多普勒超声在肝移植中的应用

目的：探讨多普勒超声在肝移植中的应用价值。材料和方法：对105例原位肝移植的患者分别于术前、术中和术后多次行彩色及频谱多普勒超声检查。结果：20例出现排斥反应，多普勒表现为肝静脉频谱变钝，正向波消失，门静脉流速减低，肝动脉阻力指数增高。7例出现肝动脉并发症，其中2例狭窄，5例血栓形成，CDFI主要表现为肝动脉血流信号消失，肝静脉和门静脉充盈良好，经血管造影证实；CDFI发现下腔静脉狭窄1例，门静脉狭窄1例，经球囊扩张后，血流灌注恢复正常。结论：多普勒超声对移植肝血流动力学的监测、手术中及术后并发症的早期诊断具有重要作用。     

彩色多普勒超声在肝移植中的应用

肝脏移植目前已成为治疗终末期肝病的有效手段。在肝移植的围手术期，彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasonography，CDU／S)的运用不仅可提供协助诊断的重要资料，而且可准确显示门静脉(PV)、肝动脉(HA)、肝静脉(HV)和下腔静脉(IVC)的结构及走向和血流状况，是术后相关并发症诊断的重要依据。     

彩色多普勒超在肝移植术后血管并发症中的临床应用

肝移植术后的血管并发症是导致移植失败的重要原因之一。彩色多普勒超声已成为肝移植术后血管并发症的首选影像学检查方法。本文就其技术在血管并发症中的临床应用方面做一综述。     

彩色多普勒超声造影在肝移植术的应用

随着超声对比剂与造影技术迅速发展,超声造影在临床的应用日见深入,不少研究报道了其在肝移植术方面的应用。本文将以Levovist超声对比剂为例,对超声造影在肝移植术前检查和术后血管并发症的应用价值作一综述。超声造影的价值及意义超声造影(contrast ultrasonography)是将具有     

彩色多普勒超声在原位肝移植中的应用

自Starzl于1963年施行首例人体原位肝移植(Orthotopicliver transplantation,OLT)以来,随着免疫抑制剂CsA、FK506的出现、移植器官uw保存液及体外生物泵静脉转流技术的临床应用,以及手术方法的日臻完善,使OLT手术己成为治疗肝硬化、肝肿瘤等各种终末期肝病的惟一有效手段。彩色多普勒超声检查技术因其无损伤、无痛苦、重复性强等特     

彩色多普勒超声在原位肝移植中应用的体会

随着新的器官保存液和新的免疫抑制剂的应用以及肝移植手术技术的进步，使肝移植进入了广泛应用的新时期。已成为治疗各种良、恶性终末期肝病的有效手段，彩色多普勒血流显象（CDFI）作为重要的检测手段成为原位肝移植（Orthotopiclivertransplantation，OLT）围手术期的首选影像学检查方法。我院从２００１年９月至今完成OLT３例，现将我们对这３例OLT患者的超声检查体会报告如下：１资料与方法第１例为乙型肝炎后肝硬化患者；第２例为乙型肝炎、原发性肝癌合并丙型肝炎患者；第３例为酒精性肝硬化患者，３例均系肝硬化失代偿期并门…     

彩色多普勒超声在原位肝移植术后黄疸鉴别诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在原位肝移植术后黄疸鉴别诊断中的应用价值。方法:使用彩色多昔勒超声观察18例原位肝移植术后发生黄疸患者的肝脏动静脉血流变化及胆管、肝实质声像图改变,主要观察指标有最大血流速度、时间平均血流速度(TAV)、阻力指数(RI)及胆管内径,并结合临床资料、肝穿刺活检病理结果和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)表现等进行综合分析。结果:18例患者于术后6天-5个月发生黄疸,持续时间为12天-1年。其中13例为胆道并发症,5例为胆总管吻合口狭窄,2例为慢性胆管炎,2例为肝内胆管结石,1例为左肝管胆泥形成并霉菌感染,3 例为肝内胆管轻度扩张,其余5例经肝穿刺活检证实为轻度急性排斥反应4例、临界急性排斥反应1例。结论:彩色多普勒超声成像技术对原位肝移植术后黄疸具有重要的鉴别诊断价值,对临床医生判断病情有重要意义。     

超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用

目的:探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的价值.材料和方法: 6例实施肝移植术后临床拟诊胆道并发症的患者,以二维超声检查移植肝及肝周情况,以彩色多普勒超声评估肝动脉、下腔静脉血流,并与其他影像学检查相对比.结果: 胆系梗阻3例(2例合并肝内多发胆汁肿)、胆管内胆泥形成1例、胆漏2例(在超声引导下置管引流).肝动脉血栓2例.肝流出道狭窄合并血栓1例.结论: 超声在肝移植术道并发症的诊治中有着重要的应用价值.     

彩色多普勒超声在活体肝移植供体术中术后的应用价值

 目的 探讨彩色多普勒超声在活体肝移植供体术中术后的应用价值.方法 应用Mylab30、Sequoia512超声诊断仪对60例活体供肝肝移植供体进行术中、术后超声检查.术中应用超声标记肝中静脉及其粗大属支走行,协助外科医师进行供肝切取;术中切除供肝后,检查残肝血流情况;术后对供体残肝进行超声监测.结果 60例供者在术中超声定位引导下均成功切取肝脏;术中超声发现残肝门静脉狭窄1例(1/60,1.67%);术后超声检查发现胆漏4例(4/60,6.67%)、脾脏增大16例(16/60,26.67%),其中8例(8/16,50%)伴腹水.结论 在活体肝移植供体术中及术后彩色多普勒超声检查具有重要价值.     

肝移植后肝动脉血流障碍综合征的彩色多普勒超声分析

目的：探讨肝移植后超声对肝动脉血流障碍的早期诊断。方法：监测肝移植术后肝实质、胆管和各吻合血管的血流动力学改变。结果：38例中5例肝动脉血流障碍，其中肝动脉主干栓塞1例，局部梗塞2例，肝动脉流速减低2例，并伴随一系列异常声像图的综合征。结论：彩色多普勒超声可监测肝动脉血流障碍综合征，掌握其特征，有助于肝动脉并发症的早期诊断。     

超声监测肝硬化失代偿期OLT患者内脏高动力循环的改变及其意义

目的:分析肝硬化失代偿期患者行原位肝移植术前及术后730天内内脏高动力循环的变化情况,探讨其临床意义.材料和方法:利用彩色多普勒监测83例肝移植患者术前、术后730天内的门静脉、肝动脉、脾动脉血流动力学参数及脾脏大小,并与正常健康组20例对照.结果:(1)门静脉供体段血流频谱早期呈锯齿样改变,门静脉术前最大流速显著低于对照组(P<0.05),术后730天内门静脉供体段最大流速均显著高于对照组(P<0.05).肝动脉阻力指数术前及术后7天内显著高于对照组(P<0.05).(2)脾动脉阻力指数术前检查高于对照组(P<0.05),而术后至730天与对照组无显著差异(P>0.05).术后730天内的脾脏最长径均高于术前及对照组(P<0.05,P<0.01).结论:肝移植早期肝动脉阻力由高到低而门静脉流速由高到低,两者相互之间的变化关系维持了移植肝脏术后总血流量的基本稳定.远期监测中,门静脉高流速、脾肿大情况虽有所下降,但无法恢复到正常状态.     

彩色多普勒超声诊断肝移植术后下腔静脉栓塞及狭窄

目的:探讨彩色多普勒超声诊断肝移植术后下腔静脉栓塞及狭窄的价值.材料和方法:回顾性分析103例成人肝移植术后9例下腔静脉栓塞及狭窄的彩色多普勒超声表现.结果:超声发现下腔静脉栓塞7例,下腔静脉狭窄2例,均经血管造影、磁共振或临床证实.下腔静脉栓塞超声表现为吻合口及下腔静脉内部分或完全被等回声充填,彩色多普勒及频谱多普勒显示充填部分血流信号消失;下腔静脉狭窄的超声表现为吻合口血流紊乱且血流速度加快.结论:多普勒超声在肝移植术后下静脉栓塞及狭窄的诊断中具有重要的价值.     

肝移植术后并发症的影像学评价

目的:采用多种影像学措施评价肝脏移植术后并发症。材料和方法:16例背驮式原位肝移植术患者,术后7天内每日行胸片及胸腹部超声检查。术后2周～12个月,当患者出现发烧、皮肤巩膜黄染及异常B型超声发现时,行上腹部CT检查5例8次、同时行胸部CT检查2例、上腹部MRI及MRCP检查6例、ERCP检查4例、PTC检查2例、“T”管造影2例和下腔静脉造影1例。结果:术后1周内诊断胸腔积液14例(14/16);术后1～2周诊断肺部感染7例(7/16);肺不张4例(4/16)。术后4个月和8个月诊断右肺和移植肝多发转移瘤各1例(2/6);术后3周～10个月诊断胆总管吻合口狭窄、胆管炎、胆泥形成等5例(5/16)。术后2周诊断下腔静脉狭窄1例(2/16)。结论:运用多种影像学检查方法有助于及时诊断肝移植术后并发症。     

彩色多普勒与二维超声结合在诊断早期乳腺癌中的价值

目的　探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）与二维超声结合诊断早期乳腺癌的价值。方法　对45例乳腺肿块（≤2cm）进行CDFI与二维超声检查。结果　乳腺癌21例,其中20例CDFI显示有丰富血流,阻力指数0.70±0.06,明显高于乳腺良性肿块。24例良性肿块中,仅有7例检出血流信号,RI为0.60±0.06(Ρ＜0.01)。结论　CDFI与二维超声结合可明显提高早期乳腺癌诊断的敏感性、特异性和诊断准确率。     

原位移植肝术后监护期的超声图像和血流变化观察

目的探讨原位肝移植术后监护期内的超声图像特征和血流动力学变化。方法2例同种原位肝移植术后当天至12天每天定期超声检查，观察肝实质回声、捡测肝动脉、右肝静脉、门静脉多谱勒血流、观察其演变过程，以峰值血流速度时间变化曲线表示。结果（1）肝内回声：第1例术后3。7天肝实质回声显示增强，第8天回声开始恢复，至第12天回声恢复正常。另1例无明显回声改变。（2）肝动脉血流：肝动脉峰值血流速度在整个监护期较对照组测值慢。例1在术后1—6天、例2在术后3天内肝动脉峰值血流时间变化曲线处于高流速状态，后期的曲线较稳定；血流较高时频谱收缩期波峰相对高尖，曲线上升支较陡直，舒张期血流克盈良好，频谱无中断，血管阻力指数无明显异常改变。稳定期频谱形态似三角形。（3）门静脉血流速度变化较小。右肝静脉血流在第2天和第6天有降低，其余观测时间内血流较稳定。结论原位移植肝回声接近正常或有波动性增强。主要与排异反应有关。监护期肝动脉峰值血流速度较正常对照组减慢，但术后1-6天内峰值血流时间演变曲线处于较高流速状态。可能与肝动脉吻合口情况和排异反应有关。肝静脉、门静脉血流变化不明显或偶有波动性降低。     

彩色多普勒诊断锁骨下动脉窃血征

目的:探讨锁骨下动脉窃血征的彩色多普勒特征,评价不同程度的椎动脉返流与锁骨下动脉起始部或无名动脉狭窄的关系.材料和方法:回顾性分析32例锁骨下动脉窃血征患者的超声影像资料,并与血管造影结果进行对照分析.结果:左侧病变24例,右侧8例,其中隐性窃血3例,早期短暂性窃血6例,晚期短暂性窃血8例,完全窃血15例.超声对窃血征患者病变部位狭窄情况直接显示率较低,为25%(8/32).患侧椎动脉返流程度与病变部位动脉狭窄程度呈正相关(r=0.8).结论:锁骨下动脉窃血征的重要特征是病变侧椎动脉返流,根据椎动脉返流程度可以推测锁骨动脉起始部或无名动脉狭窄程度.     

改良背驮式肝移植3例报告

目的　总结、探讨改良背驮式肝移植术的临床应用。方法　对 3例肝脏终末期病变 ,行改良的背驮式肝移植术 ,即保留肝后下腔静脉的全病肝切除 ;将供肝植于受肝原位 :供、受体肝上下腔静脉 ,供、受体门静脉 ,供、受肝动脉行对端吻合 ;结扎供肝肝下下腔静脉。用FK 5 0 6、晓悉和泼尼松三联免疫抑制剂抗排斥反应。加强术后监护和感染的控制。结果　病例 1,2目前分别存活 8,5月余 ,生活自理 ;例 3因术后并发急性肾功能衰竭死亡 ,存活 14d。结论　改良背驮式肝移植是治疗肝脏终末期病变的可靠方法。     

大鼠原位肝移植模型的手术技巧

目的探讨建立稳定的大鼠原位肝移植模型的外科手术技巧,为研究肝脏缺血再灌注损伤提供技术支持。方法110只雄性SD大鼠随机配对后分别作为供体和受体,通过改良Kamada"二袖套"法施行大鼠原位肝移植。结果改良Kamada法建立大鼠原位肝移植模型共52例,7d生存率88.5%,7例长期存活大于100d。结论大鼠原位肝移植模型的建立需要极度的耐心和娴熟的手术技巧,模型的建立有助于研究肝脏缺血再灌注损伤,移植免疫及器官保存。     

二维超声对肝移植术后胆道并发症的诊断价值

目的:探讨二维超声对肝移植术后胆道并发症的诊断价值.方法:回顾性分析48例肝移植术后胆道并发症患者的二维超声图像,并与其它影像学检查结果相对比.结果:超声检出胆漏13例,胆管扩张36例,胆汁淤积16例,胆泥形成10例,结石形成13例.术后1个月内发生者37.8%,3个月内发生者68.9%.7例患者出现极其相似的病程,表现为胆管扩张,后扩张胆管内出现胆汁淤积,继而胆泥形成,最后发展至胆管结石.结论:超声在肝移植术后胆道并发症的诊断中有重要应用价值,是首选检查方法.