抑郁对帕金森病患者执行功能的影响

目的 探讨抑郁对帕金森病(PD)患者执行功能的影响。方法 对41例PD患者及20例对照组进行整体认知功能、执行功能及抑郁状况的评定。整体认知功能评定使用简易智力状态量表(MMSE); 执行功能评定包括言语流畅性测验(VFT),连线测验(TMT),Stroop字色干扰测验(SCWT),画钟测验(CDT),数字符号替换测试(DSST)及数字广度测试(DST)等; 使用贝克抑郁自评量表(BDI)评估抑郁状态。结果 抑郁组SFT, PFT, DST, DSST, CDT, TMA,TMB, Stroop-B, Stroop-C,SIE评分均差于对照组(P<0.05); 非抑郁组PFT, DST, DSST,TMA,TMB, Stroop-C,SIE评分差于对照组(P<0.05); 与非抑郁组比较,抑郁组SFT, PFT, DST, DSST, TMA, TMB, Stroop-B, Stroop-C, SIE评分较差(P<0.05)。结论 PD患者存在明显的执行功能障碍,抑郁可以明显加重PD患者的执行功能障碍。     

抑郁症快速动眼期特征对执行功能损害的诊断价值研究

目的初步分析抑郁症的快速动眼期(rapid eye movement,REM)特征与执行功能相关性,探索REM作为客观指标评估抑郁症执行功能损害的诊断价值。方法本研究为横断面研究,纳入64例抑郁症患者,使用便携式睡眠呼吸监测仪对其进行睡眠监测,监测指标包括REM占比、潜伏期及持续时间等,并采用Stroop色词测试评估执行功能。结果抑郁症患者REM持续时间与色词测试中双色时间(r=-0.29,P=0.02)、反映干扰量(Stroop interference effects,SIE)耗时数(r=-0.30,P=0.02)间呈负相关。REM持续时间对SIE耗时数,即执行功能损害,具有一定诊断价值(AUC=0.70,P0.01);REM持续时间为94.5 min时,是SIE耗时数最佳诊断点,此时约登指数为0.41。结论 REM持续时间与执行功能间呈正相关,REM持续时间对抑郁症患者执行功能存在一定诊断作用,但其价值较低。     

有暴力行为男性精神分裂症患者执行功能研究

目的:研究有暴力行为的男性精神分裂症患者的执行功能。方法:对75例有暴力行为史的男性精神分裂症患者(暴力组)和43例无暴力行为史的男性精神分裂症患者(对照组)收集一般资料,评定阳性和阴性症状量表(PANSS),采用言语流畅性测验、连线测验(TMT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和Stroop色词测验评定受试者的执行功能。结果:暴力组的Stroop卡五2min内正确数成绩比对照组显著为差(t=-2.58,P=0.01),暴力组的WCST分类数成绩比对照组显著为差(t=-2.27,P=0.02)。其余认知指标(SIE正确数、SIE时间、卡四2min内正确数、卡四完成时间、卡五完成时间、WCST正确数、WCST错误数、WCST持续错误数、TMT-A时间、TMT-B时间、言语流畅正确数)两组间差异无统计学意义(P均≥0.05)。结论:有暴力行为史的男性精神分裂症患者执行功能较没有暴力行为史的损害明显。     

糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响

目的:探讨糖耐量减低对男性精神分裂症患者注意功能及优势抑制的影响。方法:采用简易精神状态检查量表(MMSE)、数字广度测验、Stroop色词测验对30例糖耐量减低(IGT组)和30例糖耐量正常(NGT组)的男性精神分裂症患者进行认知功能评估。结果:IGT组Hb A1C、TG平均水平显著高于NGT组(P均0.05),IGT组Hb A1c达标百分比低于NGT组,IGT组高TG血症检出率高于NGT组;IGT组认知功能损害检出率高于NGT组,IGT组MMSE平均分显著低于NGT组,IGT组卡片C错误数、卡片C耗时数、SIE反应时显著高于NGT组,SIE正确数显著低于NGT组(P均0.05)。IGT组与NGT组顺背数字差异无统计学意义(P0.05),倒背数字IGT组显著低于NGT组(P0.05)。通过Logistics分析,年龄和病程对两组认知功能损害有显著影响(R2=0.85,P0.05)。结论:糖耐量减低影响男性精神分裂症患者的注意功能及优势抑制。     

Stroop色词测验在早期识别阿尔茨海默病中的作用

目的评估中文版Stroop色词测验(CWT)在识别轻度认知功能损害(MCI)与轻度阿尔茨海默病(AD)中的作用。方法正常老人94名,遗忘型MCI组86名和轻度AD组51名完成包括简易智力状态检查量表(MMSE)和CWT在内的8种神经心理测验。正常老人、MCI和轻度AD组的MMSE总分分别为(28.2±1.5)分、(26.9±1.9)分和(20.1±2.5)分。CWT由3张卡片、每张50字、4种颜色组成。分析指标包括完成每张卡片的耗时数、正确阅读数和干扰量(SIE)。结果SIE与反映执行功能的连线测验、言语流畅性测验有显著的相关性。不管是正常老人还是认知损害患者,读字(卡片A)均快于颜色命名(卡片B)。以卡片C正确数39个为分界,识别轻度AD的敏感性为80.4%,特异性为86.2%。根据SIE指标发现轻度AD患者在处理速度和正确性的关系方面与MCI组的应答策略不同。结论中文版CWT适合在中国老人中应用,有助于早期识别AD,MCI患者和轻度AD患者针对干扰作用的不同表现。     

急性大脑缺血抗凝治疗兼论CT或LP的评价

暂时性大脑缺血发作(TIA)或进展性发作(Stroke-in-evolution,SIE)的患者,用抗凝治疗要求对非血管性和出血性损害有准确的诊断。CT未使用以前脑脊液检查是诊断缺血性和出血性脑实质损害的唯一重要实验室辅助方法。现在认为在抗凝疗法     

亚急性感染性心内膜炎致脑血肿1例

我院收治亚急性感染性心内膜炎 (SIE)所致脑血肿 1例 ,经手术等治疗存活 ,临床上较少见 ,现报道如下 :1　病　例患者男性 ,34岁 ,间断畏寒发热 3月 ,头痛、恶心、呕吐 2月 ,昏厥后一天入院。患者 3月前出现畏寒、发热、全身痛 ,经解热镇痛剂及青霉素、激素等治疗后 ,体温逐渐正常 ,全身痛及其他症状均消退。1月前再发畏寒、发热、咳嗽、头痛、恶心、呕吐 ,经用青霉素及对症治疗数日内消退。但再发上述症状伴昏厥后一天而收入院 ,入院后经大剂量青霉素及脱水、对症治疗 ,体温渐至正常 ,但头痛不见缓解 ,且呈阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐。近 3…     

连续θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激治疗伴幻听的精神分裂症疗效

目的:探究连续θ短阵快速脉冲模式(cTBS)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗伴幻听的精神分裂症疗效。方法:将124例伴有幻听的精神分裂症患者随机分成研究组(62例,完成61例)和对照组(62例,完成59例)。研究组进行4周的cTBS的rTMS治疗,对照组接受4周的伪刺激治疗。分别在干预前、干预2周和干预4周后对两组患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、听幻觉评分量表(AHRS)、持续注意力测试(CPT)和Stroop色词测验(SCWT)评估。结果:①干预4周后研究组PANSS的阳性症状、阴性症状、一般精神病理和PANSS总分差值均明显高于对照组;②干预2周后和干预4周后,研究组的AHRS评分差值显著高于对照组;③干预4周后研究组SCWT中错报数、漏报数和反应时间与基线的差值均显著高于对照组;④干预4周后研究组的RTA、RTB、RTC及SIE与基线差值明显高于对照组。结论:cTBS模式的rTMS可改善精神分裂症的幻听症状及认知功能。     

儿童狼疮脑病10例

系统性红斑狼疮 (SIE)合并中枢神经系统 (CNS)损害即称狼疮脑病。为了提高对本病的认识 ,便于早期诊治 ,现总结 10例儿童狼疮脑病的临床特点报告如下。一、病例来源及诊断标准1982年 2月～ 2 0 0 0年 11月住本院的 SL E患儿 46例 ,均符合 1982年美国风湿病协会修订的 11条 SL E诊断标准中 4条或 4条以上 ,其中 10例符合下述狼疮脑病诊断标准中 1项。在确诊 SL E的患儿符合以下 3项标准中 1项 (除外 CNS感染、脑肿瘤、高血压脑病、尿毒症、电解质紊乱及激素性精神障碍 )者 ,即可诊断狼疮脑病。 (1) CNS受损的症状 ,如癫痫发作、头痛…     

进展期帕金森病患者丘脑区功能连接的静息态功能磁共振研究

目的 以静息态功能磁共振的研究方法探索进展期帕金森病(Advanced Parkinson’s disease,aPD)患者丘脑各个亚区与其他脑区之间功能连接的差异,并探讨异常功能连接与神经心理学评分之间的关系。方法 对2018年12月-2021年11月就诊于广东省人民医院的进展期帕金森病患者(aPD组)26例和38名健康对照者(Healthy control,HC)组的临床资料收集、神经心理学评估以及静息态功能磁共振扫描,以5个丘脑亚区作为种子点进行功能连接分析,并采用多元线性回归分析方法分析aPD患者认知功能与丘脑亚区异常功能连接的相关性。结果 aPD组左侧双侧腹前部(Ventral anterior,VA)与左侧中央后回、左侧扣带回中部之间的功能连接显著增强;右侧VA与左侧中央后回、左侧扣带回中部之间的功能连接显著增强。多元回归分析发现,左侧VA与左侧中央后回的功能连接(Functional connectivity,FC)值与色词干扰测试干扰效应(Stroop interfere effects,SIE)呈负相关(β=-0.773,P=0.027),右侧VA与左侧扣带回中部的F...     

重型颅脑损伤临床救治体会

目的总结重型颅脑损伤患者的救治经验。方法对90例重颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗62例，保守治疗28例。治疗后3个月，按GOS评分评估患者预后：良好32例，中残15例，9重残，植物生存4例，死亡30例（手术治疗22例，保守治疗8例）。结论早期有效的综合治疗可降低重型颅脑损伤患者致残率和死亡率，改善患者的预后。     

感染继发的可逆性胼胝体压部病变综合征患者临床特征分析

目的 总结由感染继发的可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome, RESLES)患者的临床特征。方法 纳入2016年1月至2021 10月九江学院附属医院收治的由感染继发的RESLES患者6例，其中男5例，女1例，年龄16～48岁，平均(33.6±11.4)岁。回顾性分析6例患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗和预后的资料。结果 6例患者中临床表现为发热5例，头痛4例，癫痫发作3例，咳嗽、肌痛1例，意识障碍1例。6例患者T2WI呈高信号，DWI呈高信号，病灶均无强化，5例患者胼胝体压部T1WI呈低信号，随访时胼胝体压部的异常信号好转或消失。3例患者接受抗病毒联合糖皮质激素治疗，另外3例患者接受抗生素治疗，经治疗6例患者症状均痊愈或明显好转。结论 感染继发的RESLES临床表现多样，以发热最多见，针对病原体治疗后预后均良好。     

65例癫痫病因分析(摘要)

我院１９８７～１９９７年住院癫痫病共６５例，原发性患者１８例，继发性４７例，１８例原发性患者未发现明确病因。４７例继发性患者中缺血性脑血管病例１８例，脑出血６例，各种脑炎包括脑脓肿８例，脑瘤４例，外作者单位：５３７６００广西博白县人民医院伤４例，先天...     

脑血管介入治疗所致造影剂脑病临床特点分析

造影剂脑病（contrast-induced encephalopathy, CIE）是一种罕见的急性且可逆的神经系统疾病，与动脉内注射碘化造影剂有关。该文收集了湖南省脑科医院进行脑血管介入术后出现的3例CIE患者。3例CIE患者中，2例出现精神症状，1例神志改变；3例患者均出现肢体乏力，1例肢体抽搐。3例影像学提示有新增梗死灶，1例有造影剂渗出，1例脑出血增多。对症治疗后，2例患者基本好转，1例患者有肢体无力后遗症。文献回顾发现，脑血管介入术后CIE的临床表现有精神行为异常、视力下降、偏瘫、失语等；影像学表现可能出现脑水肿、新发脑梗死、蛛网膜下腔高密度影和高信号影等，部分患者影像学无异常。经对症治疗后，大部分患者症状完全消失，少数患者有后遗症。     

引起脊髓功能障碍的硬膜动静脉瘘的临床特点

目的 回顾性研究引起脊髓功能障碍的硬膜动静脉瘘（DAVF）的临床特点，促进此类疾病的早期诊治。方法 对15例引起脊髓功能障碍的DAVF患者进行诊治。手术相关性DAVF1例，自发性DAVF14例。缓慢起病11例，急性起病4例。磁共振T2加权脊髓周围异常血管流空11例，脊髓被增强7例。血管造影证实硬膜瘘口位于小脑幕1例，颈段4例，胸段7例，腰骶尾段3例。手术靠近瘘口切断引流静脉6例，介入栓塞瘘口6例，介入后手术2例，保守治疗1例。结果 1例手术治疗患者失随访，1例拒绝手术治疗的患者确诊后1周死亡，其余13例患者随访时间为6-58个月。5例手术治疗的患者均治愈；6例介入治疗的患者，3例治愈，2例好转，1例无变化；2例介入后手术治疗的患者，1例好转，1例双下肢顽固性疼痛无变化。结论 掌握引起脊髓功能障碍的DAVF的起病形式、磁共振特点和血管造影检查要点，有利于DAVF的早期诊治、提高治愈率和患者的生命质量。     

食管记忆金属支架置入食管狭窄及食管、吻合口瘘60例

回顾性分析1995-01/2008-06武警江苏总队医院收治的恶性狭窄及食管、吻合口瘘患者60例，男46例，女14例，年龄36~77岁。均经过病理学确诊，鳞状细胞癌50例，腺癌8例，鳞腺癌2例。60例患者中，食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄33例，食管癌狭窄合并瘘20例，术后食管-胃吻合口与胸腔瘘7例，单发瘘22例，多发瘘5例。全部患者均采用记忆钛镍合金食管加膜支架置入治疗。58例成功置入支架的患者中，21例进食不当造成支架阻塞，经胃镜取出异物后症状缓解，3例移位，在内镜下取出后再次置入，7例3个月后癌肿组织长入管腔造成再狭窄。5例多发性瘘患者中有3例再次置入支架，形成2个支架套叠，成功堵漏。33例食管癌狭窄、食管-贲门癌狭窄中，26例接受了放射治疗加或不加化学治疗，平均生存时间24个月。20例食管癌狭窄合并瘘的患者置入后平均生存时间6个月。7例置入后食管-胃吻合口与胸腔瘘的患者平均生存时间3个月。60例患者中胸骨后疼痛42例，2例疼痛不能耐受取出支架；食管反流20例；未发生出血、穿孔、败血症。提示食管记忆金属支架治疗食管恶性狭窄或食管、吻合口瘘有效，生物相容性好。     

感染性脑静脉窦血栓的临床分析

目的 探讨感染性脑糠脉窦血栓（CVST）的特点及治疗策略。方法 对10例由感染所致的CVST患者的病因、诊断、治疗情况进行回顾性分析。结果 10例患者中，4例继发于乳突感染，2例继发于头面部疖肿感染，3例继发于中耳炎，1例由单纯疱疹病毒性脑炎导致。患者最初主要为头痛、发热等局部感染表现，进而出现颅内压增高及神经系统症状。实验室检查白细胞升高，头部CT、MRI、DSA等检查显示患者有不同程度的脑静脉窦闭塞。10例患者均行抗感染治疗，其中6例给予抗凝治疗，4例给予局部溶栓治疗。治疗后患者痊愈7例，好转2例，死亡1例。结论 头面部感染及全身性菌血症患者，如出现颅内压增高等神经系统症状时应考虑CVST。早期诊断及治疗可以明显改善患者预后。     

头部姿势对腰穿时脑脊液压力的影响

我们观察了128例腰椎穿刺患者，发现头部姿势会影响脑脊液压力值，现分析如下。 资料和方法 1．一般资料：128例我院于1995年3月至2005年5月收治的患者，均意识清楚，除外腰穿禁忌证，能配合手术。所有患者均使用9号腰穿针。其中男性78例，女性50例，平均年龄48．2岁。癫痫28例，眩晕18例，颈椎病20例，结核性脑膜炎1例，脑出血2例，脑血栓形成6例，脑栓塞10例，蛛网膜下腔出血14例，脑膜脑炎6例，各种不明原因头痛23例。128例患者中较肥胖者23例。     

青光眼与托吡酯

托吡酯是一种抗癫癎药，用于单一或合并用于治疗成年或2岁及2岁以上的儿童癫癎患者，也用于预防成年人偏头痛。在澳大利亚175例应用托吡酯的报道中，有11例发生了青光眼，其中9例为女性，2例男性，平均年龄为36岁（22-47岁）。青光眼发病时间：在用药后1个月内发生4例，在用药后2个月内发生2例，5例患者发病时间不详。不良反应上报时，5例患者青光眼已恢复，3例患者还未恢复，其他患者恢复状态不明。     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的评价脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效。方法28例脑室内出血患者，行脑室外引流术后，连续5d每天一次脑室内注入尿激酶2万单位，夹管2h后开放引流血性脑脊液。定期复查头颅CT，术后一周，脑室内积血基本清除后拔管。结果本组28例患者中，26例患者均引流通畅，24例患者术后4周意识恢复清醒，3例患者持续昏迷，1例患者因术后再出血死亡。结论该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效，安全，可行的治疗措施。