冠心病患者载脂蛋白AV与脂联素关系研究

目的探讨冠心病患者血清载脂蛋白（Apo）AV与脂联素之间的关系。方法检测59例冠心病患者（冠心病组）和40例对照者（对照组）的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ApoA I、ApoB,同时采用酶联免疫吸附法测定血清ApoAV和脂联素水平。结果冠心病组血清TG显著高于对照组[（1．79±1．28）mmol／L比（1．27±0．79）mmol/L],HDL-C显著低于对照组[（1．17±0．25）mmol／L比（1．29±0．26）mmol／L],ApoAV显著低于对照组[（186．71±78．20）μg／L比（250．29±110．38）μs／L],脂联素亦显著低于对照组[（3．81±0．15）mg／L比（5．33±0．37）mg／L],P〈0．05或〈0．01。ApoAV与TG呈负相关（r=-0．208,P=0．040）,与HDL-C（r=0．241,P=0．016）、脂联素（r=0．238,P=0．018）呈正相关。结论冠心病患者血清ApoAV和脂联素水平降低,TG水平增高。ApoAV与脂联素共同影响动脉粥样硬化的发展。     

一种新型胃转流手术治疗2型糖尿病GK大鼠模型的建立

目的建立保留全胃不同区段小肠转流的胃转流手术（GBP）治疗2型糖尿病（T2DM）的动物模型。方法3月龄自发性T2DMGK大鼠40只,随机分为4组（每组10只）实施保留全胃的GBP：Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为十二指肠转流组,Ⅲ组为空肠转流组,Ⅳ组为回肠转流组。分别于术前1d和术后1、4、8周检测比较空腹血糖及测量大鼠体质量。结果全组大鼠手术存活率95％,Ⅳ组有2只大鼠于术后第1天死亡。4组大鼠术前空腹血糖依次为（13．80±1．86）mmol／L、（12．02±1．97）mmol／L、（13．42±1．66）mmol／L和（14．32±2．82）mmol／L：转流术后4周,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组大鼠空腹血糖分别降至（6．36±0．50）mmol／L、（5．96±0．53）mmol／L和（5．18±0．49）mmol／L;与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;与对照组同期[（14．16±2．26）mmol／L]比较,差异也有统计学意义（P〈0．01）;但各转流术组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。4组大鼠术前体质量依次为（253．6±9．37）g、（268．2±7．95）g、（253．0±6．20）g和（262．0±13．47）g,术后4周则分别为（367．0±23．70）g、（384．8±16．12）g、（323．0±16．40）g、和（185．8±11．56）g,除Ⅳ组大鼠体质量明显降低（P〈0．01）外。其他组均较术前明显增加（P〈0．05）。结论保留全胃的GBP对GK大鼠有明显降糖作用,但降糖效果并不随转流肠袢长度的增加而增加．且与大鼠的体质量增减无关。     

左-卡尼汀对维持性血液透析患者脂质代谢的影响

目的探讨左-卡尼汀对维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法对63例维持性血液透析患者于每次透析结束后静脉注射左-卡尼汀1g，共治疗12周。治疗前后测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及其亚组分（HDL2-C，HDL3-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）等指标。选择同期正常对照组30例。结果治疗组患者血清TG、VLDL-C明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），HDL-C、HDL2-C明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），而TC、HDL3-C和LDL-C两组比较无明显差异（P〉0．05）。治疗后治疗组血清TG、VLDL-C水平下降，治疗前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），HDL-C、HDL2-C明显增加（P〈0．01），而TC、HDL3-C和LDL-C水平无明显变化（P〉0．05）。结论左-卡尼汀通过降低血清TG、VLDL-C水平，提高HDL-C、HDL2-C浓度改善维持性血液透析患者脂质代谢异常。     

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对脂蛋白和高敏C反应蛋白的影响

目的探讨常规体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）和非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）对血脂、脂蛋白及高敏C反应蛋白（hsCRP）水平的影响及其意义。方法分析41例CAB（；和38例OPCAB术前、术后第1、3、7、10、14、28d血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白[12（a）]和高敏C-反应蛋白（hsCRP）水平。测试期间未服用调脂药物。结果（1）术后两组均可见术后第1、3、7、10、14dTC、LDL-C明显下降（P〈0．001），其中术后第1d达最低值，以后各时段逐渐升高但仍低于术前（P〈0．001），28d超过术前基线水平（P〈0．05），CCABG组和OPCAB组两组之间差异无统计学意义。（2）TG、HDL-C术后第1d达最低值（P〈0．001），第3、7、10、14d与术前差异无统计学意义（P〉0．05），TG术后第28d超过术前基线水平（P〈0．05）；（3）LP（a）术后第7d开始升高、持续至术后第28d仍超过术前基线水平（P〈0．05）（4）hsCRP术后第1d升高，第3d达峰值，以后各时段逐渐降低但仍高于术前（P〈0．001），第28d恢复基线水平（P〉0．05）。结论两种术式对血脂代谢均有影响，12（a）和hsCRP的变化提示术后存在炎症反应过程。     

普伐他汀治疗肾移植术后血脂异常的前瞻性研究

目的 探讨他汀类药物对肾移植术后血脂异常的疗效。方法 将27例肾移植术后高胆固醇血症患者（血浆胆固醇总量水平〉6．2mmol／L）作为普伐他汀组，患者每日口服普伐他汀10mg，每晚1次，疗程8周。另取健康男、女各15例作为对照组，对照组在8周内未服用任何药物。测定普伐他汀组治疗前、后及对照组的血清胆固醇总量（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的变化。采用高分辨血管外超声技术测定各组肱动脉血流介导的舒张功能及服用硝酸甘油介导的舒张功能。结果 普伐他汀组治疗前血浆ET含量显著高于对照组，NO含量则显著低于对照组；降脂治疗8周后，ET含量明显下降（P〈0．01），NO含量明显升高（P〈0．01），血TC、LDL-C、TG也较治疗前明显降低（P〈0．05）。普伐他汀组治疗前肱动脉血流介导的舒张功能低于对照组，治疗后较治疗前明显好转。结论 普伐他汀可有效治疗肾移植后血脂异常，并可显著改善血管内皮细胞功能。     

胃旁路术对2型糖尿病大鼠肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶mRNA表达的影响

目的研究胃旁路术对2型糖尿病Goto-Kakizaki（GK）大鼠降糖作用及肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）mRNA表达的影响。方法将30只12周龄的雄性GK大鼠分为手术组（胃旁路术,10只）、假手术饮食控制组（10只）及假手术空白对照组（10只）,术中取各组肝脏标本用于术后对照研究。观察手术前后空腹血糖、进食量及体质量变化情况。术后8周取各组肝脏标本,用实时荧光定量PCR（real-timePCR）检测各组肝脏手术前后PEPCKmRNA的表达变化。结果术后8周。手术组空腹血糖由术前（17．6±2．1）mmol／L下降至（7．5±0．9）mmol／L;胃旁路术后PEPCKmRNA的相对表达量由术前的1．08±0．38下降至O．41±0．10（P〈0．01）,与空白对照组（1．04±0．12）比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）;饮食控制组PEPCKmRNA的表达量则由术前的1．15±0．16上升至术后8周的2．54±0．82（P〈0．01）;较手术组显著增高（P〈0．01）。结论胃旁路术降低2型糖尿病血糖的作用机制可能与降低PEPCKmRNA的表达有关。     

血管紧张素转换酶2和血管紧张素转换酶基因多态性与妊娠糖尿病孕妇及正常孕妇血脂水平的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶2（ACE2）单核苷酸多态性位点rs2285666和rs2106809及血管紧张素转换酶（ACE）插入／缺失（I／D）多态性与妊娠糖尿病（GDM）孕妇及正常孕妇妊娠中晚期血脂水平的相关性。方法选取GDM孕妇344例,糖耐量正常（NOT）孕妇417例。采用聚合酶链反应（PCR）及聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）方法检测ACE2及ACE基因多态性,并于孕24～28周留取受试者空腹静脉血检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白a[Lp（a）]水平。结果GDM和NGT两组间ACE2 rs2285666、rs2106809和ACE I／D基因型及等位基因分布频率均无统计学差异（P〉0．05）。GDM患者的TG水平显著高于NGT孕妇[（2．69±0．95）mmol／L vs（2．38±0．81）mmol／L]（P〈0．05）,HDLC水平显著低于NGT孕妇[（2．11±0．46）mmol／L vs（2．20±0．43）mmol／L]（P〈0．05）。将受试者按ACE2 rs2285666、rs2106809ACE和ACE I／D基因型分组,ACE DD基因型组TC、LDLC水平高于ACEⅡ组,分别为（6．33±1．09）mmol／L vs（6．05＋0．96）mmol／L、（3．62±0．89）mmol／L vs（3．39±0．79）mmol／L（P〈0．05）,进一步将受试者分别按ACE I／D基因型分组,NGT组DD基因型受试者TC和LDLC水平明显高于Ⅱ基因型组,分别为（6．46±1．20）mmol／L vs（6．06±0．95）mmol／L和（3．73±1．03）mmol／L vs（3．43±0．77）mmol／L（P〈0．05）,而GDM组各基因型组之间各血脂水平无显著差异。结论ACE I／D多态性与孕妇孕中晚期血脂水平有关,NGT组DD基因型孕妇比Ⅱ基因型孕妇的TC、LDL水平高,GDM可能也存在ACE I／D多态性对孕妇妊娠中晚期血脂水平的影响。     

前列腺癌患者去势术后的睾酮水平

目的 探讨进展期前列腺癌患者去势术后平均睾酮水平，以指导内分泌治疗。方法 进展期前列腺癌患者40例，去势术后，未用任何抗雄激素药物，分别于术前、术后1周及1、3、6、9、12个月，观察血清总睾酮和PSA变化。结果 去势术后6个月，40例患者血清睾酮平均水平〈1．9nmol／L（95％可信区间1．2～1．9nmol／L）；13例患者睾酮〉1．9nmol／L，平均Gleason评分为6．8分。术后6个月，36例患者PSA〈1ng／ml，平均Gleason评分为6．3分；4例患者PSA〉1ng／ml，平均Glcason评分为8．0分。结论 前列腺癌患者去势术后，平均血清睾酮水平〈1．9nmol／L，部分患者需继续抗雄激素药物治疗。术后PSA逐渐下降，6个月降至最低值。     

载脂蛋白B基因Xba I和EcoR I位点稀有等位基因与胆石症的关系

目的探讨载脂蛋白B基因XbaI、EcoRI位点稀有等位基因与内蒙古中西部地区汉族和蒙古族胆石症人群的相关性。方法收集2010年4—10月包头医学院第一附属医院100例胆石症患者（结石组）及同期行健康体检的115例正常人（对照组）的临床资料,采用病例对照研究方法和聚合酶链反应一限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）技术,检测和分析内蒙古中西部地区的汉族和蒙古族结石组和对照组血样的载脂蛋白B基因XbaI、EcoRI多态性,包括XbaI位点的x±x±、x±X-、X—X一基因型及等位基因x-、x±（稀有等位基因）;EcoRI位点的E±E±、E±E-、E—E一基因型及等位基因E±、E-（稀有等位基因）。检测各组的血脂水平,包括TG、TC、HDL和LDL。计数资料行疋。检验,计量资料行t检验。结果汉族人群与蒙古族人群均无X±x±基因型,且蒙古族人群中亦未发现稀有等位基因X±和E-的存在。在汉族人群中,结石组LDL为（2．8±0．9）mmol／L,显著高于对照组的（1．9±0．8）mmol／L（t=2．800,P〈0．05）;蒙古族人群中,结石组HDL、LDL分别为（1．74-0．3）mmol／L、（3．5±0．8）mmol／L,显著高于对照组的（1．2±0．3）mmol／L、（2．8±0．9）mmol／L（t：7．596,2．549,P〈0．05）。蒙古族人群中,结石组TG、TC、HDL、LDL分别为（3．1±1．6）mmol／L、（5．6±1．0）mmol／L、（1．7±0．3）mmol／L、（3．5±0．8）mmol／L,均显著高于汉族结石组的（1．2±0．6）mmol／L、（4．4±1．2）mmol／L、（1．3±0．3）mmol／L、（2．8±0．9）mmol／L（t=5．501,3．667,4．448,3．430,P〈0．05）。蒙古族对照组TG、TC、LDL分别为（2．6±1．7）mmol／L、（5．1±1．1）mmol／L、（2．8±0．9）mmol／L,均显著高于汉族对照组的（1．3±0．7）mmol／L、（3．9±0．9）mmol／L、（1．9±0．8）mmol／L（t=4．298,4．772,3．888,P〈0．05）,而HDL则在汉族对照组中较高（t=1．997,P〈0．05）。汉族结石组x±x-、x-x-基因型LDL水平分别为（2．7±0．1）mmol／L和（2．6±1．0）mmol／L,E±E±、E±E-／E—E-分别为（2．6±1．0）mmol／L和（2．5±0．4）mmol／L,组内比较,差异无统计学意义（t=0．225,0．124。P〉0．05）。结论在内蒙古中西部地区,蒙古族人群可能比汉族人群容易患胆石症,但载脂蛋白B基因XbaI和EeoRI位点稀有等位基因x±和E一与血脂水平增高未见关联,可能与胆石症发生无关。     

高脂血症对结直肠癌模型化疗作用影响的实验研究

目的研究高脂血症对结直肠癌模型化学治疗的影响。方法通过高脂饮食喂养及肿瘤移植建立高脂血症结肠皮下易位结肠癌原位移植模型。将70只裸鼠分为7组,每组10只,其中有两组为预实验组,另外5组中有4组为高脂饮食组（G1～G4）,1组为对照组（G5）予以常规饮食。G1组给予生理盐水,G2-G5分别给予卡培他滨和辛伐他汀处理3周,观察5组裸鼠肿瘤的体积、体质量和增长率以及血脂指标（TC、TG、HDL、LDL、Lpa、apoA、apoB）。结果G1～G4组TC、HDL和apoA升高,与喂养前相比,差异有统计学意义（分别为P〈0．05和P〈0．01）,而TG、LDL、Lpa和apoB有增高趋势,但与喂养前相比差异无统计学意义（均P〉0．05）。G1组在各时间点肿瘤体积增长率均超过其他各组,除G3组（P〉0．05）外,差异均具有统计学意义（分别为P〈0．01和P〈0．05）;单纯使用辛伐他汀治疗的G3组肿瘤增长率低于G1组,但是高于G2、G4和G5组,差异有统计学意义（分别为P〈0．01和P〈0．05）;G5组肿瘤生长高于G2和G4组,差异无统计学意义（P〉0．05）;使用卡培他滨合并辛伐他汀处理的G4组肿瘤生长最慢,略低于单纯使用卡培他滨处理的G2组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与预实验组血脂结果相比,在给药治疗的第3周,G1组的Tc升高[（3．8±0．4）mmol／L1,而其他4组TC降低[G2组（2．8±1．8）mmol／L;G3组（2．9±0．7）mmol／L：G4组（1．4±0．9）mmol／L;G5组（2．1±0．2）mmol／L],以使用卡培他滨联合辛伐他汀的G4组降低最为明显（P=0．004）;第5周Tc均出现下降趋势,但是G4和G5组Tc高于第3周;G1～G4组TG、Lpa和apoA在第3周均出现下降（分别为TG：P〈0．01和P〈0．05;Lpa：P〈0．05和P〈0．01;apoA：P〈0．05和P〈0．01）;Gl～G5组HDL和apoB第3周与第5周检测结果差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论实验成功建立了可用来研究高脂血症与结直肠癌相互影响的模型：高脂血症组大鼠肿瘤对卡培他滨的反应性优于非高脂血症大鼠;肿瘤增殖具有升高血清胆固醇的作用。     

双侧睾丸切除后动脉粥样硬化相关生化指标的变化

目的探讨男性去势手术对动脉粥样硬化相关生化指标的影响.方法对接受双侧睾丸切除手术的30例前列腺癌患者,于术前、术后1周及术后1、4、8个月分别测定血清雄激素、前列腺特异抗原及与动脉粥样硬化有关的血脂、血糖、胰岛素和纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维蛋白肽A等生化指标,并进行分析.结果去势术后1周,血睾酮、游离睾酮、前列腺特异抗原较术前显著降低.术后1个月甘油三酯[(1.8±0.6)mmol/L,t=-2.21,P＜0.05]、空腹胰岛素及血糖、餐后2h胰岛素及血糖开始较术前明显增高,差异有显著意义;而胰岛素敏感指数显著降低(-4.4±0.4,t=3.72,P＜0.01),差异有非常显著意义.术后4个月,总胆固醇[(6.6±1.0)mmol/L,t=3.09]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.1±0.9)mmol/L,t=3.57]、纤溶酶原激活物抑制剂-1[(27.02±5.98)μg/L,t=2.33]、纤维蛋白肽A[(3.4±1.7)nmol/L,t=3.27]开始较术前明显增加;均P＜0.05,差异有显著意义.脱氢表雄酮、性激素结合蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白α1及载脂蛋白β、纤维蛋白原手术前后无明显改变.睾酮、游离睾酮与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤溶酶原激活物抑制剂-1、纤维蛋白肽A、空腹胰岛素及血糖、餐后2h胰岛素及血糖水平分别呈直线负相关,睾酮、游离睾酮与胰岛素敏感指数呈直线正相关.结论雄激素水平降低对男性发生动脉粥样硬化的危险因素产生影响,从而可能增加动脉粥样硬化的发生率.     

手术去势对前列腺癌患者胰岛素抵抗及释放节律的影响

目的：探讨前列腺癌患者手术去势后,雄激素水平降低对机体胰岛素抵抗及胰岛素释放节律的影响.方法：36例患者经前列腺穿刺,病理诊断为前列腺癌,Gleason评分7～9分,临床分期Ⅲ～Ⅳ期,行双侧睾丸切除,术前无Ⅱ型糖尿病史.术前、术后1个月、3个月、6个月及1年分别测定血清睾酮（T）,血清游离睾酮（FT）,空腹及餐后0.5 h、1 h、2 h、3 h胰岛素.空腹及餐后0.5 h、1 h、2 h、3 h血糖.计算胰岛素抵抗指数及绘制胰岛素释放曲线.结果：本组患者去势术后1个月血清T、FT较术前显著下降[（0.45±0.05）ng/ml vs.（4.88±0.23）ng/ml,P〈0.001;（2.07±0.19）pmol/L vs.（35.10±4.37）pmol/L,P〈0.001].此后继续下降,术后6个月左右达到最低,并维持低水平.空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖及胰岛素于术后1个月显著升高[（5.63±0.78）mmol/L vs.（5.11±0.21）mmol/L,P〈0.05;（10.48±3.68）μU/ml vs.（7.56±2.58）μIU/ml,P〈0.05;（6.66±0.72）mmol/L vs.（5.78±0.33）mmol/L,P〈0.01;（16.31±0.45）μIU/ml vs.（13.21±0.35）μIU/ml,P〈0.01）],此后仍呈上升趋势,胰岛素释放曲线示餐后0.5 h峰值低于空腹时5倍或峰值后移.胰岛素抵抗指数（空腹胰岛素×空腹血糖÷22.5）术后1个月开始显著升高（2.62±0.13 vs.1.72±0.02,P〈0.05）（HOMA法,稳定模型法）,此后呈上升趋势.结论：双侧睾丸切除后,雄激素水平下降而导致胰岛素抵抗增加,且胰岛素释放曲线峰值下降或后移.Ⅱ型糖尿病发生风险显著增加.     

Roux-en-Y胃肠道重建改善非肥胖性糖尿病胃癌患者的糖脂代谢

目的 观察Roux-en-Y胃肠道重建对非肥胖件糖尿病胃癌患者血糖和血脂代谢的影响.方法 非肥胖性糖尿病胃癌患者57例行根治性远端胃切除术,其中35例行Roux-en-Y胃肠道重建,22例行Billroth Ⅰ式胃肠道重建.观察手术前、手术后3个月和6个月两组体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素、C肽、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白含量的变化,并检测口服葡萄糖后2 h血糖、胰岛素和C肽的变化.结果 手术前两组各检测指标之间相比差异均无统计学意义(P＞0.05).手术后两组体质量指数变化之间相比差异无统计学意义(P＞0.05);术前、手术后3个月和6个月Roux-en-Y胃肠道重建组空腹血糖为(9.3±0.9)mmol/L比(7.2±2.1)mmoL/L比(7.1±0.8)mmoL/L,P=0.000;糖化血红蛋白为(9.2±1.2)%比(7.3±1.2)%比(7.2±1.1)%,P=0.000;空腹甘油三酯为(3.21±0.88)mmoL/L比(2.12±0.97)mmol/L比(2.02±0.09)mmol/L,P=0.000;空腹总胆固醇为(6.4±1.9)mmol/L比(4.3±1.0)mmol/L比(4.1±1.0)mmol/L,P=0.000;空腹低密度脂蛋白为(3,61±1.05)mmol/L比(2.77±0.68)mmol/L比(2.71±0.18)mmol/L,P=0.000;2 h血糖为(17.6±2.5)mmoL/L比(12.1±1.9)mmoL/L比(11.6±2.3)mmol/L,P=0.000,含量较手术前明显下降(P＜0.01).空腹胰岛素为(98±11)pmol/L比(120±9)pmoL/L比(122±8)pmol/L,P=0.000;空腹C肽为(0.21±0.08)mmol/L比(0.30±0.01)mmol/L比(0.30±0.01)mmol/L,P=0.000;空腹高密度脂蛋白为(1.08±0.10)mmol/L比(1.61±0.34)mmol/L比(1.62±0.09)mmol/L,P=0.000;2 h胰岛素为(410±19)pmol/L比(446±19)pmol/L比(459±18)pmol/L,P=0.000;2 h C肽为(0.87±0.17)mmol/L比(1.22±0.14)mmol/L比(1.19±0.15)mmol/L,P=0.000.Billroth Ⅰ式胃肠道重建组糖化血红蛋白为(9.2±1.2)%比(8.4±1.6)%比(8.3±1.1)%,P=0.046.结论 Roux-en-Y胃肠道重建术可改善非肥胖性糖尿病胃癌患者血糖和血脂代谢,且与体质量指数变化无关.     

Low dose and short-term therapy of tibolone reduces the cardiovascular disease risk in postmenopausal women

<正>Objective:To investigate the effects of low dose tibolone short-term therapy on clinic, endocrine and markers of cardiovascular disease in healthy postmenopausal women. Methods: A prospective study involved a total of 42 eligible postmenopausal women. 22 cases as group A and 20 cases as group B. Complete baseline work-up including Kupperman score, body mass index (BMI), gonadotropin (FSH, LH) , estrogen (E2), testosterone (T) , sex hormone binding globulin (SHBG), plasminogen activator inhibitor type 1 (PAI-1), tissue plas-minogen activator (tPA), high-sensitivity C-response protein (hs-CRP), nitrogen oxide (NO) and fasting lipid, glucose(FPG) , insulin(FINS) were performed in all subjects. Postmenopausal women in group A were treated with 1. 25 mg tibolone daily. Women in group B were treated with 0. 625 mg tibolone daily. Women both in group A and group B were given calcium 600 mg with vitamin D 125IU per day. At the end of the 12-weeks therapy, subjects were re-evaluated and above parameters were measured. Results: No significant differences between group A and group B were found at baseline. Twenty-eight cases (fourteen cases in each group) completed the study. Kupperman score decreased from (22. 1±8. 0) and (25. 4±7. 5) to (7. 7±4. 5) and (5. 2±4. 5) and plasminogen activator inhibitor type 1 decreased from (95. 8±32. 4)μg/L and (102. 9±42. 6)μg/L to (72. 2±39. 6)μg/L and (79. 9±30. 1)μg/L significantly in group A and group B respectively after treatment. In group A, Blood pressure decreased significantly from (120±10)/(83±6) mmHg to (110±14)/(77±9) mmHg (P<0. 05), testosterone increased significantly from (0. 6±0. 4) nmol/L to (1. 3±1. 1) nmol/L (P<0. 05), free testosterone increased from (0. 001±0. 002) nmol/L to (0. 003±0.003) nmol/L significantly (P<0. 01), SHBG decreased from (7. 6±4. 9) nmol/L to (4. 3±2. 9) nmol/L significantly (P<0. 05) , total cholesterol decreased from (5. 4±0. 8) mmol/L to (5. 0±0. 8) mmol/L significantly (P<0. 01) , ApoA decreased from (1. 8±0. 3) mg/dl to (1. 7±0. 3) mg/dl significantly (P<0. 05) , fasting glucose decreased from (5. 6±0. 8) mmol/L to (3. 9±1. 1) mmol/L significantly (P<0. 01) and no significant differences in BMI, FSH, LH, E2, tPA, hs-CRP, NO, TG, HDL-C, LDL-C, apoB were found after treatment. In group B, there were no significant differences in other parameters found after treatment except Kupperman score and PAI-1. Conclusions: 1. 25 mg/d tibolone short-term therapy was associated with improved fibrinolyt-ic factors and decreased Kupperman score, blood pressure, total cholesterol and fasting blood glucose level. 0. 625 mg/d tibolone therapy resulted in decrease Kupperman score and improvement of fibrinolytic factors. These changes relieve climacteric symptoms and may have some benefits on preventing the development of cardiovascular disease. An increased testosterone and free testosterone levels in 1. 25 mg dose of tibolone therapy may increase energy level, general well-being and sexual desire in postmenopausal women. Low dose tibolone replacement therapy is a convenient effective HRT for postmenopausal women     

Endocrine and metabolic effects of metformin in combination with compound cyproterone acetate in women with polycystic ovarian syndrome

<正> Objective:To study the endocrinologic and metabolic effects of metformin in combi-nation with compound cyproterone acetate (CPA) on patients with polycystic ovariansyndrome (PCOS).Methods:A prospective study involved total 65 patients,45 PCOS patients as group Aand 20 non-PCOS infertility patients as control (group B).Complete baseline work-up inclu-ding body mass index (BMI),waist/hip ratio(WHR),Ferriman-Gallwey score(FGS),gona-dotrophin,testosterone(T),sex hormone-binding globulin (SHBG),dehydroepiandrosteronesulfate (DHEAS),and fasting lipid,glucose (FG),insulin (FI) and oral glucose tolerancetest (OGTT),were performed in all patients.Patients in group A were treated with CPA a-lone (group Al),metformin alone (group A2) or combination of CPA with metformin (groupA3),respectively by randomization.At the end of the 12-week therapy,subjects were re-evaluated and above parameters were measured.Results:Women in group A had significant increases in BMI,WHR,FGS,LH,T,FI,insulin resistance (IR),triglycerides(TG),and significant decrease in HDL-C com-paring with the control group (P<0.01).No significant difference among A1,A2 andA3 were found at baseline.LH,T,FT (free testosterone) were significant decreasedfrom (13.9±5.9)IU/L,(2.1±0.8)nmol/L and (2.84±2.3)nmol/L respectively to(5.8±2.2)IU/L,(1.2±0.4)nmol/L and (0.8±0.5)nmol/L respectively and SHBGwas significant increased from (99±42) nmol/L to (187±64) nmol/L in group A3,when compared with LH,T and FT from (13.8±7.6)IU/L,(2.2±1.1) nmol/L and(2.5±1.9) nmol/L respectively to (11.8±6.5)IU/L,(1.8±0.8) nmol/L and (1.7±1.0) nmol/L respectively and SHBG from (99±40) nmol/L to (120±51) nmol/L ingroup A2 (P<0.05,P<0.001).HDL-C was significant increased from (1.5±0.3)mmol/L to (1.8±0.3) mmol/L in group A3 comparing with HDL-C from (1.5±0.4)mmol/L to (1.6±0.4) mmol/L in groupAl(P<0.001).Conclusions.The PCOS patients treated with metformin in combination with compoundcyproterone acetate may be more effective in inhibiting hyperandrogen and hypersecretion ofLH than metfromin alone and more obvious in improving lipid profiles than CPA alone.     

胃转流术对非肥胖性2型糖尿病患者葡萄糖负荷后血糖和胰高血糖素样肽1水平的影响

目的 观察胃转流术对非肥胖性2型糖尿病的疗效及其对胰高血糖素样肽1(GLP-1)的影响.方法 前瞻性入选行胃转流术的32例胃溃疡合并非肥胖性2型糖尿病患者,检测术前及术后1周、1、3、6个月体质量指数(BMI)、口服葡萄糖耐量试验后0、30、60、120、180 min血糖和GLP-1水平,分析术后并发症和6个月时糖尿病转归情况.结果 术前卒腹血糖为(9.5±1.0)mmol/L,术后分别降至1周时(7.4±1.0)mmol/L、1个月时(6.5±1.2)mmol/L、3个月时(8.0±1.6)mmol/L及6个月时(5.8±1.0)mmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验血糖峰值为(17.5±2.0)mmol/L,术后分别降至(12.6±1.7)mmol/L、(11.0±1.7)mmol/L、(12.4±1.7)mmol/L和(10.8±1.7)mmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验血糖曲线下面积为(2455±281)mmol·min/L,术后分别降至(1842±237)mmol·min/L、(1638±261)mmol·min/L、(1828±239)mmol·min/L和(1541±253)mmol·min/L,P＜0.01.术前口服葡萄糖耐量试验过程中GLP-1峰值为(20±3)pmol/L,术后分别升至(83±15)pmol/L、(86±20)pmol/L、(87±22)pmol/L和(92±20)pmol/L,P＜0.01;术前口服葡萄糖耐量试验过程中GLP-1曲线下面积为(2457±395)pmol·min/L,术后分别升至(6499±1227)pmol·min/L、(7275±1475)pmol·min/L、(7307±1575)pmol·min/L和(7974±1594)pmol·min/L,P＜0.01,术后各时间点BMI较术前无显著变化(P＞0.05).术后出现切口感染1例,顽固性呃逆1例,术后6个月糖尿病总控制率均值为78%.结论 胃转流术可显著降低非肥胖性2型糖尿病患者血糖,改善口服葡萄糖耐量试验,胃转流术控制血糖可能与增加GLP-1释放进而促进胰岛素分泌有关,其对血糖的控制不依赖于体草的降低.     

内分泌治疗对老年前列腺癌患者血脂代谢和营养状态的影响

目的探讨内分泌治疗对老年前列腺癌患者血脂代谢和营养状态的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月北京医院收治的接受内分泌治疗且随访数据完整的255例老年(≥65岁)前列腺癌患者的临床资料。中位年龄76(65~92)岁。PSA(58.15±9.62)ng/ml,其中<10 ng/ml者101例,10~20 ng/ml者62例,>20 ng/ml者92例。所有患者均经前列腺穿刺活检病理确诊,Gleason评分≤6分62例,7分103例,≥8分90例。内分泌治疗包括最大限度雄激素阻断(197例)和药物去势治疗(58例),并持续治疗至少1年。以高龄80岁为界进行亚组分析,血脂指标数据完善者123例,其中65~80岁组98例,>80岁组25例。总蛋白和白蛋白数据完善者186例,其中65~80岁组147例,>80岁组39例。治疗前胆固醇(4.08±0.87)mmol/L,65~80岁组(4.14±0.86)mmol/L,>80岁组(3.82±0.88)mmol/L;甘油三酯(1.23±0.56)mmol/L,65~80岁组(1.26±0.56)mmol/L,>80岁组(1.11±0.57)mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(1.09±0.24)mmol/L,65~80岁组(1.10±0.25)mmol/L,>80岁组(1.04±0.21)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇为(2.50±0.78)mmol/L,65~80岁组(2.55±0.77)mmol/L,>80岁组(2.34±0.83)mmol/L。治疗前总蛋白(63.81±5.93)g/L,其中65~80岁组(63.95±5.79)g/L,>80岁组(63.30±6.49)g/L;治疗前白蛋白(39.68±3.50)g/L,其中65~80岁组(39.82±3.60)g/L,>80岁组(39.21±3.12)g/L。分析治疗前后各项指标的差异。结果123例血脂数据分析结果显示,治疗后胆固醇[(4.80±1.82)mmol/L]、甘油三酯[(1.59±1.17)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.21±0.25)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.07±1.53)mmol/L]与治疗前比较均升高且差异有统计学意义(P<0.01)。在亚组分析中,65~80岁组治疗后胆固醇[(4.92±1.95)mmol/L]、甘油三酯[(1.64±1.25)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.20±0.25)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.15±1.66)mmol/L]与治疗前比较均升高且差异均有统计学意义(P<0.01);>80岁组治疗后血脂指标较术前均升高,其中治疗后胆固醇(4.35±1.08)mmol/L,甘油三酯(1.39±0.73)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.27±0.26)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇值(2.76±0.93)mmol/L。与治疗前相比胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇升高且均有统计学意义(P<0.05),但治疗后低密度脂蛋白胆固醇与治疗前相比虽有升高但差异无统计学意义(P>0.05)。186例总蛋白和白蛋白数据分析结果显示,治疗后总蛋白(62.81±7.34)g/L,与治疗前比较降低但差异无统计学意义(P>0.05),其中65~80岁组治疗后总蛋白(62.36±7.36)g/L,与治疗前相比降低且差异有统计学意义(P<0.05);>80岁组治疗后总蛋白(64.49±7.12)g/L,与治疗前相比升高但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后白蛋白(38.34±4.48)g/L,与治疗前相比降低且差异有统计学意义(P<0.01),其中65~80岁组和>80岁组治疗后白蛋白分别为(38.32±4.54)g/L和(38.44±4.30)g/L,仅65~80岁组与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内分泌治疗可引起老年前列腺癌患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇明显升高,同时也使治疗后白蛋白显著降低。     

新辅助化疗对乳腺癌患者血脂影响及因素分析

目的研究新辅助化疗（NAC）对乳腺癌患者血脂水平的影响及相关因素,为降低乳腺癌患者心血管疾病相关死亡率和改善乳腺癌预后提供诊疗依据。 方法收集整理青岛大学附属医院乳腺诊疗中心299例完成4~6周期化疗的乳腺癌患者临床病理资料及血脂水平结果,分析患者接受NAC前后的血脂水平变化及相关影响因素。 结果接受NAC后乳腺癌患者血清三酯甘油（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著高于术前,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于术前,差异均有统计学意义[（2.26±1.77）mmol/L vs（1.47±1.13）mmol/L、（5.81±1.20）mmol/L vs （5.17±1.07）mmol/L、（3.42±0.89）mmol/L vs （2.87±0.77）mmol/L、（1.28±0.33）mmol/L vs （1.45±0.32）mmol/L,t=-10.02、-9.80、-9.36、9.28,均P<0.01]。单因素分析提示患者肿瘤病理类型（χ²=7.676,P=0.022）及化疗方案（χ²=10.747,P=0.005）是接受NAC后血清TG水平升高的相关因素;患者年龄（χ²=4.065,P=0.044）及是否绝经（χ²=5.134,P=0.023）与NAC后血清LDL-C水平升高相关;血清HDL-C的降低与患者年龄（χ²=7.284,P=0.007）、分子分型（χ²=8.626,P=0.003）及是否绝经（χ²=9.608,P=0.002）有关,而体质量指数（BMI）和化疗疗效与各血脂水平变化无关。多因素分析显示病理类型为浸润性非特殊癌（OR=3.624,P=0.008）及蒽环类联合紫衫类化疗方案（OR=3.508,P=0.001）是影响TG水平升高的独立危险因素;未绝经（OR=2.237,P=0.017）、分子分型为三阴性（OR=3.184,P=0.001）是影响HDL-C水平降低的独立危险因素。 结论NAC后乳腺癌患者各血脂水平的变化对心血管系统及肿瘤复发、转移等预后不利,临床医师应重视患者血脂代谢变化及相关危险因素,定期检测并及时给予指导干预,降低癌症患者心血管疾病的死亡率并改善预后。     

血清总胆固醇及低密度脂蛋白水平对乳腺癌预后的影响

【摘要】〓目的〓探讨血清中脂蛋白水平对乳腺癌预后的影响。方法〓回顾分析2003年11月至2008年9月在中山大学孙逸仙纪念医院初诊的244例乳腺癌患者及同期99例健康体者的临床资料。比较两者血清代谢指标的变化,Spearman相关分析总胆固醇、LDL-C与乳腺癌的肿瘤大小的关系,Cox回归模型评估影响无病生存率(DFS)的预后因素。结果〓乳腺癌患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)、血糖较正常人高,而高密度脂蛋白(HDL-C)较正常人低;血清总胆固醇、LDL-C水平在ER/PR阳性乳腺癌患者中较Her-2阳性及三阴型乳腺癌低。血清总胆固醇、LDL-C与肿瘤的大小呈正相关。TC≥5.2 mmol/L 组或LDL-C>3.08 mmol/L 组的DFS较TC<5.2 mmol/L 组或LDL-C≤3.08mmol/L 组明显降低(TC 68% vs 77.7%, LDL-C 73.4% vs 86.3%, P<0.05)。结论〓高胆固醇、高LDL-C血症是乳腺癌独立的预后因素。