依巴斯汀联合润燥止痒胶囊治疗荨麻疹致肝损伤一例

1例36岁女性患者因荨麻疹服用依巴斯汀片和润燥止痒胶囊,无明显诱因出现面部皮肤及巩膜黄染。实验室检查示：丙氨酸氨基转移酶569.0 U/L,天冬氨酸氨基转移酶652.0 U/L,γ-谷氨酰转肽酶152.0 U/L,碱性磷酸酶152.0 U/L,总胆红素77.3μmol/L,直接胆红素72.5μmol/L。考虑为药物致肝损伤引起的黄疸,停用依巴斯汀和润燥止痒胶囊,入院后给予保肝药物治疗。1周后显示患者治疗效果不佳,有继续恶化趋势。经会诊后临床药师建议使用糖皮质激素,加用保肝药治疗,经过治疗后肝功能恢复正常。     

帕罗西汀联合喹硫平致神经阻滞剂恶性综合征1例

患者,男,71岁,67 kg,退休医师。因反复焦虑2个半月,发现肌酶升高4 d,于2018年2月11日入复旦大学附属中山医院治疗。入院时,患者言语含糊,思维混乱,不能正常交流。体温正常或有时低热,血压98/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺听诊呼吸音粗,心率95次/min,律齐。急查血常规:白细胞7.78×10^9/L;心肌酶谱:肌酸激酶(CK)871 U/L,肌酸激酶MB亚型(CK-MB)25 U/L,肌酸激酶MM亚型(CK-MM)846 U/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)53 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)63 U/L;C反应蛋白(CRP)11.1 mg/L;电解质、肾功能、糖代谢等均未见明显异常。头颅磁共振:脑内少许腔隙灶、老年脑;胸部CT平扫,两下肺少许炎症可能,两侧胸膜反应伴少量胸腔积液。入院后其他实验室检查:甲状腺功能、凝血功能、肝炎病毒、类风湿因子、血脂、肿瘤标记物等均无明显异常。     

肝豆状核变性1例报告

1病例报告患者男,30岁。以双侧巩膜发红半年、左上腹胀痛1周于2005-09-12入院。无黄疸。脾大,脾区叩击痛阳性。血常规:白细胞1.1×109/L,红细胞4.38×1012/L,血小板51×109/L。丙氨酸氨基转移酶(ALT)32U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)35U/L。血铜蓝蛋白105mg/L。眼裂隙灯下查角膜K     

水芹水提物对小鼠急性酒精性肝损伤的保护作用

目的:研究水芹水提物对小鼠急性酒精性肝损伤的保护作用。方法:采用白酒作为肝损药物制成急性酒精性肝损伤模型。将60只KM种小鼠随机分为正常组、模型组、水芹水提物(高、中、低剂量)组和阳性对照组,给予各组小鼠9.0mg/mL氯化钠溶液或不同剂量的水芹水提物连续灌胃1周,末次给药后,间隔12h,摘取小鼠眼球取血,测定各组动物血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。光学显微镜下观察小鼠肝脏的病理变化。结果:酒精性肝损伤模型组小鼠的血清ALT(231.80±71.90)U/L、AST(113.50±39.50)U/L,明显高于正常对照组ALT(171.70±29.50)U/L、AST(72.70±34.80)U/L(P<0.05),急性酒精性肝损伤模型造模成功。水芹水提物组血清ALT(179.50±31.10)U/L、AST(79.00±16.90)U/L,较模型组活性明显降低(P<0.01)。病理组织学观查,水芹水提物组肝损伤较模型组明显减轻。结论:水芹水提物对小鼠急性酒精性肝损伤有良好的保护作用。     

抗结核病药致肝衰竭死亡1例

患者,男,66岁,因皮肤发黄、腹胀20 d入院。2005年12月因咳嗽、盗汗诊断为肺结核,给予口服异烟肼300 mg/d、利福平450 mg/d、乙胺丁醇0.75 g/d、吡嗪酰胺0.75 g/d四联抗结核治疗。2006年1月发现肝功能异常：丙氨酸氨基转移酶（ALT）87 U/L,天门冬酸氨基转移酶（AST）73 U/L,总胆红素（TBIL）26μmol/L,直接胆红素（DBIL）8.1μmol/L。加服益肝灵、联苯双酯以保护肝脏,     

阿托伐他汀钙致肝酶及肌酸激酶升高一例

1病例简介患者,男,45岁,主因"间断胸闷、胸痛1d,加重6h"于2011年8月03日入院。入院后诊断为"急性前壁心肌梗死"。术前血常规检查示:WBC7.3×109g/L,N62.2%,Hb172g/L,PLT116×109g/L;生化示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)26IU/L,天门冬氨酸转氨酶(AST)18IU/L,肌酸激酶(CK)94IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)20IU/L,总胆红素(TBIL)14.46umol/L,直接胆红素(DBIL)3.21     

普伐他汀致老年患者横纹肌溶解症

1例78岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者间断服用普伐他汀(20 mg,1次/晚)和阿司匹林(100 mg,1次/d)4年,3个月前因"阵发性心前区不适、心悸、气短"来本院就诊,诊断为"冠心病",开始规律口服上述2种药物(剂量同前)。服药11周后患者无明显诱因出现全身肌肉疼痛、肢体无力,尿色深伴尿量减少。入院前1 d患者排便时出现胸闷、心悸、气短,休息后不能完全缓解。血生化检查示天冬氨酸转氨酶(AST)294 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)180 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)677 U/L,羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)720 U/L,肌酸激酶(CK)12 210 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)770 U/L。停用普伐他汀,予对症治疗。3 d后患者全身肌痛减轻,1周后肌痛消失;2周后血生化检查示AST 16 U/L,ALT 24 U/L,LDH 192 U/L,α-HBDH 225 U/L,CK72 U/L,CK-MB 1.3 U/L。随访3个月,症状无复发,心肌酶及肝酶均正常。     

拉米夫定致全身瘙痒1例

患者,女,33岁,主因间断乏力、纳差、恶心、呕吐20年,加重20 d入院.查体:无慢性肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤黏膜无黄染,巩膜轻度黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及.乙肝五项:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;HBV-DNA:3.89×107 copies/ml,肝功能:谷氨酸氨基转移酶(ALT)259 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)194 U/L、总胆红素(TBIL)40 μmol/L、直接胆红素(DBIL)10 μmol/L;该患者诊断明确,系慢性乙型肝炎中度,考虑患者有20年慢性乙型肝炎的病史,肝功能明显异常,病毒载量较高,入院4 d后予口服拉米夫定抗病毒治疗0.1 g,1次/d.     

左西替利嗪致严重肝损害一例

1例67岁中老年女性患者,因过敏性皮炎口服左西替利嗪,长期用药约3周后出现乏力,皮肤、巩膜黄染,尿黄成浓茶色,伴有食纳差。实验室检查:总胆红素213.5μmol/L,直接胆红素140.3μmol/L,丙氨酸氨基转移酶898 U/L,天冬氨酸氨基转移酶1 248 U/L,γ-L-谷氨酰转氨酶272 U/L,碱性磷酸酶149.82 U/L。自身抗体检查:抗核抗体、抗线粒体抗体阴性。停用左西替利嗪,给予保肝、退黄治疗,17 d后肝功能逐渐好转,出院随访6个月肝功能恢复正常。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清ALT、AST与肝纤维化的关系

目的 观察血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平变化,分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者发生肝纤维化的可能性。方法 86例NAFLD患者,根据影像学检查结果分为无肝纤维化组(59例)、肝纤维化组(27例)。比较两组患者血清ALT、AST及肝纤维化指标[透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]水平,采用二元Logistic回归模型分析NAFLD患者肝纤维化的影响因素,采用Pearson相关分析NAFLD患者血清ALT、AST与肝纤维化的相关性。结果 肝纤维化组患者血清FBG、ALT、AST、HA、LN、PCⅢ水平分别为(6.41±1.02)mmol/L、(93.64±10.21)U/L、(61.59±5.23)U/L、(94.64±10.25)ng/ml、(110.79±11.82)ng/ml、(119.24±12.72)ng/ml,均明显高于无肝纤维化组的(5.69±0.97)mmol/L、(71.99±10.39)U/L、(50.68±5.51)U/L、(81.04±6.01)ng/ml、(85.62±8.61)ng/ml、(...     

干扰素治疗乙型病毒性肝炎致蛋白尿3例

患者1，男，28岁，因“乙肝大三阳”、肝功异常[丙氨酸氨基转移酶（ALT）220U／L，天门冬酸氨基转移酶（AST）245U／L]，于入院前肌肉注射干扰素100万U，隔日1次，使用3周后改为300万U，隔日1次，再使用1周后因乏力明显而停用。停药后4d出现双下肢浮肿、尿量减少，查尿常规示蛋白＋＋＋＋，隐血＋＋。入院时体格检查示体温37℃，脉搏76次／min，心率20次／min，     

静脉滴注莫西沙星致急性肝损伤

1例68岁男性患者因腹腔镜贲门癌根治术后出现感染,静脉滴注莫西沙星0.4 g,1次/d。第10天患者出现巩膜黄染,实验室检查示总胆红素58.6μmol/L,直接胆红素37.4μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)130 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)147 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)25 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)38 U/L。第13天ALT升至1582 U/L、AST升至3285 U/L。立即停用莫西沙星,改用亚胺培南西司他丁钠抗感染,同时给予还原型谷胱甘肽2.7 g静脉滴注,1次/d。停用莫西沙星后27 d,除ALP和γ-GT仍高于正常值外,患者的其他肝功能指标均恢复正常。     

氟伐他汀致肝损害1例报告

肝功能损害的定义为丙氨酸氨基转移(ALT)和天冬氨酸基转移(AST)2项指标超出正常值3倍。患者男,52岁,体形偏胖,既往无特殊病史。于去年8月在我院健康体检中血生化指标显示,总胆固醇(TC)17.8mmol/L(正常3.9~5.7mmol/L),三酰甘油(TG)11mmol/L(正常0.6~2.2mmol/L)。肝酶学检查,天门冬氨酸基转移酶(AST)30U/L(正常8~40U/L),丙氨酸氨基转移酶(ALT)35U/L(正常8~42U/L)。肝炎血清病毒学检查结果全部阴性(包括甲肝、乙肝、丙肝)。考虑到患者TC及TG均高,遂给予氟伐他汀40mg、连服10d后复查血生化:TC6.5mmol/L、TG3.1mmol/L、AST188U/…     

头孢他啶致药物性肝损伤1例及文献分析

1例56岁男性患者,因剧烈咳嗽咳痰3 d入院.既往矽肺病史2年余,入院诊断考虑矽肺伴感染,经验性给予注射用头孢他啶(2 g,q 8 h,ivgtt)抗感染治疗.用药5 d后,肝功能检查示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)293 U·L-1,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)61 U·L-1,谷氨酰胺转移酶(GGT)280 U·L...     

万古霉素致严重肝损害1例

1 病例患者,男,91岁,体质量:53 kg,2011年8月3日因膀胱癌术后出现无明显诱因肉眼血尿,全程血尿,间断发作就诊,诊断为膀胱癌术后复发,查体:体温36.3℃,呼吸20次/min,心率72次/min,血压120/80 mmHg,丙氨酸氨基转移酶(ALT):8.00 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)16.00 U/L.8月23日行"膀胱部分切除术+右侧输尿管再植术",术后第6天(8月29日)患者无明显咳嗽,自诉有痰不易咳出,术后第8天(9月1日)请呼吸科会诊,考虑合并有"肺部感染",肺部CT结果示双下肺部感染,考虑呼吸性碱中毒,水电解质平衡紊乱,诊断为"肺部感染",采用其他抗感染药无效后,9月3日予注射用盐酸万古霉素(商品名:稳可信,生产企业:Eli Lilly Japan K.K,Seishin Laboratories,生产批号:WM20212),用药1天后(9月4日)查肝功能,ALT 81.00 U/L,AST 123.00 U/L,出现肝损伤.用该药4天后(9月7日)查肝功能,ALT 246.00 U/L,AST 200.00 U/L,出现严重肝损伤.使用万古霉素治疗前、后测定肝功能指标(ALT、AST和直接胆红素)变化如图1所示.     

依那西普致丙氨酸氨基转移酶升高2例

目的:了解依那西普治疗强直性脊柱炎(AS)时对肝功能的影响。方法:分析2例AS患者用药后引起丙氨酸氨基转移酶异常改变的情况。结果:2例患者均因强直性脊柱炎皮下注射依那西普1～2周后引起丙氨酸氨基转移酶升高,经保肝治疗2～4周后肝功恢复正常。结论:依那西普(益赛普)能抑制可溶性肿瘤坏死因子(TNF)的活性,调节炎症反应过程,用于早期及活动性AS患者的治疗。在使用依那西普治疗过程中可引起丙氨酸氨基转移酶升高,经保肝治疗后肝功可恢复正常。     

可逆性脑白质病变综合征1例报告

我院于2011年1月收治1例重症可逆性脑白质病变综合征患者,现报告如下. 1 临床资料 患者,女性,37岁,因"33+4周妊娠,不自主阴道流液9h"于2011年1月8日入住产科.既往无高血压、癫痫及肾脏病病史.入院时查体:血压136/84 mmHg,内科系统及神经系统查体无异常.辅查:肝功示丙氨酸氨基转移酶120U/L,门冬氨酸氨基转移酶143 U/L.腹部B超示宫内双胎,胎心存在.诊断:(1)33+4周妊娠G3Po;(2)双胎(头位、横位);(3)胎膜早破;(4)试管婴儿;(5)妊娠期肝损害.     

阿卡波糖致肝损伤1例

病例：患者,女,70岁,有高血压病史,于2006年7月曾在我院体检,各项生化检查均正常。同年10月血糖升高,经医生诊断为糖尿病,开始口服阿卡波糖（拜糖平,拜耳医药保健有限公司,批号：108694）,每次50mg,每日3次。服用5个月后,自觉脸色发黄约7天，于2007年4月25日来我院就诊。生化检查结果显示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）500U／L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）613U／L，丙氨酸氨基转移酶／门冬氨酸氨基转移酶（AST／ALT）1．23，碱性磷酸酶（ALP）296U／L，谷氨酰胺基转移酶（GGT）495U／L，总胆红素（TBIL）62．9μmol／L，直接胆红素（DBIL）42．6umol／L，间接胆红素（IBIL）20．30μmol／L，胆汁酸（TBA）159．1μmol／L，葡萄糖（GLU）7．9mmol／L。     

布氏杆菌感染1例

1病例报告患者女,43岁,某乳制品厂清洁工。无明显诱因发热2月余,伴全身乏力、关节痛,遂来我院血液科就诊。查体:体温37.8℃,脉搏82/min,血压110/70mmHg。实验室检查:白细胞5.58×109/L,中性0.48,淋巴0.40,血红蛋白117g/L,血小板224×109/L,丙氨酸氨基转移酶29U/L,天冬氨酸氨基转移酶21U/L,血沉20mm/h。无菌抽取静脉血8ml加入普通需氧血培养瓶中,置于Bact/Alert3D血培养仪中震荡培养。3天后仪器报警阳性,分离至血平板及巧克力琼脂平板于35℃孵箱中培养。48h后长出表面光滑、湿润的小菌落,染色为革兰阴性球杆菌。生化反应:氧化酶和触酶阳…     

丙戊酸钠片致严重肝功能损害1例

患者,男,38岁,因刀伤致急性重型颅脑损伤于2009年5月3日入住我院重症监护病房（ICU）行颅脑手术。术后予吸氧、脱水、止血、营养脑细胞及抗酸护胃等治疗。术前生化检查示丙氨酸氨基转移酶（ALT）211 IU/L、天门冬酸氨基转移酶（AST）140 IU/L、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性。