乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗

［１］乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗黄庭等。北京医科大学第一医院外科［中华外科杂志，１９９４；３２（１０）：６０３］作者报告了６例乏特氏腹乳头部癌采用局部切除治疗。患者平均年龄６３．８岁，均因黄疸住院，病程１～２个月。２例经内镜活检明确诊断，４例经...     

乏特壶腹癌的局切治疗

１８９８年Ｈａｌｓｔｅｄ首次局切乏壶腹癌成功以来已１００年，自１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ氏胰十二指切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，以下简称ＰＤ）问世，许多人都致力于ＰＤ。局切方法治疗乏特壶腹癌在欧美仍有散在报道。我们认为局切仍不失为对早期乏特壶腹癌及高手术危险人群的一种外科治疗方法。我院１９８３年～１９９３年收治了２２例乏壶腹癌患者行局部切除治疗，现报告如下。１．临床资料：本组共２２例，男１４例，女８例。年龄３４～７５岁（平均５４８７岁）。肿瘤大小：直径１ｃｍ的６例、…     

可预测壶腹部癌存活的因素

本文作者总结了乏特氏壶腹周围腺癌的治疗经验，并探讨可预测患者存活的有关临床病理因素。从1983～1995年，共计有123例乏特氏壶腹癌患者，平均年龄66．9岁（28．3～87．8岁）。其中最年轻者为28．3岁。男性67例（54．5％），女性56例（4．5％）。平均随访时间为18．0个月，行切除术的患者平均随访时间为33．5个月。9例失访。其中101例患者手术治疗，99例为胰十二指肠切除术、2例为局部切除术。22例肿瘤未能切除。手术死亡率为5％，平均输血量为431ml，平均住院日为19天。由专一病理科医师检测十二指肠、乏特氏壶腹、远端胆总管、壶腹周围…     

经十二指肠局部切除治疗乏特氏乳头癌

经十二指肠局部切除治疗乏特氏乳头癌耿小平乏特氏乳头癌在壶腹周围癌中较少见，单纯乳头癌仅占消化道癌约０．８％。由于其早期即可引起黄疸，故较易确诊。确诊时肿瘤常在２ｃｍ以下，传统的标准治疗术式为胰十二脂肠切除，但近年不少学者采用经十二指肠局部切除治疗乏特...     

乏特氏壶腹癌

近来对用局部切除术治疗乏特氏壶腹癌已引起注意。这种肿瘤少见,因此,单独一位临床医生不可能有足够的病例就不同的处理方法回顾性分析而作出评价。作者总结了联合王国西北地区的经验以便决定壶腹肿瘤作局部切除术是否是一种满意的处理方法。作者复习了1976～1981年在联合王国西北地区癌症登记处的病例,凡登记为壶腹周围癌或壶腹癌的所有病例均取出进行分析。对恶变或癌部位有可疑者均除外。按术式分三组:1组,局部切除术;2组,胰     

急性胆管炎型乏特壶腹癌二例报告

乏特氏壶腹癌通常临床表现的首要症状为无痛性渐进梗阻型黄疸。Barton报道发病首先表现为黄疸者占75%,约20%的病人同时并有胆道结石。少数病人以腹痛、寒战、高热及黄疸为首要症状,此时常被误诊。我院从1975年10月至1986年12月共收治乏特氏壶腹癌38例,其中2例起病为急性胆管炎行急诊手术取石引流,尔后半年左右再次胆道手术证实为乏特氏壶腹癌,行胰十二指肠切除术或胆道姑息性内引流术。例1.男,66岁。于1983年2月24日,以腹痛、发冷、高热40℃,黄疸入院。B超检查胆囊内有结石,ERCP检查主胰管粗,迂曲,胰管近端狭窄,胆道未显     

经内窥镜括约肌切开术行壶腹部癌姑息性治疗

乏特氏壶腹周围癌是引起恶性胆道梗阻的原因之一,行肿瘤切除后其远期存活率尚满意.胰十二指肠切除术后5年存活率可达20～50%.但是,壶腹部肿瘤的切除是一死亡率较高的大手术,因此老年病人更适宜行姑息性治疗.姑息性治疗方法之一是行短路手术,但该手术死亡率高、预后差.亦可经内窥镜插入内套管解除恶性胆道梗阻,该技术仅适用于胰腺和胆管癌的姑息性治疗.本文报道17例壶腹部癌经内窥镜括约肌切开术的经验.女11例、男6例,平均年龄76岁(65～86岁).均有深度黄疸,超声波检查和逆行胰胆管造影均证实有胆管扩张,未作手术及经皮胆管减压.因合并有心血管、肺部疾病,近期中风、酒精中毒、痴呆或全身虚弱等并发症,均不适宜行肿瘤切除.     

乏特壶腹腺瘤和腺癌中p53蛋白过度表达的临床病理相关性

已证明乏特壶腹癌可起自癌前期症 ,但很少研究在分子学水平涉及腺瘤 -腺癌过程的变化。本研究比较了癌肿进展中的 p53过度变化以及分析 p53表达与其预后之间的关系。南朝鲜汉城国立大学医院外科等对1987～ 1995年施行的乏特壶腹癌手术标本进行了分析 ,并对正常粘膜上皮、腺瘤和腺癌的 p53免疫反应性进行了观察 ,应用 Do- 7抗体检查 p53蛋白的过度表达。结果　在 94例乏特壶腹癌中 ,男 4 6例 ,女 4 8例 ,平均年龄 56 .4岁 (30～ 74岁 )。肿瘤分化良好 31例(乳头状癌 12例 ,管状腺癌 19例 ) ,中度分化 50例 (管状癌 4 6例 ,粘液样癌 4例 ) ,…     

家族性乏特氏壶腹癌

乏特氏壶腹癌是少见的十二指肠部肿瘤,在肿瘤中占0.01%,尸检发现率为0.2%.壶腹癌在病因上被认为是多因素所致,并且是非遗传性的.1976年有报道壶腹癌与加特纳综合征(GS)、家族性结肠息肉病(FPC)的关系.这种少见肿瘤同时发生于二个同胞兄弟,显示遗传因素对发病是有影响的.例1,男性、66岁,无痛性黄疽伴尿色加深3周入院,近半年来体重减轻.腹部CT及手术时发现胰头部有一小肿块,组织学检查为乏特氏壶腹部腺癌.行胰十二指肠切除术,术后存活30个月.例2,64岁、     

胰头和乏特氏壶腹癌早期的鉴别诊断

本文描述胰头和乏特氏壶腹癌的早期症状特点。胰头癌主要表现为胆道内压增高引起胆管扩张症状,如上腹饱胀,餐后加重,嗳气、纳差等消化不良症状,后期才出现无痛性进行性黄疸;而乏特氏壶腹癌则由于癌肿在腔内生长,容易发生胆道梗阻,导致早期出现黄疸,或伴胃肠道出血、贫血等征象。并借助新技术,如B超、CT、PTC、ERCP、血管造影、免疫学等检查可早期作出鉴别诊断。     

乏特氏乳头癌的淋巴结转移及外科手术

在整个壶腹周围癌中，乏特氏乳头癌是最易得到根治的一种。影响乏特氏乳头癌手术后长期生存率的主要因素仍然是有无周围淋巴结的转移。为此作者总结了自1974至1994年36例乏特氏乳头癌患者行胰十二指肠切除术的淋巴结转移情况及肿瘤类型，并探讨对术后复发率及长期生存率的影响。病人与方法36例中男性21倒，女性15例。平均年龄为60岁。所有病人均行胰十二指肠切除及区域性淋巴结切除术。其中15例行包括主动脉旁在内的根治性淋巴结切除。切除标本后，将肿瘤的大体形态分为突出型、混合型及溃疡型三类。其中突出型又分两种亚型，即肿瘤突出于十…     

57例壶腹周围癌治疗体会

壶腹周围癌包括胰头、乏特壶腹、十二指肠降部、胆总管下段的恶性肿瘤。现将1993—2002年诊治的57例壶腹周围癌分析如下。     

90年代不能切除的壶腹周围癌的姑息性手术

壶旧周围癌包括院头癌、乏特壶腹痛、胆总管下端癌和十二指肠癌,其中腹头癌占大多数,占美国癌肿死亡数的第5位,不到20％病人能存活1年,而总5年生存率仅3％以下。多数壶腹周围癌待就诊时已不能切除,如何解除梗阻性黄疽、十二指肠梗阻和疼痛就成为姑息性治疗中的主要问题。作者分析JohnHopkins医学研究所外科于1991～1997年6年内所收治768例壶腹周围癌的资料,旨以比较姑息性手术和根治性手术的近一远期结果。结果在768例中,256例（3％）癌肿不能切除,仅作姑息性手术;余下512例施行胰十二指肠切除．属根治性手术组。诊断均经病理证实…     

十二指肠乳头切除的技术

壶腹周围肿瘤的局部切除始于1893年,但无手术技术细节的记载,也难以评价其效果.这种手术的切除范围也较混乱,由乏特氏壶腹十二指肠粘膜的单纯切除至将十二指肠后壁及胆总管和胰管远端完全包括在内的乳头广泛切除均可称之为壶腹切除术.乏特     

乏特壶腹癌的诊断和治疗

乏特壶腹部癌(carcinoma of the ampulla of Vater)是指十二指肠乳头内胆管、乳头内胰管、胆胰管壶腹、十二指肠大乳头区的一种比较少见的恶性肿瘤.乏特壶腹部癌的症状及其诊治措施均与胰头癌很相似,有时甚至于手术中也很难区别,故临床上将两者统称之为壶腹周围癌(periampullary carcinoma);     

CA19-9和CEA在壶腹周围癌中的诊断和预后价值

癌胚抗原（CEA）和碳水化物抗原19－9（CA19－9）早已用作检测胃肠道癌肿的肿瘤标记物，作者则观察此两标记杨在壶腹周围癌（包括十二指肠乏特壶腹、胰头和胆总管末端癌）中的诊断和预后判断价值。回顾性复习1989～1997年台湾省台北市退伍军人医院外科所收治的143例空腹周围癌的CEA和CA19－9测定结果，手术有胰十二指肠切除和转流性等姑息手术。用SPSS统计软件进行分析。结果在全组143例中，86例肿瘤可切除，另57例不能切除，其中53％可切除肿瘤为壶腹癌，70％不能切除的肿瘤为胰头癌。CA19－9检测壶腹周围癌的总敏感性为sl．6％，计…     

洛赛克抑制胰液分泌的作用及其临床意义

在临床实践中 ,我们偶然发现洛赛克能明显抑制胰液的分泌 ,且作用时间长。遂于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月对其作用进行了前瞻性研究 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料 :因胰头癌或乏特氏壶腹癌需行胰头十二指肠切除的患者共 4 7例 ,其中男 31例 ,女 16例 ,年龄 34～ 6     

辅助放化疗对“预后不佳”的乏特壶腹癌治疗效果

作者自 1994年起对伴不良表现的乏特壶腹癌加用辅助放化疗 ,自 1995～ 1999年美国加州斯坦福大学肿瘤科等单位曾对 17例壶腹癌施行了胰十二指肠切除术 ,其中 12例存有不良现象或高危失败因素 ,诸如肿瘤 1.5～ 3.0 cm,侵及区域淋巴结 (10例 )、组织学分化差 (3例 )、切端阳性 (1例 )、浸润神经血管 4例、T2期 11例和 T3 期 1例 ,该 12例均给予辅助放化疗 :在根治性手术后 4～ 6周营养情况已改善 ,开始辅助治疗。给加速器照射 ,应用 6或 15m V光子和 3～ 4个定制的视野 ,治疗部位包括胰腺、肝门以及腹腔动脉、胰十二指肠和主动脉旁淋巴结 ,…     

乏特壶腹周围憩室的外科治疗

乏特壶腹周围憩室的外科治疗华西医科大学附属第一医院（成都，６１００４１）蒋力生钟大昌乏特壶腹周围憩室（包括壶腹旁即十二指肠乳头旁憩室、壶腹内憩室和壶腹膨大）可因其内容物滞留膨胀，炎症的机械性压迫，继发乳头、括约肌炎或纤维性狭窄，还可因十二指肠内压周期...     

肝总管—十二指肠架桥内引流治疗梗阻性黄疸

胆管癌、胰头癌、胃癌等癌肿晚期所致梗阻性黄疸的病人 ,不能根治性治疗。其中胆管癌、胰头癌的切除率2 0 %～ 6 0 % 〔1〕 。长期完全性梗阻性黄疸可对机体造成极大危害 ,如 :皮肤瘙痒、免疫功能低下、内毒素血症、应激性溃疡出血、多脏器功能衰竭〔2〕 。 1992年以来我们用Ｔ型管在肝总管和十二指肠间架桥治疗 33例病人 ,现回顾如下。资料和方法 :( 1)一般资料 :1992年以来行该术式 33例 ,男 2 1例 ,女 12例。年龄在 37～ 74岁 ,平均年龄 48作者单位 :130 0 6 2　长春市 ,解放军第二○八医院普外科岁。其中 :胃癌 15例 ,乏特氏壶腹周围癌 …