胰岛素样生长因子增强的TPN对肠道粘膜的保护作用

自６０年代Ｄｕｄｒｉｃｋ〔１〕倡导静脉高价营养以来，全胃肠外营养（ＴＰＮ）开始广泛应用于临床，使不能经胃肠道营养的病人能获得足够的营养物质，以维持机体的代谢功能，在减少手术并发症、提高手术效果以及危重病人的存活率方面，ＴＰＮ起了重要作用，被誉为现代外...     

全肠外营养并发高渗非酮症昏迷死亡1例

高糖高渗非酮症昏迷（简称ＮＨＤＣ）是外科一种少见的严重并发症，死亡率４０％～７０％〔１〕。严重感染、手术〔２〕、创伤〔３〕、开颅术后〔４〕，ＴＰＮ开展过程中〔５〕及大量糖皮质激素应用〔６〕均可并发ＮＨＤＣ。现将胆道结石合并感染并发ＮＨＤＣ死亡１例介绍...     

TPN导管并发感染的研究

全胃肠外营养（ＴＰＮ）是指患者不能从胃肠道进食而需通过静脉输液补充每天所需全部营养物质的方法。自本世纪６０年代Ｄｕｄｉｃｋ及Ｗｉｌｍｏｅ率先报道了临床应用ＩＲＶ成功经验后．ＴＰＮ在临床获得了广泛的应用，且日益成为抢救危重患者及延缓患者生命的重要措施之一，但导管感染也明显增加［１］。 Ｃｌａｒｋｅ等［２］报道感染率是 １５％～２０％，导管败血症５％。Ｊａｒｖｉｓ等［３］报道美国每年医院有 ２０万人发生血流性感染，多数与应用静脉导管技术有关。现将ＴＰＮ导管所致感染的原因及预防措施综述如下。１导管感染的…     

全肠外营养并发胆囊炎2例报告

全胃肠外营养（ＴＰＮ）广泛应用于临床以来，为抢救危重和重度创伤病人创造了有利条件，使病人的死亡率明显下降，提高了救治成功率。但是，ＴＰＮ治疗同任何治疗一样，亦有一定的并发症。本文就ＴＰＮ治疗中２例并发胆囊炎进行探讨，供同道参考。⒇１病例介绍例１５８岁...     

严重多发性创伤胃肠外营养的疗效分析

作者分析了４７例严重多发性创伤病人（ＩＳＳ》１６）全胃肠外营养（ＴＰＮ）的治疗效果，随机选择了４７例严重多发伤病人，ＩＳＳ平均２０．１６。经过１周以上经中心静脉的正规ＴＰＮ治疗后，末梢血淋巴细胞计数、血浆白蛋白水平提高。     

肝炎后肝硬化病人部分肠外营养时血清蛋白的变化

肝脏是蛋白质合成的中心器官，慢性肝病者常存在蛋白合成功能下降及营养不良〔１～３〕。我们通过对肝炎后肝硬化病人血清白蛋白（简称Ａ）及快速转换蛋白（简称ＲＴＰ）检测，探讨部分胃肠外营养对患营养不良者的纠正及肝脏合成功能改善的关系。１资料及方法１．１病例选...     

TPN在消化道恶性肿瘤治疗中的应用：附73例报告

完全胃肠外营养既能改善恶性肿瘤所致机体的芝砂良，又能刺激肿瘤生长，如何扬长避短，是人们关注的焦点。１９９４年７月至１９９５年１２月期间，我们对７３例消化道恶性肿瘤病人在抗肿瘤治疗的同时，给予ＴＰＮ支持，效果良好，总结如下：（１）围手术期及化疗病人是ＴＰＮ的适应证，可减少术后并发症，增强化疗效果；（２）癌症晚期不能手术切及非化疗病人ＴＰＮ支持无意义；（３）手术和化疗加重症人应激性，机体处于高分解代谢     

完全胃肠外营养病人的护理

完全胃肠外营养（ＴＰＮ）疗法，目前在临床上广为使用。如何在用ＴＰＮ期对病人进行全方位的观察、护理，是护理工作者面临的新课题。作者对１０例施行ＴＰＮ治疗病人的前、中、后期严密观察和护理，初步探索了一些护理上所关注的问题，提出了要在不同时期加强各阶段的观...     

表皮生长因子对全肠外营养大鼠肝脏功能的影响

目的：利用大鼠全肠外营养（ＴＰＮ）模型，探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）对ＴＰＮ肝脏功能的影响。 方法：４８只ＳＤ大鼠随机分为对照组、常规ＴＰＮ（ＳＴＤ－ＴＰＮ）组和ＥＧＦ－ＴＰＮ组。实验持续１４天，分别测定血糖、肝功能及血糖，并对肝脏进行组织形态学检查。 结果：ＳＴＤ－ＴＰＮ组血胆固醇、甘油三酯、ＡＫＰ、γ－ＧＴ、总胆红质均明显升高（Ｐ〈０．０１），光镜检查提示有脂肪肝发生，电镜观察发现瘀胆明显；ＥＧ     

全胃肠外营养在食管癌根治术后早期的临床应用

本文分析２２例食管癌根治术后早期ＴＰＮ支持的效果以及有关并发症。均于术后给予ＴＰＮ８～１２ｄ，非蛋白质热能为９８±１０ｋＪ／（ｋｇ·ｄ），糖脂比为２∶３，热能∶氮＝１８９∶１。观察体重、氮平衡、血浆血蛋白、淋巴细胞、血糖、血脂、血清浊度和肝、肾、肺功...     

TPN在消化管外瘘中的应用

消化管外瘘是腹部外科术后严重的并发症，治疗十分困难，死亡率极高。有效的ＴＰＮ支持既大大促使外瘘的自行闭合，也显著地提高了二次手术的成功率。本文总结１８例肠外瘘使用ＴＰＮ治疗的经验，并对临床应用中的一些问题进行了讨论。     

APACHE Ⅱ对胰十二指肠切除术后TPN支持治疗的评价

本文通过运用ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分系统对胰十二指肠切除术后ＴＰＮ支持治疗进行评价，结果显示，术后ＴＰＮ支持治疗组术后第１天ＡＰＡＣＨＥⅡ平均评分为２９．２分，第７天为１８．３分，术后并发症发生率为３１．３％，死亡率为６．３％；术后非ＴＰＮ支持治疗组术后第１天ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ平均评分为３０．３分，第７天为２４．１分，术后并发症发生率为５７．９％，死亡率为１５．８％，两组术后第１天ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分无     

表皮生长因子对TPN大鼠肠粘膜机械屏障的影响

本文旨在探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）对ＴＰＮ大鼠小肠粘膜机械屏障的保护作用。将４８只ＳＤ大鼠随机分为正常对照组、ＴＰＮ组以及ＴＰＮ－ＥＧＦ组。结果显示ＴＰＮ组大鼠小肠绒毛面积、高度、隐窝深度、隐窝细胞数及有丝分裂指数均较对照组明显降低（Ｐ〈０．０１）；ＴＰＮ－ＥＧＦ组与对照组比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）。提示外源性补充ＥＧＦ能促进ＴＰＮ大鼠隐窝细胞增殖，恢复隐窝细胞生成率，从而达到保护肠粘膜机械屏     

全胃肠外营养大鼠各组织谷氨酰胺的代谢研究

为探讨全胃肠外营养（ＴＰＮ）大鼠各脏器组织谷氨酰胺（ｇｌｕｔａｍｉｎｅ，Ｇｌｎ）的代谢变化。作者采用全胃肠外营养大鼠模型和高效液相色谱技术测定了大鼠血浆及各组织中Ｇｌｎ浓度。结果显示：ＴＰＮ７ｄ后大鼠血浆、肌肉、肝脏、肺脏Ｇｌｎ含量已明显减少；ＴＰＮ...     

TPN支持大鼠休克后肠道粘膜菌群变化及其意义

本研究采用五联悉生大鼠全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持和失血性休克造成创伤的实验模型，动态观察了不同时间标准ＴＰＮ后增加休克造成肠缺血对肠屏障的叠加损伤作用，探讨了ＴＰＮ支持后休克致肠道菌群生态学改变及其在内源性感染发病中的作用。结果表明，长期标准ＴＰＮ可使肠粘膜菌群中需氧菌明显增加，厌氧菌相对减少，肠粘膜菌群严重乱。即 长期标准ＴＰＮ损害肠生物屏障功能，ＴＰＮ时间愈长，损害愈害；休克后严重感染的发生感     

西宁地区慢性阻塞性肺病加重期病人临床营养支持治疗

我院重症监护病房１９９２￣１９９５年对２６例慢性阻塞性肺病加重期病人进行ＴＰＮ支持治疗并与１９９２年前３０例进行比较，尽管两组病情基本一致，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分Ｐ〉０．０５，但１９９２年后经ＴＰＮ治疗组的病情明显好转。慢性阻塞性肺病加重期病人用ＰＮ治疗有以下表现：１呼吸肌力增加，肺自主通气量和潮气量增加；２脱离呼吸机时间与１９９２年前组织相比较均提前３￣５ｄ；３血清白蛋白１周内均恢复正常，有利于损伤     

脂肪乳剂对完全胃肠外营养大鼠血清游离脂肪酸谱的影响

为研究脂肪乳剂对机体脂肪代谢的影响，用气相色谱法观测了完全胃肠外营养（ＴＰＮ）大鼠血清游离脂肪酸（ＦＦＡ）谱的变化。将４０只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成５组，每组８只：（１）ＳＨ（Ｓｈａｍｏｐｅｒａｔｉｏｎ）组，仅进行颈外静脉结扎，正常饲养；（２）ＮＳ（Ｎｏｔｍａｌｓａｌｉｎｅ）组：正常饲养，输入生理盐水；（３）ＧＳ（Ｇｌｕｃｏｓｅ）组：全部能量由葡萄糖提供，即不含脂肪乳剂ＴＰＮ组；（４）ＬＣＴ（Ｌｏｎｇｃｈａｉｎｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ）组：含１０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ脂肪轧的ＴＰＮ组；（５）ＭＣＴ（Ｍｅｄｉｕｍｃｈａｉｎｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ）组：含１０％Ｌｉｐｏｆｕｎｄｉｎ脂肪乳ＴＰＮ组。ＴＰＮ各组大鼠等能量等氮量等液量匀速连续输入“生合一”营养液（即将所有营养物混合在一个溶器内）。于第７天取血标本进行血清ＦＦＡ测定。结果表明：不含脂肪乳的ＴＰＮ大鼠血清各种ＦＦＡ下降，并出现必需脂肪酸缺乏（ＥＦＡＤ）症状，如精神不振活动少，毛发无光泽、脱落等；脂肪乳剂的使用，使大鼠血清各种ＦＦＡ升高，对机体的代谢和功能有着不同的生理、药理作用。     

加用1,6—二磷酸果糖的全肠外营养对严重感染动物及危重病人？…

目的：为比较加用１，６－二磷酸果糖的全肠外营养（ＴＰＮ＋ＦＤＰ）及常规全肠外营养（ＴＰＮ）对危重应激机体的支持效果。 方法：将已造成感染模型的犬分成两组。第一组为ＴＰＮ组（ｎ＝６），输入常规ＴＰＮ液。第二组为ＴＰＮ＋ＦＤＰ组（ｎ＝７），常规ＴＰＮ液加用每天每公斤体重１克ＦＤＰ钠盐。对一组重症应激病人应用１周ＴＰＮ＋ＦＤＰ及常规ＴＰＮ作比较研究，连续５￣７天。 结果：ＴＰＮ＋ＦＤＰ组血、骨骼肌ＡＴＰ     

TPN中脂肪乳剂对大鼠血浆和组织脂质过氧化的影响

本实验利用ＴＰＮ大鼠模型观察ＴＰＮ液体中ＬＣＴ、ＭＣＴ／ＬＣＴ，以及不含脂肪乳剂对血浆和组织脂质过氧化的影响。本研究提示过量提供ＰＵＦＡ将增加脂过氧化，ＭＣＴ和ＬＣＴ的物理混合，减少了ＰＵＦＡ供给，降低了脂质过氧化。     

左旋肉碱对短期全肠外营养支持病人血脂代谢的影响

左旋肉碱具有加速脂肪氧化供能的作用，但其对短期全肠外营养支持病人血脂代谢的影响如何，尚少有报道〔１〕。对此作者进行了针对性研究。１资料与方法１．１分组腹部外科择期大手术后需肠外营养支持病人共４８例，除外高血脂症及代谢异常者，随机分成试验组与对照组，每...