巨大心脏病人瓣膜替换围术期的处理

１９９４年１月至１９９８年８月，我们共为１６例巨大心脏病人行瓣膜替换手术，由于对围术期的处理进行改进，使手术收到满意效果，现报告如下：１　临床资料　　本组１６例，男５例，女１１例。年龄２８岁～４３岁。其中风湿性瓣膜病１４例，感染性心内膜炎２例。风湿性心脏病人除有二尖瓣狭窄并关闭不全以外，伴有主动脉瓣关闭不全５例，三尖瓣关闭不全８例。Ｘ线胸片均显示两肺中、重度瘀血，心胸比例：０７０～０７９者７例，０８０～０８９者７例，０９０以上３例。心电图：窦性心律２例，心房纤颤１４例，左右心室有不同程…     

巯甲丙脯酸治疗不能耐受他巴唑甲亢患者临床分析

笔者自１９９５～１９９８年应用巯甲丙脯酸治疗因他巴唑致白细胞减少而停药的甲抗患者１３例,疗效满意,现报道如下。１　对象与方法１１　病例选择：本组病例均为临床及实验室检查确诊为甲亢的门诊和住院患者。男５例,女８例,年龄１６～５６岁,平均３６岁。均已用他巴唑治疗１３～２６ｄ,平均１９５ｄ。治疗后白细胞总数减至１２～３０×１０９／Ｌ,平均２１×１０９／Ｌ。１２　治疗方法：所有病例均停用他巴唑,改用巯甲丙脯酸,初始予２５ｍｇ,每日三次,３ｄ后改为５０ｍｇ,每日三次。均加用甲状腺素片２０ｍｇ,…     

低温体外循环下外科治疗感染性心内膜炎28例

目的：探讨感染性心内膜炎围手术期处理及外科治疗效果。方法：感染性心内膜炎28例患者,均在低温体外循环下施行手术,术中彻底清除赘生物和可疑感染灶,生理盐水和高浓度抗菌溶液反复冲洗心腔,充分纠正心内合并畸形,置换病变瓣膜,人工瓣膜缝合前行抗生素预处理。术后足量、敏感抗生素治疗6～8周。结果：围手术期死亡3例,其中术后第5天因重度肺部感染、肾功能不全死于循环衰竭1例,术后菌血症未控制合并急性肾衰第15天死于循环衰竭1例,术后1周突发脑梗死昏迷死亡1例,余25例均治愈出院。随访3个月。6年,失访2例;全组随访期内无感染复发,心功能Ⅰ-Ⅱ级,无死亡及抗凝治疗相关并发症出现。结论：感染性心内膜炎应力求早期诊断及时手术,经术前、术中抗菌处理、移植物预处理及术后正规足疗程抗生素应用能取得较好疗效。     

泰能治疗老年人严重肺部感染33例疗效分析

目的观察泰能治疗老年严重肺部感染３３例的疗效及其抗菌活性。方法２３例行痰培养，培养出茧兰氏阴性杆菌１１例。革兰氏阳性球菌６例。除２例铜绿假单孢菌对泰能耐药外．均对泰能敏感．其ＭＩＣ值小Ｔ４ｍｇ／ｍｌ。２８例患者用泰能前应用过其它抗菌药物。３０例应用泰能剂量为０．５ｇｑ１２ｈ，３例为０．５ｇｑ８ｈ，用药时间３－４天。结果泰能总有效率７８．８％。仅１例出现皮疹。结论泰能治疗老年人严重肺部感染．尤其是其它抗菌药物无效的院内感染，具有疗效好，副作用轻的特点，值得临床应用。     

泰能治疗重症下呼吸道感染的疗效

为了评价泰能对重症下呼吸道感染的治疗作用。将７８例重症下呼吸道感染患者，随机分为二组。治疗组４３例，采用泰能０５ｇ，静脉滴注，每８小时１次，连续７天；对照组３５例，采用头孢他啶２ｇ，静脉滴注，每１２小时１次，连续７天。结果发现，泰能治疗组的总有效率为９３０％，细菌清除率为９０７％；头孢他啶治疗组的总有效率为７７１％，细菌清除率为６９６％。两组相比，泰能治疗组的有效率高于头孢他啶治疗组（Ｐ＜００５）。两组患者共分离出病原菌５４株，药敏试验提示对泰能敏感者占９０７％，对头孢他啶敏感者占７４１％。治疗过程中不良反应，两组患者均较轻微。说明泰能对重症下呼吸道感染具有显著的治疗作用。     

碘伏治疗38例皮肤感染患者的体会

碘伏（碘络酮）是一种新型消毒剂。常以０５％作皮肤消毒用。本门诊１９９４年～１９９７年１１月以０５％碘伏治疗３８例各类皮肤感染患者,效果满意。１　临床资料*本组男性２０例,女性１８例。年龄最小５岁,最大４岁。各类皮肤感染情况：外伤感染１５例,烫伤感染１０例,甲沟炎５例,足癣感染８例。治疗时间：最短３天,最长１６天。均单独用碘伏治疗（仅１例因碘过敏改用其他药液）,无使用任何抗生素,均临床治愈。２　方法详细观察伤口及皮肤感染情况,制定应用碘伏方案;按外科换药常规处理。先用３％双氧水清洁创面,再用生…     

舒氨西林治疗恶性血液病并感染60例

目的 观察舒氨西林治疗恶性血液病合并感染的疗效。方法 轻中度感染，舒氨西林３．０～４．５ｇ／ｄ，重度感染，４．５～６．０ｇ／ｄ，分两次静脉点滴，疗程７～１０ｄ。结果 舒氨西林治疗恶性血液并感染总有效率为８３．３％，其中轻中度感染与重度感染有效率分别为８８．９％及６６．７％，差异有显著性（χ＾２＝１１．２０３，Ｐ〈０．００１），不同病种、不同部位感染有效率差异无统计学意义（χ＾２＝０．８２０３及１．     

急性感染性腹泻的治疗体会

急性感染性腹泻的治疗体会吴毅明我院近年来收治的小儿急性感染性腹泻２４例，现将治疗结果体会报道如下。１临床资料１１一般资料本组男１６例，女８例。年龄６～１４岁，平均１０５岁，本组年龄偏大。轻度脱水２例，中度脱水１２例，重度脱水１０例。患儿多有吃卤菜...     

国产左旋氧氟沙星治疗细菌性感染的疗效评价

目的：评价国产盐酸左旋氧氟沙星注射液对呼吸、泌尿等系统急性细菌性感染的临床疗效及安全性。方法：１６２例患者随机分为左旋氧氟沙星治疗组６１例、氧氟沙星对照组６１例和开放组（左旋氧氟沙星）４０例。给药方法为左旋氧氟沙星注射液０．１～０．２ｇ,静滴,２次／ｄ;氧氟沙星注射液０．２～０．４ｇ,静滴,２次／ｄ;一个疗程为７～１４天。结果：左旋氧氟沙星治疗１０１例各种细菌性感染的有效率为９６．０％（９７／１０１）,细菌清除率为９１．８％（８９／９７）。对照研究显示,左旋氧氟沙星的临床疗效与氧氟沙星相当（有效率分别为９６．７％和９３．５％,Ｐ＞０．０５）,细菌清除率治疗组（８９．５％）与对照组（８９．５％）相同（Ｐ＞０．０５）。不良反应发生率治疗组（１１．５％）略低于对照组（１４．８％）（Ｐ＞０．０５）。结论：国产盐酸左旋氧氟沙星注射液对呼吸、泌尿系统等部位的急性细菌性感染有效而安全。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断和治疗

目的：探讨先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断及治疗。方法：对22例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。血和赘生物培养阳性15例，超声心动图发现赘生物18例。所有病例在感染活动期手术，彻底清除感染灶，同时纠治先心病。结果：21例治愈，随访5－36个月，均恢复正常学习和工作。1例死亡，死亡率为4．5％。结论：（1）心脏结构异常是感染性心内膜炎的重要基础病因；（2）超声心动图对感染性心内膜炎的诊断有重要价值；（3）对感染性心内膜炎的患者应积极手术治疗。     

气管切开术在救治急性重症颅脑损伤中的应用

为探讨气管切开术在急性重症颅脑损伤救治中的应用价值 ,对 1 997年间我院行气管切开的 37例急性重症颅脑损伤患者进行了分析。 37例患者GCS评分 3～ 8分 ,其中保守治疗 1 4例 ,急诊手术治疗 2 3例。气管切开后常规进行了痰培养及药敏试验。结果 :37例中生存 2 7例 ,死亡 1 0例 ,病死率 2 7.0 %。气管切开后 94 .6%呼吸改善 ,78.4 %动脉血氧饱和度 (SaO2 )完全纠正 ,1 8.9%SaO2 改善。痰培养显示气管切开后易出现耐药菌株感染 ,对常用的传统抗生素如青霉素等耐药率高达 84 .6% ,泰能的耐药率最低为 1 4 .3%。提示早期气管切开可有效改善通气 ,纠正低氧血症。气管切开后应常规进行痰培养 ,根据痰培养结果选择有效的抗生素。经呼吸道给药是防治肺内感染的一种安全有效的方法     

倍能治疗急性重症细菌性感染的临床评价

目的 评价倍能治疗急性重症细菌性感染的疗效。方法 治疗多中心、开放性肺部、腹腔、尿路等急重型细菌感染28例。结果 倍能临床有效率达96．4％，细菌清除率为100．0％。体外药敏显示倍能与泰能相似，明显优于头孢他啶。结论 倍能用于治疗肺部、腹腔、尿路等严重细菌感染疗效确切、安全。     

应用亚胺培南对神经外科患者癫痫发作的影响

目的探讨神经外科患者应用亚胺培南治疗肺部感染时的临床安全性,明确其对癫痫发作的影响。方法在医院计算机系统内筛选出2009年9月以前应用亚胺培南（商品名泰能,默沙东公司）患者的资料,统计亚胺培南用药剂量、周期,用药期间和非用药期间癫痫发生率和疾病转归等情况。结果共71例患者纳入研究,其中男46例,女25例,平均年龄（45.1±20.4）岁;颅脑损伤16例,脑出血7例,动脉瘤6例,硬膜下血肿2例,胶质瘤14例,脑膜瘤13例,其他类型肿瘤13例。入院格拉斯哥评分（Glasgow Coma Scale,GCS）为（11.7±4.9）分,多并发多种内科疾病,出院格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）为（3±1.4）分,总病死率为5.6%。癫痫发作发生率为11.3%（8/11）,1例发生在用药疗程最后1d,其余7例均发生在用药之前,患者用药期间癫痫发生率为1.6/1000患者-住院日,非用药期间癫痫发生率为2.5/1000患者-住院日,两者比较有显著性差异。结论神经外科患者的癫痫发作存在多种因素,在适合的剂量范围内,亚胺培南用于神经外科患者并不增加癫痫的发生率。     

甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液与左氧氟沙星注射液治疗细菌性感染临床疗效观察

目的:评价国产甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液治疗呼吸道感染及泌尿道感染的疗效与安全性.方法:25例患者接受甲磺酸加替沙星葡萄糖液200mg,静脉滴注,每日2次;25例接受左氧氟沙星注射液200mg,静脉滴注,每日2次,疗程5～14天.结果:试验组和对照组痊愈率和有效率分别为64%、56%(P>0.05)与92%、88%(P>0.05).两组的细菌阳性率、消除率分别为96%、100%和68%、100%.临床分离的41株致病菌对甲磺酸加替沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星、头孢噻肟的敏感率分别为100%、95.12%、95.12%、92.68%、97.56%,无显著性差异(P>0.05).两组不良反应发生率分别为30.77%和20%,无显著性差异(P>0.05).结论:甲磺酸加替沙星葡萄糖液治疗中、重度细菌感染安全、有效.     

头孢哌酮与舒巴坦治疗急诊重症感染临床疗效研究

目的观察头孢哌酮／舒巴坦治疗急诊重症感染的有效性厦安全性。方法对88例急诊重症感染患者，给予头孢哌酮／舒巴坦治疗，采用静脉滴入方式，每12h给药4．0g，观察其临床疗效厦安全性。结果头孢哌酮／舒巴坦治疗急诊重症感染的有效率为81．8％，细菌清除率为83．8％，不良反应率为5．7％。结论急诊重症感染以革兰阴性菌为主，头孢哌酮／舒巴坦具有高效、安全的特点，可作为急诊重症感染的经验用药。     

泰能治疗慢性淋菌性前列腺炎初步疗效观察

目的 观察泰能注射剂对慢性淋菌性前列腺炎的疗效和安全性。方法 以泰能每天0．5g，连续10d为1疗程，静脉点滴治疗15例慢性淋菌性前列腺炎患者。结果 15例全部治愈，无任何不良反应发生。结论 用泰能注射剂短期治疗慢性淋菌性前列腺炎安全、效佳。     

加替沙星对呼吸道细菌性感染的临床研究

目的观察国产加替沙星注射液治疗呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法64例病人（其中急性化脓性扁桃体炎16例，急性支气管炎27例，社区获得性肺炎20例，支气管扩张1例）随机分为治疗组与对照组。治疗组32例，用加替沙星注射液400叫次，静点；对照组32例，用左氧氟沙星注射液200吲次，静点2次／d；疗程均为7～14d。结果治疗组和对照组有效率分别为97％和94％，P〉0．05。细菌清除率分别为96％和92％，P〉0．05。不良反应发生率分别为10％和13％，P〉0、05。结论加替沙星注射液治疗呼吸道细菌性感染疗效好、使用安全、方便。与左氧氟沙星疗效相仿。     

阿齐霉素治疗呼吸、泌尿生殖系统细菌感染的临床随机对照研究

目的 :评价国产阿齐霉素 (Azithromycin)粉针剂对呼吸、泌尿生殖系统感染的临床疗效及安全性。　方法 :患者 1 6 0例 ,分为试验组 (阿齐霉素 ) 6 0例、对照组 (克拉霉素 ) 6 0例、非对照试验组 (阿齐霉素 ) 4 0例。给药方法为阿齐霉素 0 .5 g,每天 1次 ,静滴 ;克拉霉素 0 .5 g,每天 2次 ,静滴 ;疗程均为 5～ 7天。　结果 :1 0 0例应用阿齐霉素治疗的急性细菌性感染患者 ,总有效率为 92 .0 %。呼吸系统感染随机对照研究显示 ,试验组的痊愈率为 6 3.3%、有效率为 86 .7% ,略高于对照组的痊愈率 (5 5 .0 % )、有效率 (85 .0 % ) ,但在统计学上并无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;非对照试验组 (泌尿生殖系统感染、化脓性扁桃体炎、皮肤软组织感染等 )的痊愈率为 97.5 % ,有效率为 1 0 0 .0 %。试验组患者感染菌清除率为 96 .7% ,略高于对照组清除率 93.3% ,统计学分析无显著差异。应用阿齐霉素的患者总不良反应发生率为1 3.0 % ,其中试验组为 1 5 .0 % ,明显低于对照组 (45 .0 % ,P<0 .0 1 )。　结论 :阿齐霉素粉针剂对呼吸系统、泌尿生殖系统、化脓性扁桃体炎、皮肤软组织感染不仅有很好的疗效 ,而且安全、可靠     

加替沙星治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染的有效性与安全性评价

目的评价国产加替沙星治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染的有效性与安全性。方法采用随机、双盲双模拟、平行对照研究,用加替沙星(治疗组)与左氧沙星(对照组)(均为每次200mg口服,每12h给药1次,疗程5~14d)治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染。实际入组51例,揭盲后显示,治疗组25例,对照组26例。结果加替沙星和左氧沙星治疗急性细菌性呼吸道和泌尿道感染临床有效率分别为100%(25/25)和96.2%(25/26),2组细菌清除率分别为94.4%(17/18)和89.5%(17/19),不良反应发生率分别为0与3.8%,上述结果经2组间比较差异无统计学意义。结论加替沙星对临床常见的敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道感染是安全、有效的抗菌药物。     

阿奇霉素注射剂治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性(附50例病例分析)

目的 :评价阿奇霉素注射剂治疗急性细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性。方法 :采用随机对照的方法观察了阿奇霉素和红霉素治疗 50例急性细菌性下呼吸道感染患者的临床疗效及不良反应。结果 :阿奇霉素组痊愈率和有效率分别为 60 %和 96% ,而红霉素组分别仅为 40 %和 80 % (P <0 0 1 )。阿奇霉素组的细菌清除率为 95 7% ,红霉素组为 88 2 %。阿奇霉素组不良反应发生率为 1 2 % ,较红霉素组 (36% )低 (P <0 0 1 )。结论 :新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素注射剂 ,治疗急性细菌性下呼吸道感染安全有效。