心肌缺血后适应对急性ST段抬高心肌梗死患者心功能的影响

目的探讨缺血后适应对急性ST段抬高心肌梗死（AMI）患者心功能的影响。方法 50例ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉造影术（CAG）后即刻随机分为常规PCI组（26例）、缺血后适应组（24例）。常规PCI组开通梗死相关动脉（IRA）再灌注开始3min内不施加任何干预;缺血后适应组于再灌注开始1 min内应用PTCA球囊低气压充盈阻塞相关血管60 s,撤出球囊再次灌注60 s,共循环3次,其它同常规PCI。监测两组患者术前、术后24 h、3 d、7 d的cTnI水平,两组患者入院24 h内及7 d心脏彩超结果,记录左室舒张末期、收缩末期内径及射血分数（LVEF）。结果缺血后适应组在术后第7天,AMI患者的血浆cTnI水平明显低于常规PCI组（P〈0.01）,两组AMI患者术后7 d心脏彩超结果示左室收缩期射血分数（EF）较24 h均有所改善（P〈0.05）,术后1 d、7 d时缺血后适应组EF值高于常规PCI组,有统计学意义（P〉0.05）。结论心肌缺血后适应治疗方法与常规PCI方法比较可改善ST段抬高心肌梗死患者的心功能,具有一定的安全性和可行性,值得在临床上推广。     

急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗对心功能的影响

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗对心功能的影响。方法选择2015年1—10月鞍钢集团公司总医院心血管内科治疗的急性心肌梗死患者298例进行回顾性研究,最终按照入选标准纳入241例患者,其中观察组198例,对照组43例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组基础上行急诊冠状动脉介入手术治疗。观察比较2组患者的临床效果、心功能指标、脑钠肽(BNP)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)变化情况及治疗后6个月的并发症情况等。结果观察组胸部疼痛得到缓解率、心电图ST段恢复正常率均明显优于对照组(95.4%、81.3%vs.58.1%、53.5%,χ~2=16.679、7.626,P<0.05),心力衰竭发生率低于对照组(20.7%vs.51.2%,χ~2=8.524,P<0.05);LVEF水平明显高于对照组[(51.13±5.47)%vs.(49.28±6.62)%,t=1.963,P<0.05];LVESV、LVEDV水平均明显低于对照组[(46.35±5.84)ml vs.(55.06±7.39)ml,(110.18±8.56)ml vs.(121.52±9.07)ml,t=8.430、7.790,P<0.01];观察组BNP水平明显低于对照组[(337.42±219.68)ng/L vs.(458.37±307.74)ng/L,t=3.027,P<0.05)],CK、CK-MB水平明显高于对照组[(5 163±3 087)U/L vs.(4 213±1 762)U/L,(569±388)U/L vs.(463±238)U/L,t=1.968、1.972,P<0.05];观察组并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入手术治疗,能够获得良好的效果,有效改善其心功能及BNP水平,并且具有较少的并发症,值得临床推广。     

急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗时机对患者左心功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗时机对患者左心功能的影响。方法选择2014年10月至2015年10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为两组,各40例。对照组在发病后12~24 h行经皮冠状动脉介入治疗,观察组在发病12 h内行经皮冠状动脉介入治疗,对比两组疗效。结果观察组术后BNP水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后各左心功能指标水平显著优于对照组(P<0.05)。结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者给予早期经皮冠状动脉介入治疗可有效恢复左心功能,降低BNP水平,值得推广。     

急性心肌梗死非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究非糖尿病患者中,胰岛素抵抗是否和冠状动脉粥样硬化形成具有独立的相关性。方法 该试验入选2008年~2014年通过冠状动脉造影明确诊断为急性心肌梗死非糖尿病患者,测定胰岛素抵抗,根据稳态模型评估胰岛素抵抗指数将研究对象四分位法分为1、2、3和4组,分析患者人口统计学、临床特征和低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白和超敏C反应蛋白（hs-CRP）等新陈代谢因子,基于Poisson回归模型,判断评估非糖尿病患者胰岛素抵抗与冠状动脉粥样硬化的相关性。结果 入院研究对象共1 073例,平均年龄为56岁,女性占28.9%,4组患者多支血管病变发生率分别为37.8％、42.3％、47.2％和48.0％（P =0.009）。多变量分析中,同四分位1组相比,四分位3组[RR（95％CI）=1.31（1.07~1.60）]和4组[RR（95％CI）=1.29（1.03~1.60）]与多支血管病变具有独立的相关性。结论 该研究表明急性心肌梗死非糖尿病患者中,胰岛素抵抗与多支血管病变具有独立的相关性。     

重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响

目的探讨重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及炎症因子的影响。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者36例,随机分为实验组（静脉注射rhB-NP组）18例和对照组（静脉注射硝酸甘油组）18例。两组患者均在治疗前、用药后24、48、72 h采用超声心动图检测左室射血分数（LVEF）,并在治疗前及治疗7 d后采用酶联免疫（ELISA）方法测定各组患者用药前后血清中C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor,TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）的含量。结果两组患者治疗后各时点LVEF较治疗前均明显升高（P〈0.05）。经治疗7 d后,两组CRP、TNF-α、IL-6的含量水平均较治疗前明显下降（P=0.042、P=0.045、P=0.020）。结论 rhBNP可能通过调节急性ST段抬高心肌梗死患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平,改善患者的心功能。     

择期PCI对急性非ST段抬高心肌梗死患者NT-proBNP水平的影响

目的：检测急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者进行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前术后氮末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平,了解择期PCI对NSTEMI患者心功能改善的临床意义。方法：以3O例NSTEMI进行PCI术患者为治疗组,30例NSTEMI未进行PCI术患者为对照组,两组患者均给于规范化药物治疗,对两组患者入院时及治疗8周后的NT-proBNP水平进行检测。结果：两组患者经8周治疗后NT-proBNP水平均显著降低（P〈0.01）,且治疗组较对照组有进一步降低（P〈0.05）。结论：规范化的药物治疗有助于NSTEMI患者心功能改善,在此基础上行择期PCI对改善心功能更具有积极意义。     

前列地尔干乳剂对非ST段抬高急性心肌梗死心功能的改善作用

目的 探讨前列地尔干乳剂对非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者心功能的改善作用.方法 选择我院心内科2014年1月至2016年4月期间收治的50例NSTEMI患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,各25例,对照组予常规阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗,观察组联合应用前列地尔干乳剂,疗程14 d;观察两组患者治疗前后的血清脑钠肽(BNP)浓度及左心室射血分数(LVEF)的变化,并比较主要心脏不良事件发生情况.结果 治疗后,观察组与对照组患者血清BNP分别为(152.2±60.1)pg/mL、(245.4±73.5)pg/mL,均较治疗前的(590.4±137.8)pg/mL、(601.2±139.4)pg/mL明显下降,LVEF分别为(49.6±6.2)%、(45.3±6.4)%,均较治疗前的(40.2±6.3)%、(41.5±4.6)%明显升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者再发心衰率为4.0%,明显低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔干乳剂应用于非ST段抬高急性心肌梗死的治疗,可通过扩血管、抗血小板聚集等作用显著改善患者的心功能,进而改善患者的预后.     

介入时机对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)左心功能的影响

目的 观察介入时机对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)左心功能的影响.方法 选取128例急性STEMI患者行回顾性分析,均行PCI术治疗,根据不同治疗时机分成对照组(70例)与研究组(58例),对照组于发病后12~24 h后治疗,研究组于发病后12 h内治疗,对比2组治疗前后左心功能、血浆BNP变化情况及PCI成功率.结果 研究组PCI成功率93.10%高于对照组77.14%(P<0.05);研究组BNP降低幅度比对照组大(P<0.05);2组治疗后LVESVI、LVEDVI、LVEF水平均改善,且研究组改善情况较对照组更优(P<0.05).结论 发病后12h内予以PCI术治疗急性STEMI可降低BNP水平,改善患者左心功能.     

葛根素对急性前壁心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响

目的　评价葛根素注射液治疗对急性前壁心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响。方法　将 65例急性前壁心肌梗死患者随机分成葛根素治疗组 ( 3 4例 )和无葛根素治疗的对照组 ( 3 1例 )。记录每例患者入院即刻和第 3、7、14、2 1天 12导联心电图 ,用Wagner的QRS记分法进行QRS记分 ,预测梗死面积。观察治疗前后两组患者心功能分级 ,左心室舒张末期直径 (LVEDD) ,射血分数 (EF)。结果　葛根素治疗后 2周和 3周 ,QRS记分较对照组显著降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,梗死面积缩小 ,两组均能改善心功能、LVEDD ,提高EF值 (P均 <0 .0 1) ,但葛根素治疗组较对照组疗效明显 ,差异具有非常显著性 (P <0 .0 1)。葛根素治疗过程中不良反应少而轻微。结论　葛根素注射液对防止急性心肌梗死的梗死面积延展 ,改善心肌缺血及心功能有一定的作用 ,是安全有效的。     

沙库巴曲缬沙坦对急性非ST段抬高型心肌梗死血运重建后的心功能及预后的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血运重建后心功能及预后的影响.方法 回顾性连续纳入郑州大学第一附属医院心内病区2019年1月至2020年1月收治的急性非ST段抬高型心肌梗死且血运重建患者120例,根据使用抗心肌重构药物分为试验组和对照组,试验组64例,对照组56例,试验组患者接受沙库巴曲缬沙坦进...     

脉压差与急性心肌梗死患者心功能相关性分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者脉压差(PP)与心功能的关系. 方法:141例AMI患者按入院时PP大小分为2组:A组PP小于4.0～5.3 kPa (30～40 mmHg)70例;B组PP大于6.6～8.0 kPa (50～60 mmHg)71例,回顾性分析两组在年龄、心功能、心率、血脂、性别、收缩压及舒张压的差别. 结果:与PP小组相比,PP大组平均年龄大[(68.7±12.2)岁vs (62.6±12.2)岁],心功能差[(2.0±0.8)级vs (1.7±0.8)级],收缩压高[(17.8±1.9) kPa vs (14.4±2.0) kPa],舒张压高[(10.6±1.8) kPa vs (9.8±1.9) kPa],载脂蛋白B(apo B)高[(0.86±0.2) mg/L vs (0.72±0.2) mg/L], P<0.05～P<0.01,两组之间有高度显著性差异;女性比例高(35.2% vs 17.1%),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.76±0.8) mmol/L vs (2.49±0.5) mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.31±0.4) mmol/L vs (1.15±0.5) mmol/L]和载脂蛋白A(apo A)高[(1.10±0.4) mg/L vs (0.97±0.2) mg/L],P均<0.05,两组之间有显著性差异;而心率[(82.3±19.8)次/min vs (78.0±20.1)次/min], P>0.05,两组之间无显著性差异. 结论:在PP大组的AMI患者年龄大,心功能差,女性多,血脂紊乱多,收缩压和舒张压高.     

急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变关系的初步研究

目的: 探讨急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠脉病变的关系。方法: 纳入接受直接经皮冠状动脉支架置入术（PCI）的急性心肌梗死患者153例,分别检测其甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、肌酐水平,应用SYNTAX积分、罪犯血管、病变支数、支架长度及直径评价冠脉病变情况,分析胰岛素抵抗与冠脉病变的相关性。 结果: 胰岛素抵抗患者体质指数（BMI）、TC、TG、LDL、HCY、hs-CRP、FPG、FINS、冠脉支架长度、SYNTAX积分、高血压患病率、吸烟构成比均高于敏感患者,差异有统计学意义,在年龄、肌酐、高密度脂蛋白、性别构成比、糖尿病患病率及罪犯血管、病变支数、支架直径方面差异无统计学意义,各因素在不同胰岛素抵抗程度方面亦无明显差异,Pearson线性相关及多因素线性回归分析显示,BMI、TG、TC、LDL、CRP、FPG、FINS、SYNTAX积分与胰岛素抵抗指数HOMA-IR呈显著正相关, BMI、TG、LDL、CRP是影响胰岛素抵抗指数的主要因素。结论: 胰岛素抵抗加重急性心肌梗死患者冠脉血管病变范围及程度。

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CD34+干细胞与心功能关系的研究

[目的]研究急性心肌梗死患者外周血单个核CD34+细胞(CD34-positive mononuclear cells,MNCCD34+)对心功能的影响.[方法]采集急性心肌梗死患者心肌梗死后2、3、4、5、7、30、90、120 d8个观察点采血,用流式细胞仪测定外周血单个核细胞CD34+的百分率.在梗死后1个月,3...     

胰岛素抵抗与急性脑梗死关系的临床研究

[目的]探讨胰岛素抵抗（IR）在急性脑梗死中的作用机制。[方法]比较84例急性脑梗死患者与80例健康对照组之间空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数（BMI）5个因素有无差异。[结果]急性脑梗死组中FPG、FINS、HOMA—IR明显高于对照组,ISI明显低于对照组,P〈0．01或P〈0．05。[结论]急性脑梗死中存在IR。     

IMR预测心肌梗死患者PCI术后心脏不良事件的临床研究

目的 探讨微循环阻力指数(IMR)对ST段抬高型心肌梗死PCI术后主要心脏不良事件的预测价值.方法 选择ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者48例(男38例,女10例),根据PCI术后测量的IMR值分为3组,A组IMR≤25(n=18);B组IMR 25～32(n=16);C组IMR≥32(n=14).检测血清N末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP),PCI术后及术后1年心脏彩超左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD),术后1年内的主要心脏不良事件.结果 3组间血清NT-ProBNP水平[(2 734.83±1 009.40)vs.(4 929.68±1 611.52)vs.(7 480.64±2 082.78)]比较,差异有统计学意义(F=35.449,P=0.000).术后3组间LVEF[(54.00士5.99)vs.(52.31士4.35)vs.(49.29士4.68)]比较,差异具有统计学意义(F=3.376,P=0.043),3组间LVEDD差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年3组间LVEF[(57.28±5.21)vs.(54.43±3.69)vs.(46.43±5.33)]比较,差异有统计学意义(F=16.744,P=0.000),3组间LVEDD(48.94±1.95)vs.(50.63±2.68)vs.(52.14±2.69)比较,差异具有统计学意义(F=6.875,P=0.002).术后1年内心脏不良事件,发生心源性死亡、心力衰竭例数3组间差异均有统计学意义(x2=6.707,P=0.035;x2 =6.084,P=0.048);再次ACS、再次PCI及恶性心律失常的发生情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 STEMI PCI术后测量IMR能有效预测患者心功能及1年内发生主要心脏不良事件的风险.     

心导纳微分环对急性心肌梗塞患者的心功能分析

[目的]用心导纳微分环(CADL)对急性心肌梗塞(AMI)患者进行心功能检查，以便确定AMI患者的CADL变化与临床表现的关系。[方法]选择符合世界卫生组织(WHO)规定的AMI诊断标准的患者30例(男22例，女8例)，对他们进行CADL的检测。[结果]30例AMI患者中有28例CADL的I相面积及总环面积减小；Ⅰ相离心支出现切迹、缺蚀或波浪状改变；Ⅴ相面积增大，环形变异率高达90％。[结论]CADL的环形变化可以较临床表现更早地发现心功能异常，对指导治疗具有积极的意义。     

急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白水平变化与心功能关系

目的:了解急性心肌梗死(AMI)患者血清C-反应蛋白(CRP)水平变化与心功能关系。方法:测定健康志愿者40例(对照组)和急性心肌梗死患者109例的血清CRP浓度,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数(LVEF)和左室后壁收缩期增厚率(△T%)。结果:AMIⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清CRP水平明显高于对照组,并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高,有非常显著性差异(P<0.001);血清CRP水平与心功能Killip分级呈负相关(r=0.38,P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者血清CRP水平明显升高,与心功能Killip分级呈负相关。     

急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白水平变化与心功能关系

目的：了解急性心肌梗死（AMI）患者血清C一反应蛋白（CRP）水平变化与心功能关系。方法：测定健康志愿者40例（对照组）和急性心肌梗死患者109例的血清CRP浓度，同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（LVED和左室后壁收缩期增厚率（△T％）。结果：AMIⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清CRP水平明显高于对照组，并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高，有非常显著性差异（P〈0．001）；血清CRP水平与心功能Killip分级呈负相关（r=0．38，P〈0．01）。结论：急性心肌梗死患者血清CRP水平明显升高，与心功能Killip分级呈负相关。     

急性心肌梗死后心肌力学与心功能变化的相关性研究

目的：探讨急性心肌梗死后各节段心肌圆周应变率（SrC）、径向应变率（SrR）及心肌扭转角度变化与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法选取51例经冠脉造影证实的急性心肌梗死患者作为心肌梗死组,40例正常健康者作为对照组,使用二维超声斑点追踪技术分别测量心尖水平与瓣环水平左室短轴各节段心肌的圆周应变率、径向应变率、心肌扭转及 LVEF 指标,并分析急性心肌梗死后心肌应变率及左室扭转角度与左室射血分数的相关性。结果（1）急性心肌梗死组患者左室容积较对照组增大,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;LVEF 较对照组下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）急性心肌梗死组患者各节段心肌 SrC、SrR 较对照组均明显下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）急性心肌梗死组患者各节段心肌扭转角度较对照组明显下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）。（4）直线相关方程显示,急性心梗组患者各节段 SrC、SrR 及扭转角度均与 LVEF 具有相关性,其中左室整体扭转角度与 LVEF 相关性较好（P ＜0．05）。结论急性心肌梗死后心肌力学发生了严重改变,其中心肌扭转较应变率对心功能的影响更为明显。