胸痛疑诊应激性心肌病1例

1 病例介绍 患者,60岁,女,因"剧烈胸痛20 h"入院,该患者20 h前因情绪不稳出现剧烈胸骨后疼痛,出汗持续半小时,含服硝酸甘油缓解,但仍胸闷不适来诊.既往健康,无吸烟史.查体:体温36.8 ℃,脉膊112次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg.     

含服消心痛并发心脏窦性静止及阿斯综合征1例

1病例介绍患者,女,53岁。因胸骨后压榨样疼痛1周入院。既往有高血压病史2年,未服用降压药。患者1周来出现活动后胸痛,位于胸骨后,呈压榨样痛,无放射,持续4~5分钟,休息后可缓解。入院体检:BP150/75mmHg,一般情况好,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界叩诊不大,心率80次/min,律齐,无     

房间隔缺损合并外伤性急性二尖瓣关闭不全1例

1 病历报告患者,男,23岁.因车祸致胸部外伤后疼痛,胸闷憋气,心悸1 d急症入院.体格检查:脉搏85次/min, 呼吸20次/min,血压85/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头颈部无异常,胸廓无畸形,胸骨体压痛,双肺呼吸音粗,双肺底闻及少许湿啰音.心前区可触及震颤,心界向左下扩大,心率120次/min,律不齐,心尖部闻及4～6级收缩期杂音,向左腋下传导,胸骨左缘第2肋间闻及2～6级收缩期杂音,肺动脉第2心音亢进,脉搏短绌,腹部无异常,肝脾不大,双下肢无水肿.     

1例急性心内膜下心肌梗塞的护理体会

1993年2月10日,我科收治1例急性心内膜下心肌梗塞的患者。由于迅速果断采取强有力的治疗和护理措施,患者痊愈出院,现将护理体会简述如下。1 病例介绍 患者男,54岁,因突然出现心前区胸骨后剧烈绞痛,伴心悸恶心2h而入院。检查:体温35.8℃,脉搏114次/min,呼吸22次/min,血压9/5.5kPa。患者急性痛苦面容,神志清醒,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细     

80岁急性心肌梗死溶栓成功一例

2009年11月我科收治1例80岁发病后3小时的急性心肌梗死患者,成功进行静脉溶栓,疗效满意,现报道如下. 病例介绍 患者女,80岁,农民,因持续胸骨后压榨样疼痛3小时于2009年11月1日17:40入院.患者入院前3小时在无明显诱因下突然感到胸骨后压榨样疼痛,呈持续性,有窒息感及呼吸困难,伴大汗淋漓,稍作休息症状无明显缓解,无恶心、呕吐,无抽搐、昏迷.既往无特殊病史.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压130/89 mmHg.     

心绞痛伴T波高尖及U波倒置1例

<正> 患者男,47岁,以阵发性胸骨后疼痛3d主诉入院。3d来无任何诱因反复发生胸骨后闷痛,每天2～3次,每次历时1～5min,休息后可自行缓解。查体:BP16/11kPa,P74次/min,呼吸平稳,无颈静脉怒张。心率74次/min,心音低钝,律齐,无杂音,心界无扩大,两肺呼吸音清晰。肤无压痛,肝脾未及,下肢无浮肿。化验:血尿便常规正常,血甘油三脂2.26mmol/L,总胆固醇9.7mmol/L,血糖4.4mmol/L,心脏B超:心内结构正常,眼底:动脉细,反光强,可见动静脉压迹。临床诊断:冠心病,不稳定性心绞痛。患者住院期间多次心电图检查,心绞痛发作间歇     

超剂量应用多巴胺抢救急性心肌梗塞合并心源性休克二例

<正>病例1:患者,男,68岁,因"突发剑下不适2 h"于2009年1月19日18时入院。患者2 h前在玩麻将时,突感眼前发黑,剑突下不适,伴全身大汗,持续不缓解,无放射痛,急打"120"来我院急诊,心电图提示急性下壁心肌梗塞,静滴5%葡萄糖溶液250 ml加胰岛素4 u,加硝酸甘油10 mg,6~8滴/min,后送入循环病房。2型糖尿病史2年,现二甲双胍每次500 mg/次,3次/d,口服。吸烟史40余年。人院体检检查,体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压90/60 mmHg,神志     

以肺动脉栓塞为首发表现的肺癌一例

患者女 ,74岁。因发作性胸闷 ,憋气 3d于 2 0 0 2年 11月2 0日入院。患者入院前 3d在轻微活动时出现胸闷、憋气 ,持续半小时后缓解 ,无胸痛 ,无发烧及咯血 ,在当地诊所应用“复方丹参 ,能量合剂”静脉滴注治疗 ,症状无好转 ,于 2 0 0 2年 11月 2 0日收住本院。体格检查 :体温 36℃ ,心率 12 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 130 / 80mmHg(17 3/ 10 7kPa) ,神志清醒 ,急性病容 ,全身浅表淋巴结不大 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音粗 ,肺底闻少量湿性啰音脑喔靼昴ぬ锴次偶霸右?,腹部平软 ,无压痛 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。…     

肺结核合并肺大泡纵隔疝1例

患者,男,30岁,因反复咯血、胸痛半年于1991年10月16日入院。半年前两次因劳累过度,咯鲜血数口,继之痰中带血数天,伴胸骨后隐痛。咳嗽、气短、乏力、无发热。入院查体:T:36.5℃,P:80次/min,慢性病容,神志清楚,气管左移,左上呼吸音低,右肺呼吸音正常,痰涂片(一),培养(一),痰脱落细胞未找到癌细胞。X线胸片后前位示,气管纵隔左移,右下及左上肺斑片状阴影;左胸骨旁2～4     

新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗体会

患者,女,71岁,主因持续心前区憋痛2 h于2011年5月21日入院。入院查体：体温35.4℃,脉搏56次/min,呼吸23次/min,血压100/69 mm Hg.急性痛苦面容,双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率56次/min,律齐,无杂音。查心电图示窦性心律,Ⅰ、aVL导联呈QR型,VI呈RS型,V2导联呈QRs型,STⅠ、     

反复剧烈胸痛出现Q波性心肌梗死1例报告

1 病历报告 患者,女,60岁.主因发作性心前区疼痛3年,持续加重2h,于2001年2月13日11:00以急性心内膜下心肌梗死收入院.查体:体温36.8℃.脉搏78次min,呼吸21次min,血压15 8112mmHg(2115kPa).     

利多卡因静点致精神症状1例报告

1　临床资料患者男性 ,6 6岁 ,即往无精神病史及家族史 ,2 0 0 3年5月 3日因胸骨后压榨性疼痛持续 3h入院。查体 :T 36℃ ,P 84次 /min ,BP2 1 3/ 13 3kPa (16 0 / 10 0mmHg) ,神清 ,双肺呼吸音正常 ,心率 84次 /min ,心音低 ,心尖部可闻及II级收缩期杂音 ,心电图示 :窦性心律 ,急性广泛前壁心肌梗死。化验检查 :白细胞 11 2× 10 9/L ,中性粒细胞70 % ,CK 2 5 0u/L ,CK -MB 4 0u/L ,AST 4 5u/L ,LDHI2 0 0u/L ,K+ 4 3mmol/L ,Na+ 130mmol/L ,Ce-90mmol/L。处理 :尿激酶 15 0u +5 %葡萄糖 10 0ml半小时静点 ,继以硝酸甘油 10m…     

以发热和咳嗽为主要症状的急性血吸虫病合并伤寒一例

患者男,20岁,因发热伴咳嗽3d入院。3d前无诱因出现持续高热,伴阵发性干咳、胸闷,无咯血、消瘦、胸痛。体检:体温39.3℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压110/60mm Hg(14.6/8.0 kPa),急性发热面容,皮肤巩膜无黄染,全身未见皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大,咽稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹平软,无压痛,     

早期复极综合征误诊为急性梗死1例

1　患者,男性,60岁。因反复胸骨后疼痛2年余,加重12小时,于1999年12月10日入院。患者近2年反复胸骨后疼痛不适,每次持续10余分钟,休息后缓解。多次在乡卫生院以冠心病治疗,心电图检查“无异常发现”。12小时前无明显诱因出现胸痛,经休息及含服硝酸甘油不能缓解,由家人送本院急诊。ＥＫＧ示Ｖ1～Ｖ5导联ＳＴ段抬高达0175～03ｍＶ,且于Ｔ波升支融合,Ｔ波高耸,Ｖ5的Ｒ波大于25ｍＶ,心脏轻度逆时针转位。以急性广泛前壁心梗超早改变住院治疗。查体:ＢＰ15/10ｋＰａ,神清,面色苍白,口唇轻度紫绀,两肺呼吸音增粗,无罗音,心界无扩大,心率62次/分,律…     

以被蜈蚣咬伤为主诉的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,70岁。因被蜈蚣咬伤 30min ,被家属送入我院急诊科。患者发病当晚在家中看电视 ,2 1:2 0突感左手麻木 ,并向左上肢放射。其家属急忙查询 ,发现离患者约 2m的墙角处有一只蜈蚣 ,便认为患者被蜈蚣咬伤 ,未作处理 ,于 2 0 0 3年 7月 13日 2 1:5 0急送我院。既往无高血压、冠心病等病史。体查 :体温 37℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 16 0 / 90mmHg,神清 ,急性痛苦面容 ,全身皮肤未见叮咬伤口及红肿 ,心率 10 0次 /min ,律整 ,心音正常无杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,四肢肌力、肌张力正常。急查心电图符合急性前间壁心肌梗…     

小剂量硝酸甘油引起心动过缓一例

1　病例介绍患者女性 ,6 8岁 ,反复胸痛 5月余 ,加重 2 d入院。 5月前出现反复胸痛 ,呈隐痛 ,胸骨中下段压迫感 ,放射至胸骨左缘 ,活动后好发 ,多次在我院门诊就诊 ,诊断为“冠心病”。 2 d前凌晨 5点安静状态下上症再发加重 ,至我院就诊 ,门诊拟为“冠心病”收住院。入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 70次 / min,呼吸18次 / min,血压 17.3/ 9.33k Pa,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心前区无异常隆起及震颤 ,心左界增大 ,心率 70次 /min,律齐 ,无杂音。腹部检查无异常 ,双下肢无水肿 ,神经系统检查未见异常。入院后查心电图 :窦性心律 ,T波…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

咽食管巨大憩室一例

1 病例简介 患者,男,64岁.因间歇性吞咽困难伴胸骨后阻塞感2年,加重2月余于2009-03-09入院.体格检查:体温36.3 ℃,呼吸16次/min,脉搏84次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).慢性病容,心肺听诊无异常,腹平软,全腹无明显压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.实验室检查:血尿便常规、肝肾功能、X线胸片、腹部B超、电子喉镜检查均正常.     

急性淋巴细胞性白血病并发肿瘤溶解综合征1例报告

患者男性,15岁,主因“发热腹痛20d,皮肤出血点5d”,于1999年4月22日收入院.既往体健.入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,脉搏98次/min,血压14.6/8.0kPa(110/60mmHg).全身皮肤可见散在瘀点瘀斑,颈部、腋窝及双侧腹股沟可触及多个黄豆及蚕豆大小的淋巴结,活动度可,无压痛,胸骨压痛明显.两肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音.心率98次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝肋下2cm,脾肋下4cm.双下肢不肿.     

急性心肌梗死合并左眼视网膜分支动脉栓塞一例

患者男 ,4 0岁 ,因左胸部持续压榨性疼痛 4h于 2 0 0 2年1月 12日入院。既往有高脂血症史 2年。体格检查 :体温36 5℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg( 13/8kPa)。肥胖体型 ,急性痛苦貌 ;双肺呼吸音粗糙 ,左下肺闻及湿音 ;心界无扩大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;双下肢无浮肿。心电图 :胸导联V2～ 4呈QS波群 ,ST段弓背样抬高 0 2～ 0 4mV ,T波倒置。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶 2 87U/L ,肌酸激酶 4 6 8U/L ,心型肌酸激酶 90U/L。入院诊断 :急性前壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉…