阿司匹林哮喘伴心绞痛一例

患者男,40岁,因思睡、头晕3个月入院。否认高血压、冠心病、糖尿病及支气管哮喘病史,吸烟25年,饮酒10年,青霉素过敏。查体：脉搏88次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,体胖,心肺正常,四肢肌力正常。血甘油三酯4．01mmol／L（154mg／L）。血液流变学检查：全血黏度中的高切、中切、低切升高。血、尿、便常规及肝功能、     

亚急性细菌性心内膜炎一例漏诊分析

1病例简介 患儿，男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿。颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转。来院就诊，门诊以急性肾小球肾炎收住院。查体：体温38．6℃．脉搏96次/min，呼吸26次／min．血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常。右中下肺呼吸音减低。心前区闻及收缩期杂音Ⅱ级，腹平软。肝、脾肋下来触及，双肾区轻度叩击痛．双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白（＋），红细胞（＋＋），红细胞管型2—4个／HP。     

HELLP综合征1例

患者，19岁。因G1P0孕31周，全身水肿1个月，头痛、眼花、视物模糊伴右上腹疼痛2周，于2004年11月6日入院。入院检查：体温36．5℃，血压波动170～160／120～130mmHg，腹水征（＋），水肿（＋＋＋＋）。产科检查：宫高26cm，腹围99cm，头先露，胎心152次／min。实验室检查：红细胞压积0．5，血小板90×10^9/L，血浆白蛋白25．04g/L，谷草转氨酶197．32u／L，谷丙转氨酶199．45u／L，尿素氮5．35umol/L，肌酐66．06μmol／L。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）。B超提示：胎儿宫内发育迟缓。入院诊断：（1）G1P0孕31周，宫内孕LOA；（2）妊娠期高血压病重度子痫前期；（3）低蛋白血症；（4）HELLP综合征。     

缬沙坦治疗老年慢性肾功能不全致严重高钾血症1例

患者，女，76岁。因多饮、多尿、多食、体重下降4年，加重3个月入院。4年前在当地医院诊断为2型糖尿病，口服降糖药（具体不详）治疗。体查：血压150／90mmHg，体质指数26．52kg／m^2，腰围85cm，臀围92cm，心率80次／min，律齐、无杂音。尿常规示：尿蛋白（＋＋＋），尿蛋白定量1221mg／24h．血钾4．94mmol／L，血肌酐（Scr）224μmol／L，血尿素氮（BUN）13．30mmol／L，眼底检查未见异常。     

不典型无瘢痕子宫自发性破裂二例

例1,女,32岁。因停经16^＋4周,体外受精与胚胎移植术后14^＋3周,肛门坠胀、下腹隐痛6h于2007年2月7日入院。患者末次月经2006年10月13日。入院查体：T36．4℃,P83次／min,R20次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。轻度贫血外貌,腹稍隆,腹肌软,未及宫缩,无压痛及反跳痛。     

肝脏鳞状细胞癌一例误诊分析

患者男,49岁。因右上腹部疼痛伴发热、乏力半个月,于2007年8月12日入院。入院查体：体温38．2℃,脉搏96次／min,呼吸25次／min,血压124／90mmHg（16．5／12．0kPa）。一般情况可,心肺检查未见异常,右上腹扣击痛（＋）、莫菲征（＋）、实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋）,     

甲氧氯普胺致慢性肾功能不全患者锥体外系反应2例

例1：患者,男,36岁,因纳差、恶心呕吐半月于2007年10月21日入院。体检：血压160／90mmHg,心肺查体无阳性体征,腹部无压痛、反跳痛,肝脾未触及。辅助检查：血常规Hb97g／L,WBC,PLT正常;尿常规：PRO（＋）,BLD（＋）;生化：BUN12．4mmol／L,Cr330．2μmol／L,UA413．4μmol／L,ALB37．4g／L,Ca^2＋ 1．96mmol／L,P1．53mmoL／L,K^＋ 4．21mmol/L,Na^＋ 138．5mmol／L,Cl^-1 102．5mmol／L,CO2-CP18．8mmol/L;B超双肾轻度缩小;诊断为慢性肾小球肾炎、CKD3期、肾性贫血、肾性高血压。     

肾上腺结核致Addison病2例报告

例1：女，50岁，主因皮肤发黑伴乏力2年余，加重伴恶心、呕吐、喜咸食4个月入院。患者于2年前出现皮肤发黑，易疲劳，时有头晕，未予特殊治疗。4个月前上述症状加重，并伴有心慌、恶心、呕吐、喜吃咸食。体检：体温37℃，脉搏95次，分，血压90／55mmHg，体质消瘦，面部、双手、双肘及舌颊黏膜明显发黑，心音低钝，神经四肢无异常。实验室检查：血Na^＋100mmol／L，K^＋3．0mmol／L，Cl^-95mmol／L，血糖3．5mmol／L，血皮质醇（0）〈25．7μmol／L，（8）25．7μmol／L，血清ACTH（0）262．0poml／L，（8）272．0pmol／L。肾上腺CT：双侧肾上腺不规则增大，呈多发结节状，肾上腺轮廓尚存在，左侧肾上腺内可见斑点状钙化。诊断双侧肾上腺结核致Addison病，给予抗结核及皮质激素治疗，2周后症状改善，带药出院。     

中孕死胎产时子痫致DIC 1例

1临床资料 患者，33岁，G3P1停经5^＋个月，发现死胎半天后于2004年12月9日入院。患者末次月经2004年7月7日，停经1’个月及停经3个月均有少量阴道流血，未诊治。停经4^＋个月自觉胎动。孕期偶感头痛，无眼花。既往无高血压病史。入院前半天突然阴道流血，多于月经量，并感轻度腹胀急诊入院。入院体检：血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺（一）。妇检：阴道少量血性液，宫口未开，子宫5个月孕大，附件（一），胎心未闻及。     

重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会

病历资料 患者,女,30岁,G1P0孕34^2＋周,2009年5月28日就诊,诊断先兆子痫而收治入院。患者神清、头晕、胸闷,下肢浮肿（＋＋）,血压60／110mmHg,体温37℃,HR100次／分,律齐、未闻及病理杂音。实验室检查：尿蛋白（＋＋）、尿蛋白5．1g／24小时、HGb74g/L,血浆白蛋白32g/L、血清肌酐17．1mmol／L、尿酸434．8mmol／L、尿素8．5mmol／;B超示双胎妊娠;双眼底动脉痉挛渗血。     

利培酮致昏迷2例

1病例简介 例1男,40岁,无业。因拒食、拒药3周入院,病程15年。诊断为精神发育迟滞伴精神障碍。入院检查：躯体及理化检查未见异常。入院前口服氯氮平15年,入院后改利培酮1mg／d。入院第20天增至2mg／d。当日上午口服利培酮2mg,10分钟后患者突然出现面色苍白、鼾声呼吸,呼之不应,双瞳孔等大、等圆、直径1．5mm,光反应稍迟钝,双巴氏征（-）。血压110／80mmHg,心率100影min,血K^＋ 3．2mmol／L、血Na^＋ 132mmol／L、血Cl^- 103mmol／L、随机血糖4．5mmol/L。心电图示窦性心动过速、T波改变。尿酮体（-）。头颅未发现异常。给甘露醇脱水、降颅压及对症支持治疗。8h后清醒,恢复正常。     

剖宫产术后并发急性胆囊炎的护理

患者，女，24岁，因停经8个多月；阴道流血3h，于2005年9月2日入院。入院诊断：34^＋5周妊娠，边缘性前置胎盘，G1P0。入院体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），阴道流血色鲜红，量多于月经量，无腹痛及阴道流水，胎心139次／min，胎动正常。患者曾于8月4日因阴道流血住院保胎治疗6d，本次入院仍予保胎抗感染治疗。     

肾球旁细胞瘤的诊断与治疗(附1例报告)

患者女性,36岁,出现头痛、头晕7年,测血压最高达240／130mmHg,服用倍他乐克、硝苯地平后血压控制在150／100mmHg左右。因高血压、双下肢浮肿、四肢无力、尿蛋白（＋＋）,于2006年8月收治大连医科大学附属第一医院肾内科。住院后各项检查结果：（1）血钾2．70mmol/L。（2）肝、肾功能和血糖正常。（3）尿pH7．0。（4）心电图示左室高电压,u波明显。（5）超声示右肾低回声实质性占位。     

先兆子痫并发低蛋白血症致大量腹水2例报告

1临床资料 例1患者，24岁，孕1产0，因妊娠34周，双下肢浮肿半个月，头晕、眼花1d于1998年4月16日入院。体检：神志清，血压180／110mmHg，双下肢浮肿（＋＋），宫高26cm，腹围85cm，子宫软，无压痛，ROA，胎心音150min-1，宫口未开。实验室检查：尿常规，PRO（＋2）；肝功能，TP46．4G／L，ALB21．3G／L。入院诊断：初产头位待产，先兆子痫，低蛋白血症。入院后给予复方降压素片、心痛定口服，静滴硫酸镁，静推安定，血压波动在180／110—160／100mmHg之间，头晕、眼花症状反复出现。每日尿量约2000mL。     

2型糖尿病并冠心病灌肠中猝死1例

患者女，69岁。因口渴、多饮、多尿15年，加重伴头晕、头痛2d入院。既往有高血压病史2年，冠心病史2个月。入院时查体：120／70mmHg，双肺未闻及罗音，心浊音界正常，心率76次／min，律整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血钾3．43mmol／L，血糖18．66mmol／L，血白细胞13．64×10^9／L，尿蛋白（＋＋）。心电图示窦性心律。1度房室传导阻滞，STv3～5，下移0．2mV。诊断2型糖尿病合并冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病2级，给予胰岛素调整血糖、降压、抗炎、对症等治疗。     

以急进性肺间质病变为主要表现的未分化结缔组织病2例

例1．女，36岁，因双手肿痛伴皮疹5个月于2014年11月5日入院。体格检查：双手硬肿、压痛，指端溃疡，面部红色肿胀皮疹，肺底Velcro啰音。实验室检查：RF （－），抗 CCP （－）， ANA（＋）滴度1∶320，胞浆颗粒型，着丝点蛋白（＋），线粒体M2亚型（＋）， ANCA（－）。 CT 示双肺间质性病变。诊断：（1）未分化结缔组织病（ undiffe－rentiated connective tissue disease，UCTD）；（2）继发肺间质病变。予强的松、来氟米特治疗2个月病情缓解自行停药。2015年7月14日因咳嗽、胸闷1个月再次入院。体格检查：体温38℃，脉搏120次／min，呼吸40次／min，血压100／60 mmHg，双肺闻及干湿啰音。血气分析：pH 7．41， PaO257 mmHg， PaCO235 mmHg，SaO290％；痰培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种；CT 示双肺改变，考虑感染，胸膜增厚、粘连。诊断：合并肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭。予氧疗，甲强龙0．5 g ×3 d，环磷酰胺免疫抑制，美罗培南抗感染治疗。患者呼吸困难缓解，复查CT示双肺感染好转出院。继续予强的松、硫酸羟氯喹、乙酰半胱氨酸、环磷酰胺累积治疗（0．4 g／次，每2周1次）。现病情稳定。     

甲泼尼龙过敏反应2例

例1,女,32岁。因发作性咳嗽、咳痰、喘息6年余,加重1d。查体：T36．6℃,HR110次／min,R22次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,听诊：双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查：WBC7．2×10^9／L,N0．64。既往无明确药物过敏史。入院后予氧气吸入,先给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg（比利时产）＋0．9％生理盐水100ml静脉输注,在输液30m1左右患者即诉颈部发痒,     

蜂蜇伤致多脏器功能障碍合并急性胰腺炎2例

病例1 男，68岁，因马蜂蜇伤2天，伴恶心呕吐尿少1天收入我院。入院查体：T36．0℃，P81次／min，R22次／min，BP112／83mmHg，急性危重病容，皮肤轻度黄染，巩膜黄染，精神差，头背部暴露部位皮肤可见大小不一多处脓点，瘀斑；双肺呼吸音粗糙，心音低钝，腹平，中腹压痛，肌紧张，肝脾未扪及，移浊（-），双下肢轻度水肿。血常规：Hb126g／L，WBC38．10×10^9／L，N0．77，L0．03；Na^＋131．6mmol／L，K^＋5．36mmol／L，血尿素氮（BUN）33．4mmol／L，肌酐（Cr）640．5mmol／L，血总胆红紊（TBTL）179．3μmol／L，     

低钾麻痹致急性肾功能不全1例报告

患者女,86岁,因四肢无力6d,不能站立3d于2008年8月16日入院。患者于入院前6d,无明显原因出现四肢无力,尤以双下肢为重,伴食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻,未经任何诊治。于入院前3d不能站立,伴腰痛。无高血压、糖尿病及心脏病史,对青霉素过敏。入院查体：T37．5℃,P96次／min,R18次／min,BP105／59mmHg。心、肺、腹未见异常。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规正常;尿常规潜血（＋＋＋）,pH6．0,蛋白质（＋）。Na^＋144mmol／L,K^＋1．8mmol／L,     

原发性小血管炎肾脏损害2例报告

1临床资料例1：男性,43岁,发热,多关声痛半年,无贫血,尿化验正常,诊断为类风湿关节炎,激素治疗有效,减量至停药复发。下肢浮肿半月,意识不清3天,急诊入院。入院体格检查：呼吸深大,意识不清,两肺散在痰鸣音,两下肢轻度指凹性浮肿。辅助检查：尿蛋白（＋＋＋）,尿蛋白定量4．sg／24h,血K＋7．72mmol／l、血Na＋102．5mmol／L、血Cl－101mmol／L、CO2CP11mmol／L、BUN32．5mmol／L、Scr1252．4mmol／L、CCr14．5ml／min,B超示双肾肿大,肾活检：光镜4个小球,2个细胞新月体,1个纤维新月体,l个细胞纤维月体,诊断：…