慢性乙型肝炎分子证候辨证的研究思路与方法简析

提高慢性乙型肝炎辨证论治的准确性和临床疗效 ,有必要对其病程进展和证候转换的分子网络调控机制进行研究 ,进而建立慢性乙型肝炎分子证候辨证体系。其研究的基本思路是 :以中医“正邪进退”说和现代分子生物学的理论为指导 ,将人体本身 (正气 )的基因背景与HBV(邪气 )的基因突变影响结合起来进行研究 ,全面反映慢性乙型肝炎随病程进展中正邪斗争的分子网络相互作用机制 ,建立基因表型多态性与证候易感性和转归性的联系 ,发现证候形成与转换的基因背景。创新性的研究方法为开展分子证候辨证研究提供了先进、科学和可行的技术路线。已有的工作为全面深入地研究奠定了坚实的实验基础。     

慢性乙型肝炎中医"证"分型的方法学探讨

本文介绍了中医证研究的进展,探讨了中医证研究的方法学问题,针对慢性乙型肝炎中医“证”分型的分子基础研究问题,提出了用现代生物芯片技术开展此项研究的基本思路,即采用基因表达谱芯片技术对比研究慢性乙型肝炎病程进展中不同“证”的基因表达谱差异,探讨慢性乙型肝炎中医“证”分型的基因调控网络。     

慢性乙型肝炎中医“证”分型的方法学探讨

本文介绍了中医证研究的进展,探讨了中医证研究的方法学问题,针对慢性乙型肝炎中医“证”分型的分子基础研究问题,提出了用现代生物芯片技术开展此项研究的基本思路,即采用基因表达谱芯片技术对比研究慢性乙型肝炎病程进展中不同“证”的基因表达谱差异,探讨慢性乙型肝炎中医“证”分型的基因调控网络。     

论慢性乙肝中医证型与外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的相关性

根据慢性乙型肝炎的病因病机和发生发展过程,结合＂正邪进退＂理论分析,认为慢性乙型肝炎各证型转换与机体免疫功能状态密切相关.提出进一步深入研究细胞免疫与慢性乙型肝炎中医辨证分型的客观关系,对探讨中医证型的细胞免疫学理论基础和辨证论治标准的规范化具有重要意义.     

慢性乙型肝炎及其肝炎后肝硬化中医证候分类的系统生物学研究

中医对慢性肝病的诊疗特色和优势体现于在证候分类基础上进行个体化治疗。本文对慢性乙型肝炎(乙肝)及其肝炎后肝硬化中医证候分类进行系统生物学研究,探讨其证候分类与基因多态性的关联、基因和蛋白表达谱的区别、尿代谢物的差异以及"同病异证"、"异病同证"的分子机制。结果显示乙肝及其肝炎后肝硬化中医证候分类具有分子生物学物质基础;基于系统生物学的中医证候判别方法可有助于形成乙肝及肝炎后肝硬化新的分类,并为乙肝及肝炎后肝硬化的诊断和个体化治疗提供参考依据。     

慢性乙型肝炎中医辨证研究的方法和思路

慢性乙型肝炎中医证型繁杂、辨证标准不统一，临床不易掌握及推广。建立客观的标准化中医辨证体系有利于临床实践及研究，其方法是在中医理论的基础上，首先实现证候的规范化及临床病例采集的规范化，再进行聚类分析、判别分析及多元回归分析，最终实现慢性乙型肝炎中医辨证的标准化。     

从网络药理学角度探讨骨关节炎方证对应研究的思路与方法

目的建立骨关节炎(OA)方证对应的网络药理学研究策略。方法通过基因芯片、代谢组学等得到临床骨关节炎气滞血瘀证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、气血虚弱证患者与无上述证候、无慢性骨关节炎的关节外伤患者比较的差异基因和代谢物,构建和分析证候分型的分子网络;查阅膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版),运用计算模拟与数据建模平台,构建和分析证候分型代表方与骨关节炎靶基因、靶蛋白、生物通路的作用网络,找到其关键化合物和靶标,并进行实验验证。结果形成了OA证候分型的分子网络研究思路,诠释证候分型的实质;形成了证候分型代表方的分子网络研究思路,诠释各代表方在治疗骨关节炎的药理途径异同点;建立了网络中关键化合物和靶标的验证方法,诠释各代表方对相应证候分型治疗中的优势。结论骨关节炎方证对应的网络药理学新方法,将为骨关节炎的个体化诊疗提供帮助。     

慢性乙型肝炎中医证候演变规律研究

目的：探讨慢性乙型肝炎中医证候的演变规律.方法：选择慢性乙型肝炎、早期肝硬化、肝硬化腹水患者为研究对象，以面对面访谈的调查方法收集临床资料，确定中医证候，复合证候分解成单证统计，分析其证候演变规律。结果：肝胆湿热证、脾虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证随着慢性乙型肝炎向早期肝硬化、肝硬化腹水的发展，其发生率增加；脾虚湿困证、肝气虚证随着慢性乙型肝炎向早期肝硬化肝硬化腹水的发展，其发生率下降；肝郁脾虚证、肝胃不和证、气阴两虚证、肝血虚证、肝阴虚证、气血两虚证、肾阴虚证、肾阳虚证在病情进展过程中无明显变化。结论：慢性乙型肝炎中医证候演变有一定的规律性，主要表现在证候复杂程度发生变化、正气耗损加重、瘀血证候增多。     

慢性乙型肝炎中医证候规范化与客观化研究进展

慢性乙型肝炎是一种隐匿性、进展性传染病,其病情复杂,预后不佳,是肝硬化和肝细胞癌发病的独立危险因素。中医治疗慢性乙型肝炎有着悠久的历史,以辨证论治为核心,开展了很多研究,包括缓解症状、改善肝功能、调节机体免疫系统、抑制病毒等多个方面。慢性乙型肝炎中医证候的研究对提升临床效果发挥了重要作用,但同时也存在中医证候分型多样、临床表现复杂多变、标准缺乏权威性和统一性等问题。中医对慢性乙型肝炎的干预应着重体现辨证论治的优势,这也是开展证候规范化和客观化研究的重要意义所在。针对证候规范化和客观化的研究,既要遵循中医理论的基本原则,又要充分利用循证医学理念、临床流行病学和系统生物学方法。证候的规范化研究,着眼于从宏观层面评价;证候的客观化研究,着眼于从微观层面探索。两者必须有机结合,互为补充。深入研究慢性乙型肝炎的证候要素组成和组合规律,从而制定更为科学、合理的辨证分型标准,提高辨证的规范性和准确性,也是在传统中医和现代医学相结合的基础上,更好地评价中药治疗慢性乙型肝炎的系统效应,以表达和体现中药干预的"差异化定位和作用"。     

以正邪为纲统一外感热病辨证

目的 探讨外感热病寒温统一的辨证方法.方法 根据文献学习及中医学基本理论分析邪正盛衰在外感热病发生发展过程中的地位和作用及其与伤寒、温病的关系,提出以正邪为纲,脏腑气血、六淫为纬统一外感热病辨证,将外感热病的临床证候分为邪犯卫表证、正邪俱盛证、邪盛正伤证、正气衰竭证、正虚邪恋证5种证候类型.结果与结论 以正邪为纲的辨证方法,基本上切合临床实际,能较全面地概括外感热病辨证的全貌,从理论上较完善地统一了外感热病辨证.     

慢性乙型肝炎中医辨证研究的方法和思路

慢性乙型肝炎中医证型繁杂、辨证标准不统一,临床不易掌握及推广,建立客观的标准化中医辨证体系有利于临床实践及研究,其方法是在中医理论的基础上,首先实现证候的规范化及临床病例采集的规范化,再进行聚类分析、判别分析及多元回归分析,最终实现慢性乙型肝炎中医辨证的标准化.     

慢性乙型肝炎中医证候研究进展

辨证论治是中医取得疗效的基础,然而对于慢性乙型肝炎的中医辨证,虽然相关学会制定了相应的诊断与治疗标准,但是在具体的诊疗实践中执行者不多。通过的对近年来有关慢性乙型肝炎中医证候研究的文献进行梳理,认为中医证候研究应该在临床流行病学的指导下,进行多中心、大样本、规范化的收集患者的临床资料,然后以此为依据探索慢性乙型肝炎中医证候的判定标准和"证"的实质研究。     

基于慢性乙型肝炎证候系统生物学基础的宫内感染研究进展及思路

乙型肝炎病毒（HBV）感染目前依然是一个严重的全球公共卫生问题,阻断HBV的垂直传播仍然存在一定失败率,可能与HBV宫内感染机制没有明确以及缺乏有效阻断措施相关。系统生物学、慢性乙型肝炎与中医证候的结合、发展与应用,为HBV宫内感染机制的研究提供了手段和思路。从基因、蛋白、代谢等角度,从不同组学层面探讨不同证候分类的宫内传播机制,以期从慢性乙型肝炎中医证候联合生物系统学寻找解决当前困局的思路。     

慢性乙型肝炎、早期肝硬化证候特点的研究

通过运用频次统计、Logistic回归分析方法,对慢性乙型肝炎、早期肝硬化证候特点进行研究,分析疫毒侵袭人体致病及疾病发展不同阶段的证候特点,表明乙肝病毒侵袭人体为病,与人体正气的盛衰及湿热疫毒的强弱关系密切,其导致慢性乙型肝炎、肝硬化甚至慢性乙型重型肝炎的发生,取决于侵袭人体疫毒的性质、致病特点以及正邪交争、邪正盛衰的病理变化。     

慢性乙型肝炎证候生物物质基础研究进展

慢性乙型肝炎是一类严重危害人民健康的肝脏疾病。中医药在临床辨证及对证治疗慢性乙型肝炎等方面具有独特作用,但复杂的病证关系依然制约了中医药治疗慢性乙型肝炎的发展。本文从慢性乙型肝炎的中医病证机制出发,分别从基因、蛋白、代谢及表观遗传学水平阐述了慢性乙型肝炎“病”的分子机制及“证”的生物物质基础,以期为慢性乙型肝炎中医精确治疗的发展提供参考。     

慢性肾功能衰竭中医证候研究近况

中医辨证的不规范和主观因素的影响是阻碍中医学研究的重要原因之一，故中医证候规范化研究已成为当前中医界的重大课题之一。近年来，在肾病领域对慢性肾功能衰竭(CRF)的病因病机、辨证分型及证候规范化等问题，诸多医家从不同角度进行了较深层次的探讨，尤其是积极开展了与客观量化指标相关性的研究，并取得了初步进展。由于CRF的中医证候复杂，并且呈动态变化，故应进一步加强对其辨证客观化和证候规范化的研究。现将近年来国内中医CRF的证候研究做一概述。     

慢性乙型肝炎肝郁脾虚证100例回顾性分析

目的总结慢性乙型肝炎肝郁脾虚证证候规律,完善慢性乙型肝炎肝郁脾虚证辨证标准。方法遵循以方测证、以效测证的原则,回顾性分析经疏肝健脾法治疗有效的门诊病人100例,填写临床证候调查表,统计分析性别、年龄、病程、饮酒情况、症状、体征、舌象、脉象、HBV-DNA、B超、肝功能损害程度与肝郁脾虚证的相关性及用药情况等。结果入选病例发病年龄多集中在30～39岁;性别分布男性多于女性;病程多集中在1～5年左右,病程较长;不饮酒者居多;主要症状以倦怠乏力、胁肋隐痛、唇甲紫暗为主,次要症状以纳差、面色晦暗、小便黄为主;舌质以淡为主,其次为暗红;舌苔以薄为主,其次为白腻。脉象以弦为主,其次为沉细;HBV-DNA以>105copy/ml居多;B超结果以慢性肝损害为主;肝功能损害程度以中度居多;本次研究发现处方中肝郁脾虚证所用中药共计116味,其中应用频率最高的为柴胡,其次为甘草、茯苓、白术、白芍、郁金等。结论本次研究结果发现,慢性乙型肝炎肝郁脾虚证证候规律及辨证标准与以往研究结果有所差别,将来应扩大样本、采用多中心研究,进一步证实这一研究结果。     

慢性乙型肝炎络证要素探析

针对慢性乙型肝炎证候研究中对"络"之发病多以"肝络"定位的情况,从络病理论入手,结合慢性乙型肝炎络脉瘀滞的病因病机特点,提出了以"络"为慢性乙型肝炎病位类证候要素的观点。认为慢性乙型肝炎病变涉及脏腑较多,邪气入络是本病多脏多腑病理变化的基本病机,以"络"作为病位类证候要素可更好体现肝病全身病变特点,有助于临床辨证施治。     

慢性乙型肝炎中医证候研究思路探析

探讨慢性乙型肝炎中医证候研究的思路.认为应围绕证候要素开展前瞻性、大样本的临床流行病学研究,并与文献调研相互验证、补充;对证候量化研究则需在某些基本环节上(如证候相关因素赋值、证候诊断阈值的确定)统一认识;同时要开展纵向研究,探索证候演变规律;微观辨证的研究需方法 学的创新,才能有望产生突破性的成果.     

皮肌炎脏腑辨证及传变规律初探

检索中国期刊全文数据库皮肌炎中医证候相关文献,纳入病例1249例。以脏腑辨证分析皮肌炎临床证候分布特征;以病程进展规律分析其证候传变规律。皮肌炎临床证候主要为脾气虚(28.82%)、热毒炽盛(22.98%)、肾阴虚(6.57%)、肺气虚(5.12%)和肝阴虚(4.40%)五类主证,其证候传变为相生两脏共患传变。治疗应从五脏论治,脾气虚贯穿皮肌炎整个病程,证候具有双脏联合传变特征。