双胃畸形1例

1临床资料患者,男性,41岁。上腹部无规律性隐痛伴反酸、嗳气,食欲欠佳14个月,体重无变化,二便正常。查体:腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛;余无特殊。上消化道钡餐检查发现:胃底前壁可见2.5cm×2.5cm充盈缺损,边缘光滑,未见龛影,周围黏膜无破坏,提示胃底前壁黏膜下平滑肌瘤。腹部扫描示:胃大弯多发性占位病变,考虑良性病灶,不排除恶性肿瘤。电子胃镜检查:胃底大弯侧后壁2.5cm×2.5cm隆起型肿物,色调与周围黏膜相似,表现光滑未见破损,活检病理报告为慢性炎症性改变,见图1。超声内镜检查:胃底隆起性肿物,考虑为胃壁固有肌层纤维瘤。剖腹探查:胃底…     

特殊颅咽管瘤1例

1　病例报告女 ,5 5岁。头痛 30 a余 ,视力下降 1a,右眼视力 0 .4,左眼视力 0 .2 5 ,双眼底视乳头色淡 ,边界清 ,无内分泌症状 ,无视野缺损 ,无其他神经系统阳性体征。头颅 CT示鞍区类圆形均匀一致高密度影 ,边缘光滑 ,约 2 .1cm× 1.9cm大小 ,CT值 5 4～6 6 Hu。头颅 MRI显示 :鞍内及鞍上亚铃形肿物 ,略偏后 ,T1 、T2加权均为高信号 ,大小约 2 .3cm× 2 .0 cm× 3.0 cm,边缘光滑 ,视神经受压 ,向上推移 ,蝶鞍下陷。术前诊断 :垂体腺瘤。行手术治疗 ,术中见鞍区肿物 ,呈囊性 ,包膜似两层蛛网膜厚 ,囊内均为乳白色略粘稠液体。全部吸除囊…     

胃底畸胎瘤1例

患者男性 ,41岁 ,因体检发现腹部肿物 1周而住院。自觉无何不适 ,饮食及大小便等均正常。体检除上腹部剑突下轻度压痛外 ,未发现其它阳性体征。实验室各项生化参数均未见异常。　　放射线钡餐透视 :胃底前壁可见一大小约 2 5cm× 2 5cm的充盈缺损 ,边缘光滑 ,边界清晰 ,周围黏膜未见破坏 ,未见龛影 ,考虑胃底前壁黏膜下平滑肌瘤 ,不除外恶变。CT :胃大弯多发性占位病变 ,考虑良性病灶 ,不除外恶性肿瘤。电子胃镜 :在胃底大弯后壁检出一个约 2 0cm× 2 0cm大小的黏膜隆起 ,该肿物向外突出 ,表面光滑 ,色调与周围一致。用细胞刷推移 ,较…     

肾透明细胞癌股外侧肌转移1例报告

1病历简介男,62岁。因右大腿外侧肿物2年入院。2年前自觉右大腿外侧上1／3处肿物约0．5cm×0．8cm×0．6cm,无疼痛。肿物现增至3．5cm×3．5cm×3．0cm,质中等,表面光滑,活动性差。于1998年11月25日在局麻下行肿物切除术。术中见肿物位于股外侧肌内,约3．0cm×3．0cm×3．5cm大小,呈粉红色,表面呈桑格状,包膜完整。予以完整切除。术后病理示：转移性透明细胞癌。既往无腰痛、血尿。查体：右肾区无叩痛。全身性骨扫描未见转移灶。B超示右肾中外侧皮质内4.0cm×3.6cm椭圆形等回声团,边界清,突出于肾表面,其内可见丰富动静脉血流…     

肾上腺髓性脂肪瘤1例

患者男性,69岁。体检发现左肾上腺肿物入院。查体:无阳性体征。B超示:左肾上腺可见一6cm×5cm×5cm等强回声团,边界清,包膜完整。CT示:肿物CT值不等,增强扫描显示无强化改变。MRI示:肿物与肾上腺关系密切,与左肾分界清楚,为混杂信号,左肾受压下移;脂肪抑制T1加权像,其内容信号抑制为低信号。IVP提示:左肾受压,肾上腺变形。临床诊断:左侧肾上腺良性肿瘤。手术切除送检。病理检查　巨检:肿物为椭圆形,灰红、灰黄色,体积6cm×5cm×5cm,被膜完整,切面为暗红色,凝血块状,质脆,均匀一致。镜检:肿瘤细胞由成熟的脂肪细胞和造血细胞组成,不同分…     

超声诊断膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤1例

患者 ,女 ,4 8岁。主诉间断性排尿困难 ,尿频 ,尿急 4年余 ,伴全程肉眼血尿 2 0天来我院就诊。B超所见 :膀胱充盈适当 ,于膀胱颈部可见一大小约 3.4 cm× 2 .7cm的实性类圆形肿物向膀胱腔内突起 ,内回声偏低 ,包膜光滑完整 (图 1)。子宫体呈前位 ,大小为 7.0 cm× 6.0 cm,外形尚规则 ,于前壁肌层内可见 2 .6cm× 2 .5 cm大小的低回声结节 ,边界清 ,内膜居中不厚。双附件区未见异常。 B超诊断 :1.膀胱颈部实性占位性病变 (考虑良性 ,膀胱平滑肌瘤 ?) ;2 .子宫肌瘤伴子宫体增大。手术中所见 :膀胱颈左侧见 3.5 cm× 3.5 cm近圆形带蒂之新生物…     

双子宫右肾缺如伴右侧卵巢囊肿1例

患者女 ,19岁。因偶有下腹隐痛 4个月入院。体格检查 :一般情况好 ,于耻上触及约 12cm× 15cm× 18cm大小肿物 ,居中 ,活动受限 ,压痛不明显。彩色多普勒超声检查 :膀胱适度充盈 ,于子宫底横切 ,可见双侧子宫体 ,到宫颈处子宫合二为一 ,宫颈处阴道线清楚 ,未见异常声像。右侧子宫大小为 5 .5cm×3 .0cm× 2 .5cm ,左侧子宫大小为 4.9cm× 3 .0cm× 2 .8cm(图1) ,形状规则 ,均可见内膜回声。左侧子宫偏左侧可见一卵巢 ,大小正常 ;右侧子宫的左侧可见一巨大囊性肿物 ,大小为 12cm× 17cm× 17cm ,壁厚 ,内透声差 ,可见细小点状回声 (图 2 )。…     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

经阴道超声诊断阴道壁囊肿1例

患者女,44岁。因下腹部疼痛,尿失禁而入院治疗。追问病史,4年前无明显诱因出现下腹部持续性钝痛,不向周围放射,于行走时尿液自行溢出,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。曾于一年前就诊于我院,超声检查诊断为尿道内口不均质肿块,大小约为4cm×4cm×3.5cm,考虑膀胱颈囊肿。妇科检查:经阴道检查于阴道前壁可触及一肿块,光滑无压痛,大小约3cm×2cm,质中等。超声特征:膀胱大量充盈,壁光滑,未见肿物;经阴道超声检查:膀胱颈后壁于阴道前壁之间可见一大小约43mm×24mm的囊性肿块,形状不规则,边界清晰,内见多分隔,呈蜂窝状,CDFI未见血流信号。诊断:…     

髂骨假肿瘤1例

1　病例报告女 ,2 6岁。因右下腹部包块 1a余 ,1997- 10 - 2 6入院。患者4个月前行剖产术 ,术中大出血 ,曾查血浆因子 :C为 38% ,诊断为血友病甲携带者 ,其母有类似出血病史 ,查体 :右下腹轻度膨隆 ,表面无血管充盈 ,皮温略高 ,可触及直径约 12 cm包块 ,表面光滑 ,边界清楚 ,与右髂骨相连 ,固定 ,无压痛 ,质硬 ,无波动感 ,骨盆 X线检查示 :右髂骨体翼部可见一类圆形 ,呈边缘不甚规则的高密度影 ,其内可见骨低密度影 ,大约 10 cm× 11cm,盆腔 MRI检查示 :可髂骨翼有一明显占位病 ,大小约 11cm×11.5 cm× 11cm,呈类圆形 ,周边有纤维假包膜…     

右侧外耳道耵聍腺腺瘤1例

患者男性 ,6 3岁。右耳不适 3年 ,听力下降 3个月。查体 :右外耳道中段有一质韧带蒂肿物 ,大小 0 5cm× 0 5cm×0 5cm ,蒂位于后壁上部 ,光滑 ,淡红色。CT示肿物原发于外耳道骨部 ,鼓膜及鼓室内结构正常 ,乳突正常。纯音测听 :右耳传导聋 ,左耳正常。病理检查　巨检 :灰粉色不规则组织 1块 ,大小 0 4cm× 0 4cm× 0 3cm。镜检 :瘤组织呈腺管状结构 ,腺体大小不等 ,形状不一 ,圆形、椭圆形 ,分支状或条索状。腺泡细胞有双层上皮 ,内层细胞为柱状 ,胞质丰富 ,可见嗜酸性颗粒 ,有顶浆分泌 (图 1)。细胞核小而圆 ,位于基底部 ,染色质致密…     

膀胱原发性印戒细胞癌1例

患者女性 ,80岁。无明显诱因出现全程肉眼血尿 2年余 ,加重半年 ,伴尿频、尿急 ,无尿痛 ;夜尿 7～ 8次 ,每次尿量约 1 50 0ml,尿内未见血块。胃肠造影检查未见异常。膀胱镜检示膀胱前上壁有菜花样肿物 ,大小 7cm× 6cm× 6cm ,表面欠光滑。MRI示肿物已侵及膀胱壁外组织达耻骨皮质。病理检查　巨检 :灰白色软组织 1块 ,大小 0 8cm×0 5cm× 0 3cm ,切面灰白色 ,质脆。镜检 :在黏液湖中 ,漂浮着较多量散在或成团的肿瘤细胞 ,瘤细胞圆形或卵圆形 ,胞质内含有黏液 ,细胞核呈新月形 ,偏位 ,呈印戒状 (图 1 ,2 )。病理诊断 :膀胱原发性印戒细…     

顶骨嗜酸细胞肉芽肿1例

1　病例报告女 ,74岁。因头部渐进性增大肿物 2个月入院。查体发现右顶部见约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 3.0 cm肿物 ,质韧 ,实性 ,基部与颅骨相连 ,不可活动 ,未与头皮相连 ,边界较清 ,局部无红肿、压痛。头部 X线摄片检查见右顶骨 3.0 cm× 3.0 cm大小之穿凿样骨皮质破坏 ,破坏区骨质边缘清楚 ,无硬化 ,提示右顶骨良性骨质缺损破坏 ,考虑黄脂病可能性较大 ,头部 MRI示顶骨板障可见约 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm不规则形肿块 ,边界清晰 ,信号均匀 ,向颅内及颅外突出。脑内组织无受压。临床诊断 :右顶骨占位性病变。该肿物可能为颅骨黄脂瘤、…     

膀胱畸胎瘤1例

1病例报告女,63岁。以下腹部隐痛、尿急、尿痛伴排尿不畅反复发作5 a,加重0.5 a入院。曾在外院多次治疗(用药不详)效果不佳。X线检查示膀胱充盈良好,膀胱前壁见一3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,外周呈蛋壳样类圆形致密钙化阴影。B超检查于膀胱前壁探及3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm低回声实性占位病变,表面光滑,向膀胱壁凸出,肿物基底宽,提示膀胱壁占位性病变伴钙化。尿常规检查白细胞(++),培养无细菌生长。妇检无特殊。行手术探查,术中见肿物位于膀胱前壁,大小约3.0 cm,界线清楚,深达肌层。予完整切除后送病理检查。肉眼观见肿物呈灰白色,大小3.2 …     

成人胃重复畸形超声表现1例

患者男 ,42岁 ,健康查体时发现腹膜后肿物 ,否认外伤、手术史。腹部超声检查 (外院 ) :左上腹实性肿块 ,提示 :①胰腺占位 ?②胃平滑肌瘤 ?③腹膜后肿瘤 ?CT显示 (外院 ) :左上腹部肿块 ,与胰腺、胃关系密切。门诊以“腹膜后肿瘤”收住院。术前超声检查 :脾上极内下方、左肾上极内上方显示 7.1cm× 4.8cm囊性包块 (图 1) ,边界清楚 ,壁厚 ,光滑 ,后方回声增强 ,内部无血流信号。超声诊断 :左上腹部囊性占位性病变。术中所见 :胃后壁肿瘤 ,大小为 7.0cm× 6.0cm× 5 .0cm ,光滑 ,有完整包膜。病理所见 :灰白色球形肿物 ,大小为 7.0cm× 5 .0…     

右腋窝皮下腺样囊性癌1例

患者女性,55岁。以右腋窝肿块逐渐增大伴轻度疼痛3年入院。查体:发育良好,浅表淋巴结无肿大,双侧乳腺未触及肿块,右腋窝可触及4 cm×3 cm×3 cm大小圆形肿物,与皮肤粘连,周围界限清楚,质中等硬度,无波动感。行肿块切除术。病理检查巨检:不规则肿物带梭形皮肤,皮下可见孤立性圆形肿物,大小为2·5 cm×2 cm×1·7 cm,表面光滑,肿物切面灰白色,中等硬度,界限清楚。镜检:肿瘤界限清楚,位于真皮下,肿物周围组织未见明显异常。肿瘤由两种细胞构成,癌细胞形成许多大小不等的管腔结构,呈小梁状、巢状,浸润的癌细胞呈筛状,癌细胞体积小,细胞核大小一…     

肾透明细胞癌伴胆囊腺癌1例

患者男性 ,73岁。因体检时B超发现左肾占位及胆囊病变入院。CT示左肾实质内肿物 ,密度不均 ,约 3cm×3cm× 3cm。肾盂无明显占位。胆囊壁不规则增厚 ,局限性突入腔内。临床诊断 :①左肾癌 ;②胆囊癌。行根治性左肾切除术和胆囊切除术。病理检查　左肾巨检 :肾大小 1 0cm× 5 5cm× 4 5cm ,肾下极可见一隆起肿物 ,与肾被膜轻度粘连。切面皮质区可见一界清肿物 ,3cm× 2cm× 2 5cm ,灰黄灰褐色相间 ,实性为主 ,部分囊性 ,未累及肾盂。镜检 :肿瘤细胞呈巢片状分布 ,其间可见丰富的血窦及纤细的纤维间质。瘤细胞呈低柱状或多角形 ,胞膜清楚 ,…     

舰潜人员胃肉瘤早期诊断率低的原因分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例均为男性 ,发病年龄 2 5～ 38岁 ,平均 32岁。既往均有慢性胃炎或胃溃疡病史 ,病程 5～ 15年。1.2　临床表现　 39例均有上腹部反复隐痛或不适 ,伴有不同程度的食欲减退、消瘦和贫血等 ,其中 16例多次出现上消化道出血 ,8例发现腹部肿块。1.3　辅助检查　上消化道钡餐造影 :2 5例可见充盈缺损 ,范围 (0 .5cm× 1.0 cm× 1.0 cm)～ (10 cm× 15cm× 2 0 cm)大小 ;其中 4例中心呈脐样龛影 ,8例胃底粘膜增粗 ,2例十二指肠球部变形。 2 1例行胃镜检查及活检提示 :胃溃疡 12例 ,粘膜炎症 4例 ,胃溃疡合并萎缩…     

胃恶性间质细胞瘤1例

1　病例资料患者　女 ,49岁。因间歇性上腹痛半年入院 ,饥饿痛 ,进食后缓解 ,伴酸嗳气、口苦 ,体重无减轻。既往身体健康。入院查体 :一般无阳性体征。胃镜 :胃底近贲门处见一约 3cm× 4cm分叶状肿物 ,中间见大小约 1 .0cm× 1 .2cm空洞。CT :胃底部小弯侧见一软组织样密度增高影 ,其内见少许造影剂 ,其内腔较狭小、内壁欠规则 ,该壁明显增厚 ,胃小弯局部受压 ;腹腔淋巴结未见肿大。胃B超 :胃底见一约5 .3cm× 5 .9cm低回声光团、边界清晰、表面可见有三层胃黏膜回声 ,与胃底黏膜连续 ,肿块表面不平、一侧可见一直径 1 .3cm隧道样回声、内…     

超声诊断小儿膀胱胚胎性横纹肌肉瘤1例

患儿 ,男 ,2岁。于 1个月前无明显诱因出现排尿时小腹部较剧烈疼痛、有尿频、尿急、排尿困难伴发热。来我院就诊。查体 :中下腹可触及一大小约 6 cm×5 cm的肿物 ,质硬 ,无触痛 ,活动度差 ,肛诊直肠空虚。患儿体温 37.5℃。超声检查 :膀胱充盈好 ,内见大小约 6 .0 cm× 5 .0cm实质性回声团 ,位于膀胱顶部和前壁 ,形态不规则 ,内部回声尚均匀 (图 1) ,不随体位移动。CDFI:肿物内部及基底部可见较丰富彩色血流信号。腹腔内还可见大小约 5 .7cm× 4 .2 cm实性肿物 ,与膀胱内肿物相连 (图 2 ) ,边界清 ,形态不规则 ,内回声欠均匀。CDFI:此肿…