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1.
例1患者男性,5岁。因心悸胸闷4天就诊。临床诊断:病毒性心肌炎。体检:心界不大、心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。常规心电图示:窦性心动过速。动态心电图夜间睡眠显示:P-R间期有短(0.12s)和长(0.24s)两种,互差〉0.06s(图1)。P-R间期呈不典型文氏周期:每个文氏周期的第1个P-R间期固定为0.12s,第2个P-R间期呈跳跃式延长,增量为0.12s。延长的P—R间期连续发生,至QRS脱落。长P-R间期较固定,不符合典型文氏周期P-R间期逐渐延长,R-R间距逐渐变短的规律。提示存在房室结双径路传导。不典型文氏周期与房室结双径路隐匿性折返及蝉联现象有关。动态心电图诊断:①窦性心律;②房室结双径路伴不典型文氏现象。 相似文献
2.
房室结快慢径路双文氏型传导阻滞伴快径路蝉联现象1例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者男性,30岁。因胸闷、心悸3月来院就诊。曾有一或二度房室传导阻滞4~5年。体检:神清,BP120/80mmHg。心界不大,心律不齐,平均心率60次/min,A2=P2,未闻及病理性杂音。临床诊断:病毒性心肌炎后遗症。心电图(图1)示:窦性P波,P-P间期互差大于0.12s,频率平均为60次/min,QRS时间正常。A中可见第1个文氏周期P-R间期为0.18→0.20→0.36→0.40s,直至脱落,QRS波群呈5:4房室传导阻滞。 相似文献
3.
例1患者男性,60岁。因头晕、心悸就诊。有高血压史15年,临床诊断:高血压性心脏病,心律失常。查心电图(图1)示:窦性心律不齐,平均心率80次/分,P1-R间期为0.16s,P2-R间期呈跳跃性延长达0.30s,P3波后QRS波群脱漏,此为一文氏周期;第2个周期P1-R间期为0.16s,P2-R间期为0.19s,P3-R间期则跳跃性延长为0.27s,P4波后QRS波群脱漏;第3个文氏周期P—R间期依次为0.16s、0.26s、0.28s。心电图诊断:①窦性心律不齐;②房室结双径路传导致不典型文氏现象。 相似文献
4.
例l患者男性,27岁,因心悸l周人院。临床诊断:病毒性心肌炎?体检及各项相关检查未见明显异常。心电图(图1)示窦性心律,频率88次/min,房室传导呈不典型文氏现象,文氏周期的第1个P-R间期固定为0.24~0.25s,第2个P-R间期突然跳跃延长至0.42~0.52s,并持续延长,直至文氏周期结束,房室传导比例呈4:3~6:5,文氏周期第2个P-R间期跳跃式延长考虑是房室结快径路转为慢径路传导的结果,并以快、慢径路同时受阻而结束文氏周期。心电图诊断:窦性心律,房室结双径路传导致不典型文氏现象。 相似文献
5.
患者男性,45岁。因阵发性心悸5年,加重2月就诊。心悸突发突止,每次持续数s至数h不等。体检:一般情况可,BP120/80mmHg,心率80次/min,心律齐,未闻杂音,两肺无殊。常规心电图检查未见异常(图略)。食管电生理检查示用药前程控扫描,房室传导曲线两次跳跃中断,分别相差160、110ms,为房室结三径路传导现象,未诱出心动过速。静注阿托品1mg后,房室传导曲线跳跃中断现象消失。以S1190次/min刺激诱发室上性心动过速,频率约187次/min,未见P波,R—R间期分别为0.33、0.36、0.32、0.40s交替出现,大致可分为0.32—0.33s、0.36—0.40s两组长短R—R间期,且交替出现。部分QRS波群较宽大畸形,为心室内差异性传导(图1)。食管心房标测仍呈心动过速,但频率与R—R间期交替现象与前图略异,逆行P波重叠于QRS波群终末部,心房逆行激动呈中心型。以S1250次/min高频刺激能终止发作。临床诊断:房室结三径路致房室结折返性心动过速。 相似文献
6.
例1 患者男性,26岁。临床诊断:脂溢性皮炎。体检:BP112/60mmHg,心界不大,心率54次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理l生杂音。24h动态心电图检查(图1)示:窦性心律,P—P间期0.84~0.88s,下传的P—R间期分别为0.20s或0.20、0.24s.最终以一次QRS波群脱漏结束文氏周期,房室传导 相似文献
7.
患者男性,32岁,临床诊断:病毒性心肌炎?心电图Ⅱ导联连续记录(附图),窦P基本周期为0.83—0.93s,上行P-R间期由0.18→0.25→0.23→0.24→0.25→0.26s→P波受阻,QRS脱落,房室呈7:6传导.中行前半部分P-R间期由0.18→0.25→0.23→0.24→突然延长至0.52s,其后出现长达1.70s的长P-P间距,为其邻近的短P-P间距的2倍,房室结快径路呈5:4不典型文氏现象;中行后半部分及下行前半部分P-R间期由0.18→0.24→突然延长至0.52s,随后出现长达1.68s的长P-P间 相似文献
8.
例1 患者女性,45岁。冠心病3年,以心前区不适就诊。听诊:心律不齐,心音较弱,各瓣膜未闻及杂音。心电图显示:P波及QRS波的关系具有以下特点(1I导联):P波呈M型,或负正双向,故为逆行P波。P—P均为0.36s(约167次/分),R.P间期固定为0.16s,其后的P—P间期及R.R间期均呈长短交替(0.36~0.48s),P—R间期也长短交替(0.16~0.28s),QRS波振幅呈交替改变。心电图诊断: 相似文献
9.
患者女性,52岁。因心悸3天就诊。既往有“心动过速”史。查体:血压120/80mmHg,心界不大,心率62次/分,律不齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清,无哕音。查心电图(图1)Ⅱ导联连续记录示:窦性P波规则出现,P—P间距不等,夹有QRS波的P—P间距短于不夹有QRS波的P—P间距。下传的P—R间期主要有2种,即上行和下行的P3-R、P5-R间期为0.12—0.16s,以及上行和下行的P1-R、P6-R、P7-R、P8-R间期为0.48s。P2、P4波后QRS波脱落。心电图诊断:①室相性窦性心律不齐;②房室结双径路传导伴二度房室传导阻滞。 相似文献
10.
患者男性,71岁。病史、体检及临床诊断不详。心电图V1导联(图1A、B)示:窦性心律,P—P间距0.56s.心率104次/分,P—R间期0.16s,QRS波时限及形态正常。图中可见一系列提前出现的P′-QRS波,其偶联间期各异.当R—P′间期在0.20s、0.52s时.P′-R间期分别为0.20s、0.16s.此时上述P′波下传的QRS波时限正常,其形态也与主导心律的相同或基本相同。当R—P′间期为0.16s.其P′-R间期分别为0.60s、0.32s、0.56s(图1AP′1及图1BP′1、P′3).此时图1A与图1B中的P′3下传所产生的QRS波呈不完全性右束支传导阻滞图形改变。心电图诊断:①窦性心动过速;②频发房性期前收缩(PVS)伴房室结多径路.并慢径路下传时,呈4相室内差异性传导。 相似文献
11.
患者男性,88岁。因间歇性咳嗽、喘息半年,加重5天入院。查体:体温36.3℃,心率88次/分,血压140/90mmHg。双肺可闻及散在干哕音。超声心动图示:左房增大,主动脉弹性减退,左室舒张功能减退。查心电图(图1)示:窦性心律.可见短长两种P—R间期交替出现.短P—R间期为0.24s,长P—R问期为0.48s,短、长两种P—R间期固定,两者P—R间期互差〉0.06s,符合房室结双径路传导。 相似文献
12.
患者女性,16岁。因“胸闷、心悸5年”就诊。心脏彩色超声示左心室偏大。同步三导动态心电图片段(图1):上下行各有一完整文氏周期。上行文氏周期P—R间期分别为0.16s.0.18s、0.20s、0.22s;P—R间期增量均为0.02s;R—R间距分别为0.74s、0.68s、0.72s、1.26s。P5的R波脱落,P6与交接性逸搏民重叠。下行文氏周期P—R间期分别为0.16s、0.20s、0.20s、0.50s;P—R间期增量为0.04s、0.02s、0.28s;R—R间期分别为0.72s、0.74、1.04s。 相似文献
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患者女性,49岁。因心慌、胸闷来院就诊。查体:一般情况可,血压138/80mmHg;心率83次/分。心律不齐。1w前有感冒病史。临床诊断:心肌炎待排,心律失常。查心电图(图1)示:Ⅱ导联可见两种形态P波,QRS波均呈室上性。一种窦性直立P波,P—P间距基本规律,为窦性主导心律,P—R间期为短长两种,短P—R间期0.16s,长P—R间期0.36~O.40s。 相似文献
15.
患者男性,15岁。因开学军训站立过久感胸闷、头晕就诊。1周前患上呼吸道感染。听诊:心肺无异常。心律齐,BP112/65mmHg,心率75次/分,呼吸16次/分,X线透视未见异常,超声心动描记术无异常。心电图(图1)示:P波规律出现,P-R间期0.20s,P波时限0.10s,QRS波时限0.08s,Q-T间期0.36s,于长Ⅱ导联可见P-R间期呈0.16s、0.18s、0.21s、0.22s、0.26s逐渐延长,而后呈跳跃延长达0.32s,且持续出现。心电图诊断:①窦性心律;②房室结双径路。快径路文氏现象后转慢径路传导。进一步做食管调搏电生理检查,以S1~S2程控期前收缩刺激调搏法,于S1~S2为690ms时可见S2-R间期跳跃式延长达0.40s。证实其为房室结双径路。 相似文献
16.
患者男性,17岁。即往健康,因肛瘘住院。术前查常规心电图示:一度房室传导阻滞。动态心电图(图1)示图A:P-R间期0.20s,心率53次/min。图B:P-R间期0.26s,心率53次/min。在心率相同的情况下,P-R间期增减量超过0.06s,考虑为房室结双径路传导。图C:第2个P-R间期0.22s,随后2个P-R间期突然跳跃或延长为0.50s和0.58s,再后P-R间期脱漏,为典型文氏型房室阻滞。 相似文献
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患者男性,87岁。因反复咳嗽、气喘10年加重10天就诊。查体:血压120/70mmHg,心率50次/分,律齐,唇微绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,两肺闻及散在干、湿啰音。临床诊断:慢性支气管炎急性发作,肺气肿。查心电图(图1)示:窦性P波消失,连续出现P&--QRS—P^-波群,P^--R间期为0.12~0.14s,R—P^-间期为0.20~0.22s,P^--P^-间距长短相间出现且长短P^--P^-间期之间无整倍数关系。QRS波群时间为0.08s,室房传导比例为1:2。心电图诊断:①房室结三径路;②室房1:2同步双径路传导。 相似文献
19.
患者女性,31岁。反复心悸、胸闷、无晕厥史。查体:心率88次/分,心律不齐,未闻及病理性杂音。临床拟诊:心悸待查。查动态心电图(图1)示:窦性P波,P—P间距0.91~1.10s,P—R间期有长短两种。上行P—R间期依次为O.22—0.24—0.24—0.28—0.54s,以后持续数搏未产生心室脱落,P—R间期从0.22s逐渐延长,然后突然延长到0.54s,其差值大于0.06s,提示房室结双径路伴快径路文氏现象。 相似文献