目的：调查纤维支气管镜在临床的分布状况、管理现状和运作模式。方法：采用便利抽样法，自行设计问卷对60所医院进行调查。结果：纤维支气管镜的分布涉及多学科领域，病例来源广泛；集中在消毒供应中心管理的医院有5所（8．33％）、内镜清洗中心的19所（31．67％）；清洗消毒设施欠完善，具有内镜清洗消毒机的医院有19所（31．67％），仅由专职护士清洗的42所（70．00％），多酶清洁液无一洗一换的21所（35．00％），戊二醛浸泡≤20min的5所（8．33％），仅目测进行清洗效果监测的16所（26．67％）。结论：强化管理理念，配备必要的清洗消毒设备，严格专业技能培训，规范操作流程管理，加强效果监测是纤维支气管镜清洗消毒质量保障的关键措施。而集中管理有助于提升医疗安全与品质，减少医院感染风险，有效节约卫生资源，充分发挥专业优势。     

四川省城乡卫生机构护理人力资源现状对比分析

目的了解和分析四川省城乡护理人力资源配置现状,为四川省制定科学合理的护理人力资源配置方案提供实证依据.方法采用问卷调查对四川省374所县级及其以上医院、333所乡镇卫生院进行调查.结果四川省县级及其以上医院护理人员占卫生技术人员的43.8%;乡镇卫生院护理人员为22.9%,另外,城乡卫生机构护理人员在学历、职称等几个方面之间也存在差异,(P＜0.01);县级及其以上医院聘用护士比例为27.0%,明显高于乡镇卫生院17.6%的比例,(P＜0.01).结论四川省护理人员配置城乡之间存在较大差距,农村地区护理队伍结构中高学历、高职称护理人才匮乏,直接影响农村地区护理工作质量和专业发展.聘用护士已成为四川省护理队伍的重要组成部分,政府职能部门尽快出台相关管理政策势在必行.     

上海某区医疗机构戊二醛消毒剂使用现况调查

目的了解上海市某区医疗机构戊二醛消毒剂的使用与管理现况,以便加强医院消毒管理。方法采用问卷调查方式,对该区管辖的医疗机构戊二醛的使用与管理情况进行了调查。结果所调查的15所医疗机构戊二醛消毒与灭菌对象、作用浓度与时间均符合规范要求。戊二醛消毒与诊疗均能做到分室,多数使用戊二醛的环境通风良好,但有部分科室将使用后的戊二醛残液直接倒入下水道。医务人员对戊二醛缺乏了解,使用戊二醛的科室防护装置不齐全,多数不安装洗眼设施。有近40%左右的使用戊二醛的人员出现眼、皮肤和呼吸道刺激症状。结论该区医疗机构戊二醛消毒剂使用基本合理,但医务人员对戊二醛缺乏了解,防护措施不到位,有待加强管理。     

基层医院护士职业防护难点分析及对策

目的:对基层医院护士职业防护状况及难点进行调查与分析,提出建议。方法:采用自制问卷,对500名基层医院护士进行调查。结果:基层医院护士认为职业防护教育不到位的占90.60%,认为职业防护措施不到位的占94.00%,认为防护用具不到位的占95.00%,认为防护评估不到位的占94.00%,认为防护费用不到位的占93.00%。结论:应重视对护士进行职业防护教育,加强对护士职业防护的管理,开发更安全的护理器械。