产前检查在高危妊娠中的临床意义研究

目的 分析高危妊娠的高危因素以及不同保健状况下高危妊娠的母婴结局。方法 回顾性收集2000年1月至2001年5月在我院住院分娩的1170例孕产妇资料,选择其中高危妊娠348例,分析其高危因素,并将产前检查次数≤5次的高危妊娠121例作为观察组,余产检次数≥5次的227例作为对照组,比较两组的围产期母婴情况。结果 胎位异常、胎儿宫内窘迫、孕≤36周、胎儿宫内生长迟缓,妊娠高血压综合征、孕≥42周、胎膜早破占据前七位,对照组(产前检查次数≥5次)剖宫产及阴道助产、产后出血、产褥感染、足月低体重儿、早产儿、新生儿窒息、围产儿死亡发生率均比观察组(产前检查次数<5次)明显降低。有显著差异,(P<0.05)。结论 产前检查是孕产妇系统保健中的一项非常重要的措施,而高危妊娠系统监测是围产期保健的核心内容,其目的不只是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,还要减少伤残儿出生,提高人口的健康素质。     

产前检查对高危妊娠的重要性

目的探讨产前检查对高危妊娠的重要性,加强孕期保健,减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率。方法回顾分析2009年4月—2010年3月在我院住院分娩的2000例孕产妇资料,选择其中高危妊娠患者200例(无产前检查)作为病例组。并选取无高危因素,无妊娠合并症及并发症的正常健康孕妇200例(产前检查次数≥5次)作为对照组,比较两组的围产期母婴情况。结果对照组妊高症、妊娠期贫血、产后出血、早产及过期妊娠、早产儿、新生儿窒息、低体重、先天畸形发生率均比病例组明显降低。有显著差异(P<0.05)。结论产前检查是孕产妇系统保健中一项非常重要的措施,而高危妊娠系统检测是产前检查的核心内容,其目的不只是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,还要减少伤残儿出生,提高人口健康素质。     

1183例高危妊娠筛查情况分析与干预

目的加强高危孕妇管理,降低孕产妇和围产儿死亡率。方法按照高危孕产妇评分标准,调查2011年萍乡市妇幼保健院产前检查的孕妇,筛查高危妊娠,统一造册,定期检查随访管理。结果筛查出的高危妊娠1183人,发生率为25.5%,排在前四位的高危因素是：疤痕子宫,年龄≥35岁;人流≥2次;妊娠合并内科疾病。高危妊娠者选择剖宫产终止妊娠比较高,经严密跟踪随访管理,高危妊娠产妇并发症不高。结论加强高危妊娠管理,有效保证母婴健康,努力提高自然分娩率,降低孕产妇和围产儿死亡率。     

胎儿脐血流检测在产前检查中的应用

围产医学越来越受到人们的重视，如何提高产前检查质量、降低围产期孕产妇及围产儿的死亡率，提高围产儿生存质量是每一位产科医生的奋斗目标。本文就本院在产前检查中应用胎儿脐血流检测预测高危妊娠、提示预后，进行了两者相关性的分析，以探讨胎儿脐血流检测在产前检查中的应用价值。     

围生儿死亡74例原因分析

目的分析围产儿死亡原因及其相关因素，提出加强孕期保健降低围产儿死亡的干预措施。方法对2001～2006年分娩的74例围产儿死亡临床资料进行回顾性分析。结果2001—2006年共分娩围产儿8203例，死亡74例，死亡率9．02‰，其中死胎41例（占55．41％）；死产3例（占4．05％）；畸形引产17例（占22．97％）；早期新生儿死亡13例（占17．57％）。围产儿死亡原因顺位为胎儿畸形、母体因素、脐带因素和胎盘因素。影响围产儿死亡的相关因素有：孕产妇的文化素质、孕期接受围生期保健次数和医疗保健人员的技术水平。结论①加强孕产期保健知识的宣传，提高孕产妇文化素质及自我保健意识，自觉接受围生期保健；②开展优生优育咨询，提高孕期监测质量和宫内诊断技术，减少孕足28周畸形儿的治疗性引产数；③提高医疗保健人员诊疗技术水平，加强高危孕产妇的管理和严格遵守高危妊娠转诊制度可以有效降低围产儿死亡率。     

19例妊娠合并心脏病围生结局及护理

妊娠并发心脏病是产科孕产妇非产科死亡的重要原因之一，妊娠合并心脏病可危及母婴安全，并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。2003年3月至2007年6月我们治疗护理了妊娠合并心脏病13例，现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料13例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，20～36岁，分娩孕周为孕30～37周，其中风湿性心脏病2例，先天性心脏病6例、围产期心肌3例，心力衰竭2例。     

2004～2008年丹东市振兴区围产儿死亡原因分析

目的对5年来围产儿死亡原因探讨,明确围产期保健重点,降低围产儿死亡率。方法对丹东市振兴区2004—2008年围产儿死亡情况进行分析。结果围产儿死亡率为8．70％。构成围产儿死亡的主要因素是：先天畸形、早产和低出生体质量、原因不明、脐带因素、妊娠合并症、缺氧窒息。围产儿死亡与孕产妇的保健意识、文化程度、身体状况都有相关。结论加大围产期保健力度,提高婚检和孕产期保健意识,提高产前检查质量,提高产前筛查和产前诊断意识,加强新生儿期护理,是降低围产儿死亡率的重要举措。     

10年168例围产儿死因分析及预防措施

目的分析围产儿死亡原因,提出有效的预防措施,为降低围产儿死亡提供科学依据。方法按照围产期标准,对我院10年间168例围产儿死亡进行回顾性分析。结果围产儿23574例,死亡168例,围产儿死亡率7.12‰。其中死胎130例,死产6例,出生7d内新生儿死亡32例。导致围产儿死亡的主要原因是胎儿畸形、脐带因素、早产。结论提高产前诊断技术,加强围产期监护、高危妊娠的管理,按时产检,积极治疗高危妊娠和高危新生儿,可降低围产儿死亡率。     

产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的价值观察

目的探讨产前检查免疫检验项目对孕妇及胎儿结局的临床价值。方法将近2年在我院妇产科接受产前检查的500例孕妇按照其首次接受产前检查的时间分为观察组与参考组,观察组在孕16～20周接受首次产前检查,参考组在孕32～36周后接受首次产前检查,比较两组孕产妇抗-HIV、抗-HCV、HBV以及RPR项目检测情况,并对两组孕产妇高危妊娠发生率、自然分娩率、母婴结局、畸形儿及缺陷儿出生情况进行比较。结果两组孕产妇均无抗-HIV、抗-HCV阳性病例(P> 0.05),观察组孕产妇HBV以及RPR阳性检出率与参考组比较无统计学意义(P> 0.05);观察组孕妇高危妊娠发生率、畸形儿及缺陷儿出生率明显低于参考组(P <0.05);观察组自然分娩率大于参考组(P <0.05),观察组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产妇产后并发症发生率均明显低于参考组(P <0.05)。结论产前尽早接受免疫检验项目检查能够及时发现威胁孕产妇及新生儿的风险因素并加以干预,有助于改善母婴结局,在人口质量的提高中有重要作用。     

过期妊娠126例

目的：探讨过期妊娠对母体的危害及对围产儿预后的影响。方法：对126例过期妊娠与同期224例足月妊娠进行回顾分析。结果：过期妊娠组母体手术产率、后出血发生率及胎儿宫内窘迫,新生儿窒息、巨大儿发生率和围产儿死亡率均较足月妊娠组高,两组差异有显著性（P＜0．01）,过期妊娠并发胎盘老化或羊水过少者对胎儿预后尤为不利。结论：过期妊娠对母婴均有很大危害,特别对胎儿危害较大,应从孕40周起加前监护,适时终止妊娠,以降低过期妊娠的发病率,对已确诊的过期妊娠,要积极处理,以降低围产儿并发症和死亡率。     

10年围产儿死亡原因分析及干预对策研究

目的 分析我院2003至2012年10年间围产儿死亡原因,提出有效的干预对策,为降低围产儿死亡率提供科学依据.方法 回顾性地分析我院围产儿死亡情况及孕妇基本情况.结果 10年间共出生围产儿29 409例,围产儿死亡244例,死亡率为8.30％;其中,死胎146例,占围产儿死亡的59.84％,死产46例,占18.85％;早期新生儿死亡52例,占21.31％.围产儿死亡的前3位原因顺位是出生缺陷（85例,占34.84％）、胎儿因素（65例,占26.64％）、新生儿疾病（41例,占16.80％）.2008至2012年组与2003至2007年组比较围产儿死亡率明显下降,经统计x2=28.384,P＜0.01,差异有非常显著的统计学意义.结论 我院围产儿死亡率近3年维持在5％左右,加强围产期保健,提高产前诊断水平,预防出生缺陷,避免出生缺陷儿进入围产期是降低围产儿死亡率的有效对策.     

457例孕妇产前检查分析

目的研究孕妇围生期保健中产前检查的重要性。方法 457例孕产妇依据建卡时间分为早、中、晚孕建卡组(分别为223例、152例、82例),分析三组产前检查对孕妇、围生儿的影响状况。结果与中、晚孕建卡组比较,早孕建卡组能显著降低孕妇剖宫产、高危妊娠、死胎死产、新生儿窒息、畸胎儿的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范产前检查与加强保健质量是保证孕产妇健康的重要措施。     

随州市围产期保健现状调查与对策

目的:调查随州市围产期保健现状,为采取有效的干预措施提供依据。方法:对在随州市妇幼保健院自2010年1月~2012年12月住院分娩的9370例孕产妇的住院资料进行回顾性的调查分析,并对本市农村和城镇孕产妇的早孕检查率、孕检次数、出生缺陷发生率、围产儿死亡率、早产发生率、妊娠合并症以及妊娠并发症的发生率、产后出血发生率、低体重儿发生率、剖宫产率、新生儿窒息发生率等资料分别统计后进行分析。结果:农村孕产妇和城镇孕产妇在系统保健和妊娠结局等方面都有显著差异,农村孕产妇的围产期保健质量有待提高。结论:提高农村孕产妇的自我保健意识、提高妇幼保健机构的围产期保健技术水平,为农村孕产妇提供多元化的围产期保健服务模式,提高社会保险覆盖率等措施能改善围产期保健服务可利用程度,进而整体提高围产期保健质量。     

GDM孕妇孕前体质量指数及孕期体质量指数增加对分娩方式和母婴结局的影响

目的 探讨GDM孕妇孕前体质量指数及孕期体质量指数增加对分娩方式和母婴结局的影响.方法 选择264例GDM孕产妇,根据孕前BMI水平将264例孕产妇分为低BMI组(BMI＜18.5 kg/m2)、正常BMI组(18.5 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2)、肥胖组(BMI≥25 kg/m2).参照IOM推荐的孕期增重标准,将264例孕产妇分为增重不足组、增重正常组、增重过多组.比较低BMI组、正常BMI组、肥胖组剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染、巨大儿的发生情况.比较增重不足组、增重正常组、增重过多组剖宫产率、低体重儿的发生情况.结果 低BMI组剖宫产率明显高于正常BMI组,但低于肥胖组,胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染发生率明显低于肥胖组(P＜0.05);正常BMI组剖宫产率、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息发生率明显低于肥胖组(P＜0.05)增重不足组的剖宫产率、低体重儿发生率明显高于增重正常组和增重过多组(P＜0.05).结论 对围生期保健,测量孕产妇孕前身高、体重并计算其BMI,筛查出孕前肥胖者,纳入GDM高危妊娠管理,采取干预措施使其孕前BMI低于25 kg/m2,妊娠期合理控制体质量增长,以利于降低剖宫产率、巨大儿、胎儿窒息、新生儿窒息的发生风险,确保母儿的健康.     

高危妊娠管理及分析

目的对高危孕妇产前检查资料进行分析,以求探讨科学的高危妊娠管理方法,保护孕妇、胎儿健康,提高人口素质。方法对2007年6月至2009年6月乐山市妇幼保健院早中孕期高危妊娠孕产妇监测管理进行回顾性分析。结果3390例早中孕期筛查出高危孕产妇1256例,高危妊娠发生率为37%。结论提高早孕建卡率,扩大高危妊娠范围,以便及早发现高危因素并予以管理、监护、处理,才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率,提高健康水平。     

产前检查在孕产妇围产期保健工作中的应用

目的:探讨产前检查在孕产妇围产期保健工作中的应用.方法:回顾性分析2008年1月-2011年7月在我所进行产前检查的500例孕产妇的临床资料.结果:高危妊娠的发病率为19.6％,早起建卡组最少(15％),晚期建卡组最多(22％).结论:产前检查在孕产妇围产期保荐工作中发挥重要作用,产前检查越早高危妊娠发生率越低.     

北京市东城区26年围产儿死亡情况分析

目的:调查北京市东城区辖区户籍人口1987～2012年围产儿死亡情况,探讨围产儿死亡的主要死亡情况及变化,为制定干预措施,降低围产儿死亡率提供理论依据。方法:对北京市东城区户籍人口在1987～2012年期间出生的772例围产儿死亡发生及构成情况进行回顾性分析,将前13年及后13年的围产儿死亡率及死因进行比较。结果:北京市东城区户籍人口26年间总生围产儿98692例,围产儿死亡共772例,围产儿死亡率为7.82‰;其中,死胎341例(44.17%),死产58例(7.51%);早期新生儿死亡370例(47.93%),围产儿死因顺位依次为胎儿畸形、胎死宫内、脐带胎盘因素、母亲孕期疾病、宫内感染等。胎儿畸形和胎死宫内为围产儿死亡的主要死因。结论:北京市东城区辖区户籍人口1987～2012年围产儿死亡率整体呈下降趋势;近三年围产儿死亡率最低为2.64‰,已处于发达国家水平。要继续降低围产儿死亡率,必须加强孕期管理,采取适当干预措施,避免出生缺陷儿进入围产期,同时加强围产期监护,提高产科质量,积极防治妊娠合并症和并发症。总之,降低围产儿死亡率必须采取综合措施,从加强围产保健知识的宣教、扩大保健的覆盖率,加强和完善社会医疗保障体系,尽可能地降低围产儿死亡率。     

足月妊娠羊水过少114例临床分析

目的分析足月妊娠羊水过少孕产妇对围产结局的影响。方法根据B超筛选足月妊娠羊水过少孕妇，然后根据产时目测、剖宫产时吸出羊水量诊断羊水过少114例(观察组)，随机抽取同期羊水正常足月孕产妇114例(对照组)，分析比较两组分娩方式、孕产妇并发症及围产儿情况。结果观察组剖宫产率显著高于对照组；胎儿宫内窘迫、围产儿死亡率观察组明显高于对照组。结论加强对羊水过少孕产妇的产前、产时监护，对羊水过少又合并其他高危因素的孕产妇不予试产，以剖宫产结束妊娠，降低围产儿病率。     

93例住院分娩围产儿死亡回顾性分析

目的对围产儿死亡相关因素进行分析,吸取经验教训,采取有效措施,降低围产儿死亡率。方法对我院2003年～2007年住院分娩的93例围产儿死亡情况及相关因素以进行回顾性调查分析。结果住院分娩围产儿死亡率为20.77‰。≥35岁及<20岁组产母的围产儿死亡率明显高于2～35岁组(χ2=5.79P<0.05);第一季度出生的围产儿死亡率也高于其他季度(χ2=4.76P<0.05);胎儿畸形、早产低出生体重分别是影响死胎死产及早期新生儿死亡的主要因素。结论围产儿死亡与产母年龄、分娩季节、孕期高危因素等有关,因此,提高围产期保健服务质量,及时识别危害胚胎发育的有害因素,开展遗传咨询与产前诊断,正确治疗妊娠合并症,及时纠正高危因素,能有效地降低围产儿死亡率。     

东城区346例危重孕产妇抢救病例分析

目的总结分析危重孕产妇抢救病例,了解危重孕产妇发生的构成情况、病因分析和孕产期保健,为加强高危孕产妇管理,进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对2009-2011年东城区按照北京市上报危重孕产妇抢救病例的标准,收集审核、产科专家评审通过并北京市补贴的346例危重孕产妇抢救病例进行统计分析。结果 346例危重孕产妇抢救病例中北京户籍139例(40.2%),外地户籍207例(59.82%);抢救前3位病因为妊高症171例(49.4%)、产科出血93例(26.9%)、妊娠合并心管疾病46例(13.3%)。抢救孕周分布主要为孕28～36月220例(占63.6%)、其次为孕37～41周104例(占30%)、≤孕12周最少7例(仅占2.%);外地户籍孕产妇的计划外妊娠比例、产次、围产儿存活率高于北京本地户籍,北京户籍孕产妇的规范产前检查率高于外地户籍(P<0.01);孕产妇抢救医院以三级综合性医院为主,占95.1%。结论危重孕产妇成功的救治,降低了孕产妇和围产儿的死亡率和病率,保证了产科的医疗安全。