CT引导经皮肺活检对肺周边病灶的诊断

痰细胞学检查及纤维支气管镜检查是定性诊断肺癌的常用方法 ,但对肺周边部病灶诊断比较困难 ,为得到肺周边部病灶的定性诊断 ,我院自 1999年 9月至 2 0 0 1年 6月在 CT引导下行经皮肺活检 ,现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　病例来源　本院门诊及住院患者 6 4例 ,无严重的心肺功能障碍和出血倾向 ,经痰细胞学或纤维支气管镜未能确诊的肺周边部病灶 ,其中男 43例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 77岁 ,平均 5 2 .6岁 ,细针穿刺 32例中有 16例再行活检枪活检 ,活检枪活检 48例。1.2　临床表现　 6 4例患者中 ,无症状者 18例 ,摄胸片和 (或 )CT发现…     

CT定位下Precisa细针经皮肺穿刺活检93例结果分析

2004年6月~2008年6月,我们在CT定位下采用Pre-cisa活检针对临床高度怀疑恶性肿瘤而痰细胞及纤维支气管镜检查未能确诊的93例肺部病灶行经皮肺穿刺检查,并将其结果与病理结果进行比较。现报告如下。     

CT导引经皮肺穿刺32例细胞学分析

１材料与方法收集我院１９９７～１９９９年３２例有病理组织切片对照的穿刺细胞学涂片。３２例均为临床怀疑肿瘤,而痰细胞学及纤维支气管镜检查不能确诊的肺周围型病灶。其中男１４例,女１８例,年龄３５～７２岁,平均５２．７岁。穿刺针采用标准１６～２２Ｇ抽吸针和切割针。在ＣＴ导引下将穿刺针刺入病灶,经抽吸及切割后,从穿刺针沟槽中取出组织放入１０％福尔马林中固定留做活检切片,同时将抽吸针内组织液体涂片,涂片湿干后立即放入９５％酒精固定１５分钟后做苏木素－伊红（ＨＥ）染色,显微镜下与组织学切片对照观察。２结果细…     

多种手段在肺部肿瘤诊断中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检/针吸/活检、肺穿刺组织病理学/细胞学与痰液细胞学在肺部肿瘤诊断中的应用。方法纤支镜在病变部位刷片、针吸或活检;CT引导下肺部病变部位穿刺;取晨痰或新鲜痰液涂片作细胞学检查。结果本组617例患者,经临床或病理学确诊为肺癌患者525例,应用纤支镜、肺穿刺及痰液细胞学诊断肺癌432例,占82.3%;其中纤支镜刷检/针吸/活检阳性318例,占60.6%;肺穿刺阳性108例,占20.6%;痰液细胞学阳性104例,占19.8%(其中痰液细胞学单独阳性者6例,占1.1%)。结论纤维支气管镜刷检/针吸/活检与CT引导下肺穿刺组织病理学/细胞学检查,在肺部肿瘤的诊断中有重要的应用价值;痰细胞学检查简便易行,可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充手段,在肺部肿瘤的筛查中有重要的意义。多种手段联合检查,可进一步提高肺部肿瘤诊断的阳性率。     

青年肺癌首诊误诊为肺结核48例临床分析

目的 探讨青年肺癌患者误诊为肺结核的原因,提高对青年肺癌的认识并为其诊治提供参考.方法 回顾性分析2006 2012年山东省胸科医院48例经组织病理学确诊的,首诊为肺结核的年龄≤40岁的青年肺癌患者的临床资料.结果 经纤维支气管镜活检确诊23例,CT引导下经皮肺穿刺确诊15例,胸腔镜活检确诊5例,浅表淋巴结活检确诊2例,胸腔积液细胞学检查确诊2例,痰脱落细胞学检查确诊1例.结论 青年肺癌容易误诊为肺结核,应予以重视,应结合临床症状、影像学、纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检、浅表淋巴结活检等检查确定诊断.     

胸腔积液256例病因之探讨

胸腔积液是肺部常见病 ,不伴有肺部病变的单纯性胸腔积液则诊断比较困难。 1990年～ 1999年十年中前来我院就诊者胸腔积液共有 2 5 6例。现就此作回顾研究并探讨其诊断问题。1　病例和结果1.1　我院 1990年～ 1999年来诊断不伴肺部疾病单纯性单侧或双侧胸腔积液的 2 5 6例。经胸片及胸腔穿刺证实 ,并经胸水、痰检、PPD、CT或纤支镜等检查明确病因。1.2　 2 5 6例胸腔积液中男性 15 5例 ,女性 10 1例。年龄自 11岁起 ,60岁以上者 112例占 4 3 .75 %。本组确诊为结核性者 2 0 4例占 79.68%。余下 5 2例外中癌症者 3 5例 ,占余下病例的 67.3 …     

纤支镜与经皮针吸肺活检对恶性肺病诊断的评价

本文统计分析了我院 1987年 7月至 2 0 0 0年 7月间 2 0 48例纤维支气管镜检查病人的临床资料 ,对其中高度怀疑肺部肿瘤的 6 1例患者经纤支镜检查后 ,其中 12例因镜检时肉眼未见明显异常或感到取材不满意 ,49例因纤支镜检查结果阴性而进一步作经皮细针吸肺活检术。1　资料和方法1.1　病例　 6 1例中男 42例 ,女 19例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均5 1.6岁。入选病人需符合如下标准 :(1)有详细病史、体检、常规实验室检查资料 ;(2 )纤支镜检查前均有痰细胞学和痰细菌学检查 ;(3)术前常规胸片或 CT显示为肺部段叶以远的外周性病变 ,(4)病灶 X线胸…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌早期诊断与治疗方法。方法对45例COPD合并肺癌患者的临床表现、早期诊断方法及选择的治疗方法进行分析。结果 13例患者经电子纤维支气管镜检查确诊,11例经肺穿刺活检证实,9例经痰细胞学证实,7例经淋巴结活检证实,5例胸腔积液病理学证实。所有患者均给予支气管扩张剂及糖皮质激素联合制剂治疗,其中手术治疗6例,存活5例(83.3%),化疗和(或)放疗30例,存活7例(23.3%),两者存活率有明显差异。结论 COPD患者合并肺癌的症状无特异性,早期确诊率低。COPD患者伴胸痛、血痰、胸腔积液、进行性消瘦应警惕合并肺癌的可能;行纤维支气管镜、穿刺活检或痰脱落细胞学检查对COPD合并肺癌的早期发现有一定的临床意义;手术可作为COPD合并肺癌的主要治疗方法,其次是放疗或是化疗。     

X线电视透视下经皮肺穿刺活组织检查29例分析

肺内病灶尤其是肺部周围性结节经纤维支气管镜检查或痰液检查不能明确病灶性质时,需用经皮肺穿刺活组织检查等方法来明确诊断。现回顾性总结我院近5年29例患者在电视透视下经皮肺穿刺活组织诊断、随访结果及临床应用价值。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术（PCNB）对肺隐球菌病的诊断价值。方法回顾性分析本院PCNB诊断肺隐球菌病的4例患者病例资料,所有4例患者均行痰涂片检查、胸X线检查、肺CT检查及纤维支气管镜检查、CT引导下经肺穿刺活检术（PCNB）,检出物送病理检查。结果4例患者痰涂片、纤维支气管镜均为阴性,肺CT及胸X线表现为多发实变或结节状阴影。4例患者均经CT引导下行经肺穿刺活检术（PCNB）,榆出物送病理检查找到隐球菌而确诊。穿刺后无明显并发症。结论对临床难于确诊的肺隐球菌病,CT引导下PCNB是一种安全有效的诊断方法。     

可弯曲电子内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用时机和指征。方法2005年7月至2007年7月,对首都医科大学附属北京朝阳医院应用尖端可弯曲电子内科胸腔镜(LTF-240型)检查并确诊的37例恶性胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析,所有患者经胸腔积液细胞学、痰细胞学、支气管镜检查等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,行内科胸腔镜治疗。结果37例患者最终诊断:肺癌20例,其中肺鳞癌5例(其中1例经手术证实,而胸腔镜检查为阴性),肺腺癌12例,肺腺鳞癌1例,小细胞癌2例;胸膜转移癌14例,其中乳腺癌转移4例,卵巢癌转移1例,肾透明细胞癌并胸膜转移1例,恶性胸腺瘤转移1例,其他部位转移癌7例;恶性胸膜间皮瘤2例;非霍奇金淋巴瘤1例。主要并发症为术后伤口疼痛(21例),对症治疗可缓解,无肺水肿、感染、出血等并发症。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肿瘤病史、大量胸腔积液、胸部CT提示肿块影或胸膜病变者可早期积极进行内科胸腔镜检查。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值

目的探讨CT导向下经皮肺穿刺活检对侵袭性肺真菌感染的诊断价值。方法回顾性分析32例侵袭性肺真菌感染的病例资料,所有病例均行痰涂片、胸X线检查、胸部CT检查、纤维支气管镜检查、CT引导下经皮肺穿刺活检术,检出物送病理检查。结果 7例患者痰培养真菌阳性,纤维支气管镜检查肺泡灌洗液真菌培养均阴性,肺CT及胸X线表现为多发实变、结节状阴影、新月征、斑片状阴影、空洞征等。32例患者均经CT引导下经皮肺穿刺活检术（PCNB）,其中28例检出物病理检查确诊为真菌感染。穿刺后无严重并发症。结论对肺部难以确诊的侵袭性肺真菌病,CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全有效的方法。     

纤支镜代胸腔镜及疑难胸腔积液的诊断价值

胸膜疾病为呼吸内科常见病之一 ,其良恶性胸腔积液的鉴别诊断有时非常困难 ,我科自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月对2 0例疑难胸腔积液的患者施行了纤维支气管镜代胸腔镜检查术 ,报告如下 :1　对象与方法本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 5 0 .83岁。均为经影像学、纤支镜、痰细胞学、胸水检查、盲目胸膜活检等常规方法不能确诊者。术前常规检查及消毒 ,如出凝血时间、心电图、胸部 X光片及胸部 B超等 ,纤支镜用甲醛熏蒸灭菌 12小时和 2 %戊二醛浸泡灭菌 30分钟等。术前建立人工气胸 ,常规胸腔穿刺 ,酌情注入胸腔 5 0 0…     

同轴分体式活检针在肺活检中的应用

肺的细针抽吸活检术已广泛应用于临床[1 3] ,是确诊肺癌安全、有效的方法 ,据报道对肺恶性肿瘤的诊断敏感性高达 99% [4] ,但该项技术对肺非恶性病变活检准确率仅为3 9 % [4 6 ] 。我们采用同轴分体式切割针系统对肺内病灶行ＣＴ导引下穿刺活检 ,取得较满意的结果 ,现报告如下。材料与方法　 1 一般资料 :搜集 1996年 1月～ 1999年 6月间在我科行ＣＴ导引下同轴分体式切割针肺活检术 82例 ,男 62例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 5 0岁。共 86个病灶 ,结节型病变 4 8个 ,肿块型病变 3 5个 ,空洞型病变 3个。术前检查出、凝血时间均无异…     

影响CT引导下经皮肺活检诊断准确性的因素分析

我们采用ＣＴ引导下经皮肺活检以明确肺周围性肿块的诊断 ,并探讨影响ＣＴ引导下经皮肺活检诊断准确性的可能因素。对象与方法　经痰脱落细胞、纤维支气管镜检查正常且胸部ＣＴ示肺周围性肿块的 97例患者为研究对象。其中男75例 ,女 2 2例 ,年龄 31～ 78岁 ,平均 (53± 1 1 )岁。单发病灶95例 ,多发病灶 2例。穿刺器械 :Ｔｅｍｎｏ自动铡除软组织针(美国忠诚保健公司生产 )。术前准备及手术步骤 :所有患者均在术前进行规则呼吸及活检前屏气动作的训练。患者取合适的体位 ,所有病灶经常规ＣＴ层厚 1 0ｍｍ扫描 ,病灶最大直径在肺窗测量。活检…     

综合医院住院肺结核诊断现状分析

目的了解分析综合医院住院活动性肺结核患者的诊断现状。方法对2002年1月1日-2006年5月31日北京大学人民医院控感科登记的以“肺结核”为主要诊断出院的患者住院病历进行调查并进行回顾性分析，不包括陈旧性肺结核及结核性胸腔积液。结果共统计分析患者74例，其中呼吸内科报告最多，共53例（71，6％），其次为胸外科，共13例（17．6％）。有典型结核中毒症状者仅31例（41．9％），红细胞沉降率明显增快患者者占54．1％，PPD试验阳性仅54．1％。查痰率64．9％，涂阳率54．2％。患者入院至确诊时间平均为13．15d，≤14d者48例（64．9％），〉14d者26例（35．1％）。确诊方法主要为痰抗酸杆菌阳性（共26例，占35，1％）。经各种活检确诊共27例（36．7％），其中纤维支气管镜下活检诊断8例（10．9％），经开胸肺活检确诊17例（23．0％），经肺穿刺活检确诊1例（1．4％），淋巴结活检确诊1例（1．4％），除纤维支气管镜下活检阳性率88．9％外，其余方式活检阳性率均为100％。临床诊断20例（27．0％）。结论综合医院呼吸内科处于结核病防治的第一线，目前北京大学人民医院对大部分肺结核患者在住院2周之内确诊。主要诊断方法仍为痰找抗酸杆菌阳性，但相当一部分患者通过各种方式的活检确诊。今后应进一步提高痰菌检查率和阳性率。对于诊断不清的病例应及时进行纤维支气管镜检查（包括镜下活检），必要时行肺穿刺甚至开胸肺活检。     

自动弹簧针在经皮针刺胸膜活检中的诊断价值

我们用美国制自动弹簧装载活检针 (MDTECH )对我院 2 0 0 1年 1～ 6月收治的胸腔积液患者行经皮针刺胸膜活检 ,现报道如下。对象与方法　 (1)胸腔积液患者 6 2例。男 4 0例 ,女 2 2例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 5 4岁 ;右侧 32例 ,左侧 2 7例 ,双侧 3例。 (2 )使用美国制MDTECH 针 (图 1)。所有胸腔积液患者 ,结合胸部查体、X线检查或经B超定位。常规消毒铺洞巾 ,以 2 %利多卡因 3ml局部浸润麻醉 ,用手术刀片在穿刺点皮肤上做一约 0 5cm刺口 ,深达真皮 ,根据胸壁厚度、胸腔积液量的多少及个人习惯将胸膜活检针针芯拔出 1格 (10mm)…     

CT引导下经皮肺穿刺72例临床病理分析

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺在肺部周围病灶中定性诊断的作用.方法 分析72例CT引导下经皮肺穿刺临床及病理资料.结果 72例患者中良性病灶14例,恶性病灶55例,未能确诊者3例.结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种准确度高的获得组织学的方法,适用于临床诊断困难的肺周围性占位病变的诊断.     

闭式经皮胸膜刷检在疑难性胸腔积液病因诊断中的价值

胸腔积液的病因较多 ,大部分通过常规检查可确诊 ,但仍有相当数量的疑难性胸腔积液不能做出病因诊断。我科从1999年 2月～ 2 0 0 0年 10月对胸腔积液患者行胸膜刷检 (闭式经皮胸膜刷检 ) ,并与胸膜活检 (闭式经皮胸膜活检 )比较。对象与方法1.对象 :选择胸腔积液性质待查的住院患者 3 1例 ,入院后经胸部Ｘ线、ＣＴ扫描、纤维支气管镜、2～ 3次胸腔积液及痰液检查而不能确诊 ,并予诊断性抗痨治疗半月效果不佳。男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均年龄 5 1.3岁。大量胸腔积液 18例 ,中等量胸腔积液 13例。随机分成刷检组 16例 ,活…     

经超声内镜引导下细针穿刺确诊的11例胰腺转移性肿瘤的临床分析

目的分析胰腺转移性肿瘤的临床特征, 评估经超声内镜引导下细针穿刺或活检术(EUS-FNA/B)对其诊断的临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月间海军军医大学第一附属医院经EUS-FNA/B确诊的11例胰腺转移性肿瘤的临床、影像学及病理资料, 记录患者的肿瘤大小、病灶数目、转移病灶距离原发灶诊断的时间间隔、影像学及EUS征象、病理类型等, 分析EUS-FNA/B成功率及诊断率。结果 11例胰腺转移性肿瘤患者年龄43～76岁, 男性7例, 女性4例;8例首发症状为腹痛、纳差, 1例颈部淋巴结肿大, 2例常规体检发现;5例血清肿瘤标志物异常。所有患者均有明确的原发肿瘤病史, 胰腺转移病灶距原发肿瘤确诊的中位时间间隔为24个月(-1～124个月)。EUS显示7例为单发性占位, 4例为多发性结节。8例临床首次诊断为胰腺占位或胰腺肿瘤, 3例考虑为胰腺转移性肿瘤。11例经EUS-FNA/B均获得组织条, 经组织病理学检查均确诊为胰腺转移性肿瘤, 病理类型以肺小细胞神经内分泌癌为主(4例), 其次为肾细胞癌(3例), 食管鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤和胃腺癌各1例。结论胰...