(足母)趾趾背皮瓣修复手指指背复合组织缺损

目的探讨（足母）趾皮瓣修复指背复合组织缺损的临床效果。方法根据指背皮肤软组织缺损情况，对18例此类患者采用（足母）趾趾背皮瓣移植修复。通过随访观察手指外形、功能恢复情况，了解临床疗效，总结优缺点。结果随访2-6个月，平均3．6个月。18例皮瓣全部成活，患指外形、功能恢复满意。结论（足母）趾趾背皮瓣具有血管蒂较为恒定，易切取，皮瓣带感觉神经，与手指指背外形、功能相近，且可以携带部分伸肌腱，是修复手指指背复合缺损的较好方法。     

(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨采用各级政(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复(足母)趾远端软组织缺损的临床效果.方法 2003至2008年,根据(足母)趾远端软组织缺损的情况,对18例患者采用(足母)趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复.通过随访观察(足母)趾外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点.结果 术后随访6～12个月,18例皮瓣全部成活,修复后(足母)趾远端外观尚好,趾端无明显触痛,功能恢复满意.结论 躅趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣血管走行相对较为恒定,皮瓣供、受区距离较近,转移方便,手术操作容易,是修复(足母)趾远端软组织缺损的较好方法.     

[母]趾背侧甲皮瓣移植修复指甲背复合组织缺损

目的探讨吻合趾背动脉的[母]背侧甲皮瓣修复指甲背复合组织缺损的临床应用。方法应用吻合趾背动脉的[母]背侧甲皮瓣修复指背皮肤伴甲床缺损8例,修复指背皮肤伴甲床、伸肌腱缺损13例。结果21例皮瓣全部成活,随访6月～2年,手指屈伸功能及外形恢复满意,皮瓣两点分辨觉为5～9mm。结论采用吻合趾背动脉的[母]背侧甲皮瓣修复指背复合组织缺损,方法可靠,外形、疗效满意。     

应用(踇)趾腓侧趾背皮瓣修复手指皮肤跲缺损

目的 探讨以单一趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣的临床应用效果.方法 设计以趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣并临床应用修复手指皮肤缺损26例,切取皮瓣大小为2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×6.0 cm.结果 临床应用26例,皮瓣全部成活;随访3个月～1年,修复手指外观颜色正常,质地良好,感觉恢复S3～S4,修复患指外形满意,供足功能无明显异常.结论 应用以单一趾背动脉为蒂的(踇)趾腓侧趾背皮瓣进行手部软组织缺损的修复,可获得较好的临床效果.     

改进逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损

目的 探讨改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损的手术疗效.方法 在解剖学基础上,采用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损10例.结果 术后10例皮瓣全部成活.随访3～6个月,皮瓣外形、质地、色泽好,厚度适中;感觉恢复满意,两点分辨觉达11～14mm.结论 应用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾缺损是一种有效的方法.     

(足母)趾内侧趾背神经营养血管皮瓣逆行修复(足母)趾远端缺损

目的 探讨应用(足母)趾内侧趾背神经营养血管皮瓣逆行修复(足母)趾远端缺损的临床疗效. 方法 2009年2月至2011年10月,共收治(足母)趾远端缺损11例,其中男9例,女2例；年龄16～ 48岁,平均31.6岁.锐器切割伤3例,重物砸伤3例,交通伤4例,(足母)趾术后遗留创面1例.其中(足母)趾远端软组织缺损伴骨外露7例,受伤至入院时间平均4.6h;(足母)趾离断伤再植术后坏死3例.(足母)甲皮瓣移植术后供区骨外露1例.术中首先进行彻底清创或坏死组织切除,创面缺损范围1.5 cm×1.5 cm～2.5 cm×4.0cm.采用大小为1.6cm×1.8 cm～3.0cm×4.5 cm的(足母)趾内侧趾背神经营养血管皮瓣修复缺损.供区创面宽度2.0 cm以内者共3例,予以直接拉拢缝合,超过此宽度者8例,以全厚皮片植皮修复. 结果 术后皮瓣均顺利成活,伤口Ⅰ期愈合.供区切口愈合良好、皮片全部成活.术后随访3～12个月,平均6.5个月.皮瓣外形满意,质地柔软,两点分辨觉12.0 ～18.0cm. 结论 (足母)趾内侧趾背神经营养血管皮瓣切取容易,血供可靠,其携带的皮神经可与受区趾神经吻合,同时修复缺损部位感觉,是修复(足母)趾远端皮肤缺损的有效方法之一.     

游离(足母)趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床应用

目的报道游离拇趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床疗效。方法对41例43指指甲缺损的患者，应用拇趾背、第二趾背甲皮瓣进行修复，并对疗效进行分析。结果移植后的指甲全部成活，术后随访4个月-3年，平均25个月，1指皮瓣稍显臃肿，予二期手术修整。全部移植指甲生长均良好，指端触觉恢复满意，手指远侧指间关节活动度接近正常，可以抓捏细小物体。参照Zook指甲修复标准评定：优40指，良3指，优良率达100％。足部供区植皮愈合良好，足功能无明显影响。结论应用拇趾背、第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损，可以最大限度地恢复手指外形及功能，对供区损伤小，是手指指甲缺损修复的理想方法。     

(足母)趾软组织缺损的修复

目的 总结(足母)趾软组织缺损的修复方法及效果.方法 1994年1月～2006年1月,分别采用带蒂皮瓣和游离皮瓣修复(足母)趾软组织缺损128例.其中男79例,女49例;年龄16～48岁,平均28岁.(足母)趾趾背缺损36例,趾腹缺损29例,脱套伤38例,合并足掌、背缺损25例.创面范围3 cm×2 cm～15 cm×5 cm.病程:急诊手术31例,伤后3 d～1个月77例,1个月以上20例.合并趾骨及跖骨骨折67例,合并骨髓炎11例.应用带蒂皮瓣移位修复105例,范围3 cm×2 cm～7 cm× 4 cm;游离皮瓣移植修复23例,范围5 cm×3 cm～15 cm× 5 cm.结果 带蒂皮瓣均成活,边缘部分坏死6例,换药后愈合;皮瓣质地柔软,外形良好.游离皮瓣23例均成活,皮瓣质地柔软,其中15例外形较臃肿,二期行皮瓣修整.97例获随访6个月～2年,步态正常,均无溃疡发生.结论 选用适宜的皮瓣修复(足母)趾软组织缺损能较好修复创面,最大限度地保留足的行走功能.     

带近侧趾间关节的第二趾复合组织瓣移植修复手指复合组织缺损

目的 探讨游离带近侧趾间关节的第二趾复合组织瓣修复手指复合组织缺损的方法和效果. 方法 对8例伴有近侧指间关节的手指复合组织缺损,应用带近侧趾间关节的第二趾复合组织瓣修复,近侧趾间关节修复近侧指间关节,趾复合组织修复并桥接手指复合组织缺损,同时桥接一侧的指固有神经、动脉及指背静脉. 结果 移植的8例复合组织瓣全部成活,术后5～13个月随访,近侧指间关节均获得较良好的功能.手指外形满意. 结论 游离带近侧趾间关节的第二趾复合组织瓣,既修复了手指复合组织缺损又使手指近侧指间关节恢复良好功能,是修复伴近侧指间关节复合组织缺损较理想的方法.     

(足母)趾软组织缺损的显微外科治疗

目的 探讨应用显微外科技术修复(足母)趾软组织缺损的临床效果.方法 采用多种皮瓣进行修复13例,其中足内侧隐神经营养血管蒂皮瓣8例、足背内侧皮神经营养血管蒂皮瓣2例和跗外侧岛状皮瓣3例,均为逆行转移修复.结果 13例中除1例远端浅表坏死外,其余皮瓣全部成活.术后随访6～18个月,平均12个月,成活皮瓣的色泽弹性良好,外形不臃肿,所有病例均恢复了保护性感觉,供区植皮全部成活,无明显疼痛.结论 对于(足母)趾软组织缺损,采用足部皮神经营养血管蒂外科皮瓣进行修复可获得良好的临床效果.     

掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软组织缺损

目的探讨一种新的术式-掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法根据指皮肤软组织缺损的部位、范围及修复要求,采用掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软组织缺损40例。结果40例皮瓣全部成活,术后随访6个月-1年,皮瓣质地、外观及功能、感觉恢复良好。结论应用掌、指背真皮下血管网皮筋膜穿支血管岛状皮瓣修复指皮肤软纽织缺损,手术操作简单、安全、经济,是临床上修复指皮肤软组织缺损首选方法,特别适合在基层医院开展。     

第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损

目的报道第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损的临床效果。方法2005年8月-2012年10月,采用第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损35例,术后随访3-24个月。结果本组35例皮瓣成活良好,外观满意,两点辨别觉达6-10mm,无虎口挛缩,拇食指的对捏、对掌功能恢复良好。结论第一掌背动脉皮瓣修复拇、食指皮肤软组织缺损操作简单,供血血管变异率低,无需再次手术断蒂,也可制成带血运的掌骨、伸肌腱复合组织瓣,且能携带掌背皮神经重建感觉,值得临床推广。     

第2足趾趾背皮瓣修复2～4指指背复合组织缺损

目的探讨游离移植第2足趾趾背皮瓣修复第2～4指指背复合组织缺损的临床效果。方法2008年5月-2010年2月,采用吻合趾底动脉—指固有动脉的方法,游离移植第2足趾趾背皮瓣修复第2～4指指背复合组织缺损16例19指,其中单纯指背皮肤软组织缺损11例11指,指骨合并软组织缺损5例8指。结果移植皮瓣全部成活,其中1例发生动脉危象,经手术探查解除危象后成活。术后11例12指获4个月～2年随访．移植皮瓣质软,不臃肿．外观与正常指背相近,再造指尖两点辨别觉为4-6mm,供足行走功能无明显影响。结论第2足趾趾背皮瓣,可携带趾骨和肌腱等复合组织,既有利于修复手指外观．又可重建感觉、运动功能。是修复指背组织缺损的一种理想方法。     

游离骨间背侧微型皮瓣修复手指创面

目的探讨应用游离骨间背微型皮瓣修复手指中小面积软组织缺损的方法。方法2008年5月-2010年10月对手指中小面积缺损的病例,设计前臂骨间背皮瓣移植修复。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。随访3～15个月,皮瓣外观质地、弹性良好,感觉恢复S3左右。结论前臂骨间背皮瓣移植后外观、感觉恢复满意。是修复手指中小面积皮肤缺损的有效方法。     

游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损

目的介绍游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损的临床经验。方法对21例手指指腹皮肤软组织缺损者,采用游离坶趾腓侧皮瓣修复,并观察疗效。结果本组21例皮瓣均成活,切口均一期愈合,供足植皮成活良好。术后随访3-28个月,皮瓣色泽、质地与正常手指基本相同,皮瓣无萎缩或色素沉着,外形饱满,两点分辨觉为4-10mm,手指伸、屈功能良好。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优18,良3例。供足外形及功能无影响。结论采用游离坶趾腓侧皮瓣修复指腹皮肤软组织缺损,虽然手术风险较大,但修复后能最大限度地恢复手指外形、屈伸功能,以及精细感常暑一种秸得推广酌术支     

改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损

目的探讨改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的效果。方法采用改良带掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损12例,其中食指7例,中指3例,环指2例。皮瓣蒂部不经皮下隧道穿过,而由刃厚皮片包裹后置于皮肤之外。结果皮瓣全部存活,随访6～12月,外形及屈伸功能恢复满意。结论与传统掌背动脉皮瓣比较,改良掌背动脉皮瓣可减少蒂部压迫,操作简单,效果满意,是修复手指软组织缺损的较好方法。     

足内侧远端筋膜蒂皮瓣修复？？及前足背皮肤缺损

目的：探讨足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣修复及前足背皮肤缺损的临床疗效。方法2007年8月-2012年12月,采用足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣修复及前足背皮肤缺损29例,皮肤缺损面积为2.0 cm×3.0 cm～5.0 cm×8.0 cm,供区直接拉拢缝合或行全厚皮片移植修复。结果本组29例皮瓣全部顺利成活,术后随访6～24个月,皮瓣质地柔软,外形及色泽良好,不臃肿,耐磨性好,恢复正常行走功能。供区植皮全部成活,愈合较满意。结论足内侧远端筋膜蒂岛状皮瓣血供可靠、操作简单、质地柔软、耐磨性好,是修复及前足背皮肤缺损的一种较好的手术方法。     

示指背侧皮瓣与趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤

目的 介绍应用示指背侧岛状皮瓣与游离趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的临床方法.方法 对9例残留甲床的拇指套脱伤患者,采用示指背侧岛状皮瓣与趾腓侧游离皮瓣瓦合进行修复.结果 术后9例拇指瓦合皮瓣全部存活,随访时间为6个月至3年,皮瓣颜色、质地良好,拇指指甲生长良好,外形和功能满意,皮瓣两点分辨觉为8～10mm.供区示指及足趾植皮区愈合良好,无明显功能影响.结论 示指背侧岛状皮瓣与游离趾腓侧皮瓣瓦合修复是治疗残留甲床的拇指套脱伤的一种较好方法.     

踇趾腓侧皮瓣移植修复拇手指皮肤缺损

目的报道趾腓侧皮瓣移植修复拇手指皮肤缺损的临床效果。方法根据拇手指皮肤缺损的部位、形状、面积设计以跖背动脉或跖底动脉为蒂的趾腓侧皮瓣游离移植修复创面。结果临床应用17例全部成活。一期修复后的患指近似健指,感觉、运动功能均达优良。结论趾腓侧皮瓣是修复拇手指皮肤缺损的一种较好方法。