经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤37例报告

目的：探讨经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤的可行性及疗效。方法：采用经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤患者37例,在快速切除肿瘤时一并切除输尿管口,发现出血时电切环压在出血的血管断端上,作点状电凝止血。结果：本组37例全部治疗成功,疗效满意。随访29例,未发生输尿管口狭窄、闭锁和较严重的膀胱输尿管反流,无一例发生因反流而造成上尿路肿瘤细胞种植及肾功能损害。结论：经尿道电切治疗近输尿管口浅表膀胱肿瘤是可行的,疗效满意,可以代替膀胱部分切除输尿管再植术。     

后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切治疗上尿路尿路上皮癌

目的探讨后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切行上尿路尿路上皮癌（upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT—UC）根治性切除术的疗效。方法2009年4月～2012年1月,对21例UUT—UC采用后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切行肾、输尿管、膀胱袖状切除术。先经尿道行输尿管口电切使输尿管与膀胱完全脱离,后腹腔镜下行肾及上段输尿管的游离和切除,取标本同时游离中下段输尿管以完成全程输尿管的切除。结果21例手术均成功,手术时间80～150min,平均110min,术中出血量60～180ml,平均100ml;无严重并发症发生。术后住院8～14d,平均9．5d。病理检查均为UUT—UC,其中肾盂癌15例,输尿管癌6例,20例T1-2N0M0,1例T3N0M0。21例随访4～36个月,平均20个月,均未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜手术联合经尿道输尿管口电切治疗低级别肾盂癌和上段输尿管癌安全、有效。     

后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌(附83例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗上尿路移行细胞癌的效果和安全性. 方法 2003年3月～2006年7月,我院采用后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗83例上尿路移行细胞癌.经尿道袖状电切患侧输尿管口周围1.5 cm范围膀胱壁达膀胱外脂肪组织,采用后腹腔镜切除肾及全长输尿管.术后留置导尿管7 d.11例术后辅助放疗. 结果 83例手术均成功.手术时间115～205 min,平均156 min.术中出血50～150 ml,平均80 ml.无术中并发症.术后住院7～11 d,平均8.5 d.病理报告：82例上尿路移行细胞癌,1例肾盂上皮中～重度不典型增生.术后随访3～38个月,平均10.8月.术后12个月内行膀胱镜检查发现膀胱肿瘤6例,其中5例行经尿道膀胱肿瘤电切,1例行腹腔镜根治性膀胱全切术、左侧输尿管皮肤造口术.2例肾盂肿瘤（pT3 G3和pT2 G3）于术后3个月肝转移.2例输尿管中段肿瘤（pT3 G3和pT3 G2～3）术后6个月原位复发并肺转移.1例输尿管下段肿瘤（pT3 G3）术后6个月骨转移.失访1例.其余71例均未发现肿瘤复发、切口转移及远处转移. 结论 对于上尿路移行细胞癌,采用后腹腔镜联合经尿道电切镜行肾、输尿管全切及膀胱袖套状切除具有创伤小、安全、恢复快等优点,值得临床推广应用.     

经尿道电切输尿管口处浅表性膀胱肿瘤的异议

报告经尿道膀胱肿电瘤电切术治疗近输尿管口处或覆盖输尿管口的浅表性膀胱肿瘤７２例。结果７２例均一次手术成功。无出血等并发症。随访６１例，均无原位肿瘤复发。提出ＴＵＲＢＴ后有可能发生输尿管口狭窄、闭锁和膀胱－输尿管反流，但发生率很低，且无因返流而造成上尿路肿瘤细胞种植及肾功能损害病例。认为该部位浅表性膀胱肿瘤仍应按照Ｂａｒｎｅ＇ｓ原则行ＴＵＲＢＴ。     

经尿道电切治疗输尿管开口肿瘤65例报告

目的探讨经尿道电切治疗输尿管开口肿瘤的临床疗效。方法输尿管开口肿瘤65例，采用经尿道电切术，术后配合应用膀胱灌注化疗药物。结果手术时间5～90min，平均35min，术中出血量5～100ml，平均50ml。术中和术后无一例输血及死亡。65例中移行细胞瘤Ⅰ级43例，Ⅱ级10例，乳头状瘤12例。65例随访6～24个月，平均15个月，术后尿道狭窄4例，扩张治疗后治愈。肿瘤复发5例，复发部位均在膀胱三角区及侧壁，再次行经尿道电切术，术后更换灌注化疗药物，随访10～20个月，平均15个月，无复发。结论经尿道电切术治疗单纯输尿管开口肿瘤，疗效确切，值得推广应用。     

经尿道电气化切除下段输尿管在上尿路肿瘤治疗中的应用

目的探讨经尿道电气化切除下段输尿管在上尿路肿瘤治疗中的应用价值。方法采用肾切除 经尿道电气化切除下段输尿管治疗上尿路移行细胞癌26例。结果26例手术时间1．5～2．5h，平均2h，腹膜后引流管留置24～48h，导尿管留置3～5d．术后未见出血、尿瘘、感染及切口肿瘤种植等。22例获得随访4～74个月．平均38个月，3例手术后6～9个月发生膀胱移行细胞癌并行膀胱部分切除或TUR—Bt术，患侧输尿管走行区及输尿管膀胱开口部未见肿瘤复发。结论该手术方法创伤小，术后并发症少．效果良好．是治疗上尿路肿瘤的有效手术方法。     

上尿路上皮癌手术中输尿管膀胱壁内段3种切除方法的疗效比较

目的比较开放式袖套状切除、经尿道电切以及经尿道铥激光切除输尿管膀胱壁内段治疗上尿路上皮癌的疗效。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2004年5月至2009年5月利用3种不同方法切除输尿管膀胱壁内段治疗上尿路上皮癌的病例共49例。其中开放性输尿管膀胱壁内段袖套状切除术22例（A组）,经尿道电切镜切除输尿管膀胱壁内段15例（B组）,经尿道铥激光输尿管膀胱壁内段切除12例（C组）。比较3种方法的手术时间、术中失血量、导尿管留置时间、腹膜后引流管留置时间、术后住院时间以及肿瘤复发率。结果B、c两组与A组相比,手术时间明显缩短（平均分别为198、183、262rain,P〈0．05）;术中失血量明显减少（平均分别为140、135、363mL,P〈O．05）;术后住院时间明显缩短（平均10、8、12d,P〈o．05）;而B、C两组之间比较差异无统计学意义（P〉O．05）。3组术后腹膜后引流管与导尿管平均留置时间无明显差异（P〉O．05）。中位随访时间49个月（12～72个月）,其中A组术后膀胱肿瘤复发5例（2互7％）,腹膜后肿瘤复发1例（6．7％）;B组术后膀胱肿瘤复发4例（26．7％）;C组术后膀胱肿瘤复发2例（16．7％）。对比3组术后膀胱肿瘤复发率,差异无统计学意义（P=0．91）。结论与传统开放手术行输尿管膀胱壁内段袖套状切除术相比较,经尿道输尿管膀胱壁内段电切除术或激光切除术手术时间短、术后出血少、恢复快、不增加术后肿瘤种植及复发率。其中经尿道铥激光输尿管膀胱壁内段切除术更具有切割精确、手术安全性高等特点,有较好的临床应用前景。     

经尿道等离子电切术治疗输尿管囊肿的临床效果观察

目的探讨输尿管囊肿的内镜治疗方法。方法回顾性分析本院2013年6月至2018年1月收治的12例膀胱内型输尿管囊肿患者的临床资料,采用经尿道等离子电切术治疗输尿管囊肿,术中保留上方囊壁作为抗反流的活瓣,预防反流。结果12例患者均手术成功,症状缓解,手术平均时间33 min,平均住院日为5 d,术后随访6个月至1年,11例患者术后症状消失,肾积水及输尿管扩张减轻或消失,1例患者出现输尿管膀胱反流,二期行腹腔镜下输尿管膀胱乳头再植术后治愈。结论经尿道等离子电切术是一种治疗输尿管囊肿安全有效的微创治疗方法,利用等离子电切镜经尿道途径是值得尝试的手术方案。     

输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤的微创治疗

目的：总结输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤微创治疗的临床经验。方法：在连续硬脊膜外麻醉＋患侧闭孔神经阻滞麻醉下行内腔镜手术治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤患者25例,其中2l例肿瘤位于输尿管口周围2．0cm以内,但未累及输尿管口;4例肿瘤基底位于输尿管口内。经尿道先置人70。膀胱镜了解肿瘤具体情况,然后更换电切镜,从基底部将肿瘤及包括输尿管口在内的周围2cm正常膀胱黏膜快速一并完整切除。结果：25例手术均顺利结束,无出血、穿孔等并发症。25例均获得随访,时间为12～24个月,无输尿管口狭窄、闭锁、严重的膀胱输尿管反流、肾功能受损等并发症发生。结论：经尿道微创手术治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤,操作简单,创伤小,可代替开放性手术。     

原位新膀胱术后输尿管末端粘连的内镜治疗

目的探讨内镜治疗原位新膀胱术后输尿管末端粘连的临床应用。方法采用改良的全膀胱切除和原位新膀胱术治疗157例浸润性膀胱癌患者，男性144例，女性13例。术后发现11例患者因输尿管末端互相粘连或与新膀胱壁粘连而导致上尿路积水，遂行经尿道内镜下切断粘连带。结果内镜治疗术中术后均无明显并发症，随访9～36个月（中位14个月），10例肾功能和积水程度明显改善，1例稳定。1例在积水缓解后7个月再次复发，发现输尿管肠吻合口狭窄，行开放手术作输尿管新膀胱再植，随访18个月，积水改善。结论原位新膀胱术后输尿管末端粘连是上尿路积水的原因之一，常规膀胱镜检有利于诊断，经尿道内镜下切断粘连带是较为简单有效地治疗方法。     

输尿管镜经尿道电切术治疗输尿管口囊肿

目的 探索输尿管口囊肿的内镜治疗新方法，评价输尿管镜经尿道治疗的效果。方法 2003年11月～2006年11月，我院收治此类病例32例，全部行输尿管镜经尿道电切术，与我院前期的20例开放手术对比分析。结果 输尿管镜经尿道电切术的平均手术时间35min，平均住院时间5～6天，手术时间及住院时间小于开放手术，差异有显著性。输尿管镜经尿道电切术后平均随诊18个月，术后输尿管反流，输尿管末端窄及感染的发生率与开放性手术相比，差异无显著性。结论 输尿管镜经尿道电切术治疗输尿管口囊肿方法简单、损伤小、手术效果确切。     

后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗上尿路移行细胞癌

目的 介绍后腹腔镜行肾输尿管全长及膀胱袖状电切治疗上尿路移行细胞癌的经验.方法 经后腹腔镜施行肾输尿管全长及膀胱袖状切除术32例.其中输尿管肿瘤20例,肾盂肿瘤12例.肿瘤位于右侧17例,左侧15例.2例输尿管肿瘤合并膀胱肿瘤.经尿道电切镜距输尿管口约0.5 cm环形切透膀胱全层,对输尿管末端电灼彻底封闭输尿管开口.输尿管末端电切结束退出电切镜后留置尿管.采用腰部3个穿刺套管针入路,行根治性肾切除,输尿管尽量向下游离,下腹部行5～9 cm切口,取出.肾标本,然后行下端输尿管及膀胱袖状切除.结果 31例手术顺利,1例术前有经皮肾镜术史,术中发生十二指肠瘘,手术中转开放修补十二指肠,术后恢复顺利.手术时间2.0～6.5 h,平均3.5 h.出血量25～1 500 ml,平均163 ml.术后随访2～36个月.29例患者无瘤存活;1例患者术后2个月发生膀胱、盆腔转移,目前带瘤存活;1例患者术后2年发生膀胱肿瘤,电切后无瘤存活;1例患者术后第3个月死于心脏疾病.结论 经后腹腔镜手术治疗肾盂和输尿管肿瘤,切口明显小于开放手术,术后恢复快.用电切镜环状切除输尿管末端可完整切除输尿管.     

经尿道电切镜在肾盂恶性肿瘤根治术中的应用（附11例报告）

目的探讨经尿道电切镜在肾盂肿瘤根治术中的应用价值。方法根据肿瘤是否有外侵,选择腹部横切口或患侧抬高45°的侧卧兼截石位。常规行肾切除后,从远端输尿管置入F8输尿管导管至膀胱内约1cm,电切环电切输尿管周围膀胱黏膜组织。切口内输尿管断端和输尿管导管固定,经尿道缓慢均匀用力拉出输尿管全长。结果手术均顺利,手术时间65～170min,平均115min。术中出血量70～200ml,平均122ml。术后无感染和退发性出血。11例术后随访6～18个月,平均11个月,均存活,未见环切口有肿瘤种植,未见膀胱内其他占位。结论在肾盂恶性肿瘤根治术中应用经尿道电切镜,出血少,并发症少,是辅助肾盂肿瘤根治术中行之有效的方法。     

后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术治疗肾盂输尿管肿瘤(附17例报告)

目的:评估后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术治疗肾盂、输尿管肿瘤的临床疗效。方法:2008年10月至2013年1月为17例肾盂或输尿管移行细胞癌患者行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌11例,输尿管癌6例。经尿道袖状电切患侧输尿管口周围1 cm范围膀胱壁,采用后腹腔镜切除肾及全长输尿管,完整取出切除的肾输尿管。术后常规吡柔比星膀胱灌注。结果:手术时间平均(186.9±30.2)min;术中出血量平均(110.1±38.6)ml;术中、术后未发生明显并发症。术后随访3～51个月,1例发生膀胱移行细胞癌。结论:后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂癌、输尿管癌具有手术损伤小、康复快等优点,且不增加肿瘤种植风险,临床应用前景良好。     

膀胱

20050697经尿道电切治疗输尿管口浅表性膀胱肿瘤(附81例报道)／李贤新…∥中国内镜杂志．-2004，10(8)．-58～59     

经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术对尿路上皮癌患者近期预后影响研究

目的 探讨研究经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术对尿路上皮癌患者近期预后的影响.方法 随机选取本院泌尿外科于2010年1月至2013年8月收治的尿路上皮癌患者80例,按照就诊序列号的先后顺序平均分为研究组和对照组.研究组患者采用经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术方式进行治疗,对照组患者采用经尿道电切联合后腹腔镜下肾输尿管切除术方式进行治疗.对比两组各项手术指标、术后并发症情况以及术后各时期肿瘤复发率.结果 研究组的手术时间和术中出血量与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而前者术后住院时间和治疗费用较后者显著减少(P＜0.01);研究组术后并发症发生率(2.5％)较对照组(20.0％)显著降低(P＜0.05);研究组术后3个月、术后6个月、术后1年肿瘤复发率差异均无显著统计学意义(P＞0.05),术后2年研究组肿瘤复发率(5.0％)较对照组(25.0％)显著降低(P＜0.05).结论 采用经尿道电凝联合后腹腔镜下肾输尿管切除术对尿路上皮癌患者进行治疗效果显著,术后并发症发生率低,且预后效果好.     

截断式输尿管末端切除治疗输尿管口周围肿瘤

目的 探讨经尿道切除输尿管口周围膀胱肿瘤的有效方法。方法回顾性分析2021年1月至2021年10月期间中国人民解放军总医院泌尿外科医学部收治的15例接受截断式输尿管末端切除术患者的临床资料。所有肿瘤边缘距离输尿管口均在0.5 cm以内。所有患者均行β刀截断式输尿管末端切除术,术后定期随访。统计并分析手术时间、出血量、闭孔神经反射发生率、膀胱肿瘤复发、肾积水情况等。结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间10～32 min,平均(21.1±6.2)min,均未发生闭孔神经反射及围手术期出血。患者术后均留置6F输尿管支架管,术后1个月应用膀胱镜拔出。术后病理均为非肌层浸润性尿路上皮癌,其中低级别12例、高级别3例,肿瘤基底部及切缘均为阴性。患者均接受6～15个月的随访,平均(10.7±3.3)个月,未见上尿路积水和输尿管、肾盂肿瘤及膀胱肿瘤复发。结论 截断式输尿管末端切除术治疗输尿管口周围膀胱肿瘤具有手术解剖清晰、切除范围精准、并发症少的特点,在彻底切除肿瘤的基础上能够保留输尿管膀胱壁内段的形态和功能,是治疗输尿管口周围膀胱肿瘤安全、有效的新术式。     

后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌(附16例报告)

目的 探讨后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的方法和临床疗效. 方法 对10例肾盂癌、6例输尿管上中段移行细胞癌先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,而后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术. 结果 16例手术均获成功,平均手术时间120 min,术中出血平均80 ml,患者均于术后36～48 h下床活动,术后住院时间8～14 d(平均9.4 d),术后随访膀胱局部复发2例. 结论 后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路肿瘤是一种安全、有效的微创手术方法,实用性较强,具有良好的应用前景.     

经尿道钬激光、电切及开放手术处理膀胱袖套-输尿管下段的对照研究

目的 评估钬激光、电切及开放手术在上尿路上皮性恶性肿瘤根治术中袖套状切除膀胱-输尿管下段的临床疗效. 方法 回顾性分析2000年1月至2010年12月162例肾盂癌、中上段输尿管癌患者的资料.肾及近端输尿管切除术采用开放或后腹腔镜法.袖套状切除膀胱-输尿管下段分别采用钬激光(A组)32例、电切(B组)51例及开放手术(C组)79例.经尿道手术组术中插入5F输尿管气囊导管以阻断尿流.病理诊断均为肾盂和(或)输尿管上皮癌,病理分期为T(4)NoM0 ～T4N0M0.对3组围手术期指标(手术时间、术中失血量、术中并发症、术后住院时间等)和术后随访结果(肿瘤复发率、肿瘤种植发生率、患者生存率等)进行对照研究.术后随访3个月～8年. 结果 A、B组手术时间[(203.6±31.5),(207.2±24.3) min]、术中失血量[(127.4±63.2),(135.0±82.7) ml]、术后住院时间[(5.8±1.3),(5.6±1.2)d]显著低于C组[(248.0±42.9) min,( 484.5±217.7)ml,(8.7±3.5)d,P＜0.01].B组术中发生闭孔神经反射6例,膀胱穿孔合并较大出血3例,其中中转开放手术2例.3组术后膀胱肿瘤发生率(16.3％、18.1％、21.7％)、肿瘤种植发生率(均为0)、1、3年生存率(96.3％/90.5％、98.0％/88.6％、95.7％/86.4％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 经尿道术式的创伤程度、手术时间、术中失血量、术后恢复时间等围手术期指标显著优于传统开放手术,膀胱肿瘤发生率、肿瘤种植发生率、生存率等与开放手术相当.袖套状切除膀胱-输尿管下段的手术方式与术后肿瘤复发率无关.钬激光袖套状切除膀胱-输尿管下段是肾盂癌和输尿管癌根治术中安全、微创的方法.     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿（附19例报告）

目的探讨经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的疗效。方法2000年9月～2008年10月采用经尿道电切治疗19例成人输尿管囊肿,其中单纯囊肿15例,合并结石4例。采用德国Storz膀胱电切镜,用电切环沿囊肿口切除囊壁1～1.5cm,再将电切环方向朝上,将囊肿下半部分切除,使残留的囊肿上半部分成为舌状壁瓣。4例合并囊内结石,切开囊壁后结石进入膀胱,导入钬激光光纤将结石击碎,用Ellik将结石碎末冲吸出。结果19例手术均一次成功,手术时间20～35min,平均28.6min。术后住院4～7d,平均4.5d。19例术后随访3～36个月,平均8.6月,临床症状均消失,静脉肾盂造影10例肾积水者积水消失,2例未显影的重度肾积水,12个月肾盂输尿管可见造影剂充盈,所有病例均未见输尿管返流。结论经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿,创伤小,疗效满意。