双吻合技术在腹腔镜下低位直肠癌保肛术中的应用

低位直肠癌是指距肛缘7cm以下或位于直肠下1/3段的恶性肿瘤[1],约占直肠恶性肿瘤的70%[2]。我院自2003年9月～2005年3月,对10例低位直肠癌患者,在腹腔镜下按照全直肠系膜切除(total mesoretal excision,TME)原则,应用双吻合技术(double stapling technique,DST)行保肛手术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般材料本组10例,男4例,女6例;年龄26～73岁,平均55.4岁;肿瘤距肛缘5～7cm,肿瘤大体分型:溃疡型4例,肿块型4例,浸润型2例;10例均为直肠腺癌;Dukes分期:A期4例,B期5例,C期1例。1.2使用设备电视腹腔镜设备、超声止血刀,美国强生公…     

应用双吻合器行低位直肠前切除术20例分析

1997年 1月～ 1999年 12月术中应用双吻合器行直肠低位前切除术 2 0例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料根治性切除直肠癌 2 0例。其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 34～ 80岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ者 1例 ,6～ 8ｃｍ者 16例 ,9～12ｃｍ者 3例 ;大体类型、增生型 8例 ,溃疡型 10例及浸润型 2例 ;组织学类型 :腺癌 18例 ,粘液癌 2例 ;Ｄｕｋｅ’ｓ改良分期 :Ａ1及Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ1期 8例 ;低位吻合 19例 ,超低位 1例。1.2　手术方法游离直肠清除淋巴结同Ｍｉｌｅｓ手术。腹组充分游离直肠后 ,由助手经直肠腔内…     

低位直肠癌手术保肛吻合器应用12例

低位直肠癌,应用直肠吻合器进行直肠前切除端端吻合术,能保存肛门。我科自1995年以来,共治疗12例,体会如下。1临床资料12例（Dixon术）,男7例,女5例;年龄34~65岁。病史2~6个月。肿瘤位于腹膜返折平面以下,距肛缘5~7cm,术前指诊癌肿有一定活动度。病检结果：管状腺癌8例,粘液腺癌2例,乳头状腺癌1例,息肉恶变1例。Dukes′分期：A期6例,B期4例,C期2例。标本类型：溃疡型8例,隆起型2例,浸润型2例。管壁受侵达肌层或浆膜层,但直肠外周间隙及邻近器官未受侵,无肿大淋巴结。腹部手术同Miles′术,下切缘距癌肿2．5~3cm直肠…     

双极凝固治疗肛管直肠癌8例临床分析

作者自2003年采用多功能电离子手术治疗机双极凝固法治疗肛管直肠癌8例,取得满意疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男性5例,女性3例,年龄42～65岁。直肠病变距肛门4～7cm;其中肛管癌Ⅲ期1例,直肠癌Ⅱ期6例,Ⅲ期1例。肿瘤呈菜花型占肛管直肠周径1／2者3例,溃疡型占肛管直肠周径1／2者4例,缩窄型占肛管直肠周径1／4者1例。病理报告：腺癌5例,黏液癌2例,鳞癌1例。     

137例青年人大肠癌临床病理分析

目的 :探讨青年人大肠癌的临床病理特点与预后的关系。方法 :回顾性研究了 13 7例3 5岁以下青年人大肠癌临床病理资料 ,同时与中、老年人大肠癌做了对比分析。结果 :男性 69例 ,女性 68例 ;其中发生在直肠 10 3例 ;溃疡型 76例 ,隆起型 54例 ,浸润型 7例 ;以中分化腺癌多见有 55例 ,依次为黏液腺癌 3 6例 ,高分化腺癌 19例 ,低分化腺癌 15例 ,印戒细胞癌 9例 ,未分化癌 3例。Dukes A期 3 3例 ,B期 41例 ,C期 63例。结论 :青年人大肠癌男女发病率几乎无差异 ,直肠为大肠癌好发部位。黏液腺癌、印戒细胞癌及未分化癌的比例明显高于中老年人 ,提示青年人大肠癌的预后较差。     

直肠类癌手术方式的探讨

目的探讨直肠类癌手术方式的合理选择。方法对我院1982年4月-2008年12月间手术治疗的51例直肠类癌病例进行回顾性研究及随访。结肠镜下肿瘤电切术3例,经肛门局部切除术13例,经肛门括约肌的直肠外科手术（Mason术）7例,经肛门内镜微创手术（TEM）18例,直肠前切除术（Dixon术）2例,经腹直肠切除经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）2例,腹会阴联合直肠肿瘤切除术（Miles术）4例,其他手术2例。结果术后病理确诊直肠类癌残灶显慢性炎11例,直肠类癌局限于粘膜下层以内者（pT0或pT1期）28例,直肠恶性类癌（神经内分泌癌）12例（23．5％）。全组51例患者手术并发症的发生率为3．9％。12例直肠恶性类癌中1例Miles术后发生肝转移,2例经肛门切除术后复发。本组中7例Mason术和18例TEM术后均未发生并发症或肿瘤局部复发。结论选择直肠类癌的手术方式应综合考虑类癌的具体部位、大小以及术前活检的病理结果,对于疑诊恶性的病例还应考虑肿瘤浸润肠壁的深度。Mason术和TEM为适合局部切除的直肠类癌患者提供了理想的术式选择。     

直肠腺癌47例局部切除疗效观察

目的　探讨直肠腺癌局部切除术的治疗效果。方法　对 47例直肠腺癌患者行肿物局部切除术 (T1期 3 6例 ,T2 期 11例 ) ,其中辅助放疗 16例 (T1期 9例 ,T2 期 7例 )。结果　 47例患者随访时间为 6～ 2 76个月 ,中位随访时间为 5 3个月。复发 7例 ,死亡 5例。 5年生存率为 91.7% ( 2 2 /2 4) ,T1期患者 5年生存率为 94.4% ( 17/18) ,T2 期患者 5年生存率为 83 .3 % ( 5 /6) (P >0 .0 5 )。结论　对T1或T2 期无转移的直肠腺癌患者 ,行肿物局部切除能达到满意的治疗效果。     

结直肠腺鳞癌六例

结直肠腺鳞癌极为少见,我院于１９６７年１月～１９９７年１２月共收治６例,现报告如下。临床资料　本组年龄４０～６０岁,平均４８岁。男女之比为１∶２。均经手术、病理证实。占同期收治结直肠癌患者的０－１９％（６／３０９８）。本病临床表现与结直肠腺癌相似,病变位于回盲部、乙状结肠和直乙交界处各１例,另３例位于直肠。本组２例有高钙血症,测ＰＴＨ正常。确诊时,３例为ＤｕｋｅｓＣ期,３例为ＤｕｋｅｓＤ期。病理检查：巨检大小直径３－５～６－５ｃｍ,其中２例为肿块型,４例为溃疡型。镜下：在同一结直肠内即有腺癌组织…     

经腹会阴尿生殖间隙的低位直肠癌根治术

作者自1994年8月～1996年6月对21例低位直肠癌行经腹会阴尿生殖间隙的根治性切除术和超低位原位肛门吻合术,近期效果良好,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 低位直肠癌患21例中,男16例,女5例;年龄30岁～61岁,平均45.5岁.肿块下缘距肛缘(术中测量)6～8cm.大体形态为:溃疡型13例,肿块型8例.组织分型:均为腺癌.术后病理分期A_2期6例,B期15例.1.2 手术方法 腹部手术操作同Miles手术,充分游离直肠达盆底肌水平,术者用手指钝性沿膀胱后壁,前列腺(女性为阴道后壁)与直肠前壁间隙分离达尿生殖膈间隙、向下直达会阴,耻骨联合与肛门之     

前列腺癌活组织检查方法的评价

为了诊断前列腺癌,经直肠或会阴穿刺所取得的组织的量较小,有时不能满足组织学检查的需要,尤其不能判断肿瘤是否侵犯神经和血管周围。因此有些学者采用经尿道电切除前列腺的方法,效果较好。 1971-1978年,作者对248例可疑前列腺癌患者采用了不同的活组织检查法:经直肠穿刺102例,经膀胱33例,经尿道切除113例。经直肠活检的102例患者,年龄为52-77岁。其中49例有排尿困难,但无残余尿,37例残余尿达100     

双重器械改为"U"形套缝+吻合器超低位直肠前切除术

目的 介绍通过改变对直肠残端的处理方法，扩大了GF-1型吻合器的适用范围，应用吻合器进行越低位直肠前切除术。方法 自2000～2003年四年间我院为13例下段直肠癌病人采用“U”形套缝关闭直肠残端，再用GF-1型吻合器吻合的超低位直肠前切除术。Dukes：A期4例，B期7例，C期2例。肿瘤在齿状线上2～5cm。结果 直肠残端关闭和结直肠端一端吻合效果确切，未出现吻合口瘘及吻合口狭窄。术后3～6个月排便功能控制良好。结论 “U”形套缝关闭直肠残端 吻合器吻合行超低位直肠癌前切除术，操作简单、并发症少。能完成手法吻合难以完成的超低位直肠吻合术。较双重器械吻合术的手术费用更加经济，有良好的社会效益，适合在农村基层医院扩广应用。     

前列腺癌的超声诊断

超声检查在前列腺疾病诊断中起重要作用。直肠内超声使很多小于1cm 的前列腺病变都可清晰显示。我院自1978年采用经直肠横断扫查,1982年采用经直肠纵断线阵扫查方法共检查1670例前列腺疾患病人。诊断为前列腺癌病人55例(经手术或活检证实)。该组超声诊断前列腺癌的符合率为91%。本文根据我们的经验浅谈前列腺癌的超声诊断。一、前列腺超声检晝技术的发展1.经直肠横断放射状扫查:1960年日本人首次采用 A 型超声经直肠探测前列腺后,1967年渡边泱应用了经直肠横断超声断层检查。1980年 Harada     

低位直肠癌保肛手术的适应证及术式选择（附18例临床报告）

我院自1993年～1996年对18例低位直肠癌患者行保肛手术治疗,取得较好疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般情况 本组18例均为腹膜返折以下,癌肿距肛缘>4cm,<8cm的低位直肠癌患者,均经手术及病理证实.其中男14例,女4例;年龄22～67岁.癌肿距肛缘4cm～5cm者3例,5cm～8cm者15例.DukesA_2期3例,B期12例,C_1期2例,C_2期1例.病理检查:大体类型,隆起型7例,溃疡型9例,浸润型2例,癌肿侵占肠腔周径<1/4者5例,1/4～1/2者10例,>1/2者2例,>3/4者1例,直肠上下端切缘无癌残留者17例、直肠下端切缘有癌残留者1例,直肠系膜淋巴结阴性者15例、阳性者3     

直肠和直肠乙状结肠段腺癌的前切除——1963～1969年拉海医院临床经验

本文复习了美国 Lahey Clinic 自1963年至1969年行直肠前切除术的腺癌病例,其他组织类型如粘液型或印戒细胞型癌均不在此内。152例中男86例(57%),女66例(43%),平均年龄62岁,1例失去随访,对生存者平均随访期超过80个月。本组根据 Dukes’氏分级,校正五年生存率为:A(49例)86.1%,B(45例)78.8%,C(39例)57.0%,D(19例)0.0%,总计72.8%。淋巴结尚未累及的校正五年生存率为77.9%,已累及淋巴结的为38.3%。有16例(10.5%)发生吻合口癌复发,其中8例行剖腹探查术,4例复发病     

放疗辅以小剂量DDP化疗治疗晚期宫颈癌

目的 放疗辅以小剂量DDP化疗治疗宫颈癌54例(治疗组)。方法 与同期接受单纯放疗的宫颈癌56例(对照组)做比较。结果 两组疗效有明显差异。治疗组三年以上生存率(58.4％)优于对照组(32。0％)(P<0.05),Ⅲ_b期病人治疗组不论放疗方法如何,失败率均低于对照组(P<0.01)。结论 接受单纯体外放疗的Ⅲ_b期病人中治疗组三年以上生存率明显优于对照组(P<0.05)。而Ⅱ_b期病人,辅加化疗或不加化疗不影响病人治疗效果。治疗组付反应可以耐受,且膀胱、直肠近期反应明显下降。     

超声诊断前列腺癌的临床应用价值

目的 术前对前列腺癌进行明确诊断,提高诊断率。方法 应用SSA—270型彩色多普勒血流显像仪,凸阵式探头,线阵式直肠探头进行腹部及直肠前列腺扫查。结果 13例前列腺癌符合Ⅴ_A期2例(15.38％),符合Ⅴ_B期7例(53.85％);符合Ⅴ_C期4例(30.77％)。结论 应用超声经腹部及直肠可见明确地诊断前列腺癌,判定前列腺癌的分期,指导可疑部位的穿刺活检,为治疗方案的选择提供了依据。直肠探头超声检查已被认为是前列腺检查的标准方法。     

老年人低位直肠癌局部切除术5例

1993年3月～1997年10月,我院收治老年患者早期低位直肠癌5例,全部经肛门局部切除术,术后近期效果良好,无并发症发生,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组5例,男3例,女2例。年龄64～73岁。患者同时患有高血压1例,冠心病2例,糖尿病1例。直肠肿瘤生长部位距齿状线6cm以内(分别为2、2、4、5、6cm)。肿瘤直径2～3cm。菜花型3例,溃疡型2例。术前活组织病理检查为直肠腺癌。B超、CT等检查未发现肝脏及其他内脏、腹腔淋巴结转移。临床分期:Duke’sA期3例、Duke’sB期2例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　对拟行手术患者需进行全面系统查…     

经腹切除结直肠、肛外吻合术治疗中下段直肠癌46例

我院于 1992～ 1998年间采用经腹直肠切除、直肠拖出 ,结肠直肠肛门外吻合保留肛门的直肠癌根治术共 46例 ,获满意的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料46例中 ,男 2 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 74岁。肿瘤距齿状线 4～ 6ｃｍ 2 1例 ,7～ 9ｃｍ 2 5例。病理类型 :腺癌 39例 ,低分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 3例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 6例 ,Ｂ期 2 6例 ,Ｃ期 14例。术后均给予 5 ＦＵ不规则静脉化疗。1.2　手术方法硬膜外麻醉或全麻 ,截石位 ,手术分腹、会阴两组 ,腹部游离同腹、会阴联合切除术。首先完成左半结肠和直肠的游离 ,包括…     

胸腺瘤放射治疗的临床意义(附107例报告)

 本文收集了我院1970—1980年接受放射治疗的胸腺瘤107例资料, 并与同期我院与市胸科医院等单位单纯手术的115例作对照研究。结果表明: 综合治疗的疗效不论病期早晚均优于单纯手术。指出即使包膜完整的Ⅰ期病例在根治性手术后, 仍应作术后补充放疗; 本组资料显示: 淋巴细胞为主型胸腺瘤对放射敏感性高, 综合治疗疗效佳, 三年、五年、十年生存率均为100％; 其术后放射剂量以4000CGY较为合适, 上皮型及混合型胸腺瘤术后放射剂量一般不宜低于5000CGY。     

直肠癌100例临床体会

总结我院近年来直肠癌100例的临床体会,发病年龄与60年代相比,30～40岁者增加4％。有便脓血史者占95％,大便次数增多者占79％,误诊为肠炎、痢疾及痔者占455％,故强调不论年龄大小,有排便习惯及大便性质改变者,均应行直肠指检,或进一步行直肠或乙状结肠镜检查,以达到早期诊断、早期治疗的目的。