完全腹膜外腹腔镜疝修补术69例临床分析

手术治疗腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。手术方式可归纳为传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。经腹腔镜疝修补术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。目前,常用的腹腔镜腹股沟疝修补术主要方法包括腹腔内置网腹股沟疝修补术、经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术和完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）。由于膜外腹腔镜腹股沟疝修补术不进入腹腔,具有腹腔干扰少、手术费用低的优点,逐渐成为腹腔镜疝修补术的首选术式。本文总结我院施行69例膜外腹腔镜腹股沟疝修补术成功经验,旨在探讨 TEP 安全性、可行性及有效性,为该手术的进步推广提供借鉴,现报道如下。     

经腹膜后腹腔镜下行肾囊肿去顶术的护理体会

我科自2006年5月～2007年5月经后腹膜径路进行了27例经腹膜后腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术,均获成功.该术式径路与经腹腔径路比较具有操作简单、损伤小、并发症少、恢复更快的优点,现将其方法及护理介绍如下.     

前正中入路完全腹膜外腹腔镜下疝修补术疗效观察

完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperi-toneal,TEP)不进入腹腔,在腹膜前间隙进行修补,是腹腔镜下腹股沟疝修补的首选术式[1],具有手术创伤小、术后疼痛症状轻、康复快、术后复发率低等优点。     

腹腔镜下经腹腔腹膜前与完全腹膜外腹股沟疝修补术效果比较

目的探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前与完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法收集2008年1月至2013年6月收治的腹股沟疝患者共180例,按手术方式不同分为经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术组(TAPP组,82例)和完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术组(TEP组,98例)。观察比较两组患者手术情况、术后并发症发生率及复发率。结果所有患者均手术成功,与TAPP组相比,TEP组手术时间延长,术中出血量增多,术后肛门排气时间和下床活动时间明显缩短,而住院时间、术后并发症总发生率组间比较差异无统计学意义。随访1年,两组患者均无复发病例。结论 TAPP和TEP均是腹腔镜下治疗腹股沟疝的安全有效术式,各有优缺点,临床上应根据患者的个体情况选择合适的术式。     

腹腔镜在泌尿外科的应用

腹腔镜自从诞生以来,以其特有的优点受到了广泛的重视。随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善,现在已经延伸到全尿路疾病,如肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、隐睾,腹腔淋巴结及血管疾病的诊治。腹腔镜手术由经腹腔发展为经腹膜外和腹膜后操作,具有损伤小、并发症     

双侧精索静脉曲张患者105例治疗体会

目的总结小切口腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索内静脉结扎术式的临床经验,评价两种术式对治疗精索静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析105例双侧精索静脉曲张的病例,分别采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术（腹膜后术式）56例,腹腔镜下精索内静脉结扎术（腹腔镜术式）49例,对两组病例的手术时间、恢复过程、治疗费用、术后效果进行对比分析。结果 105例均顺利完成手术,两组在手术时间和住院时间上均无明显差异（P〉0.05）,平均住院费用腹膜后术式组明显少于腹腔镜术式组（P〈0.05）;术后随访6～12个月,未见复发,治疗效果无差异。结论经小切口腹膜后精索静脉高位结扎术操作简单、成功率高、并发症少、费用低廉,是治疗精索静脉曲张的优良术式,尤其在广大基层医院值得推广。     

应用3DMAX补片行腹腔镜疝修补术21例临床分析

传统的腹股沟疝修补术术后的复发率可高达10%~15%[1]。经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic transabodominal preperitoneal herniarepair,TAPP)是腹腔镜疝修补术的经典术式,腹腔镜手术因具备损伤小、疼痛轻及术后恢复快的优势而得到广泛应用。本文对我院2011年10月～2012年1月经TAPP术治疗的21例腹股沟疝患者的资料进行回顾性分析,对TAPP在腹股沟疝临床应用的要点进行探讨。     

后腹腔镜泌尿手术围手术期护理

腹腔镜技术自九十年代开始应用于泌尿外科领域 ,现在开展较多的手术有腹腔镜精索静脉高位结扎术、肾囊肿去顶开窗术、隐睾探查、盆腔淋巴结活检等。近年来 ,腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾癌根治等手术已越来越多地在临床上开展 ,甚至有行腹腔镜前列腺癌根治和膀胱全切、尿流改道的报道[1、2 ] 。早期泌尿外科腹腔镜手术均经腹腔路径 ,经腹腔手术操作空间大 ,解剖学标志明确 ,但有引起肠损伤、肠麻痹、肠粘连及腹膜炎的危险。 1992年 Gaur报道用气囊扩张法人工制造后腹膜腔 [3] ,开创了腹膜后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的历史。后腹腔镜手术具有组…     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术39例分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的方法和疗效.方法 经腹腔镜后腹腔途径行39例肾囊肿去顶减压术,其中左侧28 例,右侧11例,囊肿直径5.3～11.6 cm.结果 37例经后腹腔镜手术成功,2例中转开放手术,平均住院日6 d,术后随访2～36个月囊肿无复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有患者创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,是治疗肾囊肿安全有效的方法.     

后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

腹腔镜手术在腹部外科已广泛应用，在泌尿外科中可经腹腔和腹膜后经路。自1992年Gaurl首先报道后腹腔镜入路以来，经后腹腔镜技术在泌尿外科中得到了广泛开展。与经腹腔入路相比，经腹膜后入路相对安全，避免腹膜刺激和腹腔脏器损伤，从而具有更明显的优势。2003年1月。2008年4月，我们采用后腹腔镜技术在泌尿外科中应用58例，术后恢复好，随访2～62个月，无复发病例，效果满意，现报告如下。     

经腹腔腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术7例报告

腹腔镜疝修补术是一种安全、技术合理的无张力修补手术[1]。而经腹腔腹膜前腹腔镜行腹股沟疝修补术(TAPP)是腹腔镜疝修补术的入门术式及经典术式,在许多国家得到广泛     

腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶术的效果比较

目的评价腹腔镜与开放性手术行肾囊肿去顶术的临床价值,并探讨经腹腔及后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术23例,其中经腹腔路径8例,腹膜后路径15例,并回顾分析比较30例开放性肾囊肿去顶术。结合两组临床资料、手术时间、术中出血量、术后止痛剂的使用、住院时间等进行比较。结果腹腔镜组手术时间45～120分钟,平均66分钟,其中经腹腔路径平均55分钟,腹膜后路径平均70分钟。术后恢复快,无1例发生并发症。与开放手术比较,腹腔镜手术的手术时间、术后并发症以及术后住院天数均明显减少。结论腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术,甚至可取代开放性手术。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的处理和预防

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），在腹部外科已成为一个成熟、定型手术。因其创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、美容等优点，成为胆囊切除的金标准，是治疗有症状的良性胆囊疾病的首选方式。但Shea等认为LC并发症发生率高于传统胆囊切除，这在国内外均有报道。因而降低LC并发症的发生率十分重要。LC术后并发症主要有：术中肝外胆管损伤、副肝管损伤、结肠损伤、术后腹腔出血、术后戳口感染、肝外胆管狭窄、梗阻性黄疸、术后胆漏等。胆漏的发生几率约0．4％-2．0％，一旦出现胆漏．有较高的并发症发生率和死亡率，比较开腹胆囊切除术后胆漏的发生率为0.3％-2．4％，尽管发生率相似，但腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生率仍要高些。     

腹腔镜腹膜后肾囊肿去顶术美蓝染色标志的术中应用体会(附84例报道)

目的探讨一种克服腹膜后腔无解剖学标志致腹腔镜手术方向性定位困难的方法。方法将84例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术患者分为肾下极筋膜内美蓝染色标志实验组和非美蓝染色标志对照组,每组42例进行对照研究。结果实验组在寻找分离肾囊肿的准确度、并发症的发生率及手术完成时间均优于对照组。结论术中应用美蓝染色标志是克服腹腔镜手术腹膜后腔无解剖学标志简单而有效的方法。镜肾肿瘤、肾上腺瘤切除等手术。该项研究将使腹膜后腹腔镜手术更加完善,将进一步促进经腹膜后腹腔镜微创技术的发展。综上所述,我们认为,经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术因损伤轻、恢复快、优于经腹腔肾囊肿去顶术,术中应用美蓝染色标志是克服腹腔镜手术腹膜后腔无解剖学标志简单而有效的方法。     

腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术围手术期的护理

腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术侵入性小、腹内并发症少、术后患者康复快。我院于2003年11月开展2例腹腔镜下经腹膜外途径前列腺癌根治术,获得成功,现将护理体会报道如下。     

两种修补腹股沟疝的微创手术有效性和安全性比较

随着腹腔镜的广泛使用和微创手术的发展[1],腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)已成为目前临床应用较广的微创术式。为了比较两种术式的有效性和安全性,我们回顾性分析2008-2011年收治的94例腹股沟疝患者的病历资料,报道如下:     

经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理配合

随着微创技术的迅速发展,泌尿外科利用腹腔镜实施经腹膜后肾囊肿去顶减压术已逐步成为标准术式,与传统的开放手术相比,创伤小,侵袭性小,避免了腹膜刺激和肠管损伤,减少了腹腔感染和肠粘连的机会[1].2010年7月-2011年5月我院实施了45例经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,均获满意疗效,现将手术护理配合体会报道如下.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除13例体会

我院自2003年4月～2007年5月开展后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除13例,该术式完全经腹膜外,可避免手术对腹腔的刺激和腹腔脏器的侵袭,手术时间短、出血少、并发症少、疗效满意,现报道如下.     

经腹膜后腹腔镜下肾切除术患者的护理

经腹膜后在腹腔镜下行肾切除手术是泌尿外科的一项微创新技术。传统的肾切除对患者损伤重、创伤大、患者术后卧床时间长、恢复慢；而经腹膜后途径腹腔镜肾切除则有路径直接、损伤小、恢复快、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染等优点，深受医生的喜爱和病人的欢迎。2004年1月至12月，我院应用腹腔镜为5例患者实施了经腹膜后腹腔镜下肾切除术，效果满意。现将护理体会报告如下：     

经腹腔及腹膜后入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的分析

目的 比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的不同特点,探讨腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的入路选择.方法 回顾性分析2008年1月～2010年8月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术75例的资料,其中经腹腔入路15例,经腹膜后入路60例;分析两组入路手术的中转开放手术率、手术时间、出血量等指标.结果 15例经腹腔入路均成功行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,60例经后腹腔入路中2例中转开放手术,余58例手术均成功.经腹腔入路手术时间85～135 min,出血量30～150 ml,术后住院6～10 d.经腹膜后入路手术时间45～160 min,出血量20～180 ml,术后住院5～12 d.随访1～32月.未发现肿瘤复发转移.结论 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术效果确切、创伤小、恢复快,是肾上腺手术的首选术式.对体积较大、位于肾脏前内方的肿瘤应采用经腹腔入路.