超声引导经皮门静脉栓塞化疗术在中晚期肝癌合并门静脉癌栓？…

目的 探讨超声介入门静脉内注药治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓的价值。方法 对３８例此症患者施行超声引导下经皮经肝选择门静脉栓塞化疗术。结果 ＰＶＴＴ消失率２３．７％，缩小率４４．７％，肿瘤缩小率７６．３％，ＡＦＰ转阴率６６．６％，９例获Ⅱ期手术切除，术后病理证实癌栓坏死率达１００％。     

经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌门静脉癌栓38例分析

目的：探讨经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌合并门静脉癌栓的治疗。方法：回顾2001年8月～2003年4月间，经皮肝穿门静脉置管治疗肝癌合并门静脉癌栓患者38例，分析其疗效及作用机制。结果：所有患者临床症状均有所缓解，癌栓缩小，生存期延长。结论：经皮肝穿门静脉置管化疗治疗门静脉癌栓是一种积极有效的治疗手段。具有操作简便、安全、疗效显著等特点，宜广泛推广。     

超声介入无水酒精治疗肝门静脉癌栓的探讨

目的 探讨超声介入无水酒精治疗门静脉癌栓的疗效,方法 18例肝门静脉癌栓行超声引导注射我水酒精治疗,每周1－2次,连续5－7次为一疗程,注射结束后再随访6－12个月,结果 18例门静脉癌栓经超声引导门静脉穿刺注射无水酒精后,15例（83．3％）有不同程度改善,其中7例（38．9％）癌栓消失,8例（44．4％）表现为癌栓缩小或停止发展,2例（11．0％）左右支皆有癌栓者均无效,1例（6．0）因脑转移中断治疗。结论 选择细针于超声引导下进行肝静脉癌栓穿刺无水酒精治疗,可取得一定疗效,其主要的副作用是较明显疼疼,强调掌握穿刺要点与必要的止痛是本技术的关节。     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌合并门脉癌栓患者的生存分析

目的：对接受动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的伴门脉癌栓（PVTT）的原发性肝细胞癌（HCC）的潜在预后因子进行研究,并且对比TACE治疗首发癌栓及迟发癌栓肝癌患者的生存分析.方法：回顾性分析2007年1月-2013年3月临床资料完整、伴有PVTT并接受TACE治疗的HCC患者57例,建立病例资料数据库,TACE治疗后局部肿瘤的反应通过mRECIST标准评估.应用寿命表法计算生存期.对相关因素采用Kaplan-Meier检验进行生存率的单因素分析以及COX风险比例模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素.结果：根据mRECIST标准完全反应者（CR）1例（1.5％）,部分反应者（PR）14例（24.5％）,稳定者（SD）20例（35.5％）,进展者（PD）22例（38.5％）.6、12、18、24月的生存率分别为50.8％、29.8％、24.6％、10.5％,中位生存时间为6.8月.在多因素分析中,谷草转氨酶、胆碱酯酶、动静脉瘘、门脉主干闭塞、局部肿瘤反应均为影响患者的预后因素.结论：多个影响因素都会对PVTT的HCC患者生存时间造成影响,TACE治疗首发癌栓及迟发癌栓肝癌患者的生存率无差别.     

超声引导经皮门静脉栓塞化疗术在中晚期肝癌合并门静脉癌栓治疗中的应用

目的探讨超声介入门静脉内注药治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）的价值。方法对３８例此症患者施行超声引导下经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术（ＳＰＶＥ）。结果ＰＶＴＴ消失率２３．７％,缩小率４４．７％,肿瘤缩小率７６．３％,ＡＦＰ转阴率６６．６％,９例获Ⅱ期手术切除,术后病理证实癌栓坏死率达１００％。结论超声引导ＳＰＶＥ是治疗中晚期肝癌合并ＰＶＴＴ的一种有效手段,且方法简便、安全,无严重并发症发生。     

经皮肝穿门静脉联合经肝动脉热灌注治疗肝转移癌48例

目的:探讨经皮肝穿门静脉入路联合经肝动脉灌注加热的化疗药物和碘油治疗肝转移癌的疗效。方法:肝转移癌患者96例,随机分为联合组48例和对照组48例,分别采用经门静脉入路联合经肝动脉热灌注和常规经肝动脉化疗栓塞治疗。结果:术后复查CT、MRI,联合组有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6、12、18、24个月,联合组生存期明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝穿门静脉入路联合经肝动脉热灌注治疗肝转移癌疗效比常规经肝动脉化疗栓塞方法更有效,且不良反应发生率与对照组无明显差异。     

肝癌合并门脉癌栓的介入栓塞化疗

目前 ,随着经皮穿刺肝动脉化疗栓塞 (ＴＨＡＣＥ)技术的发展 ,肝癌病人的预后有了明显改善 ,但对肝癌合并门脉内癌栓患者的治疗却存在较大分歧。作者总结1991～ 1999年湖南省肿瘤医院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者 12 8例 ,占 8年来肝癌总数的 2 0 .6 1%(12 8/ 6 2 1)。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 8例 ,男 12 0例 ,女 8例 ,年龄2 3～ 6 8岁 ,均经 2次以上介入治疗。并经血管造影发现门脉内癌栓。根据化疗栓塞的情况分为三组。Ａ组 :18例 ,肝动脉内药物灌注化疗 (ＴＡＩ) ;Ｂ组 :2 8例 ,肝动脉化疗加碘油栓塞 (…     

经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗无法切除肝癌

原发性肝癌是一种预后极差的恶性肿瘤。手术切除仍是目前肝癌治疗的主要手段，但因绝大多数患者在确诊时已属中、晚期，致使手术切除率〈30％。对于那些无法手术切除的肝癌，经皮肝穿瘤内无水乙醇注射（percutaneous ethanol injection，PEI）是常用的治疗方法之一。作者自2003年3月至2006年5月应用PEI治疗无法手术切除的肝癌患者56例，报道如下。     

肝细胞癌合并胆管癌栓患者术中癌栓的处理

目的:探讨肝细胞癌(HCC)合并胆管癌栓患者术中癌栓的处理方式和术后恢复过程。方法:对1995年1月至2002年12月手术治疗的27例HCC合并胆管癌栓情况进行回顾性总结和分析。结果:只有56.3%(16/27)患者行肝切除、胆管取癌栓及胆道引流术。全组术后并发症发生率为55.6%(15/27),术后30d死亡率为22.2%(6/27)。结论:HCC合并胆管癌栓的预后差,但对其早期诊断和外科手术治疗,是改善此病预后的关键。     

肝细胞癌合并门脉瘤栓的TACE疗效评价

目的 评价ＴＡＣＥ治疗肝癌合并门脉瘤栓的疗效,材料与方法：经ＴＡＣＥ治疗的合门脉瘤栓的ＨＣＣ患者５９例,主干瘤栓２９例,一级分支瘤栓３０例,根据栓塞方法分为：ＧＳ组（ｎ＝２１）,ＬＰ组（ｎ＝１０）,混合组（ｎ＝２８）。分别以瘤栓变化及生存时间作为近,远期疗效评价指标,结果;３组近期疗效有效率分别为３８．１％,０％,５０％,ＧＳ组及混合组疗效优于ＬＰ组（Ｐ〈０．０５）,３种ＴＡＣＥ方法对门脉瘤栓缩小     

门脉高压致胸腔静脉瘤样扩张1例

病例女,69岁。间歇性咳嗽伴胸闷1月余。白色粘痰。胸片检查示:左心缘旁见条片状影,部影重叠。考虑为左肺炎性病变,肿瘤待排。胸部C及增强扫描示:胸主动脉前方及左心缘旁、主动脉强化的血管影,肠腔样扩张,食管静脉、腹壁浅静脉等扩张,肝硬化样变。考虑为奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉瘤样扩张,左上腔静脉形成,食管静脉、腹壁浅静脉等均曲张。腹部B超示:慢性血吸虫肝病,肝硬化,脾肿大,脾静脉曲张明显。讨论肝炎后肝硬变、慢性血吸虫肝病肝图1主动脉弓左侧见一强化图2心脏后缘及左缘见扩张迂曲张,血吸虫肝病,肝硬化样改变。硬变时,交通支开放,…     

经皮胆道内外引流及支架置入治疗梗阻性黄疸

目的 总结经皮肝穿刺放置引流管及金属内支架作胆汁内、外引流的临床应作价值。方法 23例梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道置管内外引流后，其中12例行胆道内支架置入术治疗。结果 23例黄疸均消退满意，血清总胆红素由术前147.4-648.7μmol/L降至正常或接近正常。22例恶性梗阻3个月内死亡6例，半年内死亡8例，最长生存25月，中位生存期6个月。结论 经皮肝穿刺胆道置管及内支架引流是姑息性治疗手术不能切除的梗阻性黄疸的有效方法。     

DSA下经皮肝穿刺胆管引流及胆管支架置入术的护理体会

目的 探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆管支架置入术的护理.方法 对36例行PTCD配合胆管支架置入术患者做好术前准备、术中配合及针对性护理.结果 36例患者均成功进行了PTCD及胆管支架置入术,无护理并发症发生;术后1周复查血胆红素明显下降,皮肤瘙痒消失.结论 认真细致的术前及术中护理,是保证患者顺利度过手术期并达到预期治疗效果的有力保障.     

肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理

目的探讨肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理方法。方法对57例肝癌合并门静脉癌栓患者施行半肝切除加取癌栓术,并做好围手术期护理工作。结果 57例患者均顺利完成手术,术后并发胸腔积液12例(21.1%),顽固性腹水2例(3.5%),围手术期死亡1例(1.8%)。结论对肝癌合并癌栓患者实施半肝切除加取癌栓术,术前做好心理护理、改善营养及肝功能、预防上消化道出血,提高手术耐受力;术后做好病情观察及并发症观察及护理,其是保证手术成功的重要因素。     

Role of percutaneous transhepatic obliteration for special types of varices with portal hypertension

The treatment of special types of varices with portal hypertension has not yet been established. We were able to control 13 cases of special types of varices by percutaneous transhepatic obliteration (PTO). These 13 cases consisted of 2 esophagojejunal varices after total gastrectomy for gastric cancer, 1 stoma varices after abdominoperineal excision for rectal cancer, 2 mesenteric varices with encephalopathy, 1 gastric variceal rupture, 1 gastrorenal and gastroazygos shunt with encephalopathy, 3 giant bar-type esophageal varices, 2 isolated gastric varices with gastropericardiac shunts, and 1 isolated gastric varices with gastrophrenic shunt. The special types of varices were successfully embolized in all cases and there were no complications. We conclude that the PTO is still an effective and safe treatment for special types of varices with portal hypertension.     

Thoracic endovascular stent graft placement: a case report

Endovascular stent grafting (EVSG) is a minimally invasive alternative to open repair of thoracic aortic aneurysms. It is useful in the treatment of thoracic aneurysms, dissections, and ruptures. Currently, the incidence of thoracic aortic aneurysms is 6:100,000 people. Comorbidities often include hypertension, coronary artery disease, chronic obstructive pulmonary disease, peripheral vascular disease, and cerebrovascular disease, and there often is a history of smoking. Without surgical intervention, a high risk of mortality exists, primarily due to aneurysm rupture. Due to the complexity of performing open surgical repair of the thoracic aorta and its associated morbidities such as paraplegia, renal failure, stroke, and prolonged ventilator support, new approaches to thoracic aneurysm repair are being investigated. When compared with open repair, stent grafting is a palliative rather than a curative treatment, and the risk of aneurysmal rupture still exists. This article describes a patient who underwent EVSG who had a history of abdominal aortic aneurysm repair and a known bovine arch.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗现状

门静脉癌栓是影响肝癌患者预后的重要因素，介入治疗是其有效的治疗方法之一，并因其微创、可反复操作等优点在临床治疗中起着重要作用。本文就介入治疗门静脉癌栓的现状及进展做一综述。     

门静脉癌栓血管内射频消融联合支架植入近中期临床观察:初步经验

目的 观察Habib~(TM) Ves Open射频消融导管对门脉癌栓进行血管内治疗联合覆膜支架植入的临床效果,探索术中门脉癌栓组织活检的安全性和可行性。方法选择自2014年6月~2015年12月肝癌门脉癌栓患者13例,应用Habib消融导管血管内射频消融联合覆膜支架植入治疗。在造影了解癌栓的部位、范围后;采用5F活检钳在透视下对癌栓抓取活检共3例;然后自鞘内送5F Habib~(TM) Ves Open射频消融导管至癌栓对癌栓行逐段消融,结束后对消融段植入覆膜支架。术后观察患者临床症状改善情况及生存状况,并实验室相关指标复查及影像学检查,观察门静脉癌栓消融治疗后的状态3~18个月。结果 所有13例患者均顺利实施了血管内射频消融联合覆膜支架植入,无严重并发症发生。3例Ⅱ型癌栓者成功活检送病理,2例增生型,1例坏死型。9例上腹胀满者术后明显缓解;4例合并腹腔积液者中2例明显缓解,2例完全消失;1例顽固性腹泻者术后第3天停止。随访3~18个月,6例Ⅱ型癌栓者病情稳定,消融通道血流通畅,1例Ⅱ型、5例Ⅲ型和1例Ⅳ型癌栓者先后出现癌栓进展,消融通道狭窄甚至闭塞。生存时间超过3个月者12例;超过6个月10例;超过12个月8例;超过18个月5例。结论Habib TM Ves Open消融导管对门脉癌栓进行血管内射频消融联合覆膜支架植入可能获得比单纯血管内消融更好的疗效。在血管鞘的保护下,用活检钳对癌栓进行抓取活检技术上是安全可行的。     

肝癌合并门脉癌栓的超选择化疗栓塞的疗效观察

目的 评价中晚期肝癌合并门脉癌栓的超选择化疗栓塞疗效。方法 肝癌合并门脉癌栓45例患者治疗资料回顾性分析，均有B超，CT，血管造影证实；经肝动脉行超选择灌注化疗和碘油或／和明胶海绵细粒栓塞。结果 复查证实肿块缩小大于50％占13．33％(6／45)，在25％∽50％之间占24．44％(11／45)，不变占44．44％(20／45)，增大占17.78％(8／45)。门静脉癌栓治疗后改变：消失24．44％(11／45)，缩小40％(18／45)，不变35．56％(16／45)。生存期：6个月57。78％(26／45)，1年35．56％(16／45)，2年15。56％(7／45)，3年2.22％(1／45)。结论 肝癌合并门脉癌栓病人，如肝功能良好，体质能耐受，均应积极进行经肝动脉超选择灌注化疗栓塞，以延长病人生存期。