微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折64例

目的:探讨微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用后外侧小切口对64例老年股骨颈骨折行全髋关节置换术,观察围手术期的出血量、手术时间、切口长度、术后Harris评分及并发症。结果:本组64髋,手术切口平均9.5cm,平均手术时间为97min,术中平均出血375ml,术后24h引流量260ml,术后12月Harris评分平均91.3分。结论:微创小切口人工全髋关节置换术创伤小、出血少,术后功能恢复快,临床效果满意。     

微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探索和评价微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性和疗效。方法 60例老年股骨颈骨折患者,均采用微创全髋关节置换。通过手术切口大小,术中失血量、住院时间、卧床时间、再手术率、术后X线评价、Harris功能评价等对微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折进行评价。结果手术切口长7～10cm,平均8cm,手术时间50～100min,平均80min,术后早期X线片示股骨假体位置良好。随访6～24个月,无感染、脱位、神经损伤等严重并发症,Harris评分为优45例、良13例、中2例、差0例,优良率96.7%。结论微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折切口小、手术时间短、再手术率低,是临床上一种有效的治疗老年股骨颈骨折的方法。     

后路小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折74例

目的:探讨小切口人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的近期临床疗效。方法:采用后外侧小切口对74例股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术,观察切口长度、手术出血量、术后24h引流量、手术时间、术后功能康复和并发症情况。结果:本组患者均顺利完成手术,术后假体位置良好,无感染、脱位、深静脉栓塞等并发症发生。手术切口7~11cm,平均9cm;手术时间60~105min,平均95min;术中出血170~560ml,平均285ml;术后24h引流量140~360ml,平均190ml;Harris标准评价结果:优65例,良6例,中3例,优良率达95.9%。结论:后外侧小切口人工全髋关节置换术创伤小、出血少、患者恢复快,临床效果满意。     

后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效观察

目的:探讨后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:2009年12月~2013年12月采用后路小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折61例61髋,35例行双极人工股骨头置换,26例行全髋关节置换。结果:所有患者手术均按术前设计的切口顺利进行,切口长度7~10 cm,平均8.8 cm;手术时间39~118 min,平均75.1 min;术中出血约120~700 ml,平均370 ml。术后并发后脱位1例;无肺动脉栓塞、感染等其他并发症发生。术后随访8~36个月,平均22.5个月,X线检查示人工髋关节位置良好,无透亮线和松动。结论:后路小切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折是可行的,且具有创伤小、恢复快、瘢痕小、外形美观等优点,值得临床推广。     

小切口人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折76例临床分析

目的:对应用小切口人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效进行分析探讨。方法:将2010年3月~2013年3月于本院确诊为股骨颈骨折的老年患者76例,随机分为对照组(行常规后外侧入路人工全髋关节置换术)和观察组(行小切口人工全髋关节置换术),各38例,观察手术效果和术后功能恢复情况。结果:经治疗后,2组患者在手术切口平均长度、平均手术时间、术中平均出血量、术后24小时引流量方面均存在显著性差异(P0.05)。术后随访12个月2组间Harris评分比较无显著性差异(P0.05)。结论:小切口人工全髋关节置换术具有出血少、创伤小的特点,是治疗老年股骨颈股骨折的可靠方法。     

微创髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折

目的探讨微创人工全髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折的手术方法和效果。方法观察组采用改良髋关节后外侧切口(Watson-Jones切口)人工全髋关节置换术治疗超高龄(85～101岁)股骨颈骨折42例,在手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛和引流、并发症、住院天数、住院费用、Harris评分方面与传统人工全髋关节置换术进行比较。结果微创组(小切口组)42例患者的术中出血量、术后疼痛、住院天数、住院费用明显减少,不仅促进了早期活动,并且对手术效果无影响。结论小切口具有创伤小、出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症少、感染机会低等优势。微创小切口人工髋关节置换术是治疗高龄老年股骨颈骨折的有效手段。     

经后路小切口全髋关节置换59例

目的 探讨经后路小切口全髋关节置换术的临床应用价值.方法 自2004年3月至2007年1月,采用经后路小切口全髋关节置换手术59例,记录切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院天数、早期下床活动时间、并发症、功能恢复情况、Harris评分.结果 切口长度为8cm～10cm(平均9cm),术中出血量为200 ml～300 ml,术后引流量为250～350 ml,平均手术时间80分钟,平均住院天数12天,术后6个月查访髋关节Harrisi评分平均92.5分,3例出现切口边缘红肿,1例3个月后出现患肢大腿疼痛.结论 经后路小切口全髋关节置换术.切口出血少,愈合快,关节共功能恢复好等优点,值得临床推广.     

微创全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折50例

目的:探讨前外侧小切口入路微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的价值。方法:50例老年股骨颈骨折患者,其中Garden Ⅲ型29例,Garden Ⅳ型21例。均采用前外侧小切口行微创全髋关节置换。结果:手术切口平均长9cm(7~11cm)。手术时间60~100min,平均80min。随访6~28个月,无感染、脱位、神经损伤等严重并发症。术后早期X线片显示骨水泥型假体周围骨水泥分布均匀;髋关节功能按Harris评分标准评价:优35例、良13例、中1例。所有病例无下肢深静脉栓塞及术后感染发生,无明显双下肢不等长。结论:采用小切口人工髋关节置换切实可行,手术操作无明显困难,有创伤小、愈合快、失血少等优点。     

骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较

目的 比较骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。 方法 回顾性分析2013年1月—2015年1月期间温州市人民医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者共86例,内固定组采用空心螺钉内固定,关节置换组采用全髋关节置换术,比较2组术中时间,失血情况,术后卧床时间,住院时间,术中及术后并发症的发生情况以及术后患侧髋关节Harris评分。 结果 内固定组术中平均时间(50.4±14.1)min,关节置换组术中平均时间(106.8±20.7)min,关节置换组术中所需时间更长(t=30.491,P＜0.05)。内固定组平均术中失血量(137.2±10.9)ml,关节置换组平均术中失血量(352.6±29.1)ml,关节置换组平均术中失血量多余内固定组(t=73.092,P＜0.05)。内固定组平均术后卧床时间(29.6±5.7)d,平均总住院时间(22.1±4.7)d,关节置换组平均术后卧床时间(15.3±1.7)d,平均总住院时间(17.4±2.2)d,内固定组术后卧床时间及总住院时间均长于关节置换组(t=7.913,3.061,均P＜0.05)。内固定组术后并发症发生率为20.93%,关节置换组术后并发症发生率为4.65%,内固定组患者的术后并发症发生率高于关节置换组(χ2=9.071,P＜0.05)。内固定组术后随访患侧髋关节Harris评分优18例,良10例,优良率为65.12%,关节置换组优24例,良13例,优良率为86.05%,关节置换组术后髋关节Harris评分优良率高于内固定组(χ2=13.081,P＜0.05)。 结论 在严格把握适应证的情况下采用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果较为理想,值得临床推广。      

不同切口的全髋关节置换在老年股骨颈骨折患者中的应用

目的探讨不同切口的人工全髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者中的治疗效果。方法选出22例老年股骨颈骨折患者采用后外侧切口人工全髋关节置换术,与25例同期进行的采取外侧入路及20例后外侧微创小切口入路人工全髋关节置换术进行疗效比较。结果平均随访时间11月(4个月～2年3个月),微创后外侧小切口组手术时间,切口长度、术中出血量、术后引流量、术后深静脉栓塞发生率与外侧切口及后外侧切口差异有显著意义(P<0.01)。结论人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折采取后外侧微创小切口具有切口长度小、手术时间短及术中出血量和术后引流量少、术后恢复快、并发症少等优点,疗效满意。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的:探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及最佳手术方式.方法:回顾分析84例经闭合复位、小切口(约5 cm)空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,随访观察术后并发症及髋关节功能恢复情况,按Harris髋部评分(HHS)进行临床评估.结果:随访1.5～7(平均3.7)a,所有病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,膝关节僵硬及内固定断裂现象,也未发生与手术相关的死亡病例.8例(8/84,9.5%)出现不同程度的股骨头坏死,其中6例关节功能良好,日常生活无明显影响,2例关节疼痛较重,行人工关节置换;4例(4/84,4.8%)术后发生骨折移位、骨折不愈合,已行人工关节置换术.术后无并发症患者Harris髋关节功能评分平均91.8分.结论:闭合复位、小切口空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有微创、安全实用、固定牢靠的优点,其适应于年龄＜70岁,无严重骨质疏松的所有类型的股骨颈骨折.     

青壮年股骨颈骨折关节囊切开减压与非切开复位疗效的比较研究

目的:评价关节囊切开减压与非切开治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析62例股骨颈骨折行骨折复位空心钉内固定术,前侧关节囊切开减压组36例,非切开组26例。选择骨折愈合率,股骨头无菌性坏死率和Harris评分,评价两种方法的手术效果。结果:随访14～42个月。前侧关节囊切开组:2例骨折不愈合合并股骨头无菌性坏死,骨折愈合率94.4%,股骨头坏死率5.6%,Harris评分优良率91.7%。非切开组:4例骨折不愈合合并股骨头无菌性坏死,骨折愈合率84.6%,股骨头坏死率15.4%,Harris评分优良率76.9%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节囊切开减压能提高骨折愈合率,降低股骨头无菌性坏死的发生率。     

保留关节囊人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果研究

目的探讨高龄股骨颈骨折患者采用保留关节囊的人工关节置换后的临床效果。方法收集2010年12月～2012年12月来我院进行治疗的高龄股骨颈骨折患者共65例,对其临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方法进行分组,其中Ⅰ组为35例,Ⅱ组为30例,分别采用保留关节囊的人工关节置换及不保留关节囊的关节置换术进行治疗,采用SPSS17．0统计分析软件对结果进行分析。结果Ⅰ组患者的皮肤切口与Ⅱ组比较明显较小,手术时间、下床活动时间及弃楞时间与Ⅱ组比较明显较短,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而其出血量、引流量与Ⅱ组相比也较少,但差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组患者的优良率与Ⅱ组比较明显较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄股骨颈骨折患者采用保留关节囊的人工关节置换术进行治疗能够收到更为明显的治疗效果,能够降低手术对患者造成的创伤,术后恢复较好。     

腹直肌旁切口微创治疗地震伤骨盆骨折

目的探讨应用腹直肌旁切口微创治疗地震伤骨盆骨折的方法及效果。方法对“8.03”鲁甸地震伤骨盆骨折9例均行腹直
肌旁小切口（前环）钢板内固定或后环经皮骶髂拉力螺钉内固定,统计手术时间、切口长度、出血量、术前术后疼痛程度、复位效
果、股外侧皮神经损伤情况及髋内收无力情况。结果地震伤骨盆骨折采用腹直肌旁手术入路内固定,手术操作简单、手术切口
小、术中暴露范围广、手术时间短、出血少、损伤小、术后疼痛轻、骨折复位好、内固定稳定,无股外侧皮神经损伤及髋内收无力等
并发症,治疗疗效满意。结论腹直肌旁手术入路微创治疗适合行前内侧固定的骨盆骨折,由于震区血源紧张,此方法特别值得
广泛推广。
     

空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较

目的比较分析空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将35例应用空心螺钉治疗的股骨颈骨折患者设立为A组,另选择同期35例应用动力髋螺钉加防旋螺钉治疗的股骨颈骨折患者设立为B组,比较两组的临床手术观察指标、临床疗效和并发症情况。结果与B组比较,A组手术切口小、手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后住院时间短,但Harris评分低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A组比较．B组无一例发生骨折不愈合,无一例内固定失败,无一例股骨头缺血性坏死发生,B组也无一例进行再次手术,疗效明显优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论空心螺钉与动力髋螺钉加防旋螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效较好,DHS联合防旋螺钉较空心螺钉内固定并发症少、再次手术率低,而空心螺钉术具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短、术后住院时问短等优点,两种术式各具优缺点,值得广大临床医生予以关注。     

人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨行人工全髋关节置换术后外侧小切口与后外侧标准切口治疗老年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法选取2008年7月至2011年6月本院骨外科收治的老年股骨颈骨折患者共88例,随机分为两组,观察组采用后外侧小切口人工全髋关节置换术治疗;对照组行后外侧标准切口人工股骨头置换术治疗。分别比较两种术式的术中失血量、术后恢复情况以及关节功能改良率。结果两组在手术时间、平均出血量、术后下床活动时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组髋关节功能优良率比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论两种术式均为治疗老年股骨颈骨折患者的有效治疗方法,后外侧小切口术比较安全,且近期疗效优于后外侧标准切口人工全髋关节置换术。     

全髋关节置换术中缝线锚入法修补后关节囊预防早期脱位

目的探讨全髋关节置换术中应用缝线锚入法修复后路软组织预防术后早期脱位的临床疗效和应用价值。方法回顾性分析42例全髋关节置换术中采用缝线锚入法修补后关节囊的病例,研究锋线锚入法对预防早期脱位的作用。术中F型切开并完整保留后关节囊。取5号EHTIBOND缝线4根。中部对折。打结2个后置入髓腔。使缝线依靠线结锚着在股骨假体与髓腔后壁间。深度约2～3cm,作为后关节囊股骨侧止点,使切开之关节囊及外旋小肌群一起缝合固定于股骨颈后壁。术后观察早期的安全活动范围及脱位情况,并采用Harris髋关节评分标准进行评价。结果本组中无术后髋关节脱位出现,无感染及假体松动出现。Harris髋关节评分优良率97．6％。结论全髋关节置换术中锚入式缝合法修补后关节大大增加了髋关节的后方稳定性,能够有效地预防术后早期后脱位的发生,且允许术后早期有更大的活动范围,值得临床推广应用。     

外侧入路小切口全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的:临床对老年股骨颈骨折患者实施外侧入路小切口全髋关节置换手术的效果分析。方法:回顾性分析我院收治的30例老年股骨颈骨折患者的临床资料,并观察分析外侧小切口全髋关节置换术实施的效果。结果:手术切口平均8cm,手术时间均为68min,术中出血量平均380m L。随访16个月后得知,本组患者实施手术治疗一年后Harris评分平均为(95.1±2.4)分,同时本组患者术后没有出现神经经脉血栓、切开感染以及神经血管损伤和假体松动以及髋关节脱位等并发症发生。结论:临床对老年股骨颈骨折患者实施外侧小切口全髋关节置换术治疗,不仅效果显著,而且手术切口小、创伤小、瘢痕少、术后功能恢复快,是一种非常理想的治疗方法,值得临床推广使用。     

全髋置换术中两种关节囊处理方法疗效比较

目的探讨全髋置换术中两种关节囊处理方法疗效的差异,为临床医生改进手术方式提供依据,降低后外侧入路脱位的发生率。方法将60例（60髋）老年股骨颈骨折患者随机分为关节囊修复组（A组）和未修复组（B组）,每组30例（30髋）,A组将关节囊缝合至大粗隆骨质,B组切开关节囊后不予修复。在术后6周对两组患者的髋关节进行功能、x线及B超评估,了解患髋功能及疼痛情况以及修复的关节囊有无撕裂和未修复的关节囊有无疤痕组织形成。结果两组患者的Harris评分和VAS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）,均不需扶拐行走。所有病例术后均未出现脱位,均对手术结果表示很满意。A组27例关节囊修复成功,3例修复失败;B组16例见疤痕组织形成,14例未见疤痕组织。A、B两组关节囊完整率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术时建议修复关节囊。     

髋部前方小切口复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床研究

目的：探讨前方微创小切口复位经皮空心钉内固定治疗GardenⅢ、IV型股骨颈骨折的治疗效果。方法从2012年1月-2013年4月整群选取应用空心钉内固定治疗GardenⅢ、IV型股骨颈骨折72例,按治疗方法不同分为两组：其中观察组38例：采用微创切口,直视下复位骨折,经皮空心钉内固定。对照组34例：采用传统外侧切口,切开复位空心钉内固定。结果术后随访12~18个月,骨折愈合率：观察组：98%,对照组：90%：;股骨头坏死率：观察组：1%,对照组：5%;优良率：观察组：92.1%,对照组：64.7%,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论经前方微创小切口复位经皮空心钉内固定术,可在直视下保证复位的确切性;并最大限度减少损伤髋关节周围的血管网。为骨折愈合创造有利条件。具有出血少,操作时间短等优点。较传统切口有明显优势。