内外合治慢性再障的治疗体会

再生障碍性贫血 (简称再障 ) ,是多种病因引起造血组织显著减少 ,骨髓造血功能衰竭 ,以全血细胞减少、进行性贫血、出血及反复感染为主要表现的贫血性疾病。依据临床表现的严重程度和发病缓急将再障分为急性再障和慢性再障。现代医学治疗再障以雄激素 (Adr)为主要药物 ,辅以免疫抑制剂、神经兴奋药、脾切除、骨髓移植、脐血输注等治疗方法。根据中医辨证理论再障属“虚劳”、“虚损”、“血枯”、“血证”的范畴。 6 0年代以前对再障的认识多从气血亏虚而论 ,以补益心脾为主要治法。 70年代重点从肾论治 ,兼顾脾肾。 80年代中期从毒入骨髓…     

再生障碍性贫血的辨治思路

再生障碍性贫血临床主要表现为面色无华、头晕耳鸣、倦怠乏力,或心悸气短等气血虚损之象。中医辨治疾病以调补见长,故对本病的治疗具有较大的优势。近30年来,笔在辨证论治的基础上,结合辨病治疗再障性贫血,取得满意疗效,并形成了一整套辨治思路,现浅谈如下。     

再生障碍性贫血治验2例

再生障碍贫血(简称再障)是贫血中最严重的一种,其症状体征属于中医学"五劳"范围.《内经》说:"五劳所伤,五虚死."这就指出了本病病因和不良的预后.笔者认为,本病多由先天不足,后天脏腑失调,精髓痹阻;或过用有害于造血组织药物;或由温热邪毒所触发.其病理转归可为"肝肾阴亏～脾肾阳虚"两大类.偏于阴虚者,多从内热蕴耗真阴,阴耗则阳伤,皆以血热妄行的证候为主;偏于阳虚者,阳虚则阴凝,资生障碍,壅闭生机,以血滞阳虚的证候为主.其极虚之症,却往往出现"大实"之脉,脉症相违,故为难治之病.     

再生障碍性贫血治验

患者：乎格,男,24岁,集宁市民族师范教师。2000年2月10日前来求诊,自述于1996年患肝炎,曾用氯霉素等治疗,二个月后出现贫血,经当地医院确认为再障贫血,经中西医结合治愈。1997年又患肾病综合症,经余治疗痊愈。于99年9月再障贫血复发。症见：心悸、气短、畏寒低热,皮肤现出血瘀斑,小便短少,色深黄,夜寐欠佳多梦。望诊见慢性病容,面色光白,     

慢性再生障碍性贫血的中医治疗近况

慢性再生障碍性贫血(简称CAA),是由多种病因和不同机理引起骨髓造血功能衰竭,而致全血细胞减少的一种综合病症。属祖国医学的“血证”、“血枯”、“虚劳”、“虚损”等证范畴。1984年以来,中医中药为主治疗本病的报道不少,综述如下。     

辨治再生障碍性贫血的几点体会

再生障碍性贫血(以下简称“再障”)是临床上并不少见的疾病,中医治疗疗效较佳。其诊断依据当然要有贫血症等临床表现及血象,尤其是骨髓检查的依据,不作赘述。中医辨证亦有血虚气弱、脾虚、肾虚及各种标证所形成的临床各种辨证模式与相应的立法遣方用药等治疗方法。这里仅就再障的辨治问题谈几点体会。     

小儿再生障碍性贫血一例治验

赵××,男,10岁。1989—8—15,初诊。患儿无明显诱因,半年前出现衄血,周身乏力,面色苍白,曾求治于当地某医院。经检查,诊断再生障碍性贫血。间断输血五次,并以强地松、丙睾及叶酸,氧化钴、维生素B_2等治疗,其效不显。近一个月来,皮肤出现紫色斑点,始起小腿、然后遍及周身。查体:面色苍白,精神烦躁,唇干舌燥,周身密布紫色斑点,心肺无著变,腹部平软,肝脾未触及。实验室检查:血色素40％,红     

高萍教授治疗慢性再生障碍性贫血经验

高萍教授治疗慢性再生障碍性贫血重视中西医结合,病证结合,认为其病因常常由于外感所伤,病机以脾肾两虚,阴阳不和为本,气血两亏、瘀血为标,临床上往往呈现出虚实夹杂之证。用药重视益肾补脾、活血化瘀兼以补气养血,临床上往往取得满意疗效。     

补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的:观察补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:收集2007年1月—2012年1月在浙江中医药大学附属第一医院的门诊及住院69例病人。将患者进行辨证分型,其中肾阳虚组(23例)、肾阴虚组(19例)、肾阴阳两虚组(27例),然后进行奇偶数字随机抽取,分为中医治疗组和西医治疗组,其中中医治疗组36例中肾阳虚组(12例)、肾阴虚组(10例)、肾阴阳两虚组(14例);西医组33例中肾阳虚组(11例)、肾阴虚组(9例)、肾阴阳两虚组(13例)。以3个月为1个疗程,通过2个疗程的治疗后观察患者中医证候、外周血象及骨髓象变化。结果:①中医组治疗慢性再障在改善中医证候方面与西医组比较,具有显著性差异(P<0.05)。②中医组治疗前后相比血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞均有不同程度的升高,肾阳虚型中医组与西医组治疗后相比,外周血细胞增长优于西医组,两者有差异(P<0.05)。③中医组治疗慢性再障过程中的不良反应较西医组轻。结论:补肾法治疗慢性再生障碍性贫血能明显改善临床症状,提高临床疗效,降低药物不良反应,为中西医结合治疗慢性再障提供较好的治疗方案。     

补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血患者67例

目的:观察补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)患者的临床疗效及骨髓单个核细胞(BMNC)中Ras同源基因家族成员(Rho)-鸟苷酸三磷酸酶(GTP)相关酶类如细胞分裂周期蛋白(CDC42),Ras相关的C3肉毒杆菌毒素底物(Rac)以及Rho家族成员A(Rho A)的蛋白表达。方法:将134例CAA患者按随机数字表法分为试验组67例和对照组67例,另设20名健康志愿者作为正常对照组。试验组采用补髓生血颗粒治疗,对照组采用再造生血片治疗,两组疗程均为6个月。观察治疗前后临床疗效、中医症状积分、中医证候疗效、外周血、骨髓增生程度变化,采用Western-blot方法检测CAA患者治疗前后BMNC中Rho-GTP相关酶类(CDC42,Rho A,Rac)的蛋白表达。结果:试验组临床疗效及中医证候疗效均优于对照组(均P0.05);经治疗后,两组中医症状平均积分及外周血均明显改善(P0.05),试验组中医症状平均积分及外周血白细胞计数(WBC)及血红蛋白含量(HGB)的改善优于对照组(均P0.05),两组血小板计数(PLT)改善程度无显著性差异;两组骨髓象改善比较无显著性差异;两组治疗前CDC42,Rho A,Rac的相对蛋白含量表达均低于正常对照组(均P0.05),治疗后两组CDC42,Rho A和试验组中Rac的相对蛋白含量表达明显升高(均P0.05),而对照组中Rac的表达较治疗前无明显变化,两组治疗后CDC42,Rho A,Rac仍低于正常对照组(均P0.05),且试验组CDC42及Rac的表达改善优于对照组。结论:补髓生血颗粒治疗CAA疗效显著,且一定程度上能改善CAA患者的骨髓造血功能。CAA患者BMNC中Rho A,CDC42及Rac的蛋白均表达异常,提示Rho GTP酶异常表达可能与CAA发病相关,补髓生血颗粒可能通过调节Rho-GTP相关酶类CDC42,Rho A,Rac的表达来改善造血干细胞与造血微环境调节进而改善其骨髓造血功能。     

宋鸿奎主任医师治疗慢性再生障碍性贫血经验

新疆中医研究所宋鸿奎主任医师从事以中医为主中西医结合治疗血液病临床工作20余年,在治疗虚劳(相当于慢性再生障碍性贫血,简称慢性再障)方面积累了丰富的经验,具有高深的学术造旨.现将宋老师治疗慢性再障的经验整理如下:     

慢性再生障碍性贫血中医治疗体会

再生障碍性贫血（以下简称“再障”）是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少的血液系统常见疾病。再障属于中医学“虚劳”、“髓劳”、“血证”等范畴。笔者从事再障治疗10年,期间在上海中医药大学攻读博士学位时．深受博士生导师周永明教授、上海市名中医黄振翘教授学术思想的影响．周师认为再障的发病机理主要是脾肾亏损为本,瘀血内停为标,重视再障发生发展中“因虚致瘀、因瘀致虚”矛盾变化,主张健脾补肾以生血、活血化瘀以生新。黄师从“脾肾亏损、肝火伏热”立论．强调肝火伏热在病程中的作用,主张“泻肝清火,寓泻于补”。笔者在临床中体会到再障初期阶段肝火伏热征象较为明显,治宜“泻肝清火、寓泻于补”;而随着病情迁延,瘀血征象越来越明显,在健脾补肾基础上加用活血化瘀药往往起到事半功倍的效果．对再障的治疗应掌握以下几个方面：病因治疗、分期治疗、兼证治疗、扶正与祛邪相结合、脏腑辨证与气血辨证相结合等。     

中医药辨证治疗慢性再生障碍性贫血简况

慢性再生障碍性贫血病程缠绵,病情反复,为难治之证。临床分型包括肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、热毒壅盛、阴虚火旺五型,治疗以肾填精、益气生血、补脾健胃、益气养血、抑肝泻火、清热解毒,祛邪除障、化瘀生新,化痰除湿、凉血止血,未病先防为主要治法治则,补肾为本,健脾和胃贯穿于整个治疗始末,急则治标,顾护兼症,灵活加减,正确把握阶段性治疗时机,根据季节性、个体性差异、药性药量选择恰当,准确用药,疗效显著。     

慢性再生障碍性贫血中西医结合诊疗方案研究

探讨慢性再障科学的中西医结合诊断治疗机制，揭示慢性再障生物学基础即造血细胞调节因子及补肾法对造血细胞调节因子的影响，了解其临床疗效，为中医药治疗再障提供客观依据；研究中西药治疗的最佳时机，为临床提供治疗和判断预后的依据。并通过2～3年的临床疗效观察、治疗安全性及预后等方面的研究，发挥中西医作用，确立合适的诊断治疗方案，以取得更好的疗效和药效经济学效益。此种治疗模式以患者临床疗效为中心，发挥中医药治疗本病优势，体现中医特色、中西医结合、中西医并重三大特点。     

再生复血汤治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的:探讨再生复血汤治疗脾肾两虚型慢性再生障碍性贫血的临床疗效及分析其可能的作用机制。方法:选择40例脾肾两虚型慢性再障患者,随机分为中药治疗组(A组)对照组(B组),分别予再生复血汤、安雄+左旋咪唑治疗6个月,对血象、骨髓象、中医征候疗效、有效率、T细胞亚群变化等进行比较。结果:A组总有效率为80.0%,B组为60.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候改善率A组为90.0%,B组为60.0%,两组比较差异显著(P<0.05)。A组与B组治疗后Hb、WBC、RBC、GR、Plt、Ret均有明显上升,LYM明显下降,两组分别与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗后血象变化两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨髓增生程度均有增高,A组治疗前后比较差异有统计学意义;B组前后比较无统计学意义。两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。T细胞亚群治疗前CD4+降低,CD8+升高,CD4+/CD8+下降,治疗后CD4+升高,CD8+降低,CD4+/CD8+比值增大。两组组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组未发现明显毒副不良反应。结论:再生复血汤治疗脾肾两虚型慢性再障有确切疗效,疗效与安雄+左旋咪唑相当,安全性好。对再障患者有一定的免疫调节和刺激骨髓增生作用。     

滋髓生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血

目的:探讨滋髓生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:64例慢性再生障碍性贫血患者,根据随机数字法,分为对照组(环孢菌素A及安雄治疗)和观察组(对照组治疗的基础上,加用滋髓生血胶囊),每组各32例,观察和比较两组临床疗效、治疗前后两组血红蛋白(Hb),白细胞(WBC),血小板(PLT)变化情况,以及治疗期间两组不良反应。结果:与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显提高(81.25%VS 56.25%,P0.05);与对照组相比,观察组中医证候的总有效率明显提高(96.875%VS 78.125%,P0.05);与对照组相比,观察组治疗后Hb(80.32±21.27 VS 69.78±20.13)g·L-1,WBC(3.92±1.11 VS 3.14±1.08)×109/L,PLT(46.37±14.32 VS 31.08±13.82)×109/L水平显著提高(P0.05);与对照组相比,观察组多毛症(6.25%VS 28.125%),手颤(12.50%VS 37.50%),牙龈增生(6.25%VS 25.00%)等并发症的发生率显著降低(P0.05)。结论:滋髓生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血的疗效显著、不良反应少,明显改善患者的血象指标,值得临床推广。     

从肾论治慢性再生障碍性贫血

本文通过对近十年文献报道的分析,结合中医学理论及临床实践,探讨了慢性再生障碍性贫血的病因病机和中医药治疗方法;并强调了补肾益髓活血的治疗对策.