下呼吸道感染细菌耐药性及抗生素应用分析

近年由于抗生素在临床的广泛应用 ,使呼吸道感染的病原菌种类发生不断变化 ,对抗生素的耐药性迅速增长 ,给临床医师合理选择抗生素及针对性治疗带来一定困难。不同地区呼吸道感染的病原菌种类及耐药性存在较大差异。为了解我院目前下呼吸道感染常见病原菌种类及其对抗生素的耐药现状 ,对我院呼吸科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间收治的 2 10 6例下呼吸道感染患者 ,经留取痰液所培养出的 84 3株细菌进行药敏检测并分析临床抗生素使用情况 ,现报告如下。对象和方法1.对象2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间收住呼吸科的下呼吸道感染患…     

100例老年患者下呼吸道感染细菌耐药性观察

由于近年来临床上不合理应用抗菌药物现象普遍存在，造成病原菌种类变迁及耐药菌增多。老年人常见的下呼吸道感染性疾病，在治疗上主要依赖于各种抗生素的使用，不同区域、不同时期的致病菌耐药性又有一定差异，细菌耐药性成为治疗感染性疾病的最大难题。细菌耐药常使治疗无效，感染加重，甚至导致患者死亡。老年患者由于抵抗力较差，更需要及时使用有效的抗生素治疗。     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药性分析

通过对下呼吸道感染病原菌分布和药物敏感性分析,特别是连续性监测,可以动态了解本地区感染性致病菌的流行及变迁规律。本文重点探讨医院内感染中最为常见的铜绿假单胞菌耐药性分析,了解其药物敏感及耐药趋势,指导合理的临床抗生素治疗。收集我院2006年-2008年下呼吸道感染标本中铜绿假单胞菌感染菌株529株,回顾性逐年分析其药物耐药率的变化,为临床合理使用抗生素提供可靠依据。     

下呼吸道感染抗菌药物治疗进展

下呼吸道感染是临床常见疾病,但随着致病微生物的变迁,细菌耐药性的改变,感染的治疗仍显棘手,而抗生素不断发展提供了更多治疗方法,本文对此作一综述。     

慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病原菌和耐药菌临床分析

目的分析慢性心力衰竭患者伴发下呼吸道感染的病原菌及耐药菌情况。方法回顾性分析126例慢性心力衰竭患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料,对其病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在203次痰培养检测中,培养出病原菌182株,包括细菌139株和真菌43株。139株细菌中包括革兰阳性球菌48株（35．5％）和革兰阴性杆菌91株（65．5％）。126例慢性心力衰竭患者中根据经验治疗的有41例与药敏结果相吻合,感染控制差的68例患者根据痰培养结果更换或联合用抗生素后多数控制了感染,另有17例耐药明显,最终死于严重感染,住院病死率13．5％。结论慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌,对常用抗生素有明显耐药性。合理使用抗生素,防止药物滥用是预防细菌耐药的关键。     

2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染致病菌分布与细菌耐药性的比较

目的：回顾性分析2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染患者致病菌构成、分布及细菌耐药性的变迁,为临床抗感染药物的合理使用提供依据。方法收集2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染患者痰培养的药敏试验结果,分析病原学构成和分布特点以及致病菌耐药性。结果致病菌以革兰阴性杆菌为主(分别占83.05%和76.52%),首要致病细菌为肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌感染率5年内由22.03%降至12.88%,鲍曼不动杆菌感染率由6.78%上升至13.64%。金黄色葡萄球菌是最主要的革兰阳性球菌,且所占比例从5.93%上升至11.36%。2013年与2009年相比,下呼吸道感染患者致病细菌的耐药性及敏感性发生了较大的变迁,其趋势是对多种药物的耐药性增加,敏感性降低。2013年,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南和阿米卡星有较好的敏感性,但对氨苄西林的耐药率高,均较2009年明显增加。2013年鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦有较好的敏感性,对头孢替坦、头孢曲松、氨曲南及氨苄西林的耐药率大于95%,与2009年相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且鲍曼不动杆菌多重耐药性菌株比例也呈现波动性上升。结论急性下呼吸道感染患儿致病细菌仍以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌比例升高。主要致病细菌对多种药物的耐药性增加,敏感性降低。急性下呼吸道感染患儿病原学构成、分布与耐药性已发生较大变迁,应调整经验性抗生素使用,以推迟耐药性的继续产生。     

2000～2003年西安地区部队老干部痰培养细菌分布及药敏分析

近年因各种抗生素广泛应用，下呼吸道感染致病菌的耐药性发生了较大变化，特别是各种耐药菌株的产生和流行，使临床治疗面临越来越多困难。我院担负西安地区部队离退休老干部医疗保健工作，为提高治疗成功率和减少耐药性发生，对我院干部病房近4年住院病人普通痰培养结果进行了回顾性分析，并就主要致病菌对我院常用抗生素的敏感性进行了分析。     

抗体联合抗生素治疗耐药呼吸道感染的研究现状

近年来,随着抗生素的广泛使用,临床上耐药菌株感染逐渐增多。产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性传播已成为全球的严重威胁,多重耐药(multidrug resistant,MDR)呼吸道病原体感染也时有报道。呼吸道病原体对抗生素存在高度耐药时,临床预后明显变差,导致与严重呼吸道感染相关死亡风险明显增加[1]。研究发现,使用抗体治疗可作为呼吸道MDR感染的有效策略,对病原体有显著特异性,具有不易产生耐药性并与抗生素有协同作用[2]。本文就近年来抗体联合抗生素治疗耐药呼吸道感染的研究现状予以综述。一、抗生素的免疫调节作用感染早期给予敏感抗生素对于防止病原体呼吸道和全身扩散至关重要,延迟治疗则可能影响临床治疗效果。呼吸道感染病原体对处方抗生素高度耐药时,抗生素对呼吸道感染的治疗效果明显降低,临床死亡风险增加[3]。在自然病程中,感染的最终结局取决于细菌毒力因子与宿主防御系统之间的相互作用。抗生素可通过直接作用于病原微生物,发挥抗菌活性,而呼吸道病原体的清除则取决于补体系统的调理作用和吞噬过程。研究发现,抗生素在抑制或杀灭病原微生物的过程中,涉及免疫调节作用。一些抗生素可改变细菌表面结构,促进隐匿在细菌内部主要抗原表位的暴露。     

下呼吸道感染的病菌检测与耐药性相关分析

目的对下呼吸道感染的致病菌进行监测和耐药性分析。方法选取在我院住院的确诊下呼吸道感染的患者181例的痰液标本分离出的菌株进行分析,观察181株致病菌的分布结果和药敏试验结果。结果我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。结论下呼吸道感染的发病率仍居高不下,严格地对科室内造成感染的致病菌进行监控与合理使用抗生素,以控制感染和避免耐药菌株的产生。     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药分析

目的了解医院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况。方法收集呼吸科下呼吸道感染住院患者的痰标本,进行统计分析。结果检测出革兰阴性菌占71.8%,前三位分别是铜绿假单胞菌(29.3%)、鲍曼不动杆菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(10.5%);真菌占24.4%,以白色念珠菌为主;革兰阳性菌中占3.8%,以金黄色葡萄球菌(2.6%)为主;药敏试验显示,革兰阴性菌中,亚胺培南耐药率最低,其次为阿米卡星;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素无耐药,发现耐甲氧西林葡萄球菌(66.7%)。结论呼吸科细菌耐药现象严重,需要进一步规范抗生素的应用,减少耐药菌的产生。     

老年血液病患者下呼吸道感染病原菌感染情况及KNP、E.coli、HiB耐药性

目的 研究老年血液病合并下呼吸道感染致病菌、感染发生率、流行病学特征及抗生素耐药性分析.方法 选取确诊为淋巴瘤及多发性骨髓瘤合并下呼吸道感染患者160例,收集其因下呼吸道感染住院期间所做的细菌培养及针对培养出来的细菌做的药物敏感度测定的资料进行回顾性分析,并观察不同的季节与呼吸道感染发生的相关性.结果 后5个月中的革兰...     

老年人下呼吸道感染细菌耐药和临床治疗

随着老年下呼吸道感染病原体分布的变迁及抗生素广泛应用,细菌耐药迅速增长.本文分析致病菌的耐药情况及耐药原因,并与临床治疗效果的对比分析,探讨预防及延缓细菌耐药的方法.     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的危险因素和药敏观察

近年来,随着抗生素的临床广泛使用,细菌耐药现象日益增加,尤其嗜麦芽窄单胞菌引起的院内感染更为突出。该菌对临床应用的抗生素具有高度耐药性。多重耐药现象严重,临床抗生素选择困难。因此,有必要对其导致下呼吸道感染的危险因素和耐药情况进行分析。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过分析痰的细菌分布及耐药率.方法 统计痰中分离的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.药敏试验采用K-B法.结果共分离354株细菌,革兰阴性细菌占84.18%.分离的肠杆菌科对青霉素和一代头孢菌素耐药率高,非发酵菌对青霉素、三代头孢菌素耐药率高;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素耐药率高.肺炎克雷伯杆菌ESBLs分离率22.62%,大肠埃希菌ESBLs分离率65.22%,MRSA分离率57.14%.结论 我科下呼吸道感染痰中细菌以革兰阴性杆菌为主,各菌株对临床常用抗生素有不同程度耐药.     

略论近年下呼吸道感染抗生素的使用：现代呼吸系疾病系统讲座第十五讲

略论近年下呼吸道感染抗生素的使用（现代呼吸系疾病系统讲座第十五讲）牟善初下呼吸道感染包括肺炎是严重疾病之一，近年随着耐药菌株的增加，治疗遇到更大的挑战。现将有关抗生素治疗的现状、进展及合理应用以及须注意的问题讨论如下：１．头孢菌素类：１９４８年Ｂｒｏ...     

老年急性脑梗死患者并发下呼吸道感染的病原菌监测及耐药性

目的探讨老年急性脑梗死患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法老年急性脑梗死并发下呼吸道感染患者185例,对其痰液进行细菌培养,分析病原菌分布及耐药性。结果 185例急性脑梗死并发下呼吸道感染患者中,年龄大于70岁者124例(67. 03%),60～70岁61例(32. 97%)。185例患者共分离出146株病原菌,其中革兰阴性菌99株(67. 81%),革兰阳性菌15株(10. 27%),真菌32株(21. 92%)。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对常用的抗菌药均具有较强的耐药性,但对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟及庆大霉素具有较高的耐药率,对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率较低,均未超过5. 00%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率较高,分别为100%、85%,对万古霉素最敏感,耐药率为0. 00%;白色假丝酵母菌和酵母菌属对伊曲康唑、氟康唑、两性霉素、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、制霉菌素的耐药率较低,均低于20%。结论老年急性脑梗死并发下呼吸道感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且细菌耐药性较严重,临床治疗时应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

下呼吸道感染患者痰细菌培养及抗生素耐药性分析

目的通过细菌分离、培养及药敏试验探讨下呼吸患者细菌构成和耐药性分析。方法选取2009年9月—2010年9月收治的1409例有下呼吸道感染患者,采用VITEK-32 MIC法行药敏试验。结果从临床痰液标本中分离出1409株细菌,其中革兰阴性杆菌1201株,革兰阳性球菌208株;亚胺培南对革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌敏感性较好;万古霉素及呋喃妥因对革兰阳性球菌敏感。结论下呼吸道感染多数病原菌耐药现象严重,应加强病原学及耐药性检测,为指导临床合理用药提供依据。     

黄杆菌致下呼吸道感染的危险因素和耐药性分析

目的：探讨黄杆菌致下呼吸道感染的危险因素及其耐药性的分布情况。方法：分析26例黄杆菌致下呼吸道感染的临床资料,采用平板稀释法测定常用抗菌药物对该株菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果：26例中＞60岁者15例（58％）,全部病例均有基础疾病,其中以恶性肿瘤最常见（31％）,50％病例为混合感染,发病的危险因素为：广谱抗菌药物的应用（81％）;机体的免疫抑制（77％）;侵袭性治疗（31％）;长期住院,临床症状及X线表现无特异性。耐药率高,众多常用药物中,仅有环丙沙星,复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）及哌拉西林耐药率低于40％,结论：黄杆菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病,免疫功能低下及长期应用广谱抗菌药物者,临床表现无特异性,细菌的耐药现象严重,诊断及治疗有赖于病原学检查。     

下呼吸道铜绿假单胞菌的耐药性分析与相关危险因素探讨

目的对下呼吸道的铜绿假单胞菌的耐药性和相关危险因素进行探讨分析。方法在我院治疗的下呼吸道感染160例患者痰液标本分离出的菌株进行分析,分析多重耐药菌分布、耐药性和相关危险因素。结果我院下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,绝大多数的菌株均有不同程度的耐药。抗生素滥用、有创检查等为铜绿假单胞菌耐药的危险因素。结论严格监控致病菌和高危因素,防止致病菌在医院内流行。     

老年人院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析

近年来,院内感染已引起广大医务人员的日益重视,而老年患者下呼吸道院内感染的革兰阴性(G-)杆菌耐药问题更为突出,治疗更为棘手。为了解老年患者院内下呼吸道感染常见G-杆菌耐药性,对152例老年患者痰中分离的186株G-杆菌药敏结果进行分析,旨在为老年患者合理应用抗生素提供参考