左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术观察

目的比较相同剂量的左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效果。方法将150例剖宫产妇分成三组,分别给予0.75%布比卡因、0.89%罗哌卡因、0.5%左布比卡因各12mg,每组均加20%葡萄糖0.5ml并加灭菌水至3.0ml,于腰2-3间隙穿刺腰麻,比较各组感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三种药物应用于剖宫产手术的腰麻,效果均较好,镇痛及肌松满意。左布比卡因的感觉阻滞起效时间较长,维持时间较短;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大,运动阻滞维持时间长短依次为布比卡因、罗哌卡因、左布比卡因。低血压、心动过缓、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应的发生率,以布比卡因为多,罗哌卡因次之,左布比卡因最少。结论左布比卡因和罗哌卡因适用于产科蛛网膜下腔麻醉,麻醉效能与同等剂量的布比卡因相同,其镇痛和麻醉效果可以满足手术需要,但血液动力学更加稳定,对母体副作用少,对新生儿无不良反应。     

罗比卡因用于老年患者硬膜外阻滞

目的观察相同浓度罗比卡因、左布比卡因、布比卡因用于老年患者髋关节手术硬膜外阻滞的效果和副作用。方法择期髋关节手术老年患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为0.5%罗比卡因组(Ⅰ组),0.5%左布比卡因组(Ⅱ组),0.5%布比卡因组(Ⅲ组),每组20例。于第2~3腰椎间隙穿刺置管成功后,先用2%利多卡因3m l试验量,初量及维持量分别为0.5%罗比卡因、左布比卡因、布比卡因。用针刺法测感觉阻滞平面,比较三组患者麻醉效果,记录麻醉初量30m in血压、心率、呼吸、血氧饱和度、血糖及不良反应。结果三组均提供较为满意的麻醉效果,感觉阻滞平面比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组血压稳定,Ⅲ组血压下降与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05),心率、呼吸、血糖各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.5%罗比卡因硬膜外阻滞用于老年患者髋关节手术硬膜外阻滞麻醉安全、循环稳定、未见明显并发症,达到满意的麻醉效果。     

探讨麻醉在剖宫产手术中的应用体会

目的:研究探讨两种硬膜外麻醉方式用于剖宫产手术临床效果,比较两者的优缺点,为临床上的硬膜外麻醉剖宫产提供理论参考依据。方法:对院2009年7月至2012年7月100例剖宫产产妇手术时采用不同的麻醉方式,50例产妇采用0.5%罗哌卡因进行硬膜外麻醉,50例产妇采用0.5%左布比卡因进行硬膜外麻醉。分别从感觉阻滞时间、感觉阻滞上界、运动阻滞起效时间以及产妇的生命体征的基本指标变化情况和出现低血压与心动过缓的具体情况等方面评价和比较两组的临床效果,以分析两种麻醉方式在临床剖宫产手术中的应用优缺点。结果:左布比卡因组产妇的运动阻滞起效时间比罗哌卡因组产妇短,存在显著差异(P0.05)。感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无统计学意义(P0.05)。在用药前、用药后30min以及术后,罗哌卡因组产妇在MAP、HR、SpO2以及RR几个方面,两组剖宫产产妇均能保持较稳定的状态,浮动较小,左布比卡因组产妇在MAP、HR两项指标上,相对出现更大程度的浮动,较之罗哌卡因组受药物的影响更大,差异具有显著性(P0.05)。另外,对引发的低血压和心动过缓进行具体比较,罗哌卡因组出现低血压和心动过缓的例数少于左布比卡因组(P0.05)。结论:两组不同方式的硬外膜麻醉在剖宫产手术中的使用左布比卡因、罗哌卡因均有较高的安全性,左布比卡因起效迅速,罗哌卡因的运动恢复较快。两者虽各有优缺点,但总体而言,罗哌卡因好于左旋布比卡因。     

硬膜外应用罗哌卡因与布比卡因在异体肾移植术中的比较研究

目的:比较罗哌卡因与布比卡因在异体肾移植术中应用的麻醉效果及探讨其安全性。方法:5 0例行异体肾移植术患者,随机分为罗哌卡因(R)组与布比卡因(B)组进行硬膜外麻醉,每组各2 5例。记录两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后2 0min、手术开始后6 0min及术毕时的脉搏血氧饱和度(SpO2 )、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸次数(RR) ,同时评价其麻醉效果和观察两组患者是否出现呻吟、肢体扭动、寒颤、皮肤过敏等并发症。结果:R组麻醉效果优良率为92 % ,B组为6 8% ,前者的优良率明显高于后者,P <0 .0 5。与B组比较,R组的RR ,SpO2 和MAP较为平稳,P <0 .0 5。结论:在异体肾移植术中,与布比卡因麻醉比较,罗哌卡因麻醉效果好且安全。     

复合0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉对全凭静脉麻醉的影响分析

目的：探讨腹腔镜胃肠手术患者复合0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉对全凭静脉麻醉丙泊酚用量及全麻苏醒的影响。方法选取2011年3月—2014年4月我院行腹腔镜胃肠手术患者38例,随机分为观察组和对照组各19例。对照组采取全凭静脉丙泊酚麻醉;观察组复合使用0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉。分析比较2组患者不同时间段的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）以及丙泊酚用量和苏醒时间。结果观察组患者T2、T3、T4、T5的MAP、HR、SpO2与T1比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;T2、T3、T4时间段与对照组比较,差别具有统计学意义（P<0.05）;观察组丙泊酚使用总量、苏醒时间均优于对照组,差别具有统计学意义（P<0.05）。结论研究表明,腹腔镜胃肠手术患者复合0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉行全凭静脉麻醉效果更为理想,值得临床推荐应用。     

老年人小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉的对比观察

目的观察对比小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉以及罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年人前列腺电切手术的效果及其安全性。方法选择30例ASAⅡ～Ⅲ级择期行前列腺电切术患者,随机分为两组:罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组15例,观察和对比两组患者的麻醉效果、麻醉后血压、心率和不良反应发生情况。结果麻醉效果两组均为优良,B组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比R组明显缩短,B组血压下降明显小于R组(P0.05)。结论小剂量0.5%布比卡因等比重液用于腰硬联合麻醉比0.75%罗哌卡因用于硬膜外麻醉循环更平稳,不良反应更少,两种麻醉方式用于老年人麻醉都是安全有效的。     

等效剂量罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宫产术的比较

目的探讨等效剂量罗哌卡因、左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于Misgave—Ladach—Method剖宫产术的临床效能及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为两组,每组各50例。罗哌卡因组（R组）：0.75％罗哌卡因2ml回吸脑脊液至2．5ml;左布比卡因组（L组）：0．5％左布比卡因2ml回吸脑脊液至2．5ml。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2％利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似（p〉0．05）,但R组感觉阻滞起效慢,维持时间短（P〈0．05）;下肢运动阻滞程度R组显著低于L组（p〈0.05或p〈0.01）。结论等效剂量的罗哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与左布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

罗哌卡因与布比卡因在颈浅丛阻滞的效果比较

目的探讨罗哌卡因与布比卡因在颈浅丛阻滞的效果及对血流动力学的影响。方法将86例行甲状腺次全切术患者随机分入对照组与观察组,40例对照组患者应用0.375%布比卡因进行双侧颈浅丛阻滞,46例观察组患者应用0.375%罗哌卡因进行双侧颈浅丛阻滞,比较2组麻醉效果及麻醉后不同时点血流动力学的改变。结果观察组与对照组麻醉效果评定优良率分别为95.7%和92.5%,差别无统计学意义（P〉0.05）;观察组在麻醉后10、30min及60min时点血压及心率均优于对照组,差别有统计学意义（P〈0.01）。结论应用0.375%罗哌卡因进行颈浅丛阻滞效果确切,且血流动力学稳定,是颈浅丛阻滞的理想麻醉方法。     

左布比卡因、罗哌卡因与丁卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞疗效比较

[目的]通过比较左布比卡因、罗哌卡因及丁卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞的效果,探讨用于剖宫产术及下肢手术的安全性和实用性.[方法]分别选择ASAⅠ,Ⅱ级剖宫产术和下肢手术患者各90例,剖宫产术穿刺点选择L2~3间隙,下肢手术选择L3~4间隙.将同种术式患者随机分为左布比卡因组、罗哌卡因组及丁卡因组,每组各为30例,记录感觉和运动阻滞起效时间及麻醉后血压、心率和恶心呕吐的发生率.[结果]剖宫产术丁卡因组患者运动阻滞起效时间明显短于其他组,低血压与恶心呕吐发生率明显高于其他组;下肢手术罗哌卡因组运动阻滞起效时间明显长于其他组,罗哌卡因对心血管系统的影响明显小于左布比卡因和丁卡因.[结论]3种麻醉药物中丁卡因的麻醉效果迅速,但副作用较多;罗哌卡因对心血管系统的影响小,但需要充分的肌肉松弛,效果欠佳;左布比卡因效果在前两者之间.左布比卡因适用于剖宫产术和下肢手术,罗哌卡因适用于伴有心血管系统疾病的手术患者.     

不同浓度左布比卡因腰麻对老年下肢骨折病人的应用比较

目的观察不同浓度等比重左布比卡因(0.375%、0.5%、0.75%)腰麻对老年病人下肢骨骨折病人手术的临床效果比较。方法随机选取三组单纯下肢骨折手术老年病人,分别为观察A、B、C组各30例,分别行蛛网膜下腔注入0.375%、0.5%、0.75%盐酸左布比卡因1.5ml。观察三组手术过程中监测麻醉平面、麻醉维持时间、血压、心率相关参数,观察麻醉效果、并发症及不良反应。结果三组病人中A组(0.375%)麻醉平面最高达T8,麻醉维持时间(45.35±6.43)min;B组(0.5%)麻醉平面最高达T6,麻醉维持时间(125.6±14.57)min;C组(0.75%)麻醉平面最高达T4,麻醉维持时间(225.43±10.58)min。三组病人中A、B组血压、心率平稳;C组多例出现血压下降、心率减慢。三组病人中都未出现任何并发症及不良反应。结论 B组盐酸左布比卡因腰麻用老年下肢骨骨折病人,较A、C组理想。     

罗哌卡因与布比卡因颈丛阻滞的临床比较

目的：研究低浓度罗哌卡因颈丛阻滞的麻醉效果和安全性。方法：62例无心脏病史、拟行甲状腺瘤切除术的患者随机分为罗哌卡因组32例和布比卡因组30例。两组患者分别以0．375％的罗哌卡因和0．375％的布比卡因24 ml行一针法双侧颈丛阻滞。观察麻醉起效时间、阻滞完善程度、镇痛持续时间及麻醉并发症,同时以惠普多功能监护仪连续监测血压（BP）、心率（HR）、心电图（ECG）和脉搏血氧饱和度（SPO2）。结果：与罗哌卡因组相比,布比卡因组的镇痛持续时间明显延长,但其异常ECG的发生率也显著升高（均P ＜ 0．05）。两组异常的BP、HR和其他并发症的发生率无显著性差异。结论：颈丛阻滞使用低浓度罗哌卡因可取得满意的麻醉效果并具有较高的安全性。     

布比卡因、不同浓度罗哌卡因的剖宫产硬膜外阻滞效果比较

目的比较2种局麻药用于剖宫产硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法在硬膜外阻滞下行剖宫产手术的120例产妇被随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1∶200000mg肾上腺素的2%利多卡因3mL,再分别给予浓度为0.5%的布比卡因、0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果3组均有较好的麻醉镇痛效果,但有一些肌松不满意的病例。0.5%罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他2组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他2组,且有统计学差异（P〈0.05）。3组均未发生严重不良反应。结论硬膜外0.5%布比卡因、0.5%罗哌卡因和0.75%罗哌卡因用于剖宫产均有较好的麻醉镇痛效果,有一些肌松不满意的病例,但0.5%罗哌卡因的运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及0.5%布比卡因和0.75%罗哌卡因。     

10毫克盐酸罗哌卡因与10毫克盐酸布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的比较

目的：比较10毫克罗哌卡因和10毫克布比卡因用于手术患者腰麻-硬膜外联合麻醉的效果。方法：120例剖宫产手术、下肢手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20岁～60岁,随机分为二组,每组60例。Ⅰ组1%罗哌卡因,Ⅱ组0.5%布比卡因,均取L3～4为穿刺点,行腰麻-硬膜外联合麻醉,穿刺成功后,有脑脊液顺畅流出后,Ⅰ组取1%罗哌卡因原液1.0ml,Ⅱ组取0.5%布比卡因2ml（0.75%布比卡因2ml＋10%GS1ml）,注入蛛网膜下腔,硬膜外向头端置管3？。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和观察不良反应的发生情况。结果：两组患者感觉阻滞平面达T10的起效时间上有明显差异,罗哌卡因组〉布比卡因组。运动阻滞达Bromage评分为3分时的时间罗哌卡因组〉布比卡因组,维持时间上罗哌卡因组〈布比卡因组。在肌松效果上布比卡因组〉罗哌卡因组,在镇痛效果上二组相同,两组低血压和恶心等不良反应发生率均较低。结论：10mg罗哌卡因和10mg布比卡因用于腰-硬联合麻醉罗哌卡因较布比卡因感觉？运动阻滞起效慢,下肢运动阻滞弱,恢复迅速,对于术后恢复更具优越性。     

罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在老年胫腓骨远端骨折患者内固定术中的应用

目的研究罗哌卡因、舒芬太尼硬膜外麻醉在老年胫腓骨远端骨折患者内固定术中的应用效果。方法选取2018年3月至2019年4月郑州市第九人民医院收治的86例老年胫腓骨远端骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组接受常规全麻,观察组接受罗哌卡因、舒芬太尼硬膜外麻醉。比较两组术前、麻醉后5 min、术毕血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况及术后1、6、12 h疼痛程度。结果观察组麻醉后5 min MAP、HR高于对照组,麻醉后5 min两组MAP、HR低于术前(均P<0.05);观察组术后1、6、12 h VAS评分低于对照组(均P<0.05)。结论将罗哌卡因、舒芬太尼硬膜外麻醉应用于老年胫腓骨远端骨折患者内固定术,可减轻术中血压、心率波动,且能减轻患者术后疼痛程度。     

0.375%罗哌卡因与布比卡因用于乳腺手术的比较

目的比较0.375%罗哌卡因与0.375%布比卡因用于乳腺手术时对生命体征、血气分析值的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级乳腺手术患者60例,随机分为两组(n=30).B组硬膜外注入0.375%布比卡因,R组硬膜外注入0.375%罗哌卡因.纪录患者给药前、给药后5,15,30 min SP,DP,HR,SpO2及给药前、给药后30 min的pH,PaCO2,PaO2,SO2及VAS评分.结果 B组给药后15,30 minSP,HR较R组明显降低(P＜0.05).R组SO2给药后较给药前无统计学差异(P＞0.05).B组SO2给药后较给药前降低(P＜0.05).B组给药后PaO2及SO2较R组明显降低(P＜0.05).两组间给药前、给药后pH,PaCO2,SpO2,VAS评分无统计学差异(P＞0.05).结论 0.375%罗哌卡因对血压、心率、呼吸功能影响较小.说明0.375%罗哌卡因用于乳腺手术较0.375%布比卡因更有优越性.     

不同浓度罗哌卡因骶管阻滞在成人肛肠手术应用的临床观察

目的 通过对比不同浓度罗哌卡因成人骶管阻滞的效果及其对机体循环功能和术后恢复的影响来评价罗哌卡因骶管阻滞的最佳浓度.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ择期肛肠手术患者随机分为3组(n=30).患者入室后开放静脉,连续监测血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),俯卧位行改良骶管阻滞,采用1%盐酸利多卡因5ml作为试验剂量,3min后无不良反应.分别给予0.375%、0.5%、0.75%罗哌卡因各20rnl.记录麻醉效果(感觉神经阻滞起效时间、最高平面、持续时间及运动神经阻滞程度),对循环功能的影响(Bp、HR、SpO2变化),不良反应及麻醉满意度.术后进行随访.结果 0.375%组麻醉起效时间[(9.5±4.5)min]显著长于0.5%组和0.75%组[(8.0±3.0)min,(6.0±2.3)min],而维持时间[(5.0±2.1)min]较0.5%组和0.75%组[(7.0±2.3)min,(8.9±3.21min]短,且麻醉效果差.0.75%组起效时间短且维持时间长,但术后运动阻滞程度重、尿潴留发生率较高.结论 0.5%的罗哌卡因应用于成人骶管阻滞起效快、作用维持时间长.术后并发症少.     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果观察

目的 观察0.375% 罗哌卡因与0.25%布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的麻醉效果及不良反应.方法 80例行乳腺癌改良根治术的患者,分成两组,每组40例.观察组使用0.375%罗哌卡因连续硬膜外阻滞,对照组使用0.25%布比卡因连续硬膜外阻滞,手术开始前5 min均静脉注射哌替啶50 mg+氟哌利多2.5 mg使患者安静入睡.手术结束前15 min 硬膜外腔注入吗啡2 mg+生理盐水 6 mL行单次术后镇痛.观察指标包括收缩压、舒张压、心率、呼吸、动脉血氧饱和度、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度、不良反应及术后疼痛情况等.结果 两组麻醉起效时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度差异无统计学意义(P>0.05),达最高阻滞平面时间观察组快于对照组(P<0.05).低血压、心动过缓不良反应发生率观察组明显少于对照组(P<0.05),两组术后无明显疼痛.结论 0.375%罗哌卡因与0.25%布比卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳腺癌改良根治术的麻醉要求.但罗哌卡因有较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性,用于胸段硬膜外阻滞行乳腺癌改良根治术更具有广泛的安全范围和优越性.     

不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉对老年手术血流动力学的影响

目的：探讨不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉对老年手术血流动力学的影响,为老年患者手术麻醉选择提供科学依据。方法选取在硬膜外麻醉下行腹部手术老年患者96例,随机分为 A、B、C 3组,各32例。分别以0.375%、0.5%、0.75%罗哌卡因对3组行硬膜外麻醉。记录并分析3组麻醉效果及不同时间段血压、动脉血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）。结果3组在麻醉起效时间、麻醉作用范围的差异无统计学意义;相较于其他2组,A 组麻醉维持时间显著缩短（P＜0.05）;B 组及 C 组麻醉维持时间差异无统计学意义;麻醉20 min 后,C 组收缩压（118.86±7.44）mmHg、SpO2（90.10±1.00）%、HR （61.85±8.79）次/min 显著低于 A 组（139.72±8.79）mmHg、（98.45±1.12）%、（76.45±9.28）次/min ,及 B 组（141.58±9.64）mmHg、（97.86±1.04）%、（77.58±10.21）次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三种浓度的罗哌卡因均可应用于老年患者行腹部手术,但0.5%罗哌卡因组具有更长的麻醉维持时间且对老年患者血流动力学影响更小,具有更高的临床应用价值。     

小剂量罗哌卡因与布比卡因腰麻对排尿功能影响的临床观察

目的 比较相同剂量罗哌卡因与布比卡因腰麻对排尿功能的影响.方法 取美国麻醉师协会(ASA)I～II级择期肛门会阴部手术患者60例,随机数字表法分为2组:R组(0.5%罗哌卡因5mg)和B组(0.5%布比卡因5mg)患者分别于L3-4行腰麻.比较2组患者麻醉效果、阻滞平面、MAP、HR、SpO2、Bromage评分、术后24h排尿功能(无障碍自动排尿、轻度障碍自行排尿、尿潴留).结果 2组患者镇痛、肌松满意,阻滞平面多在S1呈鞍状;MAP、HR、SpO2均无明显改变,Bromage评分R组为0～1分,24h排尿功能均无障碍,B组1～3分不等,24h排尿功能轻度障碍25例,无尿潴留;2组以上数据比较差异均有显著统计学意义(P<0.05).结论 0.5%罗哌卡因5mg与0.5%布比卡因5mg分别用于肛门会阴部短小手术,镇痛完全,肌松满意,麻醉阻滞平面局限,对MAP、HR、SpO2几乎无影响.小剂量罗哌卡因对排尿功能的影响比布比卡因更小,值得推荐.     

等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床研究

目的探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床效能及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组各40例。罗哌卡因组（R组）：0.75%罗哌卡因2m1＋10%葡萄糖液0.5m1;布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因1.25m1＋10%葡萄糖液1.25m1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似（P〉0.05）,但R组起效慢,维持时间短（P〈0.05）;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组（P〈0.05）。结论等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比广因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。