应变及应变率成像评价尿毒症患者左、右心室心肌功能

目的 探讨应变及应变率成像评价尿毒症患者左、右心室心肌局部舒缩功能的价值.方法 34例尿毒症患者根据左心室肥厚与否分为左心室非肥厚组18例,左心室肥厚组16例.正常对照组为30名健康者.测量各组左、右心室壁基底段及中间段的最大应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa).结果 左心室:各节段ε、SRs及SRe均为左心室非肥厚组和左心室肥厚组小于正常对照组,大部分节段左心室非肥厚组大于左心室肥厚组;SRa:左心室非肥厚组大于左心室肥厚组,左心室非肥厚组部分节段小于正常对照组,部分节段大于正常对照组,左心室肥厚组大部分节段小于正常对照组.右心室:各节段的ε、SRs及SRe均为左心室非肥厚组和左心室肥厚组小于正常对照组,SRa为正常对照组＜左心室非肥厚组＜左心室肥厚组.结论 应变及应变率能敏感地定量评价尿毒症左、右心室心肌局部舒缩功能.     

速度向量成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价不同左心室构型高血压患者左心房心肌应变(S)、应变率(SR)的变化特点,探讨其评价高血压患者左心房功能的价值.方法 高血压患者64例,根据左心室心肌质量指数分为左心室构型正常组(LVN组,n=37)和左心室肥厚组(LVH组,n=27);对照组为25名健康体检者.超声采集心尖四腔观及两腔观的二维动态图像,应用VVI技术获取左心房前壁、下壁、侧壁及间隔的基底段和中间段S、SR曲线,测量收缩期峰值应变(εsys)、应变率(SRs)及舒张早期、舒张晚期峰值应变率(SRe、SRa).结果 与对照组比较,LVH组SRe降低、SRa增高(P均＜0.05),LVN组SRe、SRa、SRs、εsys的差异均无统计学意义(P均＞0.05);与LVN组比较,LVH组SRe、SRa、SRs、εsys的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 VVI技术所测左心房心肌S/SR参数可以反映左心室肥厚的高血压患者左心房管道功能降低、辅泵功能增强,但对左心室构型正常的高血压患者的左心房功能改变的敏感性不足.     

实时三平面应变率成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的：应用实时三平面应变率成像技术检测原发性高血压患者左心房功能的变化。方法：选择左心房内径正常且左心室舒张功能无明显减退的原发性高血压患者30例和正常对照组30例。应用实时三平面应变率成像技术,获得左心房侧壁、下壁、前壁及后壁的应变率曲线,测量收缩期峰值应变率（SSR）、舒张早期峰值应变率（DSR）和心房收缩期峰值应变率（ASR）。结果：与正常对照组比较,高血压组SSR和DSR均减小（P<0.01）,而ASR增大（P<0.01）。结论：原发性高血压早期即出现左心房功能变化,实时三平面应变率成像技术能够准确评价原发性高血压患者的左心房功能。     

多普勒超声技术评价高血压患者心肌肥厚的左心房功能

目的探讨应用多普勒组织成像技术检测原发性高血压与生理性左心室肥厚左心房功能的应用价值。方法选择心肌肥厚的职业运动员25例(生理性肥厚组),2009年1月至2011年8月门诊和住院的原发性高血压患者25例(高血压组),另外,选择与生理性肥厚组、高血压组的年龄、性别和体表面积相匹配的健康志愿者25例(正常对照组)。应用多普勒组织成像技术在同一心动周期的同一时相上,同步显示3组受检者的心尖四腔心、心尖两腔心和心尖左心室长轴切面,测量3组受检者左心房各壁收缩期、舒张早期、舒张晚期应变率峰值,并进行比较。结果 (1)生理性肥厚组、高血压组与对照组左室射血分数、左心室舒张末期内径、舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组左心室质量指数的95%正常值范围上限,男性和女性分别为116、105 g/m2,生理性肥厚组与高血压组左心室质量指数男性和女性分别大于134、120 g/m2;生理性肥厚组与高血压组左心房容积、左心房面积指数、左心房存储容积、左心房管道容积均比对照组增大(P均<0.01);高血压组二尖瓣口血流频谱E/A比值小于1,生理性肥厚组与正常对照组均正常。(2)生理性肥厚组应变率峰值接近正常对照组(P>0.05);与生理性肥厚组和正常对照组相比,高血压组应变率峰值明显降低(P<0.01)。结论应变率成像技术可以排除不同心动周期变异对左心房局部心肌节段定量分析的影响,使各节段心肌运动更具有可比性。     

应变/应变率技术评价超重及肥胖患者左心房功能的研究

目的 应用应变/应变率技术评价超重及肥胖者左心房功能的变化.方法 30例超重者(28kg/m2 ＞BMI≥24 kg/m2),30例肥胖者(BMI≥28 kg/m2)及30例正常人.应用超声心动图及应变/应变率技术测量左心房5个壁10个节段左房应变(S)、左室收缩期左房应变率峰值(SSR)、左室舒张早期左房应变率峰值(ESR)及左室舒张晚期左房应变率峰值(ASR),并计算出平均值进行比较.结果 与正常组相比,超重组平均SSR及平均ESR减低,肥胖组平均S、平均SSR及平均ESR降低,超重组平均ASR降低;肥胖组平均ESR较超重组降低.结论 超重者左房储存器、管道及助力泵功能均受损,肥胖者左房储存器及管道功能受损更为明显,而助力泵功能未见明显受损.左房的三个功能相互调节来维持左室充盈.应变及应变率技术可用来评价超重及肥胖者左房功能改变.     

卡维地洛对原发性高血压患者心脏舒张功能的影响

目的探讨卡维地洛对原发性高血压患者心脏舒张功能的影响.方法 90例入选患者分为对照组(A组)15例,高血压无左心室肥厚组(B组)37例及高血压左心室肥厚组(C组)38例,应用超声声学定量(AQ)技术和多普勒组织成像(DTI)技术,在治疗前后分别测量左心室和左心房实时容量-时间变化曲线、微分曲线及室间隔中段、左心室侧壁中段、二尖瓣环-室间隔交界处、二尖瓣环-左心室侧壁交界处心肌运动图,记录并分析其变化规律.结果卡维地洛治疗后:(1)左心房声学定量(LAAQ)参数左心房峰值充盈率(PFRLA)及左心房峰值快速排空率(PRERLA)升高(P＜0.05),左心房快速排空分数(REFLA)及左心房射血分数(LAEF)下降(P＜0.05);(2)左心室声学定量(LVAQ)参数左心室射血分数(LVEF)及舒张期前1/3左心室充盈分数(F1/3FF)升高(P＜0.05),左心室舒张末期容量(EDVLv)、左心室收缩末期容量(ESVLv)及左心室充盈1/3容量时间分数(LV1/3TIME)均下降(P＜0.05);(3)DTI显示,室间隔、左心室侧壁、二尖瓣-室间隔交界处、二尖瓣-左心室侧壁交界处舒张早期与舒张晚期波速度比(VE/VA)均升高(P＜0.05).结论卡维地洛能改善高血压病患者心脏的舒张功能.     

应变率成像定量评价肥厚型心肌病患者左心房局部功能的研究——附20例报告

目的:探讨应用应变率成像(strain rate imaging,SRI)技术定量分析肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左心房局部功能的变化的意义.方法:应用SRI技术对20例HCM患者(HCM组)、21名健康人(对照组)的左心房局部功能进行定量评价.结果:HCM组的代表管道功能的指标舒张早期应变率峰值为(-1.5±0.5)s-1,对照组为(-1.0±0.3)s-1,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),其余各项指标,包括反映左心房局部心肌的储备功能的收缩期应变率峰值、反映辅泵功能的舒张晚期应变率峰值达峰时间或舒张晚期应变率峰值达峰时间心率校正值,2组之间比较差异均无统计学意义.结论:HCM患者左心房局部心肌的储备功能、辅泵功能不变,但是管道功能下降.SRI技术能够反映肥厚型心肌病左心房局部功能的改变.     

不同舒张功能状态下左心房收缩功能的组织多普勒及三维超声心动图研究

目的 探讨不同左心室舒张功能状态下左心房收缩功能的变化趋势及规律.方法 根据二尖瓣血流频谱E峰(E)、A峰(A)及组织多普勒成像(TDI)检测的二尖瓣瓣环室间隔速度(Ea),将55例高血压患者按照左心室舒张功能状态分为正常组20例(EA＞1,Ea＞8 cm/s,E/Ea＜10)、轻度降低组20例(EA＜1)、假性正常化或舒张功能受限组15例(假性正常化为1＜EA＜2,Ea＜8 cm/s,E/Ea＞10;舒张功能受限为EA＞2,E/Ea＞15).在比较左心房内径(LA-D)、E/A、E/Ea、左心室射血分数(LVEF)等参数基础上,采用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心房总体排空分数(LAEF),应用TDI检测左心房游离壁(LA)及房间隔(IAS)舒张晚期峰值速度(Va)及收缩期峰值应变(S),并对3组检测数据进行比较分析.结果 二维超声检测结果提示,与正常舒张功能状态相比,轻度降低组E、E/A、Ea下降,E/Ea、LA-D增高(P＜0.05);随着舒张功能进一步降低,假性正常化或舒张功能受限组LA-D、E/Ea进一步升高,Ea进一步减低,LVEF下降,E、E/A显著高于正常组(P＜0.05).左心房功能检测结果表明,与正常组相比,轻度降低组LAEF,IAS-S, LA-S,IAS-Va及LA-Va升高;假性正常化或舒张功能受限组上述指标较舒张功能正常组显著降低,并与轻度降低组间差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析提示,左心房LA-Va、LA-S、IAS-Va、IAS-S与LAEF呈正相关(r=0.44、r=0.57、r=0.34、r=0.45,P均＜0.01).结论 随左心室舒张功能变化,左心房功能发生相应改变,左心室舒张功能轻度降低,左心房收缩功能代偿增强,当左心室舒张功能进一步降低发展为假性正常化或舒张功能受限时,左心房收缩功能显著下降.     

二维应变显像评价高血压病患者左室收缩应变的跨壁阶差

目的 应用组织二维应变成像技术检测高血压患者左室心肌内外膜层组织应变特征,评价左心室收缩功能的改变,为早期诊断及治疗高血压心肌病变提供依据.方法 高血压病患者82例(LVN组:左室质量正常,无左室肥厚45例;LVH组:左室肥厚组37例)及健康对照组30例.常规超声心动图检测左心室收缩、舒张功能及左心室心肌质量指数(LVMI).取左心室乳头肌水平将室壁平均分为两层,即心内膜层和心外膜层.获取各节段心肌的纵向应变(SSL)和圆周应变(SSC)的峰值.结果 各组各室壁节段心内膜层心肌收缩期峰值应变均高于心外膜层心肌(P＜0.05).高血压病患者的心内膜层SSL峰值减低,LVH组较LVN组低(P＜0.05).高血压LVN组内膜层SSC较对照组高,LVH组较LVN组和对照组低(P＜0.05).高血压病组患者的心内外膜层应变峰值的比值(跨壁阶差)减低(P＜0.05).结论 二维应变显像技术可早期检测出高血压患者内外膜层心肌应变跨壁阶差的变化,评价心肌局部收缩功能异常具有重要意义.     

应变率成像对高血压病患者左心房功能的初步研究

目的应用组织多普勒应变率成像（SRI）技术评价不同舒张功能的高血压病患者左心房功能变化。方法选择原发性高血压病患者54例，依照超声心动图测定的舒张功能分为A组（舒张功能正常者）31例和B组（舒张功能轻度减低者）23例；对照组为12例健康志愿者。应用SRI技术获取所有入选者左心房后壁的组织应变及应变率曲线，进一步获得舒张早期应变率E峰峰值（ESR）、心房收缩期应变率A峰峰值（ASR）及左心房应变峰值（ASS），观察以上参数在各组间的差异及与左心房射血力指数（LASFi）、左心房主动排空分数（LAAEF）及左心房每搏量指数（LASVi）的相关性。结果ASS在正常组与A组问差异无统计学意义（P〉0．05），但B组高于正常组和A组（P〈0．01）；左心房应变率指标ESR、ASR与应变相似，在正常组与A组间差异无统计学意义（P〉0．05），但B组高于正常组和A组（P〈0．01）。ASR与LASFi呈显著负相关（r=-0．525，P〈0．01），ASS与LAAEF、LASVi呈显著负相关（r=-0．509、r==0．650，P均〈0．01）。结论SRI技术可用于评价高血压病患者左心房功能变化。     

厄贝沙坦对维吾尔族老年高血压左心室肥厚和舒张功能的影响

目的探讨厄贝沙坦的降压疗效及对维吾尔族老年高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对130例1～2级原发性老年高血压患者给予口服厄贝沙坦150～300mg治疗6个月周,观察治疗前后血压及心率变化。用M型超声心动图测量治疗前后舒张末期左心室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）。采用多普勒超声心动图观察二尖瓣口舒张早期峰值速度（E）、舒张晚期峰值速度（A）及E峰减速时间（DT）,计算E／A比值。结果患者治疗12周后各项指标与治疗前比较,血压明显下降（P〈0．05）,E明显升高、A明显降低（P〈0．05）,E／A值明显升高（P〈0．05）。LVID、IVST、LVPWT、LVMI较治疗前明显减轻（P〈0．05）。结论厄贝沙坦可显著降低血压,改善老年原发性高血压左心室肥厚和舒张功能。     

高血压病左心功能相关性的超声研究

目的 探讨高血压病左心房与左心室功能的相关关系。方法 对照组20例，高血压病左心室心肌质量指数(LVMI)正常组32例，高血压病左心室肥厚组16例，采用声学定量技术，测量左心房助力泵功能(LAEF、AE)、管道功能(CV)和储存器功能(RV)以及左心室舒张功能。结果 左心房助力泵功能与其主动收缩前容量、RV正相关，与CV及左心室舒张功能负相关；左心房管道功能与AE、LAEF、RV和左心房主动收缩前容量显著负相关，与左心室舒张功能正相关；左心房储存器功能与左心房主动收缩前容量、LAEF正相关，与CV负相关，与左心室舒张功能指标无显著相关。结论 高血压病左心室舒张功能减退导致左心房管道功能减低、肺静脉与左心房间压差增大、左心房储存器功能增强、左心室舒张早期充盈增加，而管道功能与储存器功能的改变导致左心房前负荷增加和左心房收缩能力增强、左心房助力泵功能增强、左心室舒张晚期充盈增加。     

脉冲多普勒与组织多普勒技术对原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能的评价

目的:探讨组织多普勒与脉冲多普勒2种方法对原发性高血压伴左室肥厚患者右心室舒张功能的评价。材料与方法:对48例原发性高血压患者经超声检测左室肥厚患者和50例健康体检者先采用脉冲多普勒超声心动图测量右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度(E)和心房收缩峰值(A),并计算E/A值;再应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度(e)、舒张晚期运动速度(a)及计算e/a值,并与健康组进行比较。结果:原发性高血压伴左室肥厚组脉冲多普勒与组织多普勒E、A比值均小于1(E/A1),而健康组E、A比值均大于1(E/A1);高血压伴左室肥厚组e、e/a值均较健康组显著减低(P0.01)。结论:原发性高血压患者伴左室肥厚可引起右室舒张功能减低,组织多普勒与脉冲多普勒显像均适合应用于评价原发性高血压伴左室肥厚对右室舒张功能的影响。组织多普勒与脉冲多普勒2种方法所测e、e/a值在原发性高血压伴左室肥厚患者的右心室舒张功能评价中均具有临床应用价值。     

高血压病合并频发室性期前收缩患者左心房局部功能的应变及应变率评价

目的探讨高血压病患者左心房功能的变化与频发室性期前收缩之间的关系。方法应用应变率成像技术对32例健康人、70例单纯高血压病患者及43例高血压病合并室性心律失常患者左房局部功能进行定量评价。结果与正常人相比,高血压病组的舒张早期应变率峰值差异具有统计学意义（P〈0.01）,高血压病合并频发室性期前收缩组的收缩期应变率峰值差异具有统计学意义（P〈0.05）;与单纯高血压病组相比,高血压病合并频发室性期前收缩组的收缩期应变率峰值差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论高血压病合并频发室性期前收缩时,左房心肌储存器功能受损,左房管道功能下降;应变率指标能够可靠灵敏地反映高血压病合并频发室性期前收缩时左房功能的改变。     

高血压病左心室构型对左心房功能影响的研究

目的 应用声学定量(AQ)技术评价高血压病不同左心室构型表达对左心房功能的影响。方法 对照组20例，高血压病组68例，根据左心室心肌质量指数(mass index)和相对室壁厚度，将高血压病组分为左心室几何构型正常组、左心室向心性重构组、左心室向心性肥厚组和左心室离心性肥厚组。应用AQ技术，测量左心房存储容积(RV)、射血分数(LVEF)和管道容积(CV)，分别代表左心房存储器功能、助力泵功能和管道功能。结果 与对照组比较，几何构型正常组和左心室向心性重构组RV增大；向心性肥厚组RV、LAEF增大，CV减低；离心性肥厚组RV增大，LAEF和CV减低。结论 左心房通过其存储器功能、助力泵功能和管道功能的重新分配，代偿高血压病不同左心室构型引起的左心室充盈异常；左心室离心性肥厚时，左心房功能失代偿。     

超声心动图评价肥厚型心肌病和高血压左心室肥厚患者左心房收缩功能

目的 探讨超声心动图评价肥厚型心肌病(HCM)患者和高血压左室肥厚(HLVH)患者左房收缩功能的临床应用价值.方法 HCM患者、HLVH患者和健康体检者各30例.常规测量左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度及二尖瓣E、A峰,计算左房缩短分数(LAFS).分别采集各受试者的心尖二腔、心尖四腔和心尖左室长轴观动态组织速度图像,获得应变率曲线测量左房峰值应变率(LASRa),计算平均LASRa(mLASRa).结果 与对照组比较,HCM组和HLVH组LAFS和mLASRa增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与HLVH组比较,HCM组LAFS和mLASRa增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).HCM组与HLVH组的mLASRa与LAFS均呈显著正相关(r=0.81,0.88;均P＜0.01).结论 超声心动图能够发现HCM患者和HLVH患者左房收缩功能改变,表现为辅泵功能增加.     

Evaluation of left atrial function in hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy using velocity vector imaging

To study left atrial deformation characteristics using Velocity vector imaging (VVI) in hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy (LVH), and to explore its value for detection of left atrial dysfunction in these patients. Sixty-four patients with essential hypertension were divided into normal left ventricular geometry (LVN, 37 cases) and LVH (27 cases) groups, according to their left ventricular mass index. Twenty-five age-matched healthy participants were included as control group. Two-dimensional dynamic images of the apical four- and two-chamber echocardiographic views were obtained, and strain/strain rate (SR) curves of eight atrial segments were derived by VVI software. Peak systolic strain (ε_sys), systolic SR (SRs), early and late diastolic SR (SRe, SRa) were measured and calculated. Peak early diastolic mitral inflow and annulus velocities were also measured and their ratio (E/E′) calculated. Compared with the control group, SRe decreased and SRa increased significantly in LVH group (P < 0.05), while no significant difference was found between LVN and control groups with respect to SRe, SRa, SRs and ε_sys (P > 0.05). Also, no significant difference was observed in SRe, SRa, SRs and ε_sys between LVH and LVN groups (P > 0.05). SRe and SRa correlated significantly with E/E′ (r = ?0.634, r = 0.609; both P < 0.001). Strain/SR parameters derived from VVI may reflect decreased conduit, increased booster pump function of the left atrium in hypertensive patients with LVH and correlate with left ventricular diastolic function.     

超声心动图评价扩张型心肌病患者左心房功能及其临床意义

目的 探讨超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)患者左心房功能的临床意义.方法 DCM患者31例,健康体检者30例.常规测量左室内径、左房内径、二尖瓣舒张期E、A峰,计算E/A值;Simpson's法测量左室射血分数(LVEF).分别采集各受试者的心尖二腔、四腔和心尖左室长轴观动态组织速度图像,将取样点分别置于左房前壁、后壁、下壁、侧壁和房间隔中间部获得应变率曲线,测量收缩期左房峰值应变率(LASRs)、舒张早期左房峰值应变率(LASRe)和舒张晚期左房峰值应变率(LASRa),计算五个位点3个心动周期的平均值(mLASRs、mLASRe和mLASRa).结果 与对照组比较,DCM组左房内径及左室内径均较对照组显著增大(P ＜0.01);DCM组E/A值与对照组的差异无统计学意义(P＞0.05);DCM组LVEF和左房缩短分数(LAFS)较对照组显著降低(P＜0.01);DCM组mLASRs、mLASRe和mLASRa均较对照组减低,差异均有统计学意义(P＜0.05).DCM组的mLASRa与LAFS呈显著正相关(r =0.79,P＜0.01).结论 DCM患者左房储蓄、管道和辅泵功能均减低,超声心动图可以定量评价DCM患者左房功能.     

组织多普勒评价高血压性和运动性心脏重塑的差异

目的探讨TDI技术在评价高血压性心脏重塑与运动性心脏重塑差异上的价值。方法收集高血压性心肌肥厚患者31例(高血压组)、运动员35名(运动员组)和健康志愿者50名(对照组),采用M型及TDI超声心动图观测心脏重塑后左心室结构和功能的变化。结果高血压组与运动员组的室间隔、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径以及左心室心肌质量指数均高于对照组。脉冲多普勒测量结果中,与对照组相比,高血压组A峰升高、E/A值降低(P均<0.05),运动员组A峰降低、E/A值升高(P均<0.05);TDI测量结果中,与对照组和运动员组相比,高血压组舒张早期(Em)、收缩期(Sm)心肌运动速度及E/Em值均出现明显变化(P均<0.05)。结论 TDI超声心动图有助于区分高血压性和运动性心脏重塑。     

实时三维超声心动图评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能的变化。方法 79例老年原发性高血压患者,其中左室肥厚(LVH)组38例,非左室肥厚(NLVH)组41例,正常对照组28例。常规超声心动图测量左心房径(LAD)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值。脉冲组织多普勒测定室间隔二尖瓣环处舒张早期峰值速度(E'),舒张晚期峰值速度(A'),计算E/E'。RT-3DE技术测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVp),计算左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)。比较3组间各项检测指标的变化。结果与对照组比较,高血压NLVH组和LVH组的E/E'、LAVmax、LAVp、LAAEF均显著增加(P0.05);高血压LVH组的LAD、LAVmin显著增加,差异有统计学意义(P0.05),E/A及LAPEF均显著减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论实时三维超声技术可以评价高血压患者的左心房容积及功能,高血压患者左心房功能障碍在左室肥厚前即已发生,而LVH患者左心房功能及左室舒张功能障碍更为严重。