肾综合征出血热临床诊疗进展

肾综合征出血热（Hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）为布尼亚病毒科汉坦病毒属中的某些病毒感染引起的自然疫源性疾病。本文从HFRS发病机理、临床表现、早期诊断原则以及各期的治疗进行介绍。     

第47讲肾综合征出血热所致急性肾衰竭

肾综合征出血热(HFRS)是于1982年WHO会议将具有发热、出血和肾损害为特征的病毒性出血热的统称,它包括我国和日本的流行性出血热(EHF)、朝鲜出血热(KHF)、独联体的出血性肾病肾炎(HNN)和北欧的流行性肾病(NE),以上出血热均为同一病原-汉坦病毒(Hantaviurs,HV)所致,且其临床表现相同,均有肾损害,故统一命名为HFRS.它以鼠类为主要传染源,广泛流行于亚、欧、非、美4大洲32个国家,但以中国发病人数最多,据统计1931～1995年全世界已报道1 289 746例,其中我国占90.94%,除青海、新疆外,各省均有发生,迄今HFRS已是除病毒性肝炎以外危害最大的病毒性传染病.     

肾综合征出血热急性肾衰的血液透析

急性肾衰是肾综合征出血热(HFRS)致死的主要原因。以往于少尿期和多尿早期采用的稳定机体内环境、促进利尿等内科疗法,往往效果较差。我科近3年来对HFRS并急性肾衰采用血液透析治疗,效果良好,现报道如下。     

早期血液透析对肾综合征出血热的疗效观察

肾综合征出血热是由病毒引起的一种自然疫源性疾病，临床上有发热、出血，低血压及肾脏损害等主要表现，肾综合症出血热是一种急性肾功能损害，是一种可逆性的，严重时出现急性肾功能衰竭，针对此种情况，我们采取了早期血液透析治疗，取得了显著效果，现将结果分析报道如下：     

乳果糖治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是肾综合征出血热（HFRS）的主要临床表现之一,贯穿于疾病发生、发展的整个过程,是HFRS串其它严重并发症产生的重要原因,血液透析的临床应用,有效地缩短了ARF患者氮质血症持续的时间,降低了其严重程度,但血液透析是一种创伤性治疗方法。有着严格的适应证及禁忌证,且价格昂贵,所需技术、设备要求较高,并有交叉感染,在发病率高、经济落后的农村尚得不到普及,且不适用于中度以下的HFRS患者,我们应用乳果糖口服溶液治疗HFRS所致ARF氮质血病60例,同时随机设立对照组作对比观察,发现口服乳果糖对HFRS所致ARF有治疗作用,尤适用于中、重型患者,现将结果分析报告如下。     

血液透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效

目的:评价血液透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效。方法:回顾性分析58例重度肾综合征出血热患者的临床资料,在常规治疗的基础上,所有患者均进行血液透析治疗。结果:58例患者除2例死于大咯血外,其余全部治愈。结论:血液透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭能显著提高抢救成功率,减少病死率。     

甘利欣治疗肾综合征出血热临床观察

在对肾综合征出血热（ＲＳＨＦ）的抗病毒、抗过敏、抗炎的治疗中,强力宁已获良好效果。甘利欣是强力宁的换代产品,其分子组成及构象的改变使之应有更强的生物活性。我们采用随机对照试验方法,试用甘利欣治疗ＲＳＨＦ,以观察其疗效。１资料与方法１９９５年８月～１９...     

肾综合征出血热并发急性肾功能衰竭的急救护理

肾综合征出血热又称流行性出血热,是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病,流行广,病情危急,病死率高,危害极大。急性肾功能衰竭属临床危重症,该病是一种由多种病因引起的急性肾损害,可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退,以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征。     

异搏定对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的防治作用研究

目的：为了有效降低肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的病死率，探讨异搏定预防ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭（急性肾衰）的疗效。方法：采用匹配比较方法，观察异搏定对ＨＦＲＳ患者急性肾衰的临床疗效。治疗组和对照组各８０例，两组患者年龄、性别、入院时病程、早期预定病情程度和肾损害情况均相似（Ｐ均＞０．０５）。两组均用以平衡盐液为主的综合液体疗法、对症、利尿等治疗；在此基础上治疗组加用异搏定注射液。连续观察尿量、血小板数和血尿素氮的变化；检测两组患者血浆内皮素（ＥＴ）和血清尿调蛋白（ＴＨＰ）值的变化。结果：治疗组治疗后第１天尿量即明显增加，迅速进入多尿期，越少尿期率高达９５％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），且尿蛋白消失和尿素氮恢复正常早，并发症少，病死率低，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；血浆ＥＴ及血清ＴＨＰ在治疗后治疗组均低于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：①异搏定有阻止ＨＦＲＳ肾脏病理改变进程，提高越少尿期率的作用。②治疗组治疗后ＥＴ值明显低于对照组，说明血浆ＥＴ可能参与了ＨＦＲＳ的发病过程；ＴＨＰ治疗后治疗组亦明显低于对照组，这也证实了异搏定对保护肾脏功能，缩短肾衰病程有重要作用。     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热急性肾功能衰竭体会

１９９５年４月～１９９８年６月,我院收治肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）６４例,对其中３３例危重型ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者进行了血液透析（ＨＤ）,现报告如下：１临床资料诊断与分型依据卫生部１９８７年颁发的《流行性出血热防治方案》。ＨＦＲＳ—ＡＲ...     

肾综合征出血热的临床护理

流行性出血热为自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现。，主要是散发流行，四季均可发病。有明显的季节性。多数地区10～12月为大流行高峰，部分地区5～7月还有小流行高峰。     

肾脏超声对肾综合征出血热患者预后的提示意义

我们对1997～2000年间125例出血热患者少尿　期的肾脏超声表现做了回顾性分析,肾脏超声表现与　临床表现有一定的相关性并且对预后发展有一定的提　示意义。现将分析结果报道如下。     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭40例分析

肾综合征出血热(HFRS)并发急性肾功能衰竭(ARF)及其各种合并症是HFRS主要死亡原因。血液透析虽非治疗HFRS急性肾衰特效方法,但可迅速改善尿毒症,为肾功能恢复赢得时间。提高血液透析治愈率的关键是掌握好指征。我院1992年6月～1994年12月收治40例危重型HFRS急性肾衰患者,共进行76次血液透析,用瑞典产AK—90型血透机,透析     

庆大霉素对流行性出血热肾功能的损害

临床医生对临床表现典型的流行性出血热(EHF)诊断并不困难,而对非典型病例易误诊为上呼吸道感染。由于青霉素可发生过敏反应而应用庆大霉素治疗。我院自1989年1月～1994年12月收治用庆大霉素的EHF30例,为观察庆大霉素对EHF肾功能损害的程度,本文将用过庆大霉素(观察组)与未用庆大霉素(对照组)EHF各30例进行对比观察,现报告如下。     

血液透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效

目的：评价血液透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭的疗效。方法：回顾性分析58例重度肾综合征出血热患者的临床资料，在常规治疗的基础上，所有患者均进行血液透析治疗。结果：58例患者除2例死于大咯血外，其余全部治愈。结论：血液透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭能显著提高抢救成功率．减少病死率     

肾综合征出血热检测血清透明质酸的临床价值

采用放射免疫方法测定１２０例肾综合征出血热患者与３０例非肝、肾疾病病人和健康献血者血清中透明质酸的含量，并对此作对比分析，结果肾综合征出热组中，轻型阳性率８４％，中型９４．７％，重型和危重型阳性率为１００％，与对照组比较，Ｐ〈０．０１，与血清中Ｃｒ和ＢＵＮ阳性率比较Ｐ〉０．０５。血清中ＨＡ上升和下降与血清中Ｃｒ和ＢＵＮ成正相关。但恢复期ＨＡ降到正常范围的时间明显迟于血清中的Ｃｒ和ＢＵＮ。认为，血清     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰的观察与护理

血液透析虽非治疗肾综合征出血热(HFRS)的唯一有效方法，但能迅速改善肾衰症状，为肾功能恢复赢得时间。我院近儿年采用血液透析法对14例肾衰患者进行54次血透收到较好效果。现将其临床观察及护理体会总结如下。