腹膜后平滑肌瘤误诊为盆腔脓肿

1病例资料女,26岁。因腹痛2天,发热半天入院。患者于入院2天前无明显诱因感下腹持续性隐痛,逐渐加剧,伴肛门坠胀感,无放射痛,无大小便异常、恶心、呕吐及转移性右下腹痛,自服布洛芬胶囊后腹痛缓解。入院当天月经来潮,再次出现下腹疼痛,性质同前,并逐渐加剧,伴畏寒、发热     

卵巢妊娠16周破裂一例报告

32岁,因停经四个月,下腹部疼痛四天,加剧10小时入院。 停经后有早孕反应,无阴道流血及腹痛,无昏厥史,先后于入院前2月及1月检查,两次妊娠试验“阳性”。诊断为“早妊”。“B型”超声检查有胎动、胎心,为“宫内妊娠活胎”。四天来,患者下腹部及脐周隐隐作痛,某日早晨疼痛加剧,伴畏寒,出冷汗,半小时后稍有缓解,于10小时后急诊。     

急腹症病因多多剖腹腔思量细细--1例老年患者胆囊穿孔误诊的教训

患，男，73岁，农民，因转移性右下腹疼痛1日余加剧半小时于2003-10-09下午2时以急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎入院治疗。患于入院前2日无明显诱因感上腹偏右侧疼痛呈持续性阵发性加剧，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无胆汁及咖啡色物，两小时后转移至右下腹部，但腹痛较前缓解，无明显放射及牵涉痛。半小时后腹痛加剧     

空肠多发性憩室1例

1病例报告 患者，男，60岁，以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门停止排气、排便1天入院。患者自述此症状间断性发作20余年，入院前1天傍晚无明显诱因突然出现腹部阵发性隐痛，无放射痛，2小时后腹痛逐渐加剧，明显腹胀伴恶心、呕吐，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及血尿。当地卫生院行抗炎对症治疗（具体用药不详）无缓解。且症状加重，呈持续性，并可见腹部明显鼓起一巨大包块，X线片示：肠梗阻。考虑病情较重，     

双阑尾畸形伴癫痫及左上肢发育不全1例报告

患者女性,24岁,因转移性右下腹痛三天伴恶心、呕吐入院。患者于三天前因不明原因出现上腹部隐痛伴恶心,不思饮食,疼痛持续。八小时后,疼痛以右下腹为主,且伴有阵发性加剧。当晚在当地医院治疗,但无明显好转。第二天仍在当地治疗,腹疼无明显加剧,无发热,但疼痛不消。至疼痛发作第三天,病人右下腹疼痛难忍,并有明显恶心、呕吐,且伴有低热,腹痛呈阵发性加剧,故入院治疗。入院体     

自发性子宫内膜癌穿破浆膜层误诊为上消化道穿孔1例

患者,女,71岁。因腹痛4天、加重4小时入院。入院前4天,无明显诱因出现下腹部持续性钝痛,呈阵发性加剧,恶心,未呕吐,不发热。于来院前4小时,腹部突然出现刀割样疼痛,辗转不安,大汗淋漓,随后呈进行性全腹痛,伴恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物。发病后无排气、排便,尿少、深黄色。急诊入院。既往体健,否认有外伤史。月经史:15(5～6/30～32)天,血量不多,有病经史,52岁绝经。17岁结婚,婚后未孕。近半年来阴道有不规则少量出血,白带多、臭。体检:急性病容,烦躁不安。心肺未见异常。腹     

卵巢黄体破裂引起腹腔内大出血二例报告

卵巢黄体破裂引起腹腔内出血是一罕见的妇科疾患,在临床上常易误诊为“宫外孕”。本院收治二例,报告如下: 例1:29岁。孕3产2流1。因腹痛、恶心、呕吐19小时入院。入院日凌晨2时许房事后突起右下腹持续性隐痛,阵发性加剧,腹痛逐渐波及全腹,翻身时加剧,且伴恶心,呕吐及肛门坠胀,持续10余小时后觉心慌,出冷汗。曾在当地卫生院诊断为“阑尾炎”,给予抗炎,输液治疗无好转。既往体健,18岁初潮,月经周期正常,此次停经20天。于10个月前行绝育术。     

过敏性紫癜并肠套叠一例

1病例资料女,4岁。因腹痛6天、皮疹3天入院。2周前曾有上呼吸道感染史。6天前出现间歇性腹痛,以脐周为主,无放射痛及牵扯痛,伴发热体温不详)及非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,3天前出现典型过敏性紫癜样皮疹,并一直未解大便。1天前用开塞露后解黑便1次,质硬,量少。入院前5小时用肥皂润滑肛门后解暗红色稀便1次,腹痛加剧。此次为第1次发病。查体:体温36.8℃,脉搏150/min,呼吸30/min。营养欠佳,双臀及双下肢可见基本对称性、大小不等、暗红色、高于皮肤的出血点及紫癜,压之不褪色,无融合,皮疹中心无坏死,四肢无水肿,心肺未见异常,腹部轻度膨胀…     

急性冠脉综合征二例误诊分析

1　病例资料【例 1】　男 ,60岁。高血压病史 5年 ,间断服尼群地平 ,血压维持在 14 0～ 166/90～ 10 0mmHg。因左下颌痛 10天 ,加剧 5小时急诊入院。入院前 10天开始出现左下颌痛伴咀嚼困难 ,约 15分钟后自行缓解 ,每天发作 1～ 3次 ,到当地医院诊为左下第 2磨牙牙龈炎 ,予甲硝唑等口服 ,嘱戒嚼槟榔 ,未见明显疗效 ,仍反复发作左下颌痛 ,且活动、激动时加剧 ,休息可缓解。 2 0 0 1年 10月 15日又到当地医院复诊 ,拔除左下第 2磨牙 ,效果不佳。入院前 5小时活动后左下颌剧痛 ,伴胸闷 ,大汗急诊入院。查体 :血压15 0 /90mmHg。双肺无音 ,心…     

破伤风误诊为胆道蛔虫症一例报告

病例:男,9岁。因阵发性上腹部疼痛1天,双下肢肌肉痉挛4小时入院。一天前出现上腹疼痛,呈阵发性绞痛,无放射痛,缓解期时间长短不一,无发热、呕吐。入院前4小时腹痛加剧,伴双下肢肌肉痉挛,辗转不宁,呻吟不止。否认外伤史。查体:T 37.3℃,意识清,急性痛苦面容,懒言,全身皮肤无伤口、无黄染、无出血点,自动体位。张口稍有困难,口腔可见右上第一磨牙     

腹痛腹胀腹部包块--思考病例(93)

病历摘要患者女,43岁,农民。因中下腹部疼痛、腹胀、腹部包块12小时,于1996年9月7日入院。患者于12小时前,无明显诱因出现中下腹部隐痛,呈持续性伴阵发性加剧,向腰背部放射,有时难以忍受,在当地医院治疗(用药不详)后腹痛好转。但1～2小时后腹痛又逐渐加剧,并出现腹胀、腹部包块,伴有恶心、无呕吐。发病来无畏寒发热,大小便正常,肛门排气正常。既往有慢性脐周隐痛史,但发作无何规律。4年前有类似腹痛发作史,某医院住院予抗炎解痉治愈。否认肝炎、肺结核病史。月经史14730天。26岁结婚,孕1产1,健在。末次月经1996年8月30日,无痛经史。入院体检…     

广东省医师晋升主治医师试题 Ⅱ、外科（2）

病历摘要范××,男,7岁,恩平县人。因发热伴腹痛、腹胀10天,腹泻5天,于1974年9月14日入院。患儿于入院前10天开始发热,体温39℃左右,伴轻度腹痛,持续性阵发性加剧,以脐周为主,并有腹胀,经当地农村医生给退热药及驱虫药治疗,排出蛔虫“一团”但仍有腹痛,体温不退。第5天住县医院,诊断不     

腹痛 发热 无尿 黄疸

1　病历摘要患者男 ,4 0岁 ,已婚 ,农民。因持续性弥漫性腹痛 ,发热 2天 ,伴恶心、呕吐于 2 0 0 1年 10月 2 1日入院。患者于入院前 2天无明显诱因出现左上腹持续性胀痛 ,继而出现全腹持续性弥漫性疼痛 ,阵发性绞痛 ,无放射 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,畏寒、发热、出冷汗 ,体温最高达 39.5℃ ,在当地卫生所给予静滴生理盐水 2 5 0ｍｌ加青霉素 6 4 0万Ｕ每日 1次 ,连用 2天 ,治疗无效。腹痛继续加剧 ,并持续性高热 ,频繁呕吐 ,并出现胸闷、气短 ,寒颤 ,急诊入我院。发病后 2 4小时尿量小于 5 0ｍｌ,食欲不振 ,精神萎靡。既往体健 ,…     

赤脚医生病例讨论 (之四)

李××,男性,9岁,于1972年4月17日因血便一次,昏迷6小时入院。患儿于入院前2天晚饭前自诉腹痛,持续性,不剧烈,不伴呕吐。翌日晚上腹痛加剧,痛至床上打滚,曾吐出蛔虫3条,排糊状血便一次,量约一碗。     

减肥药致腹绞痛——关于恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天的讨论

1临床特点患者青年女性,以恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天入院;主要症状为恶心、呕吐,阵发性腹绞痛,腹痛时间及位置不定,给予抗感染等治疗无效,哌替啶等强镇痛药能暂时缓解腹痛;发病前3个月有口服减肥药病史,前12小时曾食用麻辣烫(蘑菇、青菜、     

脐周间歇性隐痛、腹泻1周，加剧伴呕吐6小时—思考病例（106）

1 病历摘要 患者,男,71岁,农民.因脐周间歇性隐痛,腹泻1周,疼痛加剧伴呕吐6个小时,于2000年6月30日入院. 患者于1周前无明显诱因,出现脐周隐痛,为间歇性,无放射性,伴腹泻每日4次至5次,为稀便,黄褐色,无 黏液脓血.发病来,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.曾在当地多次求诊,口服诺氟沙星等药物,症状无好转.入院 前6小时腹痛加剧,呈持续性伴阵发性加剧.呕吐2次,呕吐物为胃内容物,有畏寒感.     

腹痛、呕吐、腹泻、血便——思考病例(二十六)

病历摘要患者岑××,住院号86543,女,65岁,家庭主妇。因腹痛、呕吐、腹泻2天。伴血便8小时于1982年8月29日急诊入院。患者于27日下午无明显诱因突然腹痛,以脐周为甚,初为隐痛,渐转为持续性剧痛,刀割样,阵发性加剧,伴恶心,呕吐5次/天,呕吐物为食物,腹泻3次/天,呈水样,有粪渣,无粘液。急诊时未查出     

肝脏肿瘤破裂误诊为异位妊娠

1　病例资料女 ,4 4岁。因腹痛 3天 ,加重伴阴道流血 18小时入院。 3天前患者无诱因出现右肋下剧烈疼痛 ,继而转为右下腹及全腹疼痛 ,伴晕厥 3次、呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物。 18小时前上述症状加重 ,并出现少量阴道流血 ,来我院。既往无急、慢性肝炎及外伤史 ,平素身体健康     

先天性阑尾畸形扭转致肠梗阻

1病例资料男,42岁。因全腹痛伴恶心、呕吐4天,肛门停止排气、排便1天入院。患者于4天前进食后突然出现脐周持续性胀痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射状。在当地卫生所予头孢唑林钠、甲硝唑等药物治疗,症状无明显缓解,且扩散至全腹痛,并向腰背部放射,近1天频繁呕吐咖啡色样物,有粪便味,呕吐后腹痛减轻,肛门停止排气、排便。查体:体温38℃,脉搏130/m in,呼吸26/m in,血压90/50 mmHg。表情淡漠。腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,呈板状腹,明显压痛及反跳痛,肝脾触诊不理想,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。实验室检查:血白细胞15·0×10…     

进行性腹痛、吐泻、休克

病历摘要张××,女,27岁,已婚,机械工人。住院号22135。因持续腹痛、阵发性加剧,伴呕吐、腹泻21小时,昏倒8小时于1983年4月12日入院。患者入院前21小时觉中上腹部持续疼痛,伴阵发性加剧,呕吐3次,吐物为胃内容。继之腹泻3次,黄色稀软便,量不多。无里急后重,否认不洁饮食史。发病后曾服“SMZco”、肌注“654-2”、“灭吐灵”等药物,腹痛不能缓解。入院前8小时,又觉中下腹阵发性绞痛、进行性加剧,继而昏倒。面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速。无口吐白沫,不抽搐。即