急性脑梗死静脉溶栓加动脉取栓术1例的护理

<正>急性脑梗死在发病4.5h之内使用注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)进行静脉溶栓治疗是目前世界上治疗急性脑梗死的有效方法之一[1]。但遗憾的是,即使及时地给予患者rtPA静脉溶栓治疗,其血管的再通率也并不高。有研究统计发现,rt-PA静脉溶栓治疗后颈内动脉、     

急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗的护理

[目的]总结急性脑梗死病人行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的护理。[方法]对5例急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗,同时加强溶栓前后的护理。[结果]5例rt-PA静脉溶栓的病人患肢肌力和神经肌肉功能均有不同程度的改善,无并发症发生。[结论]配合医生尽快准备溶栓药物、建立静脉通道、遵医嘱给药、密切观察病情变化、及时处理并发症,是急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗成功的保证。     

急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗的护理

[目的]总结急性脑梗死病人行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的护理。[方法]对5例急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗,同时加强溶栓前后的护理。[结果]5例rt-PA静脉溶栓的病人患肢肌力和神经肌肉功能均有不同程度的改善,无并发症发生。[结论]配合医生尽快准备溶栓药物、建立静脉通道、遵医嘱给药、密切观察病情变化、及时处理并发症,是急性脑梗死病人行rt-PA静脉溶栓治疗成功的保证。     

阿加曲班联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的探究阿加曲班联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法选取收治的83例急性脑梗死患者,根据治疗方案不同分为常规组41例和研究组42例。常规组行rt-PA静脉溶栓治疗,研究组行rt-PA静脉溶栓+阿加曲班治疗。比较两组疗效、治疗前后血流动力学指标、血清Hcy、CRP、BNP水平及生活质量。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后血流动力学指标、血清Hcy、CRP、BNP水平均低于常规组(P<0.05);治疗后3个月,研究组ADL评分与常规组相比,明显更高(P<0.05)。结论阿加曲班、rt-PA静脉溶栓联合治疗急性脑梗死效果确切,可降低血流动力学指标,改善血清Hcy、CRP、BNP水平,提高患者生活质量。     

急性脑梗死rt-PA静脉溶栓病人抢救护理体验的质性研究

目的:深入了解急性脑梗死重组型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓病人抢救的护理体验,以提高护理效果.方法:回顾分析本院神经内科收治的60例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓病人抢救护理过程,以参与过该过程的12名护理人员作为研究对象,采用质性研究的现象学方法,对护理人员进行半结构式访谈,利用Nvivo 11软件整理访谈资料,采用Colaizzi7步分析法对数据进行归纳和分析.结果:通过对12名参与急性脑梗死rt-PA静脉溶栓病人抢救护理人员转录稿的编码、摘录、解释,总结归纳为3个主题:溶栓前高效护理操作是保证治疗时间窗的关键;缺乏对于并发症早期识别的方法;对于rt-PA静脉溶栓病人的护理需家属配合.结论:加强护理人员对护理流程及操作准确、熟练的实施,提高其对病人家属的健康宣教能力,并创建更多并发症早期识别的方法为临床护理工作中针对性实施干预措施提供科学依据,可有效提高急性脑梗死rt-PA静脉溶栓病人抢救及治疗效果.     

急性脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗的效果研究

观察急性脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗的临床效果。纳入收治的急性期脑梗死患者76例,按数字随机表法分为对照组和观察组各38例。对照组应用拜阿司匹林方案治疗,观察组应用rt-PA静脉溶栓方案治疗。对比两组临床疗效及用药期间不良反应情况。观察组总有效率为92.11%(35/38),显著高于对照组的68.57%(24/35),差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为10.53%(4/38),显著低于对照组的31.58%(12/38),差异具有统计学意义(P0.05)。急性脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗效果理想,降低用药期间不良反应发生率,可供推广应用。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果及不良事件发生情况

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床效果及不良事件发生情况。方法选取2018年4月～2019年4月本院收治的急性脑梗死患者84例,平行对照法分为对照组和观察组各42例。对照组予以尿激酶静脉溶栓,观察组予以rt-PA静脉溶栓。比较两组治疗效果及不良事件差异。结果溶栓后24h、3d、7d时,两组NIHSS评分低于溶栓前,差异有统计学意义(P0.05),但两组间数据比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为88.10%,对照组为78.57%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组不良事件发生率为4.76%,低于对照组19.04%,差异有统计学意义(P0.05);观察组死亡率为2.38%,对照组为4.76%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死rt-PA静脉溶栓效果显著,且不良事件少,值得临床推广。     

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性轻型脑梗死的疗效观察

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性轻型脑梗死的安全性及疗效。方法:纳入发病4.5 h内的急性轻型脑梗死患者53例,分为rt-PA组24例和对照组29例,均给予急性脑梗死常规治疗,rt-PA组还给予rt-PA静脉溶栓治疗。采用症状性颅内出血(s ICH)发生率及90 d死亡率来评估治疗安全性。采用治疗前及治疗后2 h、24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、7 d疗效及90 d改良Rankin(m RS)评分评估疗效。结果:2组患者均未发生s ICH及死亡。rt-PA组治疗后2 h、24 h的NIHSS评分低于对照组(P0.05),但2组治疗后7 d NIHSS评分、7 d疗效及90 d m RS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓治疗急性轻型脑梗死的安全性及疗效与常规治疗相似。     

脑白质病变对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者 临床预后及出血转化的影响

目的:观察脑白质病变(WML)对急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者的临床预后及出血转化的影响。方法:收集进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中合并WML患者326例,收集临床资料,分析WML对急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗的预后和出血转化的影响。结果:预后不良组的高龄、冠心病、合并中重度WML、溶栓前NHISS评分、合并房颤患者比例较预后良好组升高(P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 2.040,P=0.024)、溶栓前NIHSS评分(OR 1.128,P0.01)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者预后不良的影响因素。出血转化组的合并高血压、冠心病、中重度WML、溶栓前NHISS评分的患者较未出血组升高(均P0.05),多因素Logistic回归分析显示中重度WML(OR 4.059,P=0.012)是急性脑梗死rt-PA溶栓患者出血转化的影响因素。结论:中重度WML是急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓临床预后不良的独立危险因素,也是出血转化独立危险因素。     

基层医院rt-PA静脉溶栓救治90岁以上急性大面积脑梗死两例

受各种条件限制,广大基层医院采用重组人组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓救治高龄急性脑梗死患者少见。该文报道2例90岁以上急性大面积脑梗死女性患者,严格按相关指南的纳入及排除标准予以规范化的rt-PA静脉溶栓治疗,及时挽救了患者生命,脑梗死相关症状好转出院,随访显示2例均获得较理想的远期疗效。     

急性脑梗死合并2型糖尿病患者超早期rt-PA静脉溶栓的效果分析

目的 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者的疗效.方法 回顾性分析70例急性脑梗死合并2型糖尿病患者的临床资料,其中rt-PA静脉溶栓组31例,单纯治疗组39例.对患者行NIHSS评分,改良Rankin（MRS）评分及Barthel指数评估早期及晚期预后.结果 静脉溶栓组24 h时NIHSS评分较单纯治疗组低（P＜0.05）;静脉溶栓组7d时NIHSS评分与单纯治疗组无明显差异（P＞0.05）;静脉溶栓组90 d时MRS评分显示预后良好的患者较单纯治疗组多（P＜0.05）;静脉溶栓组90 d时Barthel指数较单纯治疗组升高（P＜0.05）.静脉溶栓组出血事件较单纯治疗组高（P＜0.05）;但静脉溶栓组症状性脑出血与单纯治疗组相比无显著差异（P＞0.05）.结论 经rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者的总体疗效优于传统单纯综合治疗,但仍需注意静脉溶栓后出血性事件的发生.     

急性脑梗死病人rt-PA溶栓的护理体会

目的探讨急性脑梗死病人rt-PA静脉溶栓治疗的护理要点。方法选择经严格筛选后符合rt-PA静脉溶栓指征的5例进行rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死病人进入溶栓后护理程序,观察护理效果。结果 5例病人溶栓过程护理配合得当,1例完全康复,3例患者患肢肌力和神经肌肉功能均有显著改善,1例继发颅内出血。结论严格掌握rt-PA静脉溶栓治疗的适应证、禁忌证,充分的物品、环境及抢救准备,特别是溶栓过程中的血压观察、心理疏导、并发症的识别与处理等,均是溶栓护理的重要环节。     

应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理

目的 探讨应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效及护理体会。方法 对95例急性脑梗死患者进行rt-PA静脉溶栓治疗,采用NIHSS评估短期预后,溶栓后90天mRS评分和生活质量指数Barthal指数(BI)标准评定。结果 95例静脉溶栓的患者中溶栓有效53例(55.79%), mRS评分≤2分61例,3-6分34例,预后良好61例( 64.21%);生活质量指数Barthal指数80～100分有61例,＜80分有34例,预后良好共61例(64.21%)。结论 急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗过程中护士的密切配合,及时用药,有效观察病情     

优化临床护理路径在急性脑梗死患者静脉溶栓中的效果观察

目的 观察优化后的临床护理路径应用于急性脑梗死(ACI)溶栓治中的效果.方法 采用回顾性研究方法,回顾性研究选择2018年6月—2019年6月本院神经内科住院,确诊急性脑梗死并用阿普替酶(rt-PA)静脉溶栓患者为优化前组.选择2019年7月—2020年07月确诊AIS并用阿普替酶(rt-PA)静脉溶栓患者为优化后组,各25例.优化前组按照传统的临床护理路径护理,优化后组后组则对传统的临床护理路径进行优化.结果 比较两组患者入院到静脉溶栓治疗时间、平均住院费、治疗前,治疗一周后NIHSS评分、溶栓治疗成功率及患者满意度,优化后组优于优化前组,差异有统计学意义(P0.05).结论 优化后的临床路径对急性脑梗死静脉溶栓患者更受益,不但让患者赢得时机,也提高了医护人员的工作效率和护理质量,提升了患者住院满意度.     

小剂量rt-PA溶栓治疗脑梗死32例临床分析

目的 探讨小剂量rt-PA静脉溶栓治疗3h内脑梗死的临床疗效及并发症.方法 2006年1月至2007年10月对急诊接治发病3h内的急性脑梗死患者32例给予0.6 mg/kg(最大50 mg)rt-PA静脉溶栓治疗.结果 急性脑梗死3h内静脉溶栓率为3.7%,静脉溶栓再通率为65.6%,再通时间(37±27)min,再通时肌力迅速恢复V-～V级,语言障碍明显改善,但神经系统症状完全恢复仍需一段时间.再通后发生再闭塞4.8%,轻微出血9.3%,未发生脑出血现象,溶栓再通与未通组在治愈、有效、无效、死亡方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).溶栓患者4周内治愈59.4%、显效15.6%、无效12.5%、病死率12.5%.结论 3h内给予0.6 mg/kg(最大50 mg)rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的,由于溶栓的时间窗窄及溶栓禁忌证的限制,溶栓治疗的比例很小.必须提高高危人群对脑梗死症状的认识,一旦出现脑血管痰病的症状及时就诊、早期诊断、早期溶栓治疗,有效地改善预后.同时应注意到小剂量rt-PA静脉溶栓的并发症少,但再通率低这一现象,因此应进一步探讨rt-PA最佳的静脉溶栓剂量,以取得最大的再通率及最少的并发症.     

超早期急性脑梗死急诊溶栓15例临床护理

溶栓治疗是近年来治疗急性脑梗死的主要进展之一.应用组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的溶栓疗法能有效减轻发病3 h以内的缺血性脑卒中患者的神经损伤[1].2005年2月～2007年7月,我们运用爱通力(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者15例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶溶栓治疗超早期脑梗死的疗效观察

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）溶栓治疗超早期脑梗死的疗效与安全性。方法将62例超急性脑梗死患者按随机数字表法分为2组,rt-PA组和UK组,每组31例。rt-PA组采用rt-PA静脉溶栓治疗;UK组采用尿激酶静脉溶栓治疗。对2组治疗前及治疗后21 d美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）神经功能评分及不良反应进行比较。结果 2组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗21 d后2组NIHSS分值与治疗前比较明显下降（P〈0.01）,2组NIHSS分值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组发生出血并发症及病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 rt-PA与UK早期溶栓治疗超急性期脑梗死疗效和安全性相似。     

血管内介入联合rt-PA静脉溶栓、尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果

目的 探讨血管内介入联合重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓、尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果。方法 将我院收治的150例急性脑梗死患者根据治疗方案分为对照组（rt-PA静脉溶栓、尤瑞克林治疗）和观察组（在对照组基础上加施血管内介入治疗）,各75例。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平及美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、左右椎动脉（VA）血流速度均大于对照组（P<0.05）。结论 血管内介入联合rt-PA静脉溶栓、尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床效果满意,不仅能改善脑部血流动力学,还能调节MMP-9、MMP-2表达,减少神经损伤。     

DWI阴性的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的 临床研究

目的:观察发病24 h内头部弥散加权成像(DWI)阴性的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析行rt-PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者78例临床资料,根据患者入院后头部DWI检查结果,将患者分为DWI阳性组69例和DWI阴性组9例,分析比较2组患者的基本资料、入院至溶栓时间(DNT)、症状性颅内出血、3个月预后良好(MRS2分)比例、死亡率、发病至DWI扫描时间、后循环梗死比例等指标。结果:2组患者基本资料差异无统计学意义(P0.05);2组低密度脂蛋白(LDL)、DNT、发病至扫描时间、后循环脑梗死比例差异有统计学意义(P0.05);2组症状性颅内出血发生率低和死亡率差异无统计学意义(P0.05);DWI阴性组90 d MRS2分的比例较高(P0.05)。结论:与DWI阳性患者相比,DWI阴性的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后临床疗效更好,安全性相当。     

超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理

急性脑梗死是严重危害人类健康的常见病,具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高的特点。溶栓治疗是急性脑梗死一个根本性的治疗方法,只有尽早溶解血栓,再通闭塞的血管,及时恢复血供,才有可能挽救缺血脑组织,避免缺血脑组织的坏死。2004年10月～2006年06月我院神经内科应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者7例,尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者7例,就其病情观察和护理体会报告如下。1临床资料本组14例,男5例,女9例,年龄38～83岁,平均年龄66.6岁。合并高血压病7例,糖尿病1例,房颤5例。根据1995年全国第四届脑血管会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准,入院时肢体肌力等情况评估:轻型(1～15分)3例,中型(16～30分)5例,重型(31～45分)6例。病变位于前循环(颈内动脉系统)11例,后循环(椎基底动脉系统)3例。所有病人头颅CT或MRI证实且符合WHO脑血管疾病诊断标准,明确诊断为超早期脑梗死,检查血压、凝血功能、血常规、血糖等指标符合标准,即予溶栓治疗,并于溶栓前及溶栓后12h、24h、48h、72h及1周、2周,详细记录神经功能缺损评分。2方法...