鼻出血发病特征及临床分析

鼻出血与全身多种疾病有密切关系,已有研究表明鼻出血是中老年人群脑卒中的危险因素[1].随着人类平均寿命的延长,中老年人数增加,鼻出血的发生率也随之增加.由于鼻出血发作前多无症状,-旦发作出血量较大,来势凶猛,严重者会危及生命,因此早期预防显得非常重要[2].罗克强等[3]提及分析隐     

鼻内镜下电凝止血术治疗难治性鼻出血29例

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊之一,约占急诊量的三分之一[1].应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞等方法均不能控制的鼻出血,我们将其称为顽固性鼻出血[2].对于这一类,以往有采用上颌动脉结扎、颈外动脉结扎等方法.我科2009年1月至2012年12月收治了60例鼻出血患者,其中29例行鼻内镜下电凝止血术,效果较好,现报告如下.     

鼻内镜下难治性鼻出血出血点寻找及止血策略

难治性鼻出血是指出血部位隐蔽,经前鼻镜无法窥及出血部位的凶猛的鼻出血.曾经有文献报道此类出血,并命名为"隐蔽性鼻出血"、"顽固性鼻出血"等.但是由于操作医师技术水平的差异,对于"难治性"的定义难以规范我们的理解为难治性鼻出血往往因为出血部位无法明确,盲目进行前鼻孔鼻腔填塞,或后鼻孔Flash尿管压迫,导致填塞后仍反复出血,既往采用蝶腭动脉结扎、电凝,筛前动脉结扎及电凝等方法[1].随着鼻内镜外科的发展,鼻内镜解剖及鼻腔血运的研究,鼻出血的治疗已经不再是难题[2-5].但是文献中多为针对蝶腭动脉主干的电凝处理[4-5],而且对于鼻出血的出血部位寻找及止血水平仍参差不齐,我们近几年来每年治疗难治性鼻出血800多例,门诊治疗成功率在98％以上.现将难治性鼻出血主要责任血管位置、出血点寻找策略等进行总结如下     

糖尿病性听力损失的研究进展

糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征.糖尿病可引起多种并发症,也可以引起听力损失,小于60岁的糖尿病病人比正常人更早发生高频听力损失[1].Bainbridge等人的研究表明,成年糖尿病患者低中频和高频的听力损害发生率分别为21.3%和54.1%,高于正常人的9.4%和32.0%,糖尿病可作为听力损害的独立危险因子[2].本文回顾分析近年来国外有关糖尿病引起听力损失的研究进展.     

鼻内镜下电凝联合微填塞治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血多指前鼻镜检查不能明确出血部位,用传统的前后鼻孔填塞不能控制的鼻出血[1].我科2010年12月至2012年12月对108例难治性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝止血联合微填塞为主的综合治疗措施,效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料108例患者中,男68例,女40例;22 ～ 89岁,均为单侧鼻出血,前鼻镜下未能窥及出血点.其中明确的鼻出血原因为:高血压46例,服用阿司匹林引起14例,鼻腔小血管瘤12例,鼻中隔棘突6例,鼻腔鼻窦出血坏死性息肉4例,急性鼻炎2例,鼻腔干燥引起14例,原因不明10例.出血部位:下鼻道47例,鼻中隔后部34例,嗅裂区鼻顶12例,中鼻道8例,下鼻甲内侧面3例,中鼻甲2例,蝶腭动脉孔处2例.本组资料不包括外伤性鼻出血、恶性肿瘤及血液疾病所致鼻出血.     

经鼻内镜右侧切口鼻中隔重度右偏矫正术

鼻中隔偏曲为耳鼻咽喉科常见疾病,可引起鼻塞、头痛、鼻出血等不适,并可影响邻近器官导致鼻窦炎、耳鸣,还可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等[1,2].传统多采用左侧切口鼻中隔黏骨膜下切除术治疗.但鼻中隔向右偏曲者左侧切口手术操作难度大,费时,常出现鼻中隔黏膜撕裂,易致鼻中隔穿孔.2002年始,我科对鼻中隔右侧偏曲患者采用右侧切口治疗30例,并与左侧切口作对比,体会右侧切口手术操作简便,随访6月～2年,无1例发生鼻中隔血肿或穿孔等意外.     

鼻内镜下蝶腭动脉结扎术在难治性后鼻出血患者中的应用

最近,鼻内镜下蝶腭动脉结扎术(ESPAL)治疗难治性后鼻出血受到国内外广泛关注[1].本文通过复习国外有关文献,将ESPAL介绍如下.     

鼻内镜下微波治疗鼻出血260例

鼻出血是临床上常见症状。反复性鼻出血可导致贫血，尤其是顽固性鼻出血，严重者可引起失血性休克。因此，对鼻出血的治疗应引起足够重视。我科自1997年2月以来，在鼻内镜引导下利用微波治疗鼻出血260例，取得了良好效果，现总结如下。     

鼻内镜手术治疗筛前动脉破裂致顽固性鼻出血5例

鼻出血是耳鼻咽喉科常见病、多发病,也是常见急症之一。可由鼻部局部疾病引起,也可是全身疾病的局部表现。出血量多少不一,少则为涕中带血,重者可致出血性休克[1]。本文就我科治疗的5例临床上比较少见的筛顶部的筛前动脉破裂导致的难治性鼻出血,报道如下。1资料与方法1.1临床资料2012年1月-8月我科收治难治性鼻出血患者5例,其中男4例,女1例;     

Foley''s导尿管在难治性后鼻孔出血中的应用

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一,对于后鼻孔出血,传统的止血方法有后鼻孔纱球填塞.但有些难治性鼻出血患者如外伤昏迷、颌面部多处骨折或其他原因所致张口受限导致的后鼻孔出血,行传统的后鼻孔纱球填塞有一定困难,而且这些患者往往出血较多,鼻内镜检查及处理受到限制[1].Foley's导尿管直接从前鼻孔进入,不经口腔,操作方便、简单,可迅速完成,止血效果好.现报道如下.     

血管内介入技术治疗鼻出血

鼻出血是临床常见症状,可由鼻腔本身病变引起,也可由全身其他疾病所致。一般性鼻出血治疗上采用鼻腔内填塞压迫或冷冻、激光、微波局部处理基本可以控制。但对一些难治性鼻出血,需要采取特殊的诊断治疗手段。     

鼻出血81例临床治疗分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊,止血关键是正确寻找出血部位[1].近年来我科通过鼻内镜直视下寻找出血部位,一旦找到出血部位后再予双极电凝止血,取得了良好的治疗效果,现总结如下.     

结构性鼻塞的病因学及机制研究进展

鼻塞(nasal obstruction)是耳鼻喉科的常见主诉,是多数鼻科疾病的共有症状,可严重影响患者的睡眠及生活质量[1].鼻塞可以由炎症(过敏性及感染性)、占位病变、鼻气道结构异常、药物性、生理性、感觉神经性及心理性等因素引起[2-3].其中黏膜炎症引起的鼻塞多数持续时间不会太长,为急性或亚急性,药物治疗可有效缓...     

妊娠期甲状腺结节的诊断与治疗

甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺疾病.流行病学调查显示,碘充足地区可触及患病率女性为5%,男性1%,高清晰超声检查甲状腺结节的检出率可达20%～70%[1-2].甲状腺结节多为良性病变,恶性结节在甲状腺结节中的比例报道不一,多数报道约占5%,近年有增多趋势[1].妊娠期由于甲状腺激素的增多以及负碘平衡容易导致甲状腺结节的发生和增长,因此甲状腺结节在妊娠期更为常见.过去认为,和同龄的非妊娠期女性一样,甲状腺结节多为良性病变,但是有关妊娠期甲状腺结节的细胞病理学和组织病理学检查显示,其中可疑恶性病变的比例可达30%～80%[3-4].由于妊娠期甲状腺结节恶性病变比例较高,如何早期、及时诊断,何时及如何处理才对母亲和胎儿安全已引起大家的关注.     

老年性鼻出血临床特点及治疗思路

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科临床的常见急症之一,约占耳鼻咽喉科急诊量的33.2%[7]。我国逐渐步入老龄化社会,老年人鼻出血发病有逐年上升趋势。如何及时有效治疗老年人鼻出血并防止各种并发症,是最为重要的问题。现收集整理2009年10月~2013年10月4年间我科收治的180例老年性鼻出血的临床资料,对其治疗经过和并发症进行回顾性分析,以期寻求老年病人鼻出血的有效治疗方法。     

严重鼻出血80例临床观察及远期疗效

鼻出血是临床常见急症之一,它可由鼻部本身病变,也可以是全身疾病的局部表现.鼻出血可发生在任何年龄,特发性鼻出血以小儿和青年多见,主要是鼻中隔前下方出血,50岁以上老年患者以鼻腔后部出血为多,常见有心血管系统疾病、高血压动脉硬化等引起,常不易控制.本文严重出血是指出血量大而处于休克早期.     

顽固性鼻出血:血管造影定位与栓塞

顽固性鼻出血可危及生命,保守治疗的失败率为26～52%,并发症发生率为2～50%。作者通过回顾性研究,对1985～1988年住院的严重鼻出血病例进行总结评价,其中顽固性鼻出血42例,年龄23～76岁,平均48岁。28例采用一般方法治愈。手术治疗3例,高血压引起者2例,外伤1例,均进行一侧颌内动脉结扎,其中1例附加筛前及筛后动脉凝固术,术后均未再发出血。11例经一般治疗无效而行血管造影及栓塞治疗,其中高血压4例,外伤2     

鼻窦内镜下应用射频治疗鼻出血

鼻出血是五官科的常见急症，重者可出现失血性休克，反复出血可引起贫血。治疗方法较多，疗效各异。2002年6月～2004年6月我科采用鼻窦内镜下应用射频治疗鼻出血，取得良好的效果，现报告如下。     

老年人鼻出血的好发部位及治疗

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一。老年人由于高血压、动脉硬化、血管收缩力差，当气候变化或血压波动，易导致血管破裂，发生严重的鼻出血。此种鼻出血来势凶猛，出血点不易窥清，出血量大，可引起贫血或者失血性休克，且频发。至今仍是耳鼻咽喉科难治病症之一。我院从2000年1月-2006年12月共收治老年人鼻出血患者83例，其中顽固性鼻出血28例。根据老年人生理特点、不同的病情、     

高原地区鼻腔黏膜内出血

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症之一,可单纯由鼻腔疾病引起,也可为许多全身性疾病的局部表现,因鼻腔结果复杂,鼻腔任何部位均可发生出血,且有时出血部位隐匿,加之有时出血剧烈,因此准确的判断出血部位是止血的关键[1]。近年来,在青海地区我们使用鼻内镜对鼻出血的临床诊治中,发现了一种新的出血体征即黏膜内出血,此种出血均为动脉性出血,出血点不易被发现,在体征上有其特点。