胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合治疗贲门失弛缓症

我们自2002年迄今对22例贲门失弛缓症患者采用了食管下段部分切除,胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合的手术方法治疗[1],取得较满意效果.报告如下:     

胸廓成形加带蒂肌瓣修补治疗食管贲门癌术后吻合口瘘

食管贲门癌手术后吻合口瘘为严重的并发症,作者采用胸廓成形加带蒂肌瓣修补术,取得了满意效果。１８例病人修补后均未发生再瘘,亦未造成吻合口狭窄,该胸廓成形术后对患者的呼吸功能影响不大,未影响手术的远期疗效。认为本方法在治疗吻合口瘘时可以选择手术时机,修补效果优良可靠     

食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌84例分析

贲门癌患者行近端胃大部切除术后采用食管胃吻合术，是目前广泛用以重建消化道的手术方法。其吻合多采用食管胃端侧或端端套入式吻合术，吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率均较高。前者是术后最严重的并发症和术后患者死亡的主要原因之一，后两者则严重影响患者术后的生活质量。1990年3月至1997年3月，我们采用自行设计的食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗84例贲门癌，无1例吻合口瘘发生，亦无严重吻合口狭窄和返流性食管炎。我们认为本术式对食管胃吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎均有良好的预防作用。     

贲门癌、食管癌切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术后24h食管pH监测观察

贲门癌、食管癌切除后,以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常应用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流而影响患者的生存质量,我们采用食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其进行术后24 h食管pH监测观察,报告如下。     

机械吻合在食管贲门癌手术中的应用体会

食管、贲门癌手术中,食管胃重建为一关键步骤.传统方法多用手工丝线缝合.我科自1989年5月至2001年5月间应用GF-1型管型吻合器,施行食管胃重建1620例,积累了一定的经验教训,现将一些技术处理和体会报告如下.     

浆膜纵肌瓣包埋悬吊食管─胃吻合术的临床研究与结果分析

食管癌、贲门癌及胃底部胃癌是我国常见的恶性肿瘤。其治疗方法以外科手术为主。手术治疗的关键是切除病变器官后消化道的重建和减少手术并发症，尤其是胸内食管─胃吻合口瘘的发生率。１９９１年来，我们设计了胃前壁浆膜纵肌瓣包埋悬吊食管胃端侧吻合术式，应用于食管癌、贲门癌及胃底部胃癌病灶切除后的消化道重建。以随机化分组对照的方式，证实本设计术式能有效地预防胸内食管─胃吻合口瘘的发生。与国内外目前采用的术式比较，具有一定的优点。     

腹直肌前鞘“舌状”切开在横切口中的应用

近年来我院选择部分经腹妇产科手术，采用下腹部横切口，以腹直肌前鞘“舌状”切开的改进方法。具有操作简单，符合生理解剖，减少组织创伤，手术野暴露清楚，术后恢复快等优点。现将该手术步骤和方法介绍如下。手术步骤和方法一、切口部位的选择：取耻骨上缘1～2横指（约2～3cm）处，顺皮肤横纹线水平，略带弧形两端稍微向上翘（翘向两侧骼前上呢）依次切开皮肤、脂肪层，达腹直肌前鞘壁，长度约12cm左右。二、舌形切开腹直肌前鞘壁：游离耻骨上缘脂肪，用甲状腺拉勾李开耻骨上绿脂肪展，暴露该处鞘壁，沿耻骨弓上线以刀片切开2．5～3cm左…     

食管贲门癌机械吻合术后胃腔内出血的诊治

目的 探讨食管贲门癌术后胃腔内出血的防治.方法 对256例食管贲门癌手术病人中11例术后出现的胃腔内出血的病人进行回顾分析.结果 11例中10例经保守治疗,1例经再手术治疗治愈.结论 食管贲门癌术后胃腔内出血的防治,首选非手术治疗,再手术治疗宜慎重.     

肋间肌瓣在食管外科疾病中的临床应用

目的:探讨肋间肌瓣在疑难复杂食管外科疾病中的应用价值。方法:采用肋间肌瓣修复治疗9例食管气管瘘、食管穿孔等复杂食管良性疾病患者,其中成年人食管气管瘘2例、迟发异物性食管穿孔2例、食管黏膜下肿瘤切除后食管壁缺损2例、高位食管癌侵及气管切除后气管支气管膜部窗形缺损2例、食管癌术后左主支气管胸膜瘘1例,观察临床疗效。结果:全部患者均一次修复成功,无严重并发症和手术死亡,随访半年以上无食管狭窄和气管支气管狭窄、食管胸膜瘘和气管支气管胸膜瘘发生。结论:肋间肌瓣在治疗疑难复杂食管外科疾病中有良好的应用价值。     

保留幽门,胃窦浆肌瓣式胃大部切除术（附27例分析）

保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃大部切除术（附２７例分析）熊昌庆，王兴贤用传统的毕罗氏胃大部切除术（ＢＧ）治疗胃、十二指肠溃疡已有百余年的历史，其效果已被证实和肯定，迄今为止仍未能被其它方法所替代，是目前广泛、普及开展的治疗胃、十二指肠溃疡的主要术式。但该手...     

逆行比目鱼肌瓣在下肢修复中的应用

自 1996年以来 ,我们运用比目鱼肌逆行转位修复小腿中下段病损 2 1例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,其中男性 17例 ,女性 4例 ,年龄 2 1～ 61岁 ,病程 12 d～ 5 a。病例均为小腿中下 1/ 3和踝部的病变 ,且合并胫腓骨开放性骨折、慢性骨髓炎、骨不连等疾病 ,见表 1。分别采用以胫后动脉肌支或胫后动脉为蒂的整块比目鱼肌或比目鱼肌内侧半肌逆行修复 ,用肌瓣消灭死腔、覆盖骨面及修复缺损 ,肌肉表面用断层皮片覆盖。表 1　病例资料病人编号年龄 (岁 )病程 (d)病　　损修复方式131180小腿中下 1/ 3胫骨…     

左半结肠癌急性梗阻一期切除及浆肌瓣包绕加固吻合

目的 为避免左半结肠癌合并肠梗阻急诊手术的感染和肠瘘,提高手术成功率,争取一期吻合。方法 采用一期切除,浆肌瓣包绕覆盖加固吻合,结果 26例无一例吻合口瘘及腹腔感染的发生,随访2-6个月,无吻合口狭窄或梗阻。结论 左半结肠癌伴急性梗阻一期切除及浆肌瓣包绕覆盖加固吻合,增强了吻合口的早期愈合能力,是简便影印件 行的新术式。     

食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌12例

为解决贲门癌患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄和反流性食管炎这三大并发症的发生问题,我们自2004年3月至2006年3月采用了食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌,用于临床12例,现报告如下.     

双蒂双肌瓣在喉狭窄治疗中的应用

目的　探讨喉肿瘤术后、喉外伤后导致的喉狭窄的手术治疗方法。方法　应用自行设计的双蒂双肌瓣 ,对 4 2例喉狭窄病例进行喉成形手术。结果　 36例解除了喉狭窄 ,拔除了气管套管 ,拔管率为 85 7% ;胃管术后 7～ 10d均拔除。结论　双蒂双肌瓣植入伤口创面 ,可避免瘢痕增生 ,使手术成功率大大提高 ;且利用自体组织 ,就近取材 ,简单易行 ,值得推广应用。喉恶性肿瘤术后 1 5年 ,进行喉狭窄成形术较为适宜。喉支架切除过多 ,是该方法的非适应证     

贲门癌切除食管全层和胃黏膜吻合术预防吻合口狭窄

目的 探讨贲门癌切除食管胃黏膜吻合预防吻合口狭窄的效果.方法 通过87例的临床资料进行分析.结果 术后2～3 周食管钡剂造影,吻合口直径均＞1cm,术后3个月～6个月随访患者进普食顺利,无返酸、胸骨后疼痛.优:72例;良:7例;可:2例;差:0例.总有效率为93.1%(95%CI=85.4%～98.8%).结论 食管、贲门癌切除采用可吸收缝线吻合,食管全层和胃黏膜吻合是预防食管胃吻合口狭窄的关键措施,吻合口凸向食管胃腔有预防返流性食管炎的作用.     

唇肌瓣在单侧唇裂红唇修复中的应用体会

目的利用患侧唇肌瓣修复红唇,探求一种有效的修复单侧唇裂红唇方法。方法80例单侧唇裂的患儿应用红唇肌瓣修复红唇法。结果80例患儿手术成功,伤口一期愈合,其中随访70例,时间半年至4年,68例外形满意,红唇缘连续,红唇丰满、自然;2例唇红轻度凹陷,唇弓尚满意。结论在单侧唇裂整复术中应用唇肌瓣能很好的恢复唇红外形。