恩丹西酮复合地塞米松预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的研究

目的:探讨地塞米松复合恩丹西酮预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐(postoperativenauseaandvomitting,PONV)的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、在全身麻醉下择期行腹腔镜妇科手术患者124例,按术前予以止吐药物的不同随机分为4组,Ⅰ组静注恩丹西酮8mg,Ⅱ组地塞米松10mg,Ⅲ组恩丹西酮4mg加地塞米松5mg,Ⅳ组生理盐水5mL。观察术后恶心、呕吐情况。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组恶心呕吐的发生率明显低于Ⅳ组(P<0.05),Ⅲ组也明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),而Ⅰ、Ⅱ组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:恩丹西酮加小剂量地塞米松联合预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐有协同作用,既安全又明显提高止吐效果。     

妇科腹腔镜手术全麻复合硬膜外阻滞效果观察

目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的患者,全麻 硬膜外组(Ⅰ组)50例,穿刺点L1～2,用1.5%利多卡因4 ml,5分钟后无腰麻征象追加10～12 ml,麻醉平面控制在T5以下;全麻组(Ⅱ组)50例.两组麻醉诱导用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,手术过程间断静脉注入芬太尼和维库溴铵,同时吸入1%～3%的异氟醚,两组患者均在手术结束时停用麻醉药.观察血流动力学变化、麻醉苏醒及术后不良反应等情况.结果 两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.两组心率、收缩压、舒张压麻醉诱导后较麻醉前均有降低(P<0.05).Ⅱ组气管插管时心率明显增快(P<0.05),手术中、气管拔管时,心率、收缩压、舒张压明显高于Ⅰ组(P<0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术有利于对血液动力学的调控,术毕苏醒快且安全,并可进行术后镇痛.     

恩丹西酮对预防妇科肿瘤术后恶心呕吐反应的疗效观察

本文旨在观察妇科肿瘤病人在硬膜外复合全身麻醉下,预先静脉给予恩丹西酮,对术中行腹腔化疗后的止吐效果进行评价。1　材料与方法选择90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行妇科肿瘤手术的病人,随机分为3组,胃复安 地塞米松(Ⅰ)组,恩丹西酮(Ⅱ)组,恩丹西酮 地塞米松(Ⅲ)组,年龄17～64岁,体重46～60ｋｇ,无晕动症及术后恶心、呕吐病史。三组病人一般资料无显著差异。硬膜外阻滞采用连续导管,穿刺部位Ｌ1～2向上置管3～4ｃｍ,确认其不在蛛网膜下腔后,给予试验剂量4～8ｍｌ1%利多卡因,麻醉平面控制在Ｔ6～Ｓ2。静脉给予芬太尼01ｍｇ,异丙酚10～15ｍｇ/ｋｇ,…     

舒芬太尼或芬太尼联合利多卡因对全麻气管插管时血流动力学的影响

目的:观察舒芬太尼或芬太尼与利多卡因联合用于全麻诱导插管时对血流动力学的影响。方法:择期全麻手术病例60例,按诱导药物不同平均分为利多卡因组(Ⅰ组)、芬太尼联合利多卡因组(Ⅱ组)、舒芬太尼合用利多卡因组(Ⅲ组)3组。分别记录诱导前(T0)、插管前(T1),插管后即刻(T2),插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)各时点的舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)。结果:诱导后T1时点3组SBP、DBP、HR显著低于T0(P<0.05或P<0.01);插管后Ⅲ组SBP、DBP、HR与T0比较差异无显著性(P>0.05),在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP及HR在T2、T3时均显著低于Ⅰ组(P<0.01或P<0.05),在T2、T3时SBP、DBP、HR明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅱ组在T2、T3与T0比较SBP、DBP明显升高(P<0.05),HR在T4、T5时与T0比明显下降(P<0.05),与Ⅰ组比较SBP、DBP、HR低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅰ组SBP、DBP、HR明显高于T0时点(P<0.05或P<0.01)。结论:舒芬太尼或芬太尼与利多卡因联合能较好地抑制气管插管时的应激反应,舒芬太尼在维持血流动力学方面更有优势。     

舒芬太尼和芬太尼辅助椎管内麻醉对内脏牵拉反射防治作用比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉用于防治腹式子宫切除术中牵拉反射的效果.方法 30例择期手术患者,ASAI～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S)和芬太尼组(F),各15例.切皮前两组病人均在5 s内经上肢静脉推注咪达唑仑0.03 mg/kg,随后S组静注舒芬太尼0.2μg/kg,F组静注芬太尼2μg/kg,两组均面罩吸氧.记录麻醉前(T1),平面固定时(T2),牵拉腹膜时(T3),牵拉子宫时(4)的血压和心率,评估防治内脏牵拉反应效果.结果 两组患者心率(HR)、无色收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在T1时均高于T2、T3、T4时,而两组间各时点血流动力学指标差异均无统计学意义;在防治牵拉反射效果方面,S组和F组有效例数分别为6和12,S组优于F组(P＜0.05).结论 舒芬太尼-咪达唑仑辅助椎管内麻醉,防治内脏牵拉反射效果较佳,对心率,血压影响小.     

舒芬太尼用于甲状腺手术中镇静和镇痛的研究

【目的】评价不同剂量舒芬太尼复合咪唑安定对甲状腺手术患者的镇静和镇痛效果。【方法】60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺手术的患者,随机分为三组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组以负荷剂量分别为芬太尼1μg/kg,舒芬太尼0.1μg/kg,0.2μg/kg,随后Ⅰ组以1μg/(kg.h),Ⅱ、Ⅲ组均以0.1μg/(kg.h)持续输注。三组均于颈丛麻醉前5min静脉复合咪唑安定0.04mg/kg。记录三组各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)变化,同时观察各时点镇静(Ramsay分级)和镇痛(视觉模拟评分,VAS)评分并进行比较。【结果】在切皮时(T1)和手术牵拉甲状腺时(T2),Ⅲ组Ramsay达Ⅳ级的例数明显多于Ⅰ组,相比较有显著差异(P<0.05),VAS明显低于其他两组,相比较有极显著差异(P<0.01)。在T2时,Ⅰ组MAP、HR与T1时相比较有显著差异(P<0.05),Ⅲ组MAP、HR与Ⅰ组相比较有显著差异(P<0.05)。【结论】舒芬太尼可以安全有效地用于甲状腺手术中镇静和镇痛,用负荷剂量为0.2μg/kg,随后0.1μg/(kg.h)持续输注复合咪唑安定效果更佳。     

联合应用止吐药预防吗啡导致的术后恶心呕吐的临床观察

目的:本文旨在子宫肌瘤手术吗啡硬膜外镇痛后,应用不同组合止吐药物,测定血清5-羟色胺(5-HT)浓度的变化,观察术后24 h患者恶心呕吐情况,以此探讨3种止吐药物联合应用对高呕吐风险女性患者行吗啡镇痛后血清5-羟色胺和术后恶心呕吐的影响.方法:选择择期子宫肌瘤手术女性患者60名,每组20例.Ⅰ组给予恩丹西酮,Ⅱ组给予恩丹西酮 + 地塞米松,Ⅲ组给予恩丹西酮 + 地塞米松 + 氟哌利多.监测四个时间点5-HT的浓度.结果:术后恶心呕吐情况Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05).Ⅲ组T3低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05),组内比较,Ⅰ、Ⅲ组T1与T0比较(P<0.05).结论:3种止吐药物联合预防应用于高呕吐风险患者的吗啡镇痛后恶心呕吐,临床效果明显.不良反应最轻,较单药应用效果更好.     

瑞芬太尼在肝硬化脾切除术中应用的临床观察

目的:观察肝硬化脾切除术中应用瑞芬太尼的安全性和有效性.方法:术前ASAⅠ～Ⅱ级肝硬化脾切除患者60例随机分为瑞芬太尼组(30例)和芬太尼组(30例).常规诱导:瑞芬太尼组静脉给予瑞芬太尼1.5～2 μg/kg,芬太尼组给予芬太尼3～5 μg/kg.麻醉维持:瑞芬太尼组静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),芬太尼组输注芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min).2组均吸入异氟醚,间断静脉推注阿曲库铵维持肌松.分时段(T0～T3)观察2组患者诱导时血压、心率的变化,术中切皮不耐受、浅麻醉发生率,术中阿托品、麻黄素使用率,切皮和术中探查时血压、心率变化,术后呼吸恢复时间、拔管时间、意识恢复时间,纳洛酮拮抗、恶心呕吐发生率.结果:瑞芬太尼组诱导时收缩压、舒张压、心率低于同时间段芬太尼组(P<0.05);术中维持时瑞芬太尼组切皮不耐受、浅麻醉发生率低于芬太尼组(P<0.05),阿托品、麻黄素使用率高于芬太尼组(P<0.05),切皮和术中探查时收缩压.舒张压,心率低于芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组术后呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间短于芬太尼组,纳洛酮拮抗发生率低于芬太尼组(P<0.05),恶心呕吐发生率2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:瑞芬太尼应用于肝硬化脾切除术安全、有效,不仅可维持全身麻醉诱导和术中血压、心率稳定,还有利于术后恢复.     

舒芬太尼在腭咽成型术中的应用

目的 观察舒芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行腭咽成型手术(UPPP)的麻醉效果及安全性.方法 40例OSAS患者随机分为两组,每组20例,Ⅰ组以芬太尼2 μg/kg(药液稀释10μg/ml)行麻醉诱导,术中每间隔40分钟追加芬太尼0.2μg/kg.Ⅱ组以舒芬太尼0.2μg/kg(药液稀释5μg/ml)行麻醉诱导,术中每间隔40分钟追加舒芬太尼0.02μg/kg.注药速度0.2 mL/s.分别记录诱导前(T0)、诱导后5 min(T1)的动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及插管前(T2)、插管即刻(T3)和切割腭咽时(T4)的HR、MAP,记录术毕至苏醒和气管拔管时间.SpO2<93%为呼吸抑制.结果 诱导5 min后Ⅱ组呼吸抑制弱于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组插管前HR、MAP下降值均超过基础值的20%,且低于Ⅱ组(P<0.05),插管即刻和手术切割腭咽时两组HR、MAP稳定.Ⅱ组苏醒和拔管时间均低于Ⅰ组(P<0.01).结论 舒芬太尼对呼吸、心血管功能影响小,镇痛作用强大持久,持续镇静时间短,术后清醒快.     

全麻拔管期应用乌拉地尔复合曲马朵的临床效果观察

目的观察乌拉地尔复合曲马朵在妇科腹腔镜手术全麻拔管期抑制应激反应的临床效果。方法择期妇科腹腔镜全麻手术患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,观察组和对照组各18例,观察组在达到拔管指征后静脉注射乌拉地尔12.5mg、曲马朵50mg后拔管;对照组静脉注射质量浓度为0.009g/mL的氯化钠溶液5mL后拔管;观察拔管前及拔管后1、5、10min两组患者的血流动力学变化差异和躁动、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率。结果观察组拔管后血流动力学稳定并且苏醒期躁动发生率低(P<0.05),对照组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)明显升高(P<0.05),两组患者的恶心呕吐和呼吸抑制的发生率差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术全麻拔管期静脉注射乌拉地尔复合曲马朵可有效抑制苏醒期应激反应,减少拔管期躁动的发生,且不良反应少。     

阿扎司琼在妇科腹腔镜手术中预防恶心呕吐的疗效观察

目的评价阿扎司琼预防妇科腹腔镜手术恶心呕吐的效果。方法对40例妇科腹腔镜手术患者在手术结束前静注阿扎司琼,观察术后的恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting,PONV）的次数及程度,并与40例静注昂丹司琼及40例静注昂丹司琼复合地客米松进行统计学比较。结果阿扎司琼组PONA5例,占12,5％;昂丹司琼复合地塞米松组PONA5例,占12．5％;与昂丹司琼组PONA13例,占32．5％相比．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿扎司琼组比昂丹司琼有更好的预防和治疗妇科腹腔镜的PONV。地塞米松可增强治疗PONV的效果。     

音乐干预对甲状腺瘤切除术患者的影响

目的观察音乐干预对甲状腺瘤切除术患者生命体征及镇痛效果的影响。方法将83例甲状腺瘤患者随机分为实验组43例和对照组40例,实验组患者术前选择自己喜欢的音乐,术前给予使用随身听,为患者播放音乐,持续至术后1~2 h停止,对照组除围手术期不听音乐外,其余方法与实验组相同;监测两组患者术中生命体征及镇痛效果。结果实验组患者血压、心率、呼吸、疼痛程度明显低于对照组(均P<0.01)。结论音乐干预可减轻患者术中的紧张情绪,对稳定患者的心率、呼吸、血压作用明显,减少术中疼痛的程度,使患者顺利度过手术期。     

心外科术后吗啡与芬太尼患者自控镇痛效果观察

目的观察吗啡和芬太尼患者自控镇痛 (PCIA)用于心外科术后疼痛康复的疗效和安全性。方法将 70例心脏手术患者随机分为吗啡组和芬太尼组 ,术后在ICU病房用PCIA进行疼痛康复 ,观察镇痛起效时间、效果及满意率 ,以及 2 4h、48h和 72h生命体征及恶心、呕吐等副作用。结果两组患者的镇痛效果及满意率无显著性差异 ,生命体征均平稳 ,但芬太尼组的起效时间明显短于吗啡组 (P <0 .0 5 ) ,患者的恶心、呕吐次数明显少于吗啡组 (P <0 .0 5 )。结论吗啡和芬太尼PCIA均能安全地用于心外科术后患者急性疼痛的康复治疗 ,但芬太尼PCIA明显比吗啡PCIA起效快 ,恶心、呕吐副作用少。     

小剂量镇静镇痛药物在经食管超声检查中的应用价值

目的　探讨小剂量氟哌利多与芬太尼联合应用在经食管超声(TEE)检查中的效果。方法　 将108例需行TEE检查的患者随机分为观察组(56例)和对照组(52例),所有受检者均行1%地卡因咽喉 部表面麻醉,观察组同时应用氟哌利多1mg 芬太尼0.05mg静脉内注射。观察两组患者在检查过程中 的反应及心率、血压、呼吸频率的变化,询问患者在检查过程中的感受。结果　观察组检查过程中反应及 感受明显优于对照组(P<0.01);观察组与对照组比较,检查前、检查中及检查后两组间血压、心率、呼吸 频率差异均无显著性意义(P>0.05);同时每组病例在检查前、检查中及检查后血压、心率、呼吸频率均无 明显变化(P>0.05)。结论　联合应用小剂量镇静镇痛药氟哌利多与芬太尼可以减少TEE检查中的不 良反应的发生,是安全可靠的。     

音乐放松想像训练对腹腔镜肝切除病人应激反应的影响

[目的]探讨音乐放松想像训练(MRIT)对腹腔镜肝切除病人手术应激的影响。[方法]将40例腹腔镜肝切除病人分为实验组和对照组,实验组在围手术期常规护理的基础上接受音乐放松想像训练,对照组则只接受常规护理。观察两组手术前后血压、心率、血清皮质醇、C-反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白的变化。[结果]两组收缩压、血清CRP和皮质醇分别在术后第1天和第2天达峰值,但对照组较实验组升高更明显(P<0.05);两组舒张压和心率均无差异(P>0.05);两组血清IgA、IgG、IgM较术前降低,但组间无显著差异(P>0.05)。[结论]音乐放松想像训练用于腹腔镜肝切除病人围术期护理中,可减轻手术应激反应强度,但对应激引起的免疫抑制无明显影响。     

不同导尿时机对择期手术患者的影响

目的 探讨不同术前导尿时机对择期手术患者血压、心率及术后苏醒期尿管相关膀胱刺激征发生率的影响.方法 将90例择期手术患者随机分为三组,每组30例.A组为常规导尿组,B组为麻醉前用药15 min后导尿组,C组为麻醉后导尿组.比较三组导尿前、导尿中、导尿后血压、心率的变化,以及术后尿管相关膀胱刺激征的发牛情况.结果 A组的血压、心率在导尿前、中、后3个时段的比较差异有统计学意义(P＜0.05),B,C两组则无统计学意义(P＞0.05);C组尿管相关膀胱刺激征的发生率高于A,B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉前用药15 min后为患者施行导尿,患者的血压、心率较平稳,术后尿管相关膀胱刺激征的发生率较低,是对手术患者影响较小的导尿时机.     

静脉输注氟比洛芬酯与芬太尼对咪唑安定镇静效果的研究

【目的】评价静脉输注氟比洛芬酯（凯纷）或芬太尼对咪唑安定镇静效果的影响及安全性。【方法】134例行下腹部或下肢择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机将病例分为凯纷复合咪唑安定组（凯纷组）和芬太尼复合咪唑安定组（芬太尼组）,每组67例。观察两组血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、SpO2,采用警觉／镇静观察评分法（OAA／S）比较两组病人的镇静程度,围术期呼吸抑制情况（SpO2≤90％超过5s）、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐。术后随访,采用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分,记录相应的VAS值。【结果】两组比较,芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组（P〈0．05）但术后恶心呕吐发生差异不具有显著性（P〉0．05）,两组患者术后6h、12h VAS评分凯纷组明显低于芬太尼组,差异具有显著性（P〈0．05）,两组患者术中OAA／S评分,各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较,差异不具有显著性（P〉0．05）。【结论】凯纷复合咪唑安定术前静脉输注与芬太尼复合咪唑安定比较,在辅助腰硬联合麻醉是安全的,其超前镇痛效果确切,副作用小,不影响咪唑安定的镇静效果,未增加呼吸抑制的风险。     

手术患者麻醉前后留置导尿管效果比较

目的:探讨全麻手术患者留置导尿管的最佳时机。方法:将128例需留置导尿管的手术患者随机分为两组,对照组在病房麻醉前导尿,实验组在手术室麻醉成功后导尿,分别记录两组患者导尿前、导尿中的血压、心率及一次导尿成功率。结果:导尿前两组患者血压、心率均值比较均无显著性差异(P>0.05);导尿中两组患者血压、心率均值比较均有显著性差异(P<0.01);实验组一次导尿成功率高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:手术患者导尿时机选择在麻醉成功后进行,可减轻导尿引起的不适,提高一次导尿成功率,稳定术中血压和心率。     

心理干预在甲亢患者手术中的应用

目的观察心理干预对甲亢患者术中血压,心率,情绪及术中配合情况的影响。方法将48例甲亢手术患者随机分为2组,对观察组除按常规护理外,对其围手术期进行有效的心理干预。结果观察组患者血压升高,心率增快发生率明显低于对照组(P<0.05),而观察组术中配合完成率明显高于对照组(P<0.05)。结论有效的心理干预可以减轻甲亢患者紧张,焦虑情绪,稳定血压心率变化,减少并发症的发生,更好地保证手术质量。     

护理干预对小儿患者术后镇痛及副作用的影响

目的通过护理干预措施及镇痛药物的应用,观察其对患儿术后疼痛的缓解作用及降低术后不良反应发生的作用。方法手术后的患儿30例,随机分为对照组、芬太尼镇痛组及护理干预 芬太尼镇痛3组。通过对每例患儿术后血压、哭闹程度、运动、烦躁情况及语言或行动语言的评估,进行疼痛的评分,并记录应用不同方法处理的患儿恶心呕吐、头痛、尿潴留等的发生情况。结果护理干预 芬太尼镇痛组疼痛评分显著低于对照组(P<0.01);芬太尼镇痛组疼痛评分也显著低于对照组(P<0.01);此外,护理干预 芬太尼镇痛组疼痛评分低于芬太尼镇痛组(P<0.05)。副作用发生率比较:芬太尼镇痛组高于对照组(P<0.05);而护理干预 芬太尼镇痛组与对照组比较,副作用的发生无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预措施的实施,可以增强患儿术后疼痛的缓解作用及减少术后不良反应的发生。