腹腔镜应用于结肠手术的临床研究

目的 探讨和评价腹腔镜在结肠手术中的应用价值.方法 分析我院自2002年8月以来开展的腹腔镜结肠手术13例,其中右半结肠切除6例,左半结肠切除4例,横结肠切除2例,全结肠切除1例.结果 13例均腹腔镜下顺利完成手术,平均手术时间(180.5±60.5)min,无死亡病例,无术中中转开腹病例.结论 对于良性的结肠肿瘤以及Dukes分期A或B期的恶性结肠肿瘤,行腹构腔镜下切除手术完全可行,且有相当的优越性.     

结肠直肠癌中可溶性P选择素和IL-6、超敏C反应蛋白的相互关系

目的 检测可溶性P选择素(soluble P-selectin,sPs)、血小板(PLT)计数和炎症因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和超敏C反应蛋白(hs- CRP)在结肠直肠癌中的水平并研究其相关性.方法 选取48例结肠直肠癌患者和38例正常对照作为研究对象,根据肿瘤分期将1期和2期患者分为A组,将3期和4期患者分成B组,分别检测sPs、PLT计数、IL-6和hs-CRP,并进行统计学比较.结果 结肠直肠癌患者中sPs、IL-6和hs-CRP比正常对照明显增高(P＜0.001),并且B组比A组患者的检测指标明显增高(P ＜0.001),sPs与IL-6、hs-CRP具有正相关(r=0.5624,P＜0.03;r=0.7648,P＜0.01).结论 结肠直肠癌患者血小板异常激活,具有炎症反应,并随着肿瘤的进程而增加.     

腹腔镜下结肠癌根治术32例临床分析

近年来,结肠癌的发病率有不断上升的趋势,临床上治疗结肠癌的主要手段是外科手术.2003年10月至2010年10月我院对32例结肠癌患者行腹腔镜下结肠癌根治术并取得满意疗效.现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 本组32例,男19例、女13例,年龄45～72岁,中位年龄62.7岁,术前均行结肠镜检查并经病理诊断为结肠恶性肿瘤,其中癌灶位于回盲部2例、升结肠3例、结肠肝曲8例、结肠脾曲11例、降结肠2例、乙状结肠6例,Dukes分期为A期4例、B期12例、C期15例、D期1例.32例患者中,合并冠心病、高血压者6例,合并脑梗塞者3例,合并糖尿病者2例,合并慢性支气管炎、肺气肿者2例;术前均予对症治疗,合并疾病得到有效控制.     

108例结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法:分析108例结直肠癌并发急性肠梗阻手术治疗患者的临床资料,其中1期切除吻合76例,分期手术(Hartmann手术)19例,肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术13例.结果:术后出现并发症16例,其中切口感染6例,肺部感染4例,腹腔感染2例,下肢静脉血栓2例,切口裂开...     

高龄梗阻性结肠癌40例临床分析

我院于 1983～ 1999年共收治结肠癌患者 2 80例 ,其中70岁以上的梗阻性结肠癌 40例 (占 14 3 % ) ,现就其临床特点及治疗的有关问题分析讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :性别与年龄 :男 2 5例 ,女 15例 ,年龄平均 77 5岁。其中 80岁以上者 6例 ,占 15 %。肿瘤部位 :位于盲肠 4例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 9例。病理分期 :ＤｕｋｅｓＢ期 15例 (37 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＣ期 13例 (32 5 % ) ,ＤｕｋｅｓＤ期 12例 (30 0 % )。1 2　合并症 :本组 40例中仅 4例无明显合并症 ,其余 36…     

肠梗阻探查术中结肠癌的处理体会

目的 探讨肠梗阻探查术中结肠癌的处理方法.方法 回顾我院肠梗阻探查术中发现的结肠癌患者23例,分析术中处理措施和治疗方法,总结治疗经验.结果 急诊手术23例,右半结肠切除Ⅰ期吻合4例,横结肠切除Ⅰ期吻合2例,右半结肠切除、近端造瘘3例,左半结肠切除、近端造瘘13例,乙状结肠切除、降结肠造瘘1例.无肠瘘、死亡病例.结论 ...     

左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的外科治疗

目的:探讨左半结肠、直肠癌合并急性梗阻患者的安全、有效的治疗方法.方法:分析中日友好医院普外科收治的31例左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的手术资料,其中采用术中结肠灌洗、一期切除吻合16例,Hartmann手术6例,一期横结肠造口、二期切除肿瘤吻合、同时造口关闭4例,结肠次全切除1例,先置肛管减压再行根治切除1例.肿瘤未能切除采用永久肠造口或肠捷径3例.结果:本组围手术期无死亡.术后共发生吻合口漏3例,均经非手术治疗治愈,合并切口感染4例.结论:术中结肠灌洗一期切除吻合是左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的首选手术方法,但应根据患者的实际情况选择最适当的治疗方法.     

大肠癌急性肠梗阻手术治疗32例临床分析

目的探讨大肠癌肠梗阻的外科处理办法。方法分析1995-2006年32例大肠癌肠梗阻患者的外科治疗资料。结果32例患者。一期左半结肠切除吻合5例。左半结肠切除、肿瘤切除、肠造口13例。单纯结肠造口2例。术后无吻合口漏发生,切口感染2例（6．25％）,围手术期死亡1例（3．13％）。结论重视对大肠癌肠梗阻的认识,合理选择手术方式,作好围手术期处理,是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

左半结肠癌并梗阻结肠灌洗一期切除吻合22例治疗体会

结肠切除吻合的安全保证之一是做好充分的肠道准备 ,包括肠内容物的排出和口服抗生素的肠道准备。当左半结肠癌梗阻时 ,如何行结肠灌洗 ,力争一期切除吻合 ,近来文献报道方法各一。本文介绍我院自 1 992年以来对 2 2例左半结肠癌并梗阻施行结肠灌洗 ,一期切除吻合 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 38～ 73岁 ,平均年龄 46岁 ,全部患者均有急性低位性肠梗阻表现 ,梗阻时间 2～ 6天 ,均为急诊手术前无肠道准备情况下行左半结肠切除端端吻合术 ,肿瘤位于结肠脾曲 2例、降结肠 6例、乙状结肠…     

结直肠癌伴急性肠梗阻45例外科治疗分析

目的:探讨结直肠癌伴急性梗阻合理的外科治疗策略.方法:2001年7月～2008年5月收治手术治疗的结直肠癌伴急性梗阻患者45例,回顾性分析其临床资料.结果:45例患者中肿瘤位于右半结肠18例,左半结肠21例,直肠6例.其中右半结肠18例均行一期切除吻合,术后无吻合口漏等严重并发症发生;一期行左半结肠切除吻合术17例,术后发生吻合口漏2例;Hartmann手术6例,术后造口排便通畅,无肠管回缩或脱出,3～6个月后均顺利闭瘘;4例因肿瘤无法切除,单纯行结肠造口.本组无手术死亡病例.结论:提高对结直肠癌急性梗阻的认识,根据患者情况和局部条件合理选择治疗方案及手术方式,重视围术期处理是减少术后并发症,提高疗效的重要措施.     

结肠癌致肠破裂穿孔32例诊治体会

<正>作者报道1989～1997年两院收治的结肠癌致肠破裂穿孔32例,诊治体会报告如下。 1.临床资料 本组男19例,女13例;年龄35～89岁,其中50岁以下4例,51～60岁7例,61岁以上21例。肿瘤部位:升结肠6例,结肠肝曲5例,横结肠5例,结肠脾曲3例,降结肠4例,乙状结肠9例。穿孔部位:盲肠穿孔14例,升结肠穿孔6例,横结肠穿孔2例,降结肠穿孔3例,乙状结肠穿孔7例。手术方式:右半结肠肿瘤工期切除4例,穿孔修补回结肠吻合3例,结肠造口25例,6例2周后病情好转后行Ⅱ期手术。治疗结果:住院期间死亡4例,切口感染14例,肠瘘1例,并发肺部感染5例。     

结肠损伤Ⅰ期手术32例分析

目的 探讨结肠损伤行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 对32例病例术中给予肠道尤其是大肠内清洁灌肠及腹腔内清洗,内加肠道抗菌药物,行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除吻合.结果 本组报道32例14-56岁,平均年龄38.6岁的外伤性结肠损伤患者,伤后就诊早于6h者27例,6～8h者5例;合并其他脏器损伤者12例;锐器伤21例,钝器伤2例;降结肠损伤3例,乙状结肠和盲肠损伤者各1例,升结肠和横结肠损伤者共27例.全部病例均获得痊愈.结论 结肠损伤早期及时行Ⅰ期修补或Ⅰ期切除肠吻合术可获得满意疗效.     

结肠癌合并急性梗阻I期切除吻合26例治疗体会

近年来我国结肠癌发病率不断上升 ,结肠癌合并急性梗阻病例也随之增多。我院 1993 -2 0 0 0年共收治结肠癌合并急性梗阻 2 6例 ,均行 期切除吻合手术治疗。现就治疗体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 3 5 -68岁 ,平均年龄 5 6岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 3例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 6例 ,降结肠 2例 ,乙状结肠 7例。病理类型 :高分化腺癌 13例 ,低分化腺癌 11例 ,粘液腺癌 2例。1.2　手术方法2 6例全部行急诊 期切除吻合术 ,其中 4例横结肠癌和 15例左半结肠癌术中行结肠…     

结肠癌伴发急性阑尾炎误诊16临床分析

目的:分析结肠癌伴发急性阑尾炎的临床诊断治疗和误诊、漏诊的原因,探讨其预防方法,降低误诊率.方法:回顾性分析16例结肠癌伴发急性阑尾炎患者的临床资料.结果:本组16例患者均诊断为急性阑尾炎,其中6例一期行右半结肠切除术,行二期手术.术后生存时间0.8-13年,一期手术患者生存时间明显长于二期手术患者.结论:有些结肠癌临床表现缺乏特异性,结肠癌伴发急性阑尾炎时,结肠癌易被误诊或漏诊.     

急性肠梗阻手术60例临床分析

目的 探讨急性肠梗阻手术时机的选择以及开腹手术治疗的临床效果.方法 选取60例2006年6月-2016年5月入住我院接受手术治疗的急性肠梗阻患者,记录患者的性别、年龄、临床表现、治疗方式等内容,观察并分析临床治疗效果.结果 60例患者中,梗阻原因:38例为粘连性小肠梗阻,7例为肠扭转,6例为腹股沟嵌顿疝,2例为肠套叠,2例为右半结肠肿瘤,2例为左半结肠肿瘤,3例为直肠癌;40例行小肠粘连松解术,13例行小肠部分切除术,4例行术中结肠灌洗后半结肠切除Ⅰ期吻合术,3例行横结肠造口术.手术后,3例患者均因各种原因自动出院,其余57例患者则对本次临床治疗的效果比较满意,围术期无1例患者死亡.结论 肠梗阻的病情演变是一个动态的过程,因此需对患者的病情变化加以密切的关注与正确评估,合理选择手术时机、手术方式是治疗的关键.     

65例大肠癌性梗阻的急诊手术治疗

以肠梗阻入院的急腹症患者中 ,大肠癌性肠梗阻不在少数 ,多数需外科急诊手术。我院自1 995年至 2 0 0 1年期间共对 6 5例大肠癌性肠梗阻患者施行了手术处理 ,现将情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6 5例 ,男 3 8例 ,女 2 7例。年龄 2 8～ 81ａ ,平均 5 2 .5ａ。就诊距发病时间为 3～ 72ｈ ,伴有消瘦 3 5例 ,既往有手术史 1 2例。1 .2　肿瘤部位　肿瘤位于升结肠 8例 ,结肠肝曲1 3例 ,横结肠 7例 ,结肠脾曲 4例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 1 6例 ,直肠 1 0例。1 .3　手术方式　Ⅰ期切除根治术 49例 ,其中右半结肠Ⅰ期切除 1 9例 ,…     

结肠肿瘤中KAI1基因表达的临床意义

目的:探讨结肠肿瘤中KAI1的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测109例结肠癌原发病灶、13例肝脏转移灶、46例良性结肠肿瘤和28例正常结肠黏膜中KAI1的表达,并与临床病理资料比较分析。结果:28例正常结肠黏膜均表达KAI1。字2检验表明,随着结肠肿瘤病变的发展,在结肠原发病灶、肝脏转移灶和结肠良性病变中KAI1的表达存在明显差异(P<0.001)。并且在早期结肠癌(Ⅰ/Ⅱ期)与晚期结肠癌(III/Ⅳ期)中,KAI1的表达也有明显差异(P<0.01)。结论:在Ⅲ、Ⅳ期以及发生肝脏转移的患者中,KAI1的表达明显下降。结肠癌中KAI1表达与其病变发展呈负相关,KAI1表达的降低可能是结肠癌病人预后不良的标志之一。     

左半结肠癌性肠梗阻34例临床分析

目的:探讨左半结肠癌性肠梗阻的外科处理方法。方法:分析34例左半结肠癌性肠梗阻的外科治疗资料。结果:13例患者行了Ⅰ期结肠次全切除术,回肠乙状结肠或直肠吻合,无吻合口漏发生;5例患者行了Ⅰ期左半结肠切除吻合术,无吻合口漏发生;14例患者行Ⅰ期左半结肠除,Hartmann造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合,2例低位直肠癌行了Miles术。结论:合理选择术式,做好围手术期处理,可提高左半结肠癌性肠梗阻手术肠道连续性Ⅰ期重建。结肠次全切除术治疗左半结肠癌性肠梗阻是安全可行的。     

幼年性结肠息肉综合征患者的结肠手术:一组病例研究

目的:幼年性息肉综合征以大肠多发的错构瘤性息肉为特征。症状明显的患者手术方式有:回肠直肠吻合术或结肠袋替代式肛门直肠切除术。该研究目的是评估出现结肠息肉症状的幼年性息肉综合征患者在手术治疗后的长期预后情况。方法:回顾了该机构从1953年开始至少经历1次结肠手术的幼年性结肠息肉综合征患者的资料。收集下列数据:人口统计学、息肉数量和部位、症状、结肠手术的时间和类型、随访情况和患者当前情况。结果:总共有13例患者(6例男性),诊断年龄中值为10岁(极差1～50岁)。其中13例结肠息肉、12例直肠息肉和6例胃息肉。直肠出血是最普遍…     

乙状结肠癌并发肠梗阻的手术探讨

目的:乙状结肠癌合并肠梗阻时手术治疗的可行性及术后并发症的探讨。方法:40例乙状结肠癌并发肠梗阻患者采用手术切口层保护器保护,术中小肠减压,术中肠道灌洗。13例肿瘤切除远端闭合、近端结肠造瘘,Ⅱ期消化道重建术,3例肿瘤切除横结肠直肠上段吻合横结肠造瘘,6例单纯横结肠造瘘,18例术中结肠灌洗肿瘤根治性切除横结肠直肠上段端吻合术。结果:本组40例患者痊愈出院,1例发生吻合口瘘、围手术期死于感染中毒性休克1例,其余都达到预期效果康复出院。结论:对于此类病人要尽早手术。乙状结肠癌发生梗阻时有两种病变需要解决:一是解除梗阻,二是切除肿瘤。根据患者来院时不同的情况及肿瘤病情的不同,可采取如下几种治疗方案:(1)肿瘤切除、近端结肠造痿、Ⅱ期消化道重建;肿瘤切除横结肠直肠上段吻合横结肠造瘘;单纯横结肠造瘘等。(2)术中结肠灌洗肿瘤根治性切除横结肠直肠上段端吻合术。