1例儿茶酚胺敏感性室性心动过速患儿的护理

<正>儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)是一种少见的遗传性恶性室性心律失常,表现为无器质性心脏病的个体在运动或情绪激动时发生双向性或多形性室性心动过速(下称室速),导致发作性晕厥。大部分CPVT患者室速发作可自行终止,少数情况下室速转为心室颤动(室颤),若未及时心肺复苏可导致猝死[1]。CPVT是一种原发性心脏电紊乱,平均发病年龄7     

小儿室性心动过速

室性心动过速是指发生在希氏束以下的束支、蒲肯野纤维、心室肌的快速室性心律失常。目前国内多采用Wellens的定义 ,将室性心动过速定义为频率超过 10 0次 /分 ,连续 3个或 3个以上的自发性的心室电除极活动。与成人不同 ,小儿室性心动过速频率多在14 0～ 180次 /分 ,甚至可达 2 0 0次 /分以上 ,并可在发作中出现心室夺获或室性融合波。小儿室性心动过速多见于有器质性心脏病患儿 ,少数可无器质性心脏病。因室性心动过速可引起血流动力学障碍而出现不同的临床症状 ,有的患儿甚至可转变为心室颤动致心性猝死 ,所以室性心动过速是临床上必须…     

室性心动过速的治疗和预防

室性心动过速是一类常见的心律失常 ,其患者可伴或不伴有器质性心脏疾病。发作持续时间 <30秒者为非持续性室性心动过速 ,>30秒为持续性室性心动过速。因发作持续时间、心率快慢和基础心脏疾病状态不同 ,室性心动过速可伴或不伴发血流动力学障碍。室性心动过速可恶化为心室颤动。室性心动过速和心室颤动是引起心脏猝死的主要原因。1　急诊治疗急诊治疗措施的选择取决于 :①室性心动过速症状的严重程度 ;②室性心动过速的类型 ;③基础心脏疾病状况。室性心动过速引起低血压、休克、心绞痛、心功能不全、晕厥及阿 斯综合征等症状时 ,应立即行…     

1例低钾伴频发室性心动过速病人的急救护理

恶性心律失常,特别是室性心律失常是导致猝死的主要原因,若不能及时抢救可迅速危及病人生命,而低钾血症也会导致病人发生严重心律失常,因此迅速有效地处理成为病人成活的重要因素。现将我科成功抢救1例低钾伴频发室性心动过速病人的急救护理体会报告如下。     

65例室速误诊分析

室性心动过速(VT)是内科常见的心血管急症,可在短时间内危及生命。因此,临床上尽早明确诊断、及时采取抗心律失常措施是非常重要的。但有时,心电图(ECG)上出现一系列宽 QRS 性心动过速,初诊医师一时难以鉴别是 VT 抑/或为室上性快速心律失常伴 QRS 畸形改变(主要包括室上速或房     

1例持续室性心动过速患者在磁导航引导下行射频消融的急救护理

近年来,随着技术的进步和对室性心律失常发生机制认识的加深,室性心律失常导管消融的成功率不断提高及并发症发生率降低,很多器质性室速可通过导管消融治愈,或者使发作显著减少、避免植入型心律转复除颤器( ICD )频繁放电.因此,导管消融是治疗恶性室性心律失常的有效治疗手段[1].持续性室性心动过速是指持续时间超过30 s的室性心动过速和/或心动过速时因血流动力学不稳定需在30 s内终止的室性心动过速[1].持续性室性心动过速大多发生于结构性心脏病患者,通常会影响患者血液动力学稳定而引起晕厥,甚至出现心脏性猝死,危及患者生命.加强对本病的认识,及早治疗、不断评估、正确护理尤为重要.我院于2019年3月收治1例非缺血性心肌病、室性心动过速患者,经积极有效的救治及周密的护理,患者痊愈出院,因未见相关护理报道,现报告如下.     

尖端扭转型室性心动过速8例临床分析

尖端扭转型室性心动过速８例临床分析广东省银行医院（５１００９５）胡继伦尖端扭转型室性心动过速是临床上少见而预后严重的一种心律失常，发作时可出现抽搐昏迷，反复发作可转为室颤而死亡。其发病原理，心电图特征，临床表现，病因学和治疗均不同于一般的室性心动过速...     

恶性室性心律失常导管消融现状

室性心动过速尤其是器质性室性心动过速和心房纤颤为2大严重心律失常.心房纤颤导管消融临床应用较多,而器质性室性心动过速尤其是血流动力学不稳定室性心动过速和直接导致猝死的心室颤动等恶性室性心律失常的导管消融方面的进展较慢,这很大程度上是因有埋藏式心脏复律除颤器作为首选,同时有伦理和法律方面原因,本文就恶性室性心律失常导管消融现状做一概述.     

室性心动过速的治疗近况

室性心动过速常称为恶性心律失常,也可称为致命性心律失常。有时处理相当困难,给不少医生带来困扰。本文对室性心动过速的治疗近况作厄要综述。     

1例儿茶酚胺敏感性室性心动过速安装ICD病人的护理

儿茶酚胺敏感性室性心动过速(CPVT)是1983年由Coumel和Leenhardt等首先描述的一种室性心律失常,是指无器质性心脏病病人在受到身心压力时所产生的双向性或多形性室性心动过速,表现为晕厥或猝死,多见于青少年,静息心电图正常[1].其在不同病人表现有所不同,在应激状态和情绪激动时可诱发室性心律失常,严重者可进一步演变为心室颤动.我科于2009年8月1日收治了1例儿茶酚胺敏感性多形性室速的年轻女病人,该病人病史长达15年未确诊,于本次入院1周内明确诊断并实施了埋藏式心脏复律除颤器(ICD)安置术,病人病情稳定于2周后出院.现将护理报告如下.     

1例患者突发扭转型室速致阿斯综合征抢救成功的护理体会

扭转型室速是一种介于室性心动过速和室颤之间的恶性室性心律失常，最早有法国学者Dessertenee1996年提出，根据心电图特征而命名，心动过速发作时，室性QRS主波方向围绕基线进行上下扭转，同时伴有QRS波振幅和频率变化，呈阵发性持续时间较短，发作时间长者可致阿斯综合征，     

室性心动过速的诊断和治疗现状：心律失常讲座（11）（续前）

1　引　言室性心动过速(室速)是临床常见的室性心律失常,常见于各种心脏病患者,如冠心病(尤其是心肌梗死后)、心肌病、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。心力衰竭的病人也常发生室速。其他原因包括电解质紊乱(如低血钾)、药物中毒(如洋地黄)、长Q-T间期综合征等。偶而亦见于无基础心脏病的患者。室速发作持续时间不足30秒,能自行终止者,称为非持续性室速;发作持续时间等于或超过30秒,或需要紧急电复律终止者,称为持续性室速。2　临床表现室速的临床表现依据发作时的心室率、心动过速持续时间、原有基础心脏病的不同而有所差异。非持续性室速病者一…     

室性心律失常的诊治

进修医生教授,请问常见的室性心律失常有哪些类型,主要病因是什么? 教授常见室性心律失常主要有室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动和心室颤动,其中以室性期前收缩最常见.有报道,在健康人群常规心电图中室性期前收缩检出率为0.78%～6.1%,用24 h心电图监测(Holter检查)时,室性期前收缩的检出率为30%～50%,且有随年龄增高检出率增加的趋势.     

1例尖端扭转性室性心动过速的抢救与护理

尖端扭转性室性心动过速是一种介乎于室性心动过速与心室纤颤之间的恶性心律失常 ,是由于多形性室性心动过速并R on T现象的频繁出现而形成 ,常见于严重心肌损害和代谢异常的病人[1] ,临床上少见。本文这例病人在住院期间曾11次出现尖端扭转性室性心动过速 ,伴意识丧失 ,经积极电复律、抗心律失常治疗 ,每次均抢救成功 ,无发生任何并发症 ,治愈出院。具体报道如下。1　病情简介与抢救患者 ,男性 ,6 7岁 ,于 2 0 0 2年 8月 17日因心前区压榨样疼痛 4天 ,加重伴气促 2小时来我院就诊。诊断 :急性前壁心肌梗死、心功能Leiltip三级、高血压病…     

Valsalva窦内起源室性心律失常的射频消融

目的 评价主动脉Valsalva窦内起源室性心律失常的心电生理特征和射频消融疗效.方法 18例起源于主动脉Valsalva窦内频发室性期前收缩或室性心动过速患者,其中男6例,女12例,均伴有明显的症状,但排除器质性心脏病.采用Valsalva窦内激动标测法,在局部心内电图室波最早处放电消融,同时行冠状动脉造影以评价室性心律失常起源点与冠状动脉开口以及主动脉瓣的解剖学关系.结果 18例患者均消融成功,无严重并发症发生.和术前相比,室性心动过速消失,室性期前收缩数量明显减少,差异有统计学意义[18 474(12 399,26 812)/24 h与4(1,7)/24 h,Wilcoxon符号秩检验,P<0.05].在术后6个月的随访中,无复发病例.结论 起源于主动脉Valsalva窦内的室性心律失常有其独特的心电图表现,激动顺序标测可安全有效地指导消融治疗.     

原发性高血压患者室性心律失常和心肌缺血的昼夜节律

本文对50例未经治疗、血钾正常而且无冠心病表现的原发性高血压患者,分析在日常活动情况下动态.心电图(Holter)记录的室性心律失常和心肌缺血的发生率、昼夜节律及其相互关系.结果发现,50例患者中43例有室性心律失常(86%),8例出现成对室早(16%),7例(14%)有非持续性室性心动过速;16例出现缺血型ST段压低(2.7±0.8mm/24h),其中93%无症状.在ST段压低时,室性心律失常发生率较未压低者增加4.6倍(P<0.01).室性心律失常和日常活动时出现的ST段压低发生呈现类似心脏猝死的昼夜节律.     

1例伴右束支传导阻滞的左束支起源左后间隔室速的治疗及护理

左心室特发性室性心动过速也称分支型室性心动过速,较少见。发作时QRS波呈右束支传导阻滞和电轴左偏图形。大多数特发性室性心动过速血液动力学稳定,但持续发作时间过长或有血液动力学改变者宜转复。对左心室特发性室性心动过速,首选维拉帕米,也可使用普罗帕酮。终止后建议患者行射频消融术【1】。我院2013年5月31日收治了1例心律失常 阵发性左后间隔室速的患者,经多次电生理检查+射频消融术并安置永久起搏器治疗及相应的对症护理,患者室速终止,病情逐渐平稳并康复出院。     

持续性特发性室性心动过速一例救治体会

按照室性心动过速(VT)发生的病因,可分为冠心病、心肌病、心肌炎或先天性心脏异常等引起的VT,而将不伴有明显器质性心脏病的VT定义为特发性室性心动过速(IVT),IVT是临床上常见的恶性心律失常。随着对IVT认识的逐步深入,其发病机制、起源部位和临床治疗等方面的研究都有了很大进     

急性心肌梗死合并室性心律失常病人的护理

急性心肌梗死(AMI)是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞所产生的心肌严重缺血和坏死。多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成,导致冠状动脉急性狭窄或闭塞。AMI主要死因是室性心律失常。为探讨急性心肌梗死合并室性心律失常的有效护理方法,我院对急性心肌梗死合并室性心律失常的病人     

室性心律失常致心脏猝死的防治

室性心律失常是十分常见的心血管急症,从其涵盖的内容和危险度来说,既包括了正常人群出现的室性期前收缩(早搏)(PVB)和非持续性室性心动过速(NSVT),也包括了伴或不伴结构性心脏病患者发生室性心动过速(VT)导致的心源性猝死(SCD)。本文结合2006 ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和SCD预防指南,简述室性心律失常的处理与心源性猝死的防治。1室性心律失常分类与心脏性猝死风险评估室性心律失常根据临床表现分为两类:①血流动力学稳定:无症状;轻微症状。②血流动力学不稳定:晕厥前兆(头昏、头晕、乏力或虚脱、黑);晕厥;心搏骤停;SCD。其…