胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症严重并发症1例

患者女,48岁。因腰痛向左下肢放射4年,加重9d人院。CT示L_(4—5)椎间盘向左后突出0.8cm,压迫神经根和硬膜囊。人院后予以骨盆牵引、指压过伸复位、斜搬复位,骶管注药等治疗无效。半月后行胶原酶髓核化学溶解术。于L_(4—5)间隙注入上海医药工业研究院提供的胶原酶冻干制品1200单位(溶解于4ml生理盐水中),一次性注入硬膜外腔。2h后突然感觉双下肢烧灼样疼痛,持续10min后疼痛消失,双下肢运动无力;小便失禁,恶心、呕吐。立即予以补液,地塞米松、甘露醇、青霉素、镇静剂,24h后恶心、呕吐停止,双下肢胀热感,肌力Ⅱ级。术后72h,双下肢伸肌肌力Ⅲ级,屈肌肌力Ⅱ级,小便自控。腰穿测压200mmH_2O,脑脊液呈淡红色,予以注入地塞米松10mg。术后1年随访:内收肌、腘绳肌肌力Ⅳ级,余肌肌力Ⅴ级,左下肢疼痛消失。     

腰椎间盘突出症手术并发症防治

我院自1973～1993年经手术治疗腰椎间盘突出症110例。对其不同并发症产生原因,提出预防措施。 临床资料 本组110例腰椎间盘突出症经手术治疗,男55例,女55例。年龄最小23岁,最大62岁,平均42岁,男女发病年龄相差9岁,职业:工人35例,农民64例,干部11例。有外伤史者38例。病期最短者五天,一年以上者15例,三年以上72例,最长为13年,平均五年以上。手术适应症(1)反复发作,经多种非手术治疗无效,病史在     

严重腰椎间盘突出症的手术治疗

1985年1月至1990年12月手术治疗严重腰椎间盘突出症患者348例,获得1年以上至6年远期随访者188例,本文对该组患者进行临床分析,并就如何提高手术疗效的有关技术问题提出见解。     

腰椎间盘突出症手术并发症的防治

探讨腰椎间盘突出症手术并发症的防治,方法分析近８年我科腰椎间盘突出症手术并发症的原因。讨论其防治和治疗措施。结果术中保留棘上韧带能避兔术后腰酸乏力,采用环锯去除椎板黄韧带省时,安全。Ｌ５和Ｓ１的术中确定可依据其形态,活动度,叩击音区别。     

腰椎间盘突出症手术失误与并发症

本文报告４８例腰椎间盘突出症手术失误与并发症,占同期手术的２．５％,其中术中脑脊液漏１８例,刀片断入椎间隙３例,马尾神经牵拉伤２例,术后椎间盘炎１９例,伤口感染３例,棉片存留１例,髂动脉栓塞１例,下肢深静脉栓塞１例。     

腰椎间盘突出症手术并发症及防治

本院自1993年9月至2002年6月,手术治疗腰椎间盘突出症258例,出现并发症为7.75%.现作一分析,探讨其原因及防治措施.     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症

<正> 腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一,每年有许多病人接受手术治疗。我院自1988～2002年行腰椎间盘突出症手术584例,失误及并发症32例,发生率5.5％。现就其出现原因及防治做以讨论。 1 临床资料 本组32例,男19例,女13例,年龄28～67岁,平均36岁。其中L_(45)突出19例,L_5S_1突出9例,双椎间盘突出4例。失误     

手术治疗少年型腰椎间盘突出症1例

1一般资料 患者，男，14岁，学生。因“腰痛并右下肢疼痛4个月”入院。自诉于4个月前由1．5m左右高处跳下，当时腰部疼痛，休息后第2d腰痛缓解，出现右下肢的放射性疼痛，疼痛休息后减轻，活动时加重。在当地曾口服药物，并行牵引、理疗等非手术治疗，效果不明显。     

腰椎间盘突出症术后严重并发症的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的病因。病人痛苦 ,严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫[1] 。手术治疗是其主要治疗手段之一 ,但由于手术切口较大 ,软组织剥离广泛以及不同程度的椎板切除 ,术后易发生严重并发症以致终生残疾 ,对病人产生极大危害。我院 1 992～ 2 0 0 0年手术治疗腰椎间盘突出症病人 680例 ,术后发生并发症 2 5例 ,护理报告如下。1　临床资料680例中 ,男 5 81例、女 99例 ,年龄 2 0～ 69岁 ,平均 44.5岁。行全椎板切除 2 86例 ,半椎板切除2 98例 ,扩大开窗 96例 ;术后出现马尾神经根损伤1 0例 ,椎间隙…     

腰椎间盘突出症后路手术并发症的防治

目的分析腰椎间盘突出症(lumbardischemiation,LDH)患者后路手术并发症的原因,探讨防治办法。方法1998年7月~2005年6月间采用后路手术治疗LDH患者135例,12例发生术后并发症(8.89%)。早期并发症(术后2周以内)8例,其中臀部不适、神经根激惹综合征各2例,低颅压综合征、切口皮下血肿、肺部感染、手术定位错误各1例;晚期并发症4例包括术后椎间盘再突出2例,腰椎不稳和椎间隙感染各1例。8例经对症、支持治疗,4例再手术治疗。结果早期并发症的8例除手术定位错误1例再手术外,均保守治愈;晚期并发症患者中椎间隙感染的1例经抗炎治愈,余3例经手术治疗后好转。结论除了术中操作技能外,术前严格掌握手术适应证,术后及时观察,早期功能锻炼,均有利于并发症的防治。     

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的手术并发症

我院 1 979年～ 1 999年共手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症 332 8例 ,其中 60例发生并发症 ,占 1 .8% ,较文献报道发生率 4～ 6% [1～ 4 ]为低。本组 60例包括椎间隙感染 2 8例 ,切口血肿 1 0例 ,马尾神经损伤 5例 ,切口感染 4例 ,椎管内中枢神经感染 3例 ,颅内硬膜下血肿、脑脊液囊肿、神经根疤痕压迫、迟发性截瘫、切口水肿引起神经综合症各 2例。其中 2例同时发生马尾神经损伤及椎间隙感染。兹介绍这些并发症和预防治疗体会 ,简要复习有可能发生的其它并发症 ,重在预防。并发症和治疗结果一、椎间隙感染　本组 2 8例 ,占 0 .8%。术…     

手术治疗腰椎间盘突出症256例并发症的防治体会

我院自2001年2月至2004年2月共行腰椎间盘切除手术256例,其中17例出现并发症,多行保守或二次手术治愈.现分述如下: 1 并发症及防治 定位错误:3例.其中2例开错间隙未找到突出间盘后,又继续探查予以纠正,1例再次手术治愈.神经根损伤:2例.为不完全性损伤,其中1例手术后3 d恢复,另外1例术后有轻度足背麻木和足趾背伸肌力减弱,随访半年恢复.     

腰椎间盘突出症手术并发症原因分析及对策

通过手术治疗 ,大部分腰椎间盘突出症患者可获得满意疗效。但仍有 5 %～ 2 0 % [1] 的患者因多种原因出现某种并发症 ,从而影响手术的疗效。我院自 1992年 8月～ 2 0 0 1年12月 ,共手术治疗腰椎间盘突出症 35 9例 ,其中 2 4例出现不同并发症 ,我们结合文献就其原因和对策进行讨论。1　临床资料本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 1岁 ,平均 4 3.5岁。初次手术方式 :全椎板切除 7例 ,半椎板切除 6例 ,单纯开窗 11例。单间隙突出 19例 ,双间隙或多间隙突出 5例。并发症分类 :其中硬脊膜损伤 11例 ,椎间盘感染 6例 ,椎管内瘢痕粘连 5例 …     

腰椎间盘突出症早期手术并发症的回顾性分析

腰椎间盘突出是腰腿痛的主要原因,因患病率高,手术开展较为普及,关于其手术后并发症的相关报导也逐渐增多。为了进一步了解这些并发症的发生原因,我们将1993年2月至2004年12月手术治疗腰椎间盘突出症768例中所发生的74例早期并发症进行回顾性分析,针对手术的危险因素提出相应的     

PTED手术治疗腰椎间盘突出症的并发症分析

目的分析经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症术中及术后并发症情况,总结其原因并提出相应的处理措施。方法回顾性分析自2015-01—2017-05采用PTED手术治疗的197例腰椎间盘突出症。比较术前、术后1周、术后3个月、末次随访时疼痛VAS评分及JOA评分,记录术中及术后并发症情况。结果 197例均获得随访,随访时间平均18.7(3~33)个月。术后疼痛VAS评分、JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。本组9例(4.6%)出现并发症,3例术中出现并发症(硬脊膜撕裂1例,术中出血1例,脊髓高压症1例),3例术后早期出现并发症(椎间隙感染1例,残余髓核未摘除干净2例),术后中长期并发症3例(于PTED术后6、7、10个月L4、5左侧椎间盘突出复发)。结论 PTED手术治疗腰椎间盘突出症术中及术后并发症的发生与术者的经验、术前准备、术后康复锻炼等因素有关,而且PTED并不适用于游离型腰椎间盘突出症及合并较严重终板炎患者。     

腰椎间盘突出症手术并发症和失误的防治

本文报告腰椎间盘突出症手术并发症６９例，其中包括髂血管破裂２例，严重化脓性感染５例，椎间隙感染８例，神经根或马尾神经撕裂５例，马尾综合征３例，硬膜或神经根周围瘢痕粘连７例，侧隐窝或神经根管狭窄６例，椎管狭窄２例，原间隙再突出７例，其它间隙突出５例，脑脊液漏引起腰骶部大囊肿２例，定位错误１２例，诊断错误５例。上述并发症中死亡２例。本院发生的占２５例，为本院同期手术病例的２４％。外院占４４例。随访半年～１５年，平均２年１个月。对其所发生的原因、诊断、预防和治疗作了讨论。手术医生要有正确诊断和处理该并发症的准备和能力。用钆（ｇ－ＤＴＰＡ）造影增强ＭＲＩ检查对鉴别术后椎间盘是否再突出还是瘢痕粘连比用ＣＴＭ和脊髓造影更好。对可疑马尾综合征的病例要紧急作ＭＲＩ或脊髓造影，并积极手术治疗     

腰椎间盘突出症手术并发症的处理和预防

本文对我科 1994～ 1998年手术治疗腰椎间盘突出症中并发症进行分析 ,并提出处理和预防措施。1　临床资料1.1　共计 2 79例 ,男性 15 9例 ,女性 12 0例。年龄最小 2 1岁 ,年龄最大 63岁 ,平均 41岁。Ｌ4～ 513 6例 ,Ｌ5Ｓ199例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ13 2例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 59例 ,Ｌ3～ 4 3例 ,合并腰椎管狭窄 3 0例。1.2　并发症　 2次手术 4例 (占 1.4% ) ,脑脊液漏 2 7例 (占9% ) ,神经损伤 1例 (占 0 .3 % ) ,椎管内肿瘤误诊 4例 (占 1.4% ) ,其它 3例。2　讨　　论2 .1.1　 2次手术 4例 (占 1.4% )。其中 2例行全椎板切除手术后症状明显缓…     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

少儿腰椎间盘突出症1例

患儿男性,11岁,因臀部局限性疼痛、萎缩、渐进性跛行2年来院就诊。体检:呈八字步态跛行(似臀肌挛缩症),梨状肌孔压痛明显,腰椎略向左侧凸L_(4,5)间隙有明显压痛,叩击痛,并向右下肢放射,右臀感觉稍迟钝,膝跟反射正常,右直腿抬高60°及加强试验阳性,右臀及右下肢明显肌萎缩,X片示:腰椎生理前凸减小,略向左侧凸,考虑为腰椎间盘突出症。经CT检查证实:L_(4、5)椎间盘突出且伴侧隐窝狭窄,给予手术治疗。术中见:黄韧带增厚,L_(4、5)椎间盘纤维环明显后突,侧隐窝骨性狭窄明显,左L_5神经根明显受压,遂摘除髓核,扩大侧隐窝,切除部分黄