定位困难的早期食管贲门癌的术前检查和术中处理

早期食管贲门癌仅有粘膜的病理改变,而肌层尚未受到侵犯,故术前定位检查较为困难,往往给外科手术带来麻烦。采用低张气钡双重造影多轴位电视透视,可较为清晰的观察食管贲门粘膜的病理生理改变。在全程拉网的基础上,再分两段拉网,简便易行,定位诊断率可达80%以上。内窥镜检查可靠性较高,但存在有一定误差,检查过程中应对可疑部位做多点刷片活检。术前定位不够明确者,术中应根据术前综合检查结果,做仔细的触摸检查,必要时可做切开涂片活检或术中拉网检查。对术中确实定位困难的患音,术中可根据癌细胞分类选择手术方式。     

早期食管中段癌切除保留贲门胸内吻合11例探讨

选择11例早期中段食管癌患者行食管癌切除，保留贲门胸腔内吻合术，全组病例（1例死亡除外）术后无吻合口瘘及返流性食管炎发生。     

食管贲门癌128例内镜观察分析

本文报告纤维胃镜检查8207例经病理证实的食管贲门癌128例,检出率1.55％,表明活检结合印检,刷检细胞学检查,阳性率达61.36％,联合诊断不仅阳性率高,而且可提高对早期食管贲门癌的阳性率。它是以胃镜观察及活检为基础。以印、刷检细胞学检查为核心的一种比较敏感的联合检查方法。     

Savary—Gilliard扩张器治疗食管贲门狭窄43例

对４３例食管、贲门狭窄患者行Ｓａｖａｒｙ－Ｇｉｌｌｉａｒｄ探条扩张术，４０例扩张成功，总有效率为９３．０％。１例出现肠穿孔，１３例病人术后狭窄复发，复发率３０．２％。     

食管贲门癌性狭窄病人的内镜YAG激光治疗进展

根据欧美20个单位不能手术的上胃肠道恶性狭窄病人用YAG激光汽化治疗1184例,其成功率为83.0％。日本搜集1,859例消化道癌的激光治疗中伴有并发症仅2.9％。该法可迅速改善进食状况,并可避免胃造瘘术。据国际调查激光治疗前接受放疗者危险性较大,并发症亦高,因而YAG激光有利于梗阻性食管癌的放疗前处理。对狭窄病例也可先用激光打通展宽,待改善营养状态后再行手术。     

1128例食管,贲门癌内镜检查分析

１１２８例食管、贲门癌内镜检查分析郭凌康连春张瑞华吴铁鹰食管、贲门癌为太行山周围地区高发恶性肿瘤作者单位：解放军第二六四中心医院（０３０００１山西省太原市桥东街）之一，从１９７６年４月至１９９４年４月我们在２４５００例上消化道内镜检查中，查出经病理证...     

食管多原发癌及食管贲门重复癌：附13例报告

我院自１９８６年１月～１９９７年１２月，在９５２例经手术治疗的食管癌病例中，发现食管多原发癌５例及食管贲门重复癌８例，共计１３例，均经手术和（或）病理证实。报告如下。临床资料作者单位：３１０００９浙江医科大学附属第二医院心胸外科本组１３例中，男性１１...     

Savary-Gilliard扩张器治疗食管贲门狭窄43例

对43例食管、贲门狭窄患者行Savary Gilliard探条扩张术 ,40例扩张成功 ,总有效率为93 0 %。1例出现肠穿孔 ,13例病人术后狭窄复发 ,复发率30 2 %。     

纤维内窥镜诊断早期食管贲门癌117例临床分析

本文对内窥镜诊断为早期食管贲门癌１１７例进行分析，结果表明５０－５９岁组患者最多，占５７．２６％，患者平均年龄为５４．５岁。发病时间以１个月最多，占３８．４６％。好发部位以食管中段和贲门部为多，分别占３９．３２％和２９．９％。病变范围〈１ｃｍ占４４．４４％。病理类型以鳞状细胞癌为多，占６９．２３％。     

改良隧道式吻合术治疗食管贲门癌108例的体会

食管、贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术治疗是一重要的治疗手段。迄今为上，食管切除重建术尚未定型，术式较多．手术方法仍处于不断改进完善之中[1]。我们对隧道式吻合术进行了改良，称改良隧道式吻合术[2]，于1989年1月～1996年1月用该术式治疗食管、贲门癌108例，现报告如下。1临床资料男性81例，女性27例。年龄35～71岁。食管癌68例，贲门癌40例。主动脉弓上吻合42例，弓下吻合66例。2方法与结果常规开胸，行肿瘤切除，胃残端关闭．在胃底部或胃体部前壁距顶端2cm处做4cmｘ4cmｘ4cm“”形切线，切开浆肌层行锐性分离至“”形瓣底…     

老年人食管贲门癌的外科治疗

目的 总结外科治疗老年人食管贲门癌的经验。 方法 回顾性分析91例70岁以上食管贲门癌患者手术治疗临床资料，全组平均年龄76.1岁，最高年龄达92岁。 病变长度3cm以内33例,3～6cm 43例，6cm以上15例。伴随有心肺脏器疾病56例。TNM分期属Ⅰ期22例,Ⅱ期46例,Ⅲ期23例。 结果 91例中87例将病变切除,手术切除率为95.60%;鳞癌79例,腺癌12例。术后发生并发症25例，主要为肺部感染13例，呼吸衰竭2例，心律失常11例，心动过缓3例，心衰4例，死于呼吸衰竭1例。 结论 70岁以上老年人食管贲门癌，只要全身情况能够耐受，就应该积极行食管贲门癌切除手术。围术期积极防治循环呼吸系统并发症是手术成功的重要保证。     

食管贲门癌术后早期膈疝22例的诊治分析

食管贲门癌手术后并发膈疝临床少见,一旦发生常可危及患者生命,尤其术后早期,由于手术后的疼痛和其它并发症的存在,及时诊断较困难,而延误治疗。为了提高对本病的认识相诊治水平,现将我院食管贲门癌术后早期两例膈疝的诊治教训,综合复习国内近十年有关资料,综合报道如下:     

三例早期食管贲门癌的临床分析

3例早期食管贲门癌均经门诊内镜检出与手术证实，占同年手术病例的2．7％（3／112）。本文对其临床表现，X线特征及内镜所见进行了分析讨论，指出通过门诊检查有可能发现早期病例。     

食管贲门非癌性狭窄36例的诊断与治疗

食管贲门非癌性狭窄上少见.我科自1988年1月～1996年12月收治36例,占同期收治的各种食管疾病的1.6%.现报告如下.1 临床资料本组36例中,男25例,女11例;中位年龄56.7(34～69)岁.病程3个月～6年,均有吞咽困难史,其中12例伴吞咽疼痛.食管钡餐造影检查显示食管中段狭窄8例,下段狭窄18例,贲门部狭窄10例;狭窄长度2～7cm,食管、贲门狭窄部位显示有粘膜紊乱,管壁僵硬.21例行食管镜检查见有食管腔狭窄、溃疡、糜烂及粘膜充血水肿.病理活检无癌变.全组均行剖胸术,其中1例胸双主动脉弓畸形压迫食管,行部分食管游离缓解压迫;食管裂孔疝(滑动疝)5例,行Belsey 4点手术;Barrett＇s、食管8例,其中2例行Nissen胃底折叠术,6例行食管部分切除、食管胃主动脉弓上吻合术,后纵隔巨大淋巴结增生(透明血管型)压迫食管2例,行淋巴结摘除术;食管旁纵隔淋巴结结核压迫食管3例,行淋巴结摘     

内镜诊断青年人食管贲门癌11例分析

内镜诊断青年人食管贲门癌１１例分析闫维勤肥城市人民医院（２７１６００）我院自１９８７年３月至１９９４年３月，用胃镜共检出食管贲门癌３９２例，其中３５岁以下青年人食管贲门癌１１例，占同期食管贲门癌总数的２．８％。由于对青年人食管贲门癌的认识不够，误诊率...     

完善术前检查术中处理预防胸部肿瘤术中大出血

编辑部提供的4例大出血（术中超过2000ml以上）的胸科肿瘤手术病例很典型，极有代表性。以下首先就这4例病例处理过程中值得商榷处作重点提示。