术中胆道镜的应用体会

本文报告１９８９年９月至１９９５年１２月期间５６６例胆道手术中应用胆道镜经过。镜下发现结石者４１５例，其中３５３例（８５．１％）镜下取净结石；胆管冲洗４４例；镜下取蛔虫３１２例；扩张肝内胆管狭窄并置Ｕ管１９例。以上方法均取得满意效果。因此认为术中胆道镜有其应用价值，如明确诊断；同时进行镜下治疗；还可为选择术式提供较为重要依据，所以强调胆道镜应在胆道手术时常规应用。     

胆道术中术后应用纤维胆道镜200例分析

目的：探讨胆道手术术中及术后应用胆道镜取石效果。方法：（1）术中应用：常规探查胆总管及取石后，胆道镜通过胆总管切口进行检查，取石。（2）术后应用：经T管造影证实有残余结石后，拔除T管、腹部常规消毒铺巾、经窦道插入胆道镜探查取石。结果：术中应用胆道镜取石183例，其中174例一次性取净。结石取净率为95.1％。术后经窦道取石17例，取净者13例，结石取尽率76.5％。结论：应用纤维胆道镜进行术中术后探查并取石、可使残余结石率大大降低，减少了残余结石的发生率。     

腹腔镜胆总管探查术中细纤维胆道镜的应用

4例胆囊结石的病人在行腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影并经细纤维胆道镜经胆囊管扩取石。2例经造影证实为胆总管下端结石,1例取石成功,另1例因结石较大而致使取石失败,后经内镜乳头括约肌切开取石成功。1例造影怀疑胆总管下端结石,术中镜检正常。1例切开胆囊管冲洗泥沙样结石并取石成功。LC术中采用细纤维胆道镜检查并取石是一安全有效的手段。     

纤维十二指肠镜应用于胆道疾病的治疗方法

纤维十二指肠镜应用于胆道疾病的治疗方法周永碧（第三军医大学西南医院肝胆外科重庆６３００３８）纤维十二指肠镜对阻道疾病的治疗，是内镜用于外科治疗的一个突破性发展。１９７４年德国Ｃｌａｓｓｅｎ和日本Ｋａｗａｉ同年发表了内镜与高频电流技术相结合行“乳头括约...     

胆道探查术中及术后纤维胆道镜应用价值探讨(附216例报告)

目的：探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法：216例胆道探查手术病人术中常规使用胆道镜，102例同时使用术中和术后胆道镜，结果：90例肝胆管结石病人术中联合应用胆道镜技术，术后残石率由46．7％（42／90）降为23．3％（21／90），应用胆道镜经T管窦道结石取净率为95．2％（20／21），结论：强调胆道探查术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石率，肝胆管结石术后经T管窦道应用胆道镜技术可有效清除胆管残石。     

胆道术中术后应用纤维胆道镜46例分析

常规的胆道探查取石后,肝胆管内结石残留是外科治疗的难题之一。应用纤维胆道镜进行术中、术后探查并取石,可使残余结石发生率大大降低,改变了胆道术后残余结石需多次手术的弊端。我科在术中、术后应用纤维胆道镜检查和治疗胆石患者46例,其中取石44例,取石有效率达95．6％。现报告如下。1临床资料与方法1·1一般资料本组共46例,男21例,女25例。年龄32～65岁,平均47岁。全部病例术前均经临床、B超、CT等检查诊断为胆系结石,其中6例治疗前有2次以上胆道结石手术史。术中应用纤维胆道镜探查取石34例,术后经T管窦道取石12例。1．2方…     

应用纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫

目的 探讨胆道术后残余结石和胆道蛔虫的治疗方法。方法 用胆道镜经T管窦道插入胆道检查51例胆道术后患者,用取石网套取结石,用三爪钳抓取蛔虫。结果 51例发现残余结石41例,取净者38例,结石取净率为92．7％;胆道蛔虫10例,取虫均1次成功,取净率100％,无严重并发症发生。结论 经纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫安全、可靠,简单易行,可作为首选治疗方法。     

术中胆道镜对胆管下端疾病的诊治

笔者在1 250例胆管手术中应用胆道镜检查,检出胆道下端疾病102例,并取石取活检获明确诊断及治疗。102例中,胆道下端癌24例,良性狭窄33例,下端结石嵌顿33例，下端囊状扩张例5例,胰头癌致下端狭窄7例。提示术中胆道镜可明确诊断胆道下端疾病,同时可协助术者取出难以取出的结石及选择手术方式。     

纤维胆道镜在急性胆管炎术后的应用

急性胆管炎病人因病情限制，急诊手术后胆道残石率很高，纤维胆道镜的术后应用，既避免了二次手术，又缩短了急诊手术时间，减少了病死率，提高了治愈率。1临床资料本组急诊胆管炎手术病人46例，男11例，女35例，年龄26～70岁，均有Charcot’s三联征。局限性腹膜炎41例，感染性休克8例，脉搏＞120次／分者13例；白细胞计数＞20×109／L者10例，体温高于39℃或低于36℃者14例，伴有神志改变2例。术中判断结石分布；胆总管结石30例，肝内胆管结石4例，胆总管及左右肝管结石8例，胆总管结石合并胆道蛔虫、合并胰腺炎各2例。术后T管造影及纤维…     

纤维胆道镜在胆道结石术中术后的应用

肝胆管结石由于病因复杂和特殊病理改变 ,术后残留结石率和再手术率高。我科 1996年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,应用OlympusCHF T2 0型胆道镜 ,术中、术后治疗 116例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 116例 ,术前经B超、彩超、CT检查证实为肝内外胆管多发结石。原发性结石 10 1例 ,复发性结石15例。术中应用组 (术中组 ) :98例 ,男 4 0例 ,女 5 5例 ,年龄 34～ 78岁 ,中位年龄 4 6岁 ;术后应用组 (术后组 ) :16例 ,男 6例 ,女 10例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,中位年龄 5 2岁 ,其中胆总管残余结石 13例 ,左肝管残余结石 3…     

术中纤维胆道镜应用946例体会

胆道术后是否有结石残留,直接关系到手术疗效,术中使用纤维胆道镜检查或取石,可观察胆总管上下端通畅情况,减少医源性胆道损伤,减少术后胆总管结石遗留及帮助肝内胆管取石,对阻塞性黄疸原因诊断也有一定价值。本科从93年10月至2001年7月共行术中纤维胆道镜应用946例,现报告如     

经皮经肝纤维胆道镜在肝内胆道疾病中的应用

目的探讨经皮经肝纤维胆道镜（percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS）在肝内胆道疾病临床应用中的方法及价值。方法回顾分析PTCS治疗肝内胆管狭窄1例,肝内胆管结石合并肝脓肿5例,胆道术后、胆肠吻合口狭窄合并肝内胆管结石4例的方法及效果。结果经PTCS治疗,肝内胆管狭窄性质得到确定。肝内胆管及胆肠吻合口狭窄得到解决,肝内胆管结石得以取净,肝脓肿得以治愈。结论PTCS治疗肝内胆管结石合并胆源性肝脓肿,胆道术后、胆肠吻合口狭窄合并肝内胆管结石安全、有效、微创,可作为临床首选方法。PTCS对肝内胆管狭窄明确诊断具有重要的应用价值。     

纤维胆道镜在常规胆道探查手术中的应用价值

纤维胆道镜在胆道外科手术中的价值已逐渐为人们所认识和接受。我院于近3年来在123例常规胆道探查手术中使用胆道镜进行检查和治疗，现总结报告如下：     

胆道手术中常规应用胆道镜的临床意义

目的探讨胆道手术中常规应用胆道镜的临床意义。方法对我院2003年10月至2009年7月期间使用术中胆道镜处理的136例胆道疾病患者的临床资料进行分析和总结。结果116例肝内、外胆管结石,经术中纤维胆道镜检查、取石和针对性手术治疗,肝外胆管结石取净率为100%(85/85);肝外胆管和肝内胆管残留结石的发生率(简称残石率)分别为0(0/85)和22.6%(7/31),总残石率为6.0%(7/116)。经胆道镜探查发现良性肝内胆管狭窄13例,恶性肝内、外胆管狭窄8例;通过胆道镜取活检,确诊肝门部胆管癌4例,胆总管癌4例,胆总管下段息肉2例,肝胆管结石合并左肝胆管内胆管癌3例;16例梗阻性黄疸的病因得以证实。全部病例均无胆管撕裂、膈下脓肿、急性胆管炎等严重并发症发生。结论胆道镜可大大降低胆管残石率,提高胆道疾病的确诊率,对其治疗方案起到合理的指导作用,术中胆道镜对明确黄疸病因有其独特的优势,胆道镜在胆道疾病诊治中作用显著,值得推广应用。     

胆胰疾病的内镜治疗——术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的临床应用

多年来，对于有胆总管探查指征病例，传统的方法是采用胆总管切开，探查肝外胆管，取出结石或蛔虫并置入T管引流。然而切开胆总管、T管引流均可导致较多并发症。用胆道镜进行术中肝内外胆管检查，尽管临床上已应用多年，且可降低胆道残余结石的发生率，但其入路亦多为先将胆总管切开，并经该胆总管切口处进镜，术后仍须安置T管引流。采用经胆囊管残端进镜的方法，保持了胆总管的完整性且无创伤，取出了结石或蛔虫，同时不需安置T管引流，减少了病人的痛苦，是一种安全可靠的方法。既可用于开腹手术，也可用于腹腔镜手术。     

纤维胆道镜在常规胆道探查手术中的应用价值

纤维胆道镜在胆道外科手术中的价值已逐渐为人们所认识和接受。我院于近 3年来在 12 3例常规胆道探查手术中使用胆道镜进行检查和治疗 ,现总结报告如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料　　 12 3例原发胆道疾病中男 4 4例 ,女 79例 ,年龄 15～92岁 ,平均年龄 5 2岁。所有病例术前     

胆道镜在小切口胆道手术中的应用

目的探讨胆道镜在小切口胆道手术中的应用。方法回顾性分析我院2001年10月~2005年9月在小切口胆道手术术中及术后应用纤维胆道镜检查和治疗胆道疾病56例的治疗效果。结果术中应用胆道镜取石45例,有结石残留者7例,残石率15.6%;术中应用胆道镜活检证实为胆管癌者3例;观察或活检证实为胆管炎者6例;胆管息肉2例直接用胆道镜摘除。结论本疗法具有创伤小、并发症少、取石成功率高等优点。