影响四肢长骨形态的相关因素

骨骼粗略一看是静止的，但无论在生长期间或生长期后都在不断的骨形成和骨吸收反复进行。这种骨形成和骨吸收除受年龄影响外，还受生化因素和物理因素的影响。在动物模型模拟过程中也受到非模拟时同样的因子影响，引起生长障碍。四肢长骨形态的变化，在物理性因子中符合Wolff定律和已经知道的力学负荷的影响在生长期的作用。力学的负荷影响有运动的变化、静止的变化、长期卧床的变化等。但是这些变化对生长软骨的增殖长轴生长不受影响。但长轴方向长期受压时，长轴方向生长将受到阻碍。     

低频脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松的机制

雌激素对骨代谢的调节作用很大程度上是通过骨局部因子的变化影响成骨细胞、破骨细胞数量、功能、寿命,进而影响骨形成、骨吸收的偶联。雌激素缺乏诱导成骨细胞形成增加,通过成骨细胞某些因子分泌的改变,间接调节破骨细胞、成骨细胞的功能,从而对骨重建产生影响。脉冲电磁场通过提高骨局部钙离子浓度增强骨局部生长因子的表达,推测电磁场治疗绝经后骨质疏松时,可能具有改变骨局部因子表达的作用,从而通过调节骨局部因子影响骨形成与骨吸收,对绝经后骨质疏松起到治疗作用。但目前尚未见文献报告,有待于进一步证实。     

上颌中切牙种植体的应力改变及骨吸收变化

目的：观察上颌中切牙种植体植入方向在与牙冠长轴不同夹角情况下,种植体骨界面应力变化值和最大安全角度的临界值,以此来指导种植前设计。方法：应用有限元法分析不同倾斜角度对种植体骨界面应力峰值影响。结合临床病例,使用X线头影测量分析,测算出患者理想牙冠长轴的位置,以此轴线与种植体长轴的夹角作为倾斜角度分析在不同角度下种植体的骨界面应力变化和中切牙种植病例的周围骨吸收情况。倾斜角0°-20°范围内边缘骨吸收值和种植体骨界面应力值均在正常范围内,适合使用角度基台修复;倾斜角大于20°或25°以上时,应力值有明显升高趋势,种植体唇侧颈部应力集中区骨吸收明显。结论：建议做牙槽骨改建手术,改变种植体植入角度。     

基于快速生长期大鼠骨生长与重建适应模型的数字量化研究

背景：目前骨重建生物模型研究通常运用有限元分析同计算机技术相结合的方法对骨量或骨结构的变化进行模拟和预测。因此，模型不是处在真实的力学环境中，而是在生理限定应力的范围内进行模拟，通过各种数值方法进行试算。 目的：将动物实验、数学表达式中未知参数的反演识别和计算机仿真技术相结合，建立数值量化的骨生长与重建适应生物模型，观察应力环境对快速生长期大鼠股骨生长与重建的影响. 设计、时间及地点：对比观察实验，实验于2002-10在大连医科大学动物实验中心完成。 材料：6周龄雌性Sprague Dawley大鼠60只。法国DMS公司Challenger双能X线骨密度仪，德国西门子公司sensafion16 CT机。 方法：60只犬鼠随机分为2组：正常对照组15只，不做任何处置；实验组45只由臀部切断其右侧坐骨神经，致使其右后肢瘫痪。其中左后肢承受多于正常状态下的负重为实验组中的过载组，右后肢基本不承受任何负重为实验组中的废用组。实验期为8周。每周提取的大鼠股骨近端骨密度数值，反演骨生长方程中的未知参数B和K，根据股骨的CT截面信息，重塑了三维几何模型。 主要观察指标：大鼠体质量、股骨近端骨密度变化；反演骨生长方程中的未知参数B和K变化。 结果：实验期内，实验组和对照组大鼠体质量随时间增长呈递增趋势，对照组和过载组股骨近端骨密度随时间增长呈递增趋势，而废用组骨密度在5周后呈下降趋势。从反演结果和处理后的数据上看，骨生长系数B随时间的变化而迅速变小，第10周时基本接近于零。生长因子K随时间的变化而迅速增加，5～10周内增长减缓，10周以后接近水平线。说明骨的快速生长期已经结束，骨的重建和吸收进入了一个平衡期。 结论：实验提出的骨重建适应模型不仅能够数值模拟大鼠快速生长期股骨骨密度变化和外界刺激的关系，而且能够预测大鼠整个生命周期中在不同应力环境下股骨的生长趋势。     

低频脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松的机制

雌激素对骨代谢的调节作用很大程度上是通过骨局部因子的变化影响成骨细胞、破骨细胞数量、功能、寿命，进而影响骨形成、骨吸收的偶联。雌激素缺乏诱导成骨细胞形成增加，通过成骨细胞某些因子分泌的改变，间接调节破骨细胞、成骨细胞的功能，从而对骨重建产生影响。脉冲电磁场通过提高骨局部钙离子浓度增强骨局部生长因子的表达，推测电磁场治疗绝经后骨质疏松时，可能具有改变骨局部因子表达的作用，从而通过调节骨局部因子影响骨形成与骨吸收，对绝经后骨质疏松起到治疗作用。但目前尚未见献报告，有待于进一步证实。     

骨量及骨代谢中胰岛素生长因子1、转化生长因子β和白细胞介素6在长期递增负荷运动状态下的变化

背景:研究表明,合理的适量运动能够促进骨量,相反过量运动会影响骨量的蓄积,但负荷过量的运动对骨代谢的影响作用机制目前仍不清楚。目的:探讨长期递增负荷运动对骨量的影响效应,以及对骨代谢的影响作用机制。方法:将SD大鼠分别进行4,9,11,13,15,17周的递增负荷运动,并设置对照组,以放射免疫分析法测定各组大鼠雌二醇水平,以酶联免疫法测定各组血清胰岛素生长因子1,转化生长因子β及白细胞介素6的浓度,以双能X射线骨密度仪测定各组骨密度水平。结果与结论:和同期对照组相比,胰岛素生长因子1和转化生长因子β在运动后9和17周显著降低(P<0.05),转化生长因子β在运动第4周显著升高(P<0.05),白细胞介素6在运动第9,15,17周均显著升高(P<0.05)。雌二醇水平在运动第13,15和17周降低(P<0.05或P<0.01),全身骨密度值在运动第15,17周显著降低(P<0.01)。结果证实,长期递增负荷运动导致大鼠机体骨代谢发生改变,由骨形成占优势过渡为骨吸收占优势,最终出现骨密度值降低,骨代谢平衡向破骨方向倾斜的重要致因与过量运动所造成的性腺轴功能受抑,雌二醇水平降低有关。     

运动与负荷对大鼠骨形态影响的无偏体视学观察

背景由于人体实验骨组织取材困难,骨组织形态体视学观察测定受到一定的限制.动物实验研究克服了人体实验此方面的局限性,可通过骨组织形态体视学观察测量直接评价骨质量.目的对大鼠进行运动与负荷实验,以探讨运动对青少年长骨发育影响的机制.设计以实验动物为研究对象,随机对照的实验研究.单位第四军医大学西京医院全军骨科重点实验.对象实验于2002-01/04北京体育大学运动实验室及第四军医大学西京医院全军骨科重点实验室完成.雄性4周龄SD大鼠120只,根据体质量随机搭配分成12组,每组10只.方法使大鼠进行不同强度的跑台运动,同时结合悬吊和负重模型,宰杀大鼠后做右侧胫骨不脱钙切片的四环素、钙黄绿素双荧光标记观察.采用体视学全视野无偏采样方法对不同强度运动和不同形式机械负荷的生长期大鼠骨量、骨结构、骨代谢等形态参数进行测试分析.主要观察指标①不同强度运动组间大鼠胫骨骨组织形态参数变化.②不同形式机械负荷组间骨小梁静态和动态参数的比较.结果低负荷运动组的骨的重量、骨量、骨结构和骨代谢等多项指标参数随增龄而增长或降低的变化较高负荷运动组和对照组规律.悬吊组骨矿沉积率显著减少,骨小梁相对体积显著减小、厚度明显增大、数量减少以及间距(或分离度)显著增大,其骨代谢生化标志物和生物力学性能低于低负荷运动组,而与对照组差异无显著性意义.负重组所有参数均与低负荷运动组相接近.其特点为骨形成和骨吸收活跃,但以骨形成为主;骨抵抗破坏的能力和抵抗变形的能力皆明显增强.结论不同强度的运动对生长期大鼠长骨发育可产生不同的影响,低负荷运动对骨代谢、骨量、骨组织形态以及骨生物力学等方面的综合作用好于高负荷运动.提示儿童少年在运动过程中,适当增加重力负荷,将有助于提高骨代谢和骨的力学性能,进而可提高发育过程中骨的质量.     

右心容量负荷对小儿右心长轴局部心肌应变和应变率的影响

目的 应变（strain，ε）、应变率（strain rate，SR）显像是评价右心局部心肌功能的新方法，影响ε和SR的因素有很多，本文主要研究右心容量负荷过重对右心室长轴收缩期峰值ε及SR的影响。 方法 20例房间隔缺损（ASD）患者，与20例正常对照者，获取心尖四腔右室游离壁长轴方向基底段、中间段的心肌ε、SR曲线，测定其收缩期峰值ε和SR。 结果 右室游离壁中间段心肌ε、SR高于基底段，ASD组右室游离壁长轴方向各节段心肌收缩期峰值ε、SR均显著高于正常对照组相应节段的测值（P〈0．01）。 结论 当右室容量负荷过重时，右室游离壁长轴方向心肌收缩期峰值ε、SR明显增高，提示ε和SR显像对局部心肌功能的评价受容量负荷的影响。     

骨量及骨代谢中胰岛素生长因子1、转化生长因子β和白细胞介素6在长期递增负荷运动状态下的变化

背景：研究表明,合理的适量运动能够促进骨量,相反过量运动会影响骨量的蓄积,但负荷过量的运动对骨代谢的影响作用机制目前仍不清楚。目的：探讨长期递增负荷运动对骨量的影响效应,以及对骨代谢的影响作用机制。方法：将SD大鼠分别进行4,9,11,13,15,17周的递增负荷运动,并设置对照组,以放射免疫分析法测定各组大鼠雌二醇水平,以酶联免疫法测定各组血清胰岛素生长因子1,转化生长因子β及白细胞介素6的浓度,以双能X射线骨密度仪测定各组骨密度水平。结果与结论：和同期对照组相比,胰岛素生长因子1和转化生长因子β在运动后9和17周显著降低（P〈0.05）,转化生长因子β在运动第4周显著升高（P〈0.05）,白细胞介素6在运动第9,15,17周均显著升高（P〈0.05）。雌二醇水平在运动第13,15和17周降低（P〈0.05或P〈0.01）,全身骨密度值在运动第15,17周显著降低（P〈0.01）。结果证实,长期递增负荷运动导致大鼠机体骨代谢发生改变,由骨形成占优势过渡为骨吸收占优势,最终出现骨密度值降低,骨代谢平衡向破骨方向倾斜的重要致因与过量运动所造成的性腺轴功能受抑,雌二醇水平降低有关。     

运动与负荷对大鼠骨形态影响的无偏体视学观察

背景：由于人体实验骨组织取材困难，骨组织形态体视学观察测定受到一定的限制。动物实验研究克服了人体实验此方面的局限性，可通过骨组织形态体视学观察测量直接评价骨质量。目的：对大鼠进行运动与负荷实验，以探讨运动对青少年长骨发育影响的机制。设计：以实验动物为研究对象，随机对照的实验研究。单位：第四军医大学西京医院全军骨科重点实验。对象：实验于2002-01／04北京体育大学运动实验室及第四军医大学西京医院全军骨科重点实验室完成。雄性4周龄SD大鼠120只，根据体质量随机搭配分成12组，每组10只。方法：使大鼠进行不同强度的跑台运动，同时结合悬吊和负重模型，宰杀大鼠后做右侧胫骨不脱钙切片的四环素、钙黄绿素双荧光标记观察。采用体视学全视野无偏采样方法对不同强度运动和不同形式机械负荷的生长期大鼠骨量、骨结构、骨代谢等形态参数进行测试分析。主要观察指标：①不同强度运动组间大鼠胫骨骨组织形态参数变化。②不同形式机械负荷组间骨小梁静态和动态参数的比较。结果：低负荷运动组的骨的重量、骨量、骨结构和骨代谢等多项指标参数随增龄而增长或降低的变化较高负荷运动组和对照组规律。悬吊组骨矿沉积率显减少，骨小梁相对体积显减小、厚度明显增大、数量减少以及间距(或分离度)显增大，其骨代谢生化标志物和生物力学性能低于低负荷运动组，而与对照组差异无显性意义。负重组所有参数均与低负荷运动组相接近。其特点为骨形成和骨吸收活跃，但以骨形成为主；骨抵抗破坏的能力和抵抗变形的能力皆明显增强。结论：不同强度的运动对生长期大鼠长骨发育可产生不同的影响，低负荷运动对骨代谢、骨量、骨组织形态以及骨生物力学等方面的综合作用好于高负荷运动。提示儿童少年在运动过程中，适当增加重力负荷，将有助于提高骨代谢和骨的力学性能，进而可提高发育过程中骨的质量。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。