二维超声心动图诊断心包肿瘤一例

患者,女,50岁。因胸闷、气促一月余入院。休检:T37℃,P84次/分,R22次/分, BP正常.端坐呼吸,颈静脉怒张,心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心律齐,心音低钝、遥远。肝颈返流征(+)。X线示:心影增大。符合心包积液。心脏超声检查见:心脏各房室腔大小正常,各瓣膜回声纤细,开闭活动良好,右室前壁之前可见2.5cm液性暗区,左室后壁之后可见3.5cm液性暗区。左室长轴观示:约左房室环后方可见3.0×2.0cm实质性团块,丙部回声不均。报告为心包肿瘤伴大量积液。心包穿刺液为血性,连续多次穿刺液细胞学检查未见肿瘤细胞。2周后复查,团块增大至4.7×2.5cm,     

老年原发性甲状腺淋巴瘤2例临床分析

1 临床资料 病例1:患者,女,67岁,因发现颈前肿物40年,加重伴吞咽困难1个月入院.查体:颈部不对称,气管左偏,右侧叶甲状腺Ⅲ度肿大,可触及大小约5 cm×7 cm的肿物,边界清,质韧,无压痛,随吞咽上下移动.左侧叶甲状腺未触及明显肿物.颈部彩超示甲状腺右叶几乎被一实质性肿物所占据,大小约40 mm×30 mm×50 mm,内部回声不均,可见片状回声增强区,肿物内可见较丰富支状血流信号;甲状腺右叶另可见数个大小不等回声结节,大小约5 mm×4 mm,伴球状钙化;甲状腺左叶可见一枚混合性结节,大小约10 mm×7 mm,未见明显血流信号.     

伴印戒细胞分化的乳腺癌一例

<正>1病例介绍患者,女,65岁。以“发现右乳结节3年,增大1周”为主诉入院。查体:右乳3点位可触及3.0 cm×4.0 cm肿物,质硬,界限欠清,活动度尚可。双侧腋下未触及肿大淋巴结。2021年9月8日于外院查乳腺彩超示:右乳低回声乳腺影像报告与数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS) 5类,右侧腋下多发淋巴结肿大。2021年9月9日于延边大学附属医院查乳腺钼靶示:右乳内上象限见大小约3.6 cm×2.2 cm肿块影BI-RADS 5类,可见浅分叶及毛刺影,双乳见散在细小钙化灶。双侧腋下未见明显肿大淋巴结影。乳腺粗针穿刺活检:浸润性癌,肿瘤细胞呈印戒样,CD68 (-),CK(+),E-cad(-)。     

幼儿十二指肠节细胞性副神经节瘤1例报告

患者男,3岁.大便带血1周,于2011年12月7日收住院.发病后患儿无恶心呕吐、嗳气.无家族遗传性疾病史.体格检查:患儿一般情况可,左上腹部轻压痛.腹部B超检查见十二指肠降部黏膜外有一肿物,大小为5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,边界较清;肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见异常.血常规检查无异常.于12月11日在全身麻醉下行十二指肠肿瘤切除术.术后送检十二指一段.大体观察,距十二指一断端2 cm处见有一肿物,肿物位于黏膜下,黏膜表面见表浅溃疡,肿物为椭圆形,包膜完整,表面光滑,大小3.5 cm×3.0 cm×2.0 cm,质软,切面实性、灰白色.     

皮肤神经内分泌癌1例报告

患者男,77岁,于2008年7月无意中发现左上肢一黄豆粒大小包块,无疼痛,皮肤颜色、感觉无异常,无脱屑、破溃;同年9月患者感包块偶有针刺样疼痛,遂至我院就诊,包块活检示（左上肢）皮肤良性淋巴组织增生病.其后包块迅速增大至鸡蛋大小,表面渐呈暗红色.2008年11月收入我院,查体示左上肢近肘窝处可见一直径约3 cm×3 cm包块,色暗红,皮温不高,质硬、边界欠清,无压痛,未及波动感,活动度差.于2008年11月20日行左上臂动脉硬化包块扩大切除术,术中见肿物位于真皮层及皮下组织内,为一大小约3.0 cm×2.5 cm×1.0 cm圆盘状包块,质硬,边界不清、深达筋膜,遂将包括肿物在内约6.0 cm×4.0 cm×2.0 cm组织扩大切除.     

胃窦高分化鳞状细胞癌一例

患者男,73岁,上腹部不适伴食欲下降10d入院。体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大。腹软,肝脾未触及,未扪及肿物。X线钡餐示:胃体大弯侧见4cm×6cm充盈缺损,黏膜破坏,边缘毛糙,中央区见腔内龛影,食管、十二指肠及小肠未见异常。胃镜检查:食管、贲门无异常,胃体大弯侧可见一巨大溃疡,边缘不规则,5cm×6cm ,底覆褐色痂,周围黏膜僵硬。手术所见:肿物位于胃窦大弯侧,6cm×6cm×5cm大小,黏膜面发生溃疡,局部胃壁质硬,与结肠系膜轻度粘连。病理检查:送检远端胃组织见5 .0cm×4 .5cm大小溃疡,深约1cm ,周边隆起,局部胃壁增厚,质硬,切面灰白色,…     

肝脏原发性癌肉瘤1例报告

<正>1病例资料男性患者,63岁。因发现上腹部肿物半年,进行性增大伴疼痛半月收住入院。查体:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹软,剑突下可触及一直径约5 cm的质硬包块,表面皮肤发红,边界清楚,活动度差,压痛明显;肝于右肋缘下6 cm可扪及,质软。上腹部增强CT示(图1):肝左叶较大类圆形团状异常混杂密度灶,边缘不光整,最大直径约为77 mm,病灶内可见胆管不规则扩张,内见多发高密度结节影;增强扫     

胎儿心脏多发横纹肌瘤一例

<正> 1 临床资料孕妇,24岁,孕28周,因"产前检查胎儿心脏"入院。胎儿超声心动图示:腹主动脉与下腔静脉位置关系正常,四腔心切面可显示,左心室扩大,可见大小约3.5 cm×2.5 cm、1.2 cm×0.5 cm稍高回声团,边界清,内回声均匀,几乎充满整个左心室,并累及二尖瓣口,右心室内亦可见大小约1.2cm×0.6 cm、1.1 cm×0.6 cm类似回声。左、右心房与左、右心室连接一致,左心房侧探及活瓣甩动。长轴切面见主动脉发自左心室,右心室流出道切面见肺动脉发自右心室。室间     

左心室横纹肌瘤切除加左室成形术1例

患者,男,26岁,病程2个月。临床表现:活动后心悸、气促。体检:各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示左心室肥厚,下壁心肌梗死。胸部X线片示心影增大,心胸比例0.55,左心缘局限性突出。超声心动图检查诊断左心室肿瘤,大小约3.0cm×4.1cm,与室间隔似有一蒂相连,左室短轴缩短率27%,射血分数55%。核磁共振检查示,室间隔及心室下壁内良性占位病变,多考虑为肌瘤,大小约7.5cm×6.0cm。手术所见:左心室下壁与室间隔交汇处心室壁内横纹肌瘤,肿物呈卵圆形,大小约9.0cm×7.0cm×6.5cm,表面光滑,大部分有包膜;切面部分为灰白色,质硬;病理诊断为心脏横纹…     

经麻醉喉镜取出异位食管内支架一例

患者男,74岁,因颈部疼痛4个月,伴进行性吞咽困难1个月入院。CT示左侧甲状腺肿物,约4 cm×6 cm,侵及气管。食管钡餐造影示食管中上段狭窄,狭窄段长约5 cm,钡剂通过困难。胃镜检查,距门齿约22 cm食管后壁有不规则的菜花样肿物,累及食管左、右侧壁,食管腔隙约2 mm。住院后常规术前检查及准备.行食管内记忆合金支架置入术。     

原发性心包肉瘤一例

1病例报告患者,男性,43岁,腹胀半个月,胸闷气促5d。查体:端坐呼吸,颈静脉怒张,两下肺呈浊音,左肺下野可闻及捻发音。心界向左扩大,心率110次/min,心音遥远,律齐。彩色超声示:心包腔内见大量液性暗区,前心包液深1.8cm,后心包液深1.6cm,左心室侧壁、侧房液深2.9cm,于左侧房室沟处见5.9cm×6.5cm等回声光团,边界规则,随心脏跳动而摆动。胸部X线片:右肺叶间胸膜增厚,少量胸腔积液,心脏增大。胸部CT:大量心包积液,双侧胸腔少量积液,左肺舌叶纤维化,左心房增大。心电图:肢体导联及胸前导联QRS低电压。心包穿刺抽出230ml血性液体,其pH为8.5,LDH…     

食管黏液表皮样癌一例

患者女,62岁.2006年因间断上腹部不适行胃镜检查,于距门齿35 cm处食管下段见一直径0.3 cm黏膜下隆起,活检钳触之活动可,弹性好,隆起表面光滑(图1);内镜诊断为食管黏膜下肿物(性质待定).2008年胃镜检查示:距门齿35 cm处食管后壁可见一半球形隆起,色白,表面光滑(图2a);超声内镜检查示:食管隆起处呈低回声均匀病变,来源于黏膜层(图2b);诊断:食管黏膜层病变.2012年因无明显诱因下出现进食时哽噎感,行上消化道造影检查,见食管下段管壁僵硬,黏膜破坏,可见不规则龛影及充盈缺损,诊断为食管下段癌;追加胃镜检查示:距门齿35 cm处食管可见一隆起性病变,大小约1.0 cm ×0.8 cm,隆起表面糜烂(图3),诊断为食管隆起性病变(性质待定);予活检4块,质地偏硬,活检病理诊断为食管黏液表皮样癌.     

成人胃成熟性畸胎瘤二例

例 1　患者男 ,4 0岁 ,体检腹部CT发现胃底后壁肿物。体检 :上腹部剑突下轻度压痛。上消化道钡餐示 :胃底后壁可见一 2 .5cm× 2 .5cm充盈缺损 ,边缘光滑 ,边界清晰 ,周围黏膜未见破坏 ,未见龛影 ,考虑为“胃底后壁平滑肌肉瘤”。胃镜示 :胃底大弯后壁见一 2 .0cm× 2 .0cm大小的黏膜隆起 ,该肿物向外突出 ,表面光滑 ,颜色与周围一致。用细胞刷推移 ,较柔软 ,无弹性 ,胃蠕动时可改变其形态 ,黏膜光滑 ,黏液湖清亮。考虑为“胃底后壁纤维瘤”。CT示 :胃后壁大弯侧可见一个 2 .5cm× 2 .0cm和一个 1.8cm× 1.8cm大小等密度病灶 ,平扫CT值为…     

冠状动脉旁路移植术后心脏疝抢救成功1例

患者男性,68岁,因“劳累后胸痛半年,加重14 h”入院。入院后行冠状动脉造影示弥漫性三支病变,建议行冠状动脉旁路移植术。完善术前准备,排除禁忌证后行胸正中切口非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术。术中纵行正中切开心包,上达升主动脉反折部,下达膈肌,切口下段向两侧各切一侧口以利显露,暴露心脏时发现左侧心包约有10 cm×11 cm大小不规则缺损(见图1),心脏跳动规律,无移位。因乳内动脉条件差,行主动脉-大隐静脉-前降支(SVG-AO-LAD)、主动脉-第一钝缘支-回旋支-后降支(SVG-AO-OM1-Cx-PDA)序贯吻合,血流量仪测血管流量好。因心包缺损大,修补困难,且心脏无移位,未处理缺如心包。闭合心包中上部、留置心包及左侧胸腔引流后,常规关胸。     

原发纵隔大B细胞淋巴瘤中枢转移1例

正1病例资料患者,男,26岁,主因"咳嗽伴憋喘1周"于2014年7月入院。患者入院前1个月无明显诱因出现咳嗽伴有轻度憋喘,无咳痰、发热、盗汗、体重无明显变化,后症状逐渐加重,并出现颜面部水肿。B超提示:双下颈、双锁上、右腋下多发实性肿物,符合淋巴类肿物;双侧胸腔积液,左侧水深8.8cm,右侧水深9.1cm;心包积液。胸部CT示:纵隔可见巨大肿物,边界不清,大小约8.0cm×10.9cm,     

阴囊侵袭性血管黏液瘤1例报告

患者,20岁,因左阴囊内肿物渐近增大2 a,于2010年1月入院.入院查体:左阴囊明显增大,大小约30 cm×15 cm;阴囊内肿物质地硬、无压痛;于阴囊最低处可触及左睾丸,睾丸大小及形态正常.甲胎蛋白及绒毛膜促性腺激素检查均正常.阴囊CT见左阴囊内约30 cm×15 cm大小占位,为囊实性,睾丸正常.     

胃窦巨大炎性纤维性息肉1例

<正>1 病例介绍患者女，64岁，无明显诱因出现间断性上腹部疼痛1年余。查体：左上腹压痛。胃镜示胃窦小弯侧及后壁见一肿物，表面黏膜粗糙，直径约4 cm(图1)。病理检查眼观：胃窦息肉电凝电切术标本为一大小约4.5 cm × 4.0 cm × 3.5 cm的息肉，息肉剖面呈灰褐色、实性、质韧(图2)。镜检：胃黏膜腺体呈慢性炎症伴少许腺体肠上皮化生，间质见较多嗜酸性粒细胞浸润，小血管丰富，梭形细胞交织成条索状排列，     

气管血管球瘤二例

气管血管球瘤临床上罕见,国内外多为个案报道,国内仅报道11例,现将我院收治的2例报道如下. 例1男,39岁,因"反复咳嗽、咳痰1年,偶尔咳血丝痰,加重15d"于2010年11月4日就诊于绍兴市人民医院.体检:口唇轻度发绀,双肺呼吸音低,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间出现明显凹陷.支气管镜检查提示气管距声门约4.5 cm处可见一带蒂新生物(图1).螺旋CT平扫示胸骨柄水平气管壁可见结节状软组织影,约1.1 cm ×1.2 cm大小,突入气管腔,管腔狭窄,周围尚清(图2);增强平扫后肿物明显均匀强化(图3).于2010年11月9日在全身麻醉下行气管肿物切除术,术中见上段气管后壁相当于胸骨上窝水平处见一带蒂肿物,手术完整切除肿物,术后送检灰色粉红组织一块,约1.9cm×1.4cm×0.8 cm大小,切面呈粉红色,质软.     

精索囊肿3例报告

精索囊肿也称精索鞘膜积液,临床少见。现将本院最近收治的3例报告如下。例1:患者40岁。因发现右侧阴囊上方肿物2个月,于2009年7月21日入院。入院查体:阴囊上方近阴茎根部可触及鹅蛋大小肿物,光滑,活动度好,无触痛及压痛。超声检查示右附睾头可见数个无回声区,大者0.34 cm×0.30 cm;右精索走行区可见5.02 cm×1.67 cm无回声区,其内可见分隔;右阴囊内见深度1.50 cm液性暗区。实验室检查未见     

猪带绦虫异位寄生两例报告

本文报道两例猪带绦虫异位寄生,临床上较罕见。 例1 患者.男,21岁,农民。因右大腿内上侧肿物逐渐增大并伴麻木感2年,于1984年5月14口入院。检查右大腿内上侧可见—约3×4.5×2cm肿物隆起,质中,无压痛,稍活动,与皮肤无粘连。术前诊断:右腿囊肿。在局麻下切开囊壁,见囊腔内有一卷曲成团,长15cm.宽0.3cm、尚能活动的带状虫体,切除囊壁,缝合切口。病理报告:猪带绦虫。随访3年无异常。