持续负压吸引处理颈清扫术后乳糜瘘

目的 通过对1317例次颈清扫术中11例乳糜或淋巴瘘处理临床经验总结,探讨更为有效的处理乳糜或淋巴瘘的方法。方法 11例乳糜或淋巴瘘采用持续负压吸引,负压吸引在—2.2kpa至—6.8kpa之间,局部适当加压包扎方法处理。结果 其中左颈清扫中5例,发生率为0.8％(5/626),右颈清扫中6例,发生率为0.9％(6/691)。日引流量50毫升至400毫升。多数术后10天内瘘口闭合,2例术后3周内完全闭合。无需手术探查,无1例死亡。结论 熟悉淋巴管解剖和仔细操作是减少乳糜或淋巴瘘发生的关键,持续负压吸引适当加压包扎是一种较为安全有效的方法。     

持续负压引处理颈清扫术后乳糜瘘

目的 通过对１３１７例次颈清扫术中１１例乳糜或淋巴瘘处理临床经验总结，探讨更为有效的处理乳糜或淋巴瘘的方法。方法 １１例乳糜或淋巴瘘采用持续负压吸引，负压吸引在－２．２ｋＰａ至－６．８ｋＰａ之间，局部适当加压包扎方法处理。结果 其中左参清扫中５例，发生率为０．８％（５／６２６），右颈清扫中６例，发生率为０．９％（６／６９１）。日引流量５０毫升至４００毫升。多数术后１０天内瘘口闭合，２例术后３周内完     

强负压吸引治疗8例颈淋巴结清扫术后乳糜瘘

背景与目的颈部乳糜瘘是颈部手术后的并发症之一,其产生机制与其特定的解剖位置及变异密切相关,有关其治疗的意见仍有分歧。本文总结8例颈清扫术后并发乳糜瘘患者采用强负压吸引和饮食处理的临床经验,以评价其疗效。方法全部病例在确诊为乳糜瘘后立即采用强负压(-50～-30kPa)吸引,嘱禁食并给予合理的静脉营养。结果7例患者经此保守治疗痊愈,未出现其他严重并发症;1例无效,采用胸大肌肌瓣填塞。结论强负压吸引和合理的饮食处理有可能是颈清扫术后并发乳糜瘘早期处理较为理想且安全的保守疗法之一。     

持续强负压吸引联合静脉营养治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后发生颈部乳糜漏的机制及防治原则。方法15例甲状腺癌术后并发颈部乳糜漏的患者均采用持续强负压吸引（压力50-60 kPa,维持5-14天）,引流量〉200 ml/d的予以禁食并联合静脉营养及生长抑素治疗。结果13例经此保守方法治愈,未出现其它严重并发症;2例无效经再次手术结扎胸导管治愈。结论颈部乳糜漏的发生与其解剖密切相关,术中应仔细操作预防其损伤。持续强负压吸引联合静脉营养是治疗颈部乳糜漏的理想且安全的保守方法,少量乳糜漏保守治疗可痊愈,保守无效者尽早手术治疗。     

适形半球模体外压迫治疗颈清扫术后乳糜瘘

目的:评价应用适形半球模压迫锁骨上区治疗26例颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘患者疗效.方法:对我院因甲状腺癌接受颈清术后的26例患者临床资料进行回顾性分析.该组患者并发乳糜瘘并采用适形半球模具锁骨上区压迫法,且自身对照纱布敷料压迫法.结果:甲状腺癌颈清扫术后并发乳糜瘘发生率为2.31%,纱布敷料团局部加压有效率为30.00%,半球模具加压术区持续负压引流80.00%.结论:采用适形半球模具锁骨上压迫治疗颈清扫术后乳糜瘘方法简单,易操作,治疗周期短,疗效显著.可在临床上推广使用.     

颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的预防及处理

  目的 探讨颈清扫术后乳糜瘘的发生机制及预防处理原则。方法 河南省肿瘤医院头颈外科1983年1月至2005年1月共行各类颈清术1 750 例，出现乳糜瘘 48例、乳糜胸1例，发生率为2.8 ％，其中右侧5例，左侧44例；术前曾放、化疗者18例；治疗采用保守及手术两种方法，治疗中患者低脂饮食，保守治疗采用持续负压引流，局部加压包扎；日引流量超过500 ml经保守治疗效果不佳者手术治疗，手术采用结扎及局部喷涂创面封闭胶，带蒂肌肉瓣与创面粘合方法。结果 49例均获痊愈，保守治疗38例平均拔管时间为12.6（5～34）d；手术治疗11例平均拔管时间为7.5（3～10）d。结论 术中分别结扎胸导管及分支是主要预防措施，少量乳糜瘘保守治疗可痊愈，日引流量超过500 ml、保守治疗效果不佳者提倡尽早手术治疗，可缩短拔管时间。     

颈清扫术后乳糜瘘和乳糜胸的诊断和治疗

目的:探讨颈清扫术后颈乳糜瘘及乳糜胸的发生原因、治疗方法.方法:34颈部乳糜瘘者采用颈部加压包扎+负压引流,4例在保守治疗无效后,改为手术探查结扎瘘口或胸导管.2例乳糜胸行保守治疗,1例保守治疗无效开胸结扎胸导管.结果:34例颈部乳糜瘘采用颈部加压包扎+负压引流后,30例痊愈,4例失败后经手术治疗痊愈,平均愈合时间10.2天(3-15天).两例乳糜胸经保守治疗痊愈,1例保守治疗无效开胸结扎胸导管治愈.结论: 颈部乳糜瘘和乳糜胸是少见的淋巴结清扫术后并发症,大多可以保守治疗治愈.     

颈清扫术后乳糜瘘和乳糜胸的诊断和治疗

目的：探讨颈清扫术后颈乳糜瘘及乳糜胸的发生原因、治疗方法。方法：34颈部乳糜瘘者采用颈部加压包扎＋负压引流,4例在保守治疗无效后,改为手术探查结扎瘘口或胸导管。2例乳糜胸行保守治疗,1例保守治疗无效开胸结扎胸导管。结果：34例颈部乳糜瘘采用颈部加压包扎＋负压引流后,30例痊愈,4例失败后经手术治疗痊愈,平均愈合时间10．2天（3-15天）。两例乳糜胸经保守治疗痊愈,1例保守治疗无效开胸结扎胸导管治愈。结论：颈部乳糜瘘和乳糜胸是少见的淋巴结清扫术后并发症,大多可以保守治疗治愈。     

甲状腺癌颈廓清术后乳糜瘘的治疗体会

目的：甲状腺癌术中常规需要进行颈廓清术,术后会有乳糜瘘的发生,尽管发生率低,但后果严重。本研究总结治疗乳糜瘘的经验。方法：回顾分析近5年盛京医院普通外科262例因甲状腺乳头状癌行颈廓清手术的患者资料。以术后颈前引流液乳白色作为乳糜瘘判定标准,根据颈前引流量的情况及全身状况,分别采用不同的治疗方法,并对治疗效果进行评价。结果：共9例出现乳糜瘘,发生率3．4％。1例经过手术治疗痊愈,1例并发乳糜胸,经过胸腔穿刺治愈,其余7例均经过局部加压包扎,负压吸引,营养支持,积液穿刺治愈。结论：颈廓清术中应该熟悉解剖,仔细操作,以减少乳糜瘘发生。一旦并发乳糜瘘,多数可以采用保守方法治愈,只有保守治疗无效时才考虑手术治疗。