AIDS并肺结核的白细胞变化与死亡关系的探讨

肺结核和白细胞改变是AIDS常见的并发症,而AIDS并肺结核死亡与白细胞减少关系报道很少,本文旨在通过对488例AIDS并肺结核的白细胞减少与死亡关系分析如下。1对象和方法1.1对象488例均为埃塞俄比亚纳滋雷市ADAMA医院1996~2000年的住院患者,全部患者均检测HIV-SPOT TEST阳性,均符合1993年美国CDC修订的HIV感染分类和AIDS的诊断标准,所有患者均有胸片(典型病灶) 痰涂片查抗酸杆菌阳性,其中男302例,女186例,中位年龄30岁。在488例患者中存活376例,死亡112例。对所有患者以人工方法进行白细胞计数,WBC<4×109/L者为白细胞减少。…     

急性心肌梗死与超敏C-反应蛋白等炎症指标相关性及其抗炎疗效的探讨

目的 观察急性心肌梗死与超敏C-反应蛋白、白细胞、血沉等炎症指标的相关性，抗炎治疗对其预后的影响。方法 测定136例冠心病患者（96例急性心肌梗死AMI，40例稳定型心绞痛SAP）及45例健康人群的超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、血沉（ESR）、白细胞（WBC）水平：并将AMI患者随机分戍A、B两组，其中A组给予常规治疗，加左氧氟沙星抗炎：0.2g静滴，q12h；B组给予常规治疗。结果 AMI组超敏C-反应蛋白、白细胞、血沉水平明显高于SAP组和正常对照组（P〈0．01）：而SAP组和正常对照组Hs-CRP、ESR和WBC无显著差别（P〉0．05）：A、B两组治疗后C-反应蛋白、白细胞、血沉有明显差异，（P〈0.05）。结论 高水平的Hs-CRP、ESR、WBC对急性心肌梗死有诊断意义，抗炎治疗能减少心血管事件的发生。     

缺铁性贫血与甲亢伴白细胞减少的关系分析

目的：分析缺铁性贫血（IDA）与甲亢伴白细胞减少的关系。方法：对甲亢伴白细胞减少患者（WBC减少组）79例、甲亢白细胞正常患者（对照组）79例的临床资料进行分析、比较。结果：WBC减少组的病程较长（P=0．038），其Hb、RBC、PLT、SI显著低于对照组（P≤0．01）。IDA在两组间差异有显著性（P=0.012），OR=2．549。结论：甲亢伴白细胞减少与IDA有关，IDA易发生白细胞减少。     

艾滋病患者15例血液改变观察

目的：探讨艾滋病（AIDS）患者血液学改变情况。方法：15例AIDS患者做WBC、Plt及Hb常规检查。7例做骨髓检查，同时做铁和AKP染色。结果：贫血12例（80％），WBC减少7例（46．7％），WBC增高2例（13．3％），Plt减少10例（66．7％），单核细胞增高9例（53．3％）。7例骨髓检查；有核细胞增生低下4例，增生正常3例。粒系增生低下者3例，5例粒系有明显成熟障碍。红系增生低下者4例（57．1％），6例巨核细胞增生正常，但呈ITP样改变，1例骨髓干抽。浆细胞和组织细胞明显增高，多为单核样组织细胞，吞噬现象活跃。外铁正常内铁偏低，AKP积分正常或偏低。结论：AIDS患者血液学改变涉及造血各系统。     

精浆热休克蛋白及细胞因子表达与前列腺炎分型的关系

目的：探讨精浆热休克蛋白70及细胞因子表达对慢性前列腺炎分型诊断的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ）40例，炎症型慢性非细菌性前列腺炎（ⅢA型）30例，非炎症型慢性非细菌性前列腺炎（ⅢB型）30例患者及30例正常对照组精浆中热休克蛋白70及肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-2，白细胞介素-10含量进行测定，并结合慢性前列腺炎症状评分进行相关性研究。结果：Ⅱ型患者与正常对照组比较，热休克蛋白和肿瘤坏死因子-α含量显著升高（P〉0．05），白细胞介素-2及白细胞介素-10含量显著降低（P〈0．01）。与ⅢA型、ⅢB型组比较，差异均有显著性（P〈0．01），ⅢA型与ⅢB型组比较，差异无显著性（P〉0．05）。热休克蛋白70和肿瘤坏死因子-α与前列腺压出液（EPS）中WBC计数呈正相关；与症状评分呈负相关。而白细胞介素-2及白细胞介素-10与EPS中WBC计数无相关性，与症状评分呈正相关。结论：精浆中热休克蛋白70及肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-2，白细胞介素-10在慢性前列腺炎的发病过程中起重要作用，对其分型诊断具有-定的临床价值。     

系统性红斑狼疮伴血液系统损害的临床研究

目的观察系统性红斑狼疮（SLE）血液系统损害的特征,探讨其临床意义。方法 145例确诊的SLE患者被纳入研究,分为贫血组、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）组、白细胞减少组、对照组（无血液系统改变的SLE）四组。所有患者均接受常规血液学及免疫学检查,部分患者行骨髓检查。结果 113例（77.9%）SLE患者有血液学异常,贫血88例（60.7%）,贫血的主要类型有慢性疾病性贫血（ACD）37例（42.0%）、缺铁性贫血（IDA）29例（33.0%）、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）15例（17.0%）、其他7例（8.0%）;白细胞减少46例（31.7%）,〈3.0×109/L14例;血小板减少57例（39.3%）;无血液学异常32例（22.1%）。SLE并发AIHA的肾损伤发生率及SLE疾病活动指数（SLEDAI）较对照组高（P〈0.05）;AIHA组dsDNA、AnuA抗体、抗心磷脂抗体（ACL）的阳性率较对照组高（P〈0.05）,而C3明显降低（P〈0.05）。42例患者行骨髓检查,36例增生活跃,6例增生低下;5例有骨髓细胞形态异常。结论 SLE并发血液系统损害多见,以贫血最为常见,其可能不仅与ACL等抗体诱导的外周成熟红细胞破坏有关,还与铁代谢紊乱导致的骨髓红系造血细胞功能异常有关;AIHA可能是SLE出现肾损害的危险因素,并可作为疾病活动的评判指标;血小板减少与巨核细胞成熟障碍有关。骨髓造血细胞受累亦可能是SLE并发血细胞损害的原因。     

以腹泻为主要表现的艾滋病31例分析

目的：总结以腹泻为主的艾滋病（AIDS）的临床特点,以提高AIDS的诊断水平。方法：整理并分析31例以腹泻为主的AIDS患者的相关临床资料。结果：本组患者均为慢性腹泻,机会感染是主要病因,常合并多系统受累、贫血及WBC减少,多数CD4＋细胞低于200/μl。结论：对于不明原因慢性腹泻的患者,应尽早行AIDS相关检查以及时诊治。     

急性脑血管病与早期白细胞、血糖水平及近期预后的关系

背景：白细胞和血糖升高是急性脑血管病发生时的一种应激性反应，常出现在急性脑血管病的早期临床阶段。 目的：观察急性脑血管病早期的白细胞、血糖水平，并探讨其与近期预后的相关性。 设计：以诊断为依据，以患者为观察对象的预后分析。 单位：青田县人民医院。对象：选择2000-05／2002-05青田县人民医院住院的急性脑血管患者235例。其中脑出血患者90例，男52例，女38例，年龄（63．13&;#177;9．55）岁；脑梗死145例，男73例，女72例，年龄（71．22&;#177;8．00）岁。病程≤1个月。按白细胞数分为正常白细胞组167例及白细胞增高组68例；根据血糖水平分为正常血糖组146例与高血糖组89例；神经功能缺损评分（轻型0～15分、中型16-30分、重型31～45分）。方法：所有患者入院后即刻行头颅CT检查，并于次日清晨空腹静脉采血，测定血白细胞和空腹血糖。采用X^2检验。主要观察指标：①急性脑血管病患者的病变类型与年龄的关系。②急性脑血管病病变类型、病情、预后与白细胞及血糖的关系。 结果：①年龄比较：脑梗死组明显高于脑出血组[（71．22&;#177;8．00，63．13&;#177;9．55）岁，t=6．90，P〈0．0011。②病变类型的百分率比较：白细胞增高组中，脑出血明显高于脑梗死（66％，34％，X^2=31.47，P〈0．005）；高血糖组中，脑出血高于脑梗死（51％，49％，X^2=9．12，P〈0．005）。③重型百分率比较：白细胞增高组明显高于正常白细胞组（26％，6％，X^2=21．12，P〈0．005）；高血糖组明显高于正常血糖组（27％，5％，X^2=21．70，P〈0．005）。④死亡百分率比较：白细胞增高组明显高于正常白细胞组（31％，6％，X^2=26．15，P〈0．005）；高血糖组明显高于正常血糖组（26％，5％．X^2=20．02，P〈0．005）。 结论：白细胞及血糖升高均损伤脑组织，可用其判断急性脑血管病患者的病情，估计预后并指导其治疗。     

凯西莱防治放疗所致白细胞减少的临床观察

目的观察凯西莱（硫普罗宁）对放疗所致自细胞减少的作用。方法自2001年3月-2002年10月本院收治了37例放疗引起的白细胞减少症,所有患者均^60Co常规照射,放疗中每周查血常规1次,在血常规检查发现白细胞减少的第2天起开始静滴凯西莱针,每天2支加至5％～10％的葡萄糖溶液或生理盐水250～500ml中,常规静脉滴注,共用至放疗结束。观察患者血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板iPLY）的变化,同时观察凯西莱可能引起的副作用。结果37例中33例（89．2％）有效,其中22例（59．5％）显效,余4例患者用药后第14天WBC升高,但未达到正常水平。治疗后WBC总数的平均值均高于治疗前（P〈0．05）,而血红蛋白值和血小板计数则有升有降,其平均值与治疗前比较无明显变化。结论凯西莱可降低放疗的毒副作用,升高白细胞,并加速细胞的恢复,观察表明凯西莱具有防治由放疗所致白细胞减少的作用,值得临床推广应用。     

益血生胶囊联合利血生片治疗慢性乙型肝炎合并白细胞减少症的临床观察

目的：评价益血生胶囊联合利血生片治疗慢性乙型肝炎合并白细胞减少症的临床疗效及其安全性。方法：将正在进行核苷类药物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎合并白细胞减少患者随机分成两组，A组25例口服益血生胶囊1．0g，每日3次，利血生片40mg，每日3次；B组25例口服利血生片40mg，每日3次。疗程均为4周，观察治疗前后的白细胞计数变化和不良反应，并进行组间疗效对比。结果：A组显效14例．有效9例，无效2例，总有效率92％；／3组显效8例，有效10例，无效7例，总有效率72％。A组优于B组（P〈0．05），在治疗过程中未发现益血生胶囊和利血生片联用有任何毒副作用。结论：益血生胶囊联合利血生片治疗白细胞减少症疗效好．尤其对于肝病患者     

高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性分析

目的探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性,及踝臂指数（ABI）、血脂Lp（a）在颈动脉粥样硬化预测中的作用。方法选取2010—01—2011—06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象。同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组。测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp（a）和颈动脉内膜中层厚度。结果高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组,且两组差异均具有统计学意义（P〈0．05）;而ABI明显低于非高血压组,差异也具有统计学意义（P〈0．05）。ABI≤1．0与ABI〉1．0的颈动脉内膜厚度分别为（0．93±0．16）mm和（0．76±0．19）mm,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而ABI~〈1．0组的CRP显著低于ABI〉1．0组。结论ABI值和血脂Lp（a）水平与高血压具有很强的相关性,并且具有检测简便,不需要特殊设备,值得在实际工作中推广应用。     

高龄高血压患者窦性心律震荡的临床意义

目的 探讨高龄高血压患者窦性心律震荡(heart rate turbulence,HRT)现象及其临床意义.方法 选择高龄高血压患者52例,同期健康体检者60例.除做常规化验及检查外,做24 h动态心电图及动态血压监测,测量窦性心律震荡参数:震荡初始(turbulence onset,TO)的均值,震荡斜率(turbulence slope,TS)的均值及心率变异参数窦性心率RR间期的标准差(SDNN).结果 高龄高血压患者TO(3.21±2.01)明显高于正常对照组(-2.24±2.41),差异有统计学意义(P＜0.01);TS值明显小于对照组(分别为7.0±3.6,11.7±6.1),差异有统计学意义(P＜0.01).SDNN与TO呈负相关,与TS呈正相关,TO、TS无相关性.结论 高龄高血压患者的HRT明显减弱,说明其自主神经功能受损严重.     

肥胖性黑棘皮病伴糖调节异常1例报告并文献复习

目的：探讨肥胖性黑棘皮病的临床特点。方法：对1例肥胖性黑棘皮病患者的临床资料进行分析，并复习相关文献。结果：黑棘皮病类型较多，其中肥胖性黑棘皮病患者的胰岛素水平多有增高，甚至可引起血糖异常。结论：肥胖性黑棘皮病多与胰岛素抵抗有关，该类患者应检测其胰岛素及血糖水平并及时干预治疗。     

EXCEL药物洗脱支架降低冠心病合并2型糖尿病患者PCI远期再狭窄研究

目的分析EXCEL药物洗脱支架(DES)在冠心病合并2型糖尿病(DM)患者中介入治疗(PCI)12个月的安全性及再狭窄发生率。方法连续入选2006-03-2009-09来大连医科大学附属二院首次接受PCI治疗的395例冠心病合并2型糖尿病(DM)患者,其中裸金属支架(BMS)组172例、EXCEL组223例,分析患者在住院期间以及随访12个月的临床相关情况。结果 EXCEL组随访再狭窄率明显低于BMS组(8.3%vs 36.5%,P<0.01),主要心脏不良事件(MACE)发生率亦明显低于BMS(8.0%vs 16.1%,P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者植入EXCEL药物洗脱支架安全性高,远期再狭窄率明显降低。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.     

髂骨软骨黏液样纤维瘤合并病理性骨折误诊1例分析并文献复习

目的 探讨软骨黏液样纤维瘤的影像诊断及临床特征.方法 左髂骨软骨黏液样纤维瘤合并病理性骨折l例,复习相关文献并分析临床、影像学及病理,探讨其诊断治疗及预后.结果 髂骨软骨黏液样纤维瘤比较少见,合并病理性骨折更是罕见,缺乏特征性影像学表现,术前诊断困难,需与骨巨细胞瘤、骨囊肿等疾病相鉴别,外科治疗为首选.结论 软骨黏液样纤维瘤影像诊断存在一定难度,外科治疗预后较好,但是术后复发率较高.     

扩张型心肌病并心律失常分析

目的 探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy DCM)患者心律失常类型及发生率与相关因素.方法 75例DCM患者通过常规心电图、24 h动态心电图、彩色多普勒超声心动图、冠状动脉造影检查、心功能分级等结果进行分析.结果 房性心律失常占38.7%,其中复杂房性心律失常占28%,与左房内径(Left Atrial diameters LAD)扩大有关,室性心律失常占61.3%,其中≥Lown Ⅲ级患者占50%,与左室舒张末期内径(Left Ventriculor end di-ameters dimension LVEDd)大小有关,心功能差的发生率高,传导阻滞患者占45%为多部位多类型传导阻滞.结论 DCM患者心律失常多样性,心功能越差,高级别心律失常及复合性心律失常发生率越高.复杂性房性心律失常与LAD有关,复杂性室性心律失常及传导阻滞与LVEDd相关.     

缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征4例报告并文献复习

目的：探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）的临床特点，减少漏诊和误诊。方法：回顾性分析4例RS3PE综合征患者的临床资料并复习相关文献。结果：4例均为男性，年龄53-80岁，均表现为突发双手、足背凹陷性水肿及多关节炎；4例患者ESR、CRP均有升高，3例铁蛋白升高，4例患者RF（-）。3例经激素和MTX治疗有效，1例NSAIDs有效。结论：RS3PE是一种异质性临床症候群，与风湿性，感染性，肿瘤性疾病密切相关，积极治疗可减少复发。     

白细胞介素-18在IgA肾病中的作用

目的：观察不同临床情况下的IgA肾病（IgA—N）患者的血清白细胞介素（IL）-18水平及与相关指标的关系，探讨其临床作用。方法：IgA—N患者分为3组：肾病组（24例）、肾炎组（20例）和肾衰组（18例）。另设正常对照组（20例）。用ELISA方法检测血清IL-18、肿瘤坏死因子（TNF）-α和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。比较各组间的差别。结果：IgA-N患者的血清IL-18水平在肾病组[（368．2±84．4）pg／ml]和肾衰组[（497．7±120．7）pg／ml]较对照组[（163．9±42．2）pg／ml]和肾炎组[（196．3±61．8）pg／ml]显著升高（P〈0．05），而肾衰组明显高于肾病组和肾炎组（P〈0．05），肾病组明显高于肾炎组（P〈0．05）。患者的血清IL-18水平与TNF—α、hs—CRP、血肌酐、24h尿蛋白量、总胆固醇、甘油三酯呈显著正相关，与肾小球滤过率、血清总蛋白、白蛋白呈显著负相关。结论：有大量蛋白尿和肾功能衰竭的IgA肾病患者的血清IL-18水平显著升高。IL-18与IgA肾病的进展和微炎症状态有关。     

低磷骨软化症为突出表现的范可尼综合征1例报告并文献复习

目的 分析范可尼综合征(Fanconi syndrome,FS)的病因、发病机制、临床表现及治疗.方法 采用病例回顾的方式,讨论FS的临床特征、实验室诊断标准及治疗.结果 本例无明显先天疾病可查,成年后起病,且无家族史,以多发性骨痛为突出表现,伴有明显身高缩短及低磷骨软化症的临床表现,辅助检查提示低血钾、低分子蛋白尿、肾性糖尿、氨基酸尿、尿酸化实验提示Ⅱ型肾小管酸中毒,故考虑继发性FS.结论 FS病因多种,成人起病的FS以继发性多见,应早期发现、早期防治.