恒牙外伤性根折

根折是指牙根的折断或折裂。根折可由外伤、创伤性咬合、医源性因素和病理过程所引起。外伤引起的根折多见于前牙并多表现为横型。由于外伤性根折常常仅限于牙槽骨内,故又称为牙槽内根折。一、发病情况牙折在牙科临床很常见。Grundy(1959)报道5.1%的受检儿童有折断的前牙。但在因前牙外伤来就医的患者中,根折的发生率却很低。Friend(1973)发现801个外伤的牙齿中,仅2%有根折。在文献复习的基础上,Andreasen(1981)指出:各种牙齿外伤中,根折占0.5～7%。然而,并非所有的根折在初诊时就能发觉,一些根折在以后的常规 X 线     

年轻上颌切牙冠折露髓的预后及影响因素回顾分析

目的回顾分析年轻恒牙冠折露髓后的预后及其影响因素。方法对1991-2008年就诊于北京大学口腔医院儿童口腔科的冠折露髓年轻恒牙的病历资料进行回顾分析,要求患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓后改行活髓切断术且患者复诊时间大于2年。记录患者的年龄、初诊距外伤时间（即初诊时间）、牙根发育程度、松动度及叩痛,分析治疗效果及牙髓预后情况,并用Logistic回归分析预后的影响因素。结果共收集118例符合标准的病例,涉及患牙136颗。患儿年龄（8.8±1.2）岁,复诊时间（46.1±22.0）个月。冠折露髓后行活髓切断术的成功率为85.3%,20颗患牙发生牙髓坏死,发生时间为外伤后（25.0±19.0）个月。叩痛程度与牙髓坏死呈显著相关,患儿年龄、初诊时间及松动度是牙髓坏死的非相关因素。结论年轻恒牙冠折露髓后行活髓切断术的成功率较高。初诊时重度叩痛是牙髓坏死的重要信号,患儿年龄、初诊时间及松动度与预后之间无明显相关性。     

牙内吸收导致牙折1例

患者男,5 0岁,因左侧切牙冷热刺激痛3个月,松动1周就诊。检查患牙2重度磨损,根面中央可见褐色牙髓腔投影,探查未穿髓,不敏感,牙冠无龋,松动Ⅲ度,牙龈有轻度炎症,牙周袋深约5mm。X线牙片显示,2牙冠完整,根尖无阴影,膜腔增宽,牙根颈1/3～中1/3可见黄豆大小透影区,根管影像消失,牙根颈部有折裂线,牙根尖1/3完好,根管依稀可见(图1)。拔除患牙查:2颈完全折裂,牙冠仅与牙周组织相连,牙髓组织肉眼观察肉芽组织化,探查极易出血,根尖1/3牙髓有活力,诊断为2牙内吸收致牙折讨论:据文献报道,导致牙内吸收通常由外伤、牙髓保存治疗或再植牙等原因。根据…     

根折牙保髓治疗疗效评价

外伤后根折牙的保髓治疗常被临床医生忽视。本文收集2 1例根折病例 ,用以说明根折后保髓的可能性和适当方法。1　材料和方法1.1　病历收集1992～ 2 0 0 1年初诊根折患者共 2 1例。其中男性 17例 ,女性 4例。年龄 9～ 2 4岁。外伤当日就诊者 14例 ,3日内 5例 ,5日内 2例。其中颈部和根颈折 4例中 ,伴龈沟出血 3例 ,松动均为Ⅲ度 ,牙冠有移位 ;根中 1/ 3折 12例中 ,伴龈沟出血 2例 ,冠方移位 4例 ,松动Ⅰ -Ⅱ度 ;根尖1/ 3折 5例中 ,松动Ⅰ度 ,轻度嵌入移位 2例。根折牙位为上中切牙或侧切牙。1.2　治疗方法1992～ 1997年采用轻柔手法复位 ,尼…     

年轻恒牙的外伤治疗

在许多国家,牙外伤已经严重影响着青少年的口腔健康,外伤所累及的年轻恒牙在形态和结构上尚未完全发育成熟,根尖孔开放,髓腔宽大,根管壁薄。当年轻恒牙发生冠折和脱位性损伤时,治疗方法的选择对其预后显得尤为重要。年轻恒牙的牙本质小管比成熟恒牙的粗大,外伤冠折累及牙本质时,细菌容易进入牙本质小管感染牙髓;牙本质长期暴露,可造成牙髓坏死和牙冠变色。年轻恒牙外伤后应尽量保存暴露的活髓,选择氢氧化钙行盖髓术或活髓切断术;年轻恒牙即便发生牙髓坏死,也应选择根尖诱导形成术,促进牙根继续发育完成。     

不同材料对年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效观察

目的:观察Vitapex、氢氧化钙、MTA对外伤后牙髓坏死年轻恒牙根尖诱导闭合、根尖封闭的疗效。方法:选择外伤后牙髓坏死的年轻上颌中切牙62例(根尖均为喇叭口状,根形成1/2~2/3)进行回顾性临床研究,其中Vitapex根尖诱导封闭35例,氢氧化钙根尖诱导封闭22例,MTA根尖诱导封闭5例,追踪2年观察根尖闭合情况。结果:2年内Vitapex组均可见内聚和钙化根尖闭合;氢氧化钙组中13例根尖钙化闭合,但钙化物的致密度低于Vitapex组,9例在3个月内出现根外吸收;MTA组3个月均可见根尖明显钙化物沉积。结论:Vitapex、MTA作为牙髓坏死年轻恒牙根尖成形闭合诱导剂效果优于氢氧化钙。     

年轻恒前牙2类和3类牙折改良间接和直接盖髓术初探

目的：进行无症状年轻恒前牙Ellis 2类牙折和3类牙折保髓治疗新方法的初步探讨。方法：采用改良间接和直接盖髓术--即刻Vitapex间接或直接护髓和树脂冠修复的方法,对35颗外伤冠折的年轻恒前牙进行完整牙髓的保存治疗,并定期复查。结果：35颗外伤上前牙,在最长两年的观察期内,有3例出现慢性牙髓炎的临床表现,失败率为8.6%,其中Ellis 2类牙折2例,3类牙折1例,3例失败病例的根端形态均为根管壁内聚状。有4例出现树脂冠松动或脱落,占11.4%,其中Ellis 2类牙折1例,3类牙折3例。结论：根端形态是判断年轻恒牙外伤后牙髓有无恢复可能的主要因素。采用Vitapex护髓、制作简单并且对儿童牙颌发育影响小的树脂冠来增加固位,技术要求低,为冠折年轻恒前牙保留完整牙髓提供了一种新方法。     

固定正畸装置治疗101颗外伤松动牙齿的临床疗效

目的 采用正畸装置固定外伤松动牙齿并观察其近期临床效果.方法 采用正畸装置将46例患者外伤松动的101颗脱位牙进行固位,解除其早接触和咬合创伤,治疗过程中密切观察牙髓活力,并适时进行根管治疗,3月后拆除正畸固位装置,每半年复查1次,评价外伤松动牙牙周愈合情况.结果 外伤松动牙齿均稳固,患牙存留率100%;其中76颗患牙牙髓坏死,均进行了根管治疗;64颗患牙为牙周膜愈合,37颗患牙发生牙槽骨粘连,1颗患牙发生轻度根外吸收.结论 用正畸装置治疗外伤松动牙齿近期疗效肯定.     

年轻恒牙牙髓再生的临床应用进展

目前,对于未发育成熟、根尖孔未闭合的牙髓坏死和根尖周炎的年轻恒牙,临床上主要的治疗方法为根尖诱导成形术,但根尖诱导成形术预后发生根折的概率较大.随着牙髓再生术临床成功病例报告的逐渐增多,越来越多的患者接受牙髓再生治疗.本文收集国外2010—2015年的35篇文献92例病例进行总结并分析,对牙髓再生术的临床应用进展作一综述.     

不同根管形状根尖诱导成形术的预后

儿童恒牙的牙根通常在萌出后 3～ 5年才完全形成 ,处于牙根形成期的恒牙 ,如果受到外伤、龋病及畸形中央尖等损害而失去活力 ,牙根的发育就会停止。牙髓坏死发生的早晚决定根管发育停止于不同的形态 ,如果牙髓坏死早 ,牙根停止发育早 ,则可能是根端呈喇叭口状或管壁平行状 ;如果牙髓坏死晚 ,牙根停止发育晚 ,则可能是根管内聚状 ,根尖孔未形成。如何促进死髓或根尖有炎症的年轻恒牙牙根继续发育和形成 ,在临床上非常重要。本文作者将比塔派克斯注射型根管糊剂用于根尖诱导成形术中 ,并比较不同根管形态患牙预后的差异 ,现报道如下。材料和方…     

不同根管形态根尖诱导成形术的预后

儿童恒牙的牙根通常在萌出后3～5年才完全形成,处于牙根形成期的恒牙,如果受到外伤、龋病及畸形中央尖等损害而失去活力,牙根的发育就会停止.牙髓坏死发生的早晚决定根管发育停止于不同的形态,如果牙髓坏死早,牙根停止发育早,则可能是根端呈喇叭口状或管壁平行状;如果牙髓坏死晚,牙根停止发育晚,则可能是根管内聚状,根尖孔未形成.如何促进死髓或根尖有炎症的年轻恒牙牙根继续发育和形成,在临床上非常重要.本文作者将比塔派克斯注射型根管糊剂用于根尖诱导成形术中,并比较不同根管形态患牙预后的差异,现报道如下.     

外伤性前牙牙折自体牙一次性修复的临床报告

因外伤而引起的前牙牙折较为多见 ,尤其是切牙最为常见。因受力方向和大小不同 ,出现种种不同形态的牙折 ,临床上根据折断部位而分为冠折、根折、冠根斜折。常见修复方法有桩冠、复合树脂、根折常采用夹板固定、根管内固定及拔除。我科近 4年来 ,对外伤引起的牙折采用自体牙一次性修复 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。材　料　和　方　法1　临床资料 :　 2 2例切牙牙折患者 ,男性 13例、女性 9例。冠折 6例、根折 4例、冠根斜折 12例。折裂牙冠已脱落 6例 ,其余病例折裂牙冠与牙龈、牙周膜部分附着 ,未完全脱落。外伤最长时间2 4ｈ ,最短 4ｈ…     

后牙冠根近远中向折裂原因探讨

后牙折裂是临床上比较常见的牙体病。大多数后牙冠根折裂继发干龋，隐裂，牙体或根管充填后。牙折裂的严重程度和折裂牙治疗的复杂性，往往导致折裂牙被拔除。为了探索后牙发生折裂的原因，近几年来，我们对需要拔除的折裂牙齿，术前详细询问病史和检查，包括折裂类型．牙位分布，折裂牙与对暗牙牙体状态和牙松动程度及是否有咬及硬物史等方面作详尽记录。经过对170领后牙冠根近远中折裂牙有关资料的统计分析，结果发现：折裂牙本身的结构缺陷（如牙髓失活）是发生牙折的内在因素；过陡的对股牙尖，过紧的尖南关系是发生牙折的外部条件；咀…     

Vitapex充填根管诱导年轻恒牙牙根发育的研究

目的:观察Vitapex对牙髓坏死的年轻恒牙根尖诱导作用.方法:Vitapex糊剂充填91个牙髓坏死患牙,观察牙根发育状况、根尖病变、根管充填程度对牙根继续发育形成和根尖孔封闭的影响.结果:根管发育形态与临床疗效有显著差异,P＜0.05;根尖病变与牙根发育无显著差异,P＞0.05;根管充填程度与牙根发育有显著性差异,P＜0.01.结论:Vitapex治疗年轻恒牙牙髓坏死疗效良好.     

年轻恒牙震荡和移位后牙髓与牙根变化的临床研究

年轻恒牙外伤后,牙髓坏死和牙根吸收在牙齿震荡和牙齿移位中的发生率及发生的时间;牙根的表浅性吸收,置换性吸收,炎症性吸与外伤类型的关系。方法从１９８４－１９９６年在北京医科大学附属口腔医院儿科就诊的２０１例前牙外伤发生牙震荡和牙移位患者的病历资料中选择７９例１５７颗无冠折根折的外伤牙,并且如果有牙松动者使用全牙Ｈｅ     

年轻恒牙根尖形成的治疗探讨

儿童时期的年轻恒牙常因外伤、畸形或龋病引起牙髓坏死导致根尖发育不全或并发根尖周炎症。由于这类死髓牙根尖孔敞开、牙根短、根管粗,往往认为治疗困难,预后较差。近年,为了探索一种可促进根尖形成的治疗方法,藉以达到诱导牙根继续发育和根端封闭的目的,我们采用控制感染及药物诱导的方法进行治疗,获得了满意效果。现将1979年以来治疗并经复查的病例,结合文献复习,对其治疗及如何提高疗效进行讨论。     

前牙颈部低位斜折根内固定的一点体会

恒前牙因外伤造成颈部折断,一般选用桩冠进行修复,但如果从颈部至根中1/3或2/3低斜位折,牙冠虽没有断离,但已失去咬合功能,临床上多采用拔根再行义齿修复的方法.在临床工作中,有许多患者出于美观或惧怕拔牙等原因,尽量要求保留患牙或要求作其他修复.笔者采用根管内钢丝固定,牙面加光固复合树脂的方法,共治疗外伤牙折18例 32颗牙.经1-4年观察,患牙断冠稳固,外观与邻牙及对侧同名牙对称,可以有正常的咬合关系.牙周、牙龈及局部粘膜色泽正常,无叩痛,X线片根尖无阴影,效果满意.现报告如下:一 材料及方法1 一般资料:1995年至1998年接受断牙固定术的患者共18例,其中男性16例,女性2例,年龄16-42岁,平均年龄29岁;患牙共32颗;其中上中切牙20颗,牙折部位从牙颈部斜向根中1/2,但牙冠未脱落的16颗.X线片示:根中1/2横折仅牙冠松动的16颗;上侧切牙8颗,牙折部位是从龈下斜向根中1/3,牙冠脱落的6颗,牙折是从颈部至根中1/3,牙冠软组织粘连的2颗;上尖牙4颗,都是从牙颈部至根中1/3斜折,牙冠松动     

儿童恒前牙冠折后活髓切断术116例疗效分析

我们用活髓切断术治疗儿童冠折露髓前牙,报告如下:1资料和方法1.1临床资料收集1996—2002年诊治的前牙外伤冠折露髓并接受活髓切断的患儿共116例、142个牙,其中男80例,占69%;女36例,占31%。年龄8~12岁,平均10.4岁。牙位分布:11、21、124个(87.3%);12、22、18个(占12.7%)。1.2条件控制所有病例满足:①患牙无明显松动(松动度<1°),不需要进行固定;②不伴有颌面部严重外伤、软组织撕裂或牙槽骨折裂缺损,为单纯牙冠折;③露髓点>1.5 mm或已有部分牙髓断冠去除,无直接盖髓适应证。1.3操作方法术前拍片检查患牙牙根发育情况,根管及根尖孔是否发育完…     

成人根尖孔未形成牙根尖周病变的治疗

恒牙在根尖孔未形成前,由于外伤、畸形、龋病等原因可造成牙髓坏死、根尖周围组织病变,如未进行正规治疗或治疗方法不完善,则易造成长期尖周窦道、根尖周围组织病变,牙槽骨破坏,窦道形成,牙根暴露。笔者自1995~2003年对门诊遇到此类病例采用一次性根尖病灶切除术、倒充治疗89例     

牙根折裂的影像诊断

牙根折裂有别于外伤引起的牙折,或称病理性牙折,是指牙齿组织在某些刺激因素如创伤力、牙齿解剖或邻近结构改变、医源性意外等长期、缓慢的持续性作用下发生的牙体完整性破坏,早期诊断对预防牙槽骨吸收、获得良好的预后具有重要意义。影像检查是牙根折裂最常用、有效的辅助检查方法,锥形束CT可以从矢状位、冠状位及轴位清晰显示牙根折裂,较传统的根尖片具有更高的准确性。本文旨在结合临床病例介绍牙根折裂的影像特点、鉴别诊断及治疗新技术。