双能量能谱CT分析体内尿酸结石的诊断价值

回顾性分析行双能量能谱CT扫描的57例尿路结石患者,采用有效原子序数及直方图判断结石成份.以红外光谱分析结果作为参照标准,双能量能谱CT分析体内纯尿酸结石、纯非尿酸结石、混合结石得到灵敏度100%、91.7%、97.0%,特异度100%、97.4%、95.7%,阳性预测值100%、84.6%、98.5%以及阴性预测值100%、98.7%、91.7%.双能量能谱CT通过有效原子序数结合直方图诊断体内纯尿酸结石、纯非尿酸结石、混合结石准确性高,可准确区分尿酸及非尿酸结石.     

CT重建在输尿管结石中的诊断及治疗指导作用

目的:探讨非增强16排螺旋CT重建技术对输尿管结石的诊断价值及治疗指导作用。方法:回顾分析48例手术或临床排石证实的输尿管结石患者的临床及影像学资料,48例患者均行非增强螺旋CT检查及B超检查,对CT扫描采集的数据进行二维、三维重建,比较其与B超对输尿管结石的诊断符合率。从不同的CT值范围预测结石的成分,CT值小于500 Hu的尿酸结石多采用碱化尿液,其它成分的结石多采用外科碎石手术治疗。结果:非增强16排螺旋CT重建技术和B超对输尿管结石的诊断符合率分别为100%、83.3%,非增强16排螺旋CT重建符合率明显高于B超检查。结论:非增强16排螺旋CT重建的影像对输尿管结石的诊断更直观,有助于影像诊断医生对病变的正确诊断,为临床手术提供立体直观的图像并从CT值范围预测结石的成分,为临床治疗提供指导作用。     

螺旋CT衰减值预测尿路结石成分及对碎石影响的体内研究

 目的研究螺旋CT 对体内尿路结石化学成份的预测以及在体外震波碎石中的价值。方法选取本院2008 年至2010年尿路结石患者117 例,均在治疗前行螺旋CT 平扫,测结石CT 值并对治疗后获取的结石成分进行分析;选择结石大小适合体外震波碎石（PESWL）的患者,用结石CT值预测ESWL的结石粉碎率和排空率。结果所有结石的CT 值为323~1 580 Hu。单一结石成分仅33 例（28.21%）,包括一水草酸钙、碳酸磷灰石、无水尿酸、二水磷酸氢钙和二水草酸钙结石,CT 值分别为（P693±128）Hu、（P1 233±241）Hu、（P368±38）Hu、1 580 Hu 和73 Hu;混合性结石84例（P71.80%）,混合结石主要含两种化学成分,CT 值在相应两种成分纯结石的CT 值之间。一水草酸钙结石、碳酸磷灰石结石、无水尿酸结石、一水草酸钙+碳磷灰石结石、碳酸磷灰石+一水草酸钙结石、无水尿酸+碳磷灰石结石之间CT 值的差异有统计学意义（P < 0.01）,一水草酸钙结石与一水草酸钙+二水草酸钙、六水磷酸镁胺+碳酸磷灰石之间CT 值差异无统计学意义（P > 0.05）。二水草酸钙结石和二水磷酸氢钙结石各1 例,CT值为673 Hu 和1 580 Hu,未参与统计分析。117例患者中结石排空者81 例（69.23%）,结石残留者36 例（30.77%）,其CT 值分别为（P754±146）Hu 和（P1 068±247）Hu,2 者差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论结石CT值能在一定程度上预测体内尿路结石成分,而且还能预测体内尿路结石ESWL 后结石的排空率和失败率。CT值低者则ESWL 后结石容易粉碎和易于排空;CT 值高者结石的粉碎率和排空率较低,此类患者可考虑选择输尿管镜下取石碎石术、经皮肾镜取石碎石术。     

16排螺旋CT在输尿管结石患者结石成分预测中的应用价值

目的研究16排螺旋CT在输尿管结石患者结石成分预测中的应用价值。方法选取2017年5月至2018年10月郑州市第三人民医院输尿管结石患者85例作为研究对象,均行16排螺旋CT检查,扫描电压分别为80、120 kV,CT软组织窗测量结石CT值,以术后结石标本红外光谱仪分析结果为"金标准",分析16排螺旋CT在输尿管结石患者结石成分预测中的应用价值。结果 85例输尿管结石患者术后结石标本行红外光谱仪分析结果显示,结石主要成分为草酸钙35枚(41.18%),尿酸15枚(17.65%),磷酸钙17枚(20.00%),磷酸镁氨12枚(14.12%),胱氨酸6枚(7.06%)。80、120 kV电压下结石平均CT值由高到低依次为磷酸钙、草酸钙、胱氨酸、磷酸镁氨、尿酸。80、120 kV电压下扫描不同主要成分结石的平均CT值,差异有统计学意义(均P<0.05)。80 kV电压下扫描各主要成分结石的平均CT值无重叠,而120 kV电压下扫描胱氨酸结石与草酸钙结石、草酸钙结石与磷酸钙结石均有部分重叠。结论采用16排螺旋CT测定输尿管结石患者结石CT值,可预测结石成分,具有较高应用价值,且80 kV电压下扫描预测结石成分的准确性优于120 kV电压下扫描。     

非增强螺旋CT诊断泌尿系结石中的应用价值

目的探讨泌尿系结石诊断中,非增强螺旋CT、B超与IVU＋KUB的诊断效果及临床应用价值。方法从该院接诊的疑问泌尿结石的患者中选取54例,分别给予其非增强螺旋CT、B超与IVU＋KUB检查,对诊断结果进行对比。结果经非增强螺旋CT扫查,42例诊断为泌尿系结石,均经手术或治疗证实。经B超检查,31例诊断为泌尿系结石,1例为假阳性。经IVU＋KUB检查,29例诊断为泌尿系结石,3例为假阳性。经3种检查方法对比发现,非增强螺旋CT无论是敏感度、特异度,还是阳性预测值、阴性预测值均明显高于另两种方法。结论采用非增强螺旋CT,对泌尿系结石进行诊断,可大大提高诊断效果,使得当前泌尿系结石诊断中较为理想的诊断方法。     

多层螺旋CT与磁共振MRCP技术诊断胆总管结石价值分析

目的分析多层螺旋CT与磁共振胰胆管造影技术(MRCP)诊断胆总管结石的临床价值。方法选取2015年3月至2019年3月于我院收治的146例疑似胆总管结石患者作为研究对象,对以上患者均行多层螺旋CT、MRCP和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并以ERCP检查结果作为"金标准",分析多层螺旋CT和MRCP对胆总管结石患者的影像表现和诊断结果,并计算两种检查方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值与ERCP结果的kappa值以及不同结石大小的准确率。结果146例患者中,经ERCP诊断出胆总管结石患者112例,非结石患者34例;经多层螺旋CT诊断出阳性102例,阴性44例;MRCP诊断出阳性109例,阴性37例;MRCP诊断胆总管结石患者的灵敏度、准确率均明显高于多层螺旋检查(P<0.05),且MRCP诊断与病理诊断的Kappa值为0.870,大于多层螺旋CT诊断与病理诊断的Kappa值0.716;同时,两种检查方法诊断直径>1.0cm结石的准确率均高于诊断直径<0.5cm结石的准确率(P<0.05)。结论相比多层螺旋CT检查,MRCP诊断胆总管结石的灵敏度和准确率较高,与ERCP"金标准"诊断结果具有较好的一致性,临床应用价值较高。且两种检查方法均对直径>1.0cm结石具有较高的检出准确率。     

螺旋CT值预测泌尿系结石成分及易碎性的临床研究

目的 研究泌尿系结石CT值和结石成分间的关系及评价体外冲击波碎石（ESWL）临床应用价值.方法 收集117例经ESWL治疗的泌尿系结石患者,治疗前行CT扫描测定结石CT 值,对治疗后碎石进行成分分析,统计各种结石的对应 CT 值范围;根据碎石结果分排空组及残余组,统计学分析两组间结石CT值与排空率差异.结果 本组结石平均CT值在323～1 580 Hu之间.结石CT值≤900 Hu 85例,结石CT值＞900 Hu 32例.本组纯结石33例（28.21%）,混合性结石84例（71.79%）,混合结石的CT值均在相应两种成分纯结石的CT值之间,结石清除组81例（69.23%）,结石残余组36例（30.77%）,结石CT值及碎石冲击次数差异具有高度统计学意义（P 〈 0.01）.结论 平扫结石 CT 值能预测尿结石的主要成分,可作为评估 ESWL 治疗效果参考指标之一.     

CT在尿路结石化学成分分析中的应用及诊断价值

目的：分析电子计算机断层扫描（CT）在尿路结石化学成分分析中的应用及诊断价值。方法：选取2021年5—11月在九江市第一人民医院泌尿外科确诊为尿路结石患者89例,使用CT扫描机对患者进行扫描。使用结石红外光谱自动分析系统对结石标本进行分析。观察患者不同成分结石检出量,检测结石CT值,CT检查敏感度、特异度、准确度。结果：以红外光谱法检测为金标准,共检测出尿酸盐结石24颗,非尿酸盐结石99颗。CT测量结果显示,140、80 kV下尿酸盐结石CT值均低于非尿酸盐结石CT值,差异均有统计学意义（P<0.05）;尿酸盐结石CT值差值、比值均低于非尿酸盐结石CT值差值、比值,差异均有统计学意义（P<0.05）。CT检查结果显示诊断敏感度为83.33%,特异度为98.99%,准确度为95.93%。结论：CT在尿路结石的化学成分分析中准确度较高,能够对成分不同的结石进行区分,使医师能够做出准确的判断,能够为临床诊断和指导治疗提供准确参考依据。     

CT值对肾结石成分的预测价值

目的:评估CT平扫对肾结石化学成分的预测价值。方法:收集自2009年7月～2011年1月在我科获取的160例肾结石标本。患者在治疗前均采用GE Highspeed/i螺旋CT泌尿系平扫测量肾结石的最大横径及结石的平均CT值,并将获取的肾结石标本采用红外线光谱自动分析系统进行化学成分定性分析,经统计学处理找出各种纯结石的相应的CT值范围。结果:纯尿酸结石(498.7±51 HU)与其他成分的结石(879.5±198.6 HU)CT值之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT值<550HU的结石多为尿酸结石     

多排螺旋CT非增强对泌尿系结石的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT非增强对泌尿系结石的诊断价值。方法回顾性分析70例临床怀疑泌尿系结石的患者资料,均已做多排螺旋CT平扫、B超、KUB及IVU检查（CT扫描所得原始数据传至AW4．3工作站进行图像重建）。结果58例确诊为泌尿系结石（其中1例自行排出,4例保守治疗后自行排出,36例体外碎石后排出,10例输尿管镜取出,7例经皮肾取出）患者,多排螺旋CT非增强诊断泌尿系结石58例;B超诊断泌尿系结石44例,2例假阳性;KUB诊断泌尿系结石38例,4例假阳性;IVU诊断泌尿系结石42例,3例假阳性;多排螺旋CT非增强、B超、KUB、IVU敏感度分别为100％、76％、66％、72％,特异度分别为100％、83％、67％、75％,阳性预测值分别为100％、96％、90％、93％,阴性预测值分别为100％、42％、29％、36％,约登指数分别为1．0、0．59、0．32、0．47。多排螺旋CT非增强与B超、KUB、IVU比较,Х^2值分别为15．92、24．17、19．92,P值均小于0．01,差异均有统计学意义。结论多排螺旋CT非增强的敏感度、特异度均比B超、KUB、IVU高,是诊断泌尿系结石的最有效方法。     

能谱CT有效平均原子序数对离体尿路结石成分分析的前瞻性研究

目的探讨能谱CT瞬时双能成像技术预测尿路结石成分准确性的意义。方法选择本院开放手术或腔内碎石、体外震波碎石收集的结石,经气相色谱仪分析后,分别埋入猪肾中,采用美国GE公司能谱CT（D iscovery CT 750HD）机,分别扫描,进行能谱分析,获取平均有效原子序数值并计算结石成分分析的准确率。结果本组60枚离体尿路结石能谱CT有效平均原子序数：一水草酸钙结石为14.3、二水草酸钙结石为14.51、磷酸钙结石为16.14、磷酸氢钙结石为14.12、尿酸结石为6.92、磷酸胺镁结石为8.49、胱氨酸结石为10.21,互相之间差异性均较明显。结论 能谱CT测定结石平均有效原子序数可以较准确判定结石化学成分。     

CT对输尿管远端结石的诊断价值

目的探讨螺旋CT扫描对输尿管结石的诊断价值。方法对42例确诊为输尿管远端结石患者CT平扫进行回顾性研究,所有病例均经尿道排石证实。结果小结石直径均〈6.0 mm,CT值≥105 Hu,CT确诊率98%（41/42）;35例均发现病侧肾盂及输尿管全程扩张、患肾肿大、肾周脂肪间隙渗出;肾盂未见积水而输尿管末端发现小结石的6例,且结石直径均〈3.0 mm。结论输尿管远端结石直接征象为钙化点样高密度影,螺旋CT除直接显示高密度结石及其部位和大小外,还可显示输尿管梗阻扩张程度等继发征象,具有准确、无创等优点,是目前确诊输尿管远端小结石有效的检查方法。     

螺旋CT对输尿管结石的诊断价值及合理应用

目的:探讨螺旋CT扫描对输尿管结石的诊断价值及合理应用。方法:对53例临床怀疑输尿管结石而常规检查未显示结石的患者进行螺旋CT扫描。结果:53例患者检出56枚结石,其中单侧输尿管结石48例,双侧4例,1例未见结石。结论:螺旋CT扫描对输尿管结石具有诊断准确、可靠且方便快捷、无创伤等优点,可作为经常规检查未显示结石的输尿管结石的首选检查方法。     

MRI及MRCP诊断胆道结石的临床价值

目的探讨磁共振(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆道结石的临床价值。方法对50例经临床和手术证实为胆道结石病人的MRI及MRCP检查资料与B超、CT等检查资料进行对比分析。结果所有病例MRI及MRCP检查全部发现结石;50例均行B超检查,阳性30例;35例行CT检查,25例发现结石;15例行ERCP检查,2例插管不成功,8例成功插管并取石,2例未发现结石,2例出现术后并发症(急性胰腺炎)。结论MRI及MRCP是无创无痛苦检查方法,在胆道结石的诊断中有非常重要的作用,有助于提高诊断准确率。     

多层面螺旋CT在多发性肾结石的临床应用价值

目的探讨多层面螺旋CT泌尿系成像(MSCTU)对多发性肾结石诊断和治疗的临床价值。方法对35例多发性肾结石病人行CT平扫、肾脏增强动态扫描及尿路造影,将资料传至工作站,采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)等后处理技术,重建泌尿系图像。结果35例多层面螺旋CT泌尿系成像(MSCTU),可清晰直观地显示结石的部位、大小、形态、与周围组织的解剖关系,术中根据重建泌尿系图像取石,损伤小,结石残留率低。结论MSCTU对多发性肾结石的定性和定位诊断更为明确,对手术方式有指导性作用,可明显减少结石残留率。     

多层螺旋CT及其后处理技术在诊断输尿管结石中的价值

目的探讨多层螺旋CT及其多种后处理技术对输尿管结石的诊断价值及其对临床治疗的指导作用。方法收集了2009年1月—2013年10月间经多层螺旋CT检查的输尿管结石43例,其中男性29例,女性14例,年龄17-73岁,平均41.7岁,回顾性分析其多层螺旋CT及后处理图像表现,并与临床结果对比。结果 43例患者共发现输尿管结石52粒,CT表现为圆形、类圆形或结节状高密度影,结石梗阻的输尿管近段增粗、扩张,CPR二维重建能直观地显示结石及输尿管扩张的情况。增强后肾盂期行三维重建即CT尿路成像能立体地显示输尿管结石及近段输尿管扩张等整体情况,图像立体感强。结论输尿管结石CT平扫后采用CPR,增强后采用CTU可显示结石和扩张的输尿管等整体情况,是目前诊断输尿管结石的最佳成像方法之一。     

血清钠与原发性上尿路结石的相关性研究

目的：探讨血清钠浓度与原发性上尿路结石发生的相关性。方法选择中山市古镇医院258例原发性尿路结石患者,根据结石成分分为不同小组,草酸钙结石180例,磷酸盐结石39例,尿酸结石35例,磷酸灰石结石4例,取外周血后用自动生化仪检查各组血清电解质水平,比较血清钠的差异,并与同期检测的300例正常患者进行比较。结果各结石组血清钠水平明显高于正常对照组,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示,男性和女性血清钠水平β值分别为0.12（P＜0.01）和0.08（P＜0.05）。结论原发性尿路结石患者血清电解质与正常对照组存在差异,血清钠水平的变化可能是引起原发性尿路结石一个重要因素。     

螺旋CT诊断输尿管结石的临床价值

目的探讨螺旋CT在诊断输尿管结石的临床价值。方法对32例临床怀疑输尿管结石而经常规检查（B超、KUB、IVU）未确诊者进行螺旋CT扫描,其中4例行碘海醇造影后增强CT延迟扫描。结果螺旋CT平扫确诊29例,可疑结石3例,其中2例经增强CT延迟扫描确诊,另1例经输尿管重建确诊。结论螺旋CT诊断输尿管结石优于B超、KUB、IVU等常规检查,诊断准确且无创伤,可作为经常规检查未显示结石的疑似患者的首选检查方法。     

Dissolution of ureteral uric acid calculi with local litholytic irrigation

This study was designed to evaluate the efficacy of local litholytic irrigation (LII) in the treatment of ureteral uric acid calculi. Fourteen cases of ureteral uric acid calculi were diagnosed by abdominal plain radiography (KUB), retrograde urography, ultrasonography( B-mode ultrasound) spiral computerized tomography(CT) and blood biochemical examinations. A ureteral catheter was passed retrogradely across ureteral calculi by cystoscopy,LLI with tromethamine E(THAM-E) was performed via the ureteral catheter after the improvement of renal function and general situation and the control of urinary tract infection under the condition of intravenous application of antihiotics. The irrigation rate varied from 1000 to 1500 ml per day. Retrograde pyelography demonstrated complete dissolution of all the stones,13 cases within 10 days and I within I2 days. Mild hematuria was observed in the majority of the cases and temporary aggravated lumbago in 1 case, with no other side effects. It is concluded that LLI is a practical and effective method in the treatment of ureteral uric acid calculi for its advantages of shorter duration,lower cost,less physical suffering and no severe complications。     

Ultrasonographic diagnosis of urinary calculus caused by melamine in children

Background Intake of melamine can cause renal and ureteral lithiasis in infants and children. The present study aimed to understand the value of ultrasonography in the diagnosis of renal and ureteral lithiasis in infants and young children caused by melamine, and the characteristics of ultrasonograms of melamine-associated calculi. Methods Ultrasonographic examination on the urinary system was performed for 28 332 children who ingested milk powder that was possibly tainted with melamine; 395 of the children were diagnosed by ultrasonography as having urinary calculus, and 231 cases had lump-like calculi and 164 cases had sand gravel-like calculi. The features of the calculi, the sites of obstruction and the status of hydronephrosis and hydroureterosis were analyzed. Ultrasonographic reexamination was performed for 116 patients and the findings were compared with those of the first ultrasonography, and the short-term expulsion of the calculi was evaluated. Results Most of the 395 patients with urinary lithiasis, except for those who developed renal failure, had no symptoms. The whole profile of the calculi could be seen in most of the cases, because the echogenicity of the calculi with no sharp or absent acoustical shadowing, was weaker as compared with those from calcium-containing calculi. Comet tail sign could be seen behind the echogenicity of single gravel calculus. The rate of diagnostic consistency of ureteral lithiasis between the ultrasound and the results of clinical observation （including stones expelled spontaneously or after cystoscopic intervention） in 51 cases for 76 ureters was 100%. Percutaneous renal biopsy was performed for one case, and histopathological examination showed flocculent, fine strip-like, ellipse and circular deeply stained sand gravel-like material in the renal tubules, and the circular calculi were found to be attached to the walls of the tubules. Chemical analysis of the calculi expelled from 12 cases showed that the main contents of the calculi were uric acid and melamine. Short-term ultrasound reexamination in 116 patients showed that gravel-like calculi disappeared in 80.4% of the cases; in 26 non-hospitalized cases who had lump-like calculi without hydronephrosis or hydroureterosis, none of the lump-like calculi were expelled. Conclusions The ultrasonograpic findings of urinary calculi in children caused by ingestion of melamine-tainted milk powder have a certain features as compared to the calculi containing calcium. Careful ultrasound examination can avoid missed diagnoses of ureteral calculi. Most of the gravel-like calculi can be expelled within a short period of term, while lump-like calculi can hardly be expelled. Ultrasonography is an accurate and reliable method of diagnosis of urinary calculus caused by melamine intake in children and it can be used as diagnostic method of choice although abdominal X-ray plain film can also visualize some of larger calculi.