脑外伤开颅去骨瓣术后骨窗处头皮下积液的预防

脑外伤开颅去骨瓣术后骨窗处头皮下积液(以下简称头皮下积液SSH)属外伤性硬膜下积液(TSH)的一种特殊类型，关于TSH的发病原因以及处理方法已有相当的献予以探讨，但有关开颅术后骨窗处SSH的成因及处理方法则少有人研究，对如何从开颅术中术后的处理细节上进行改良，以预防SSH的发生方面更无人涉足。为此，我们将2年     

儿童开颅减压术中应用"滑动骨瓣"15例临床分析

目的探讨儿童开颅减压手术应用“滑动骨瓣”术式的可行性。方法术前精确设计骨瓣大小及切口形状，术中使用线锯切下骨瓣，切面呈斜形，不再咬大骨窗。关颅前分离骨窗周边的帽状腱膜下与颅骨骨膜之间隙，将骨瓣埋置于骨窗边帽状腱膜下．在骨瓣相应位置钻3枚小孔。穿人10号丝线，从皮肤切口处引出备牵拉用。缝合头皮。术后5—8d高颅压消退不需要骨窗减压时。牵拉骨瓣至骨窗处，使之完全复位。结果15例病人均一次复位成功，无一例感染，无并发牵拉部位血肿。骨瓣复位照好．术后半年以上者出现骨性愈合。结论“滑动骨瓣”术式用于儿童开颅减压手术可免去骨瓣减压术后二期颅骨成形术。是安全、有效的。     

自体阔筋膜在开颅去骨瓣减压术后迟发性头皮感染治疗中的临床应用

目的 探讨自体阔筋膜治疗开颅去骨瓣减压术后迟发性头皮感染的临床疗效。方法 回顾性分析2003年2月至2014年9月南充市中心医院神经外科收治的21例开颅去骨瓣减压术后迟发性头皮感染病人的临床资料,头皮及皮下组织彻底清创,均取出人工硬脑膜,然后用自体阔筋膜修补硬脑膜。结果 21例病人感染处头皮I期愈合,术后随访12个月,无头皮感染、癫痫、脑脊液漏、皮下积液,无头皮坏死、破溃、溢液等并发症。结论 开颅去骨瓣减压术后迟发性头皮感染难以保留人工硬脑膜修复皮瓣,可取出人工硬脑膜后用自体阔筋膜修补硬脑膜,临床效果好。     

开颅术后切口暴露疗法护理的效果观察

目的探讨开颅手术后头皮切口的换药方法及护理,以降低切口感染率,促进切口愈合,提高患者舒适度。方法将开颅手术患者分为保留骨瓣和去除骨瓣两大类研究对象,保留骨瓣者随机分为A组（实验组,拔除头部引流管后暴露切口,每天用0．5％碘伏棉球消毒切口Bid）和B组（对照组,切口一直以大棉垫包扎,拔除头部引流管后0．5％碘伏消毒后继续大棉垫包扎,隔日换药）。去除骨瓣的研究病例处理因素与保留骨瓣者相同,随机分为C组（实验组）和D组（对照组）。结果无论是保留骨瓣,还是去除骨瓣,实验组患者头皮切口感染率、皮肤红肿率、皮肤瘙痒率、切口平均拆线时间均显著低于或少于对照组（P〈0．05）。结论开颅术后采取切口暴露疗法护理,有利于降低患者切口感染,促进切口愈合,降低患者不适。     

改良小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的 研究小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术对高血压脑出血的治疗效果.方法 对2007至2011年间收治的80例高血压脑出血患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组使用小骨窗开颅术,对照组使用大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗,对两组患者治疗效果及并发症情况进行观察和比较.结果 对照组患者痊愈3例,显著改善22例,有效率62.5％；实验组痊愈5例,显著改善30例,有效率87.5％,实验组显著高于对照组(P＜0.05).实验组患者肺部感染发生率30％,显著低于对照组的52.5％(P＜ 0.05),其余并发症两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论小骨窗开颅术比大骨瓣开颅血肿清除术有更好的治疗效果而操作更简便,术后并发症更少,是一种理想的手术方案.     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

标准大骨瓣开颅术即为头皮切口直接开始于耳屏前约1cm,颧弓上缘,向上向后弯向耳轮上方,继续向后约4-6cm至枕后,在距同侧中线1～2cm处转向前方至耳部发际内,形成一个大问号状骨窗,直径约12～14cm,现将治疗经验总结如下：     

小骨窗开颅术和骨瓣开颅术对高血压脑出血的疗效比较

目的 观察小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将54例高血压脑出血患者分为两组,第一组采用小骨窗开颅术治疗,第二组采用骨瓣开颅手术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量等情况,并对两组患者手术前后进行神经功能缺损评分.结果 第一组手术时间、术中出血量均低于第二组（P＜0.05）;第一组患者治疗1个月后神经功能缺损评分明显低于第二组（P＜0.05）;第一组患者治疗总有效率为88.9％,明显高于第二组的66.7％（P＜0.05）.结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血优于骨瓣开颅术治疗.     

探讨不同出血量采用小骨窗开颅与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床效果

目的对不同出血量的高血压脑出血患者分别应用常规骨瓣开颅治疗与小骨窗开颅治疗的临床疗效进行分析。方法择取我院2014年7月至2016年1月接收的高血压脑出血患者70例作为研究对象,按数字奇偶法分为2组,每组35例,对照组给予常规骨瓣开颅治疗,实验组进行小骨窗开颅治疗,观察两组患者手术情况、切口脑脊液漏率以及不同出血量患者治疗效果。结果实验组与对照组比较,手术、住院时间均较短、术后输血量较少,数据对比(P<0.05);实验组术后切口脑脊液漏率发生率为2.86%,显著低于对照组的14.29%,差异显著(P<0.05);20~60 mL出血量的两组患者临床疗效比较(P>0.05),60~80 mL出血量,实验组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论对于高血压脑出血患者应用小骨窗开颅治疗切口脑脊液漏率发生率较低,手术情况较好,在患者出血量较大的情况下,其临床疗效优于常规骨瓣开颅治疗,值得应用推广。     

外伤性急性硬膜外血肿皮瓣开颅术与小骨窗开颅的疗效对比研究

目的 探讨皮瓣开颅术与小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿的临床效果及应用价值.方法 选择本院治疗的外伤性急性硬膜外血肿患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例.对照组采用皮瓣开颅术治疗,观察组采用小骨窗开颅治疗,观察两组的疗效.结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、术中输血量少于对照组;血肿吸收时间、脱水剂应用天数和住院时间短于对照组（P＜0.05）.结论 采用小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿能够减少术中出血量、缩短手术时间和术后患者恢复时间,值得临床推广应用.     

小骨窗与常规骨瓣开颅治疗基底节区高血压脑出血的临床效果比较

目的:比较小骨窗与常规骨瓣开颅治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果.方法:选择基底节区HICH患者86例,根据自愿的原则分为小骨窗组和常规骨瓣组,小骨窗组45例采用小骨窗开颅手术,常规骨瓣组41例采用常规骨瓣开颅手术,比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后3个月日常生活能力(ADL).结果:小骨窗组患者手术时间及平均住院时间均短于常规骨瓣组,术中出血量少于常规骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05).小骨窗组ADL总有效率为66.7%高于常规骨瓣组的43.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外科手术治疗出血量30-70ml的HICH患者,应首选小骨窗开颅手术方式.     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血31例体会

目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血31例病例资料.结果 术后生存病例功能恢复按ADI,分级法评价:Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例;死亡2例.结论 应用小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血可取得较满意的效果.     

高血压性脑出血开颅术的临床分析

目的观察比较小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血临床疗效。方法按照不同手术方法将89例高血压脑出血患者分为观察组(45例)和对照组(44例),对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术,观察组患者采取小骨窗开颅血肿清除术。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组,P<0.05;观察组总有效率(84.44%)显著高于对照组(65.91%),P<0.05;观察组并发生发生率显著低于对照组,P<0.05。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血较大骨瓣开颅术具有较高的临床有效率,且术后并发症少、预后好,值得临床借鉴。     

高血压脑出血个体化手术治疗120例临床分析

目的比较大骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血个体化手术治疗的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年6月来唐山市人民医院治疗的高血压脑出血患者120例,将其随机分为大骨瓣开颅血肿清除术组与小骨窗开颅血肿清除术组各60例,观察比较两组血肿消除情况、病死率及预后。结果大骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术均能有效清除血肿腔内残余血肿量,两组差异无统计学意义(χ2=0.023,P>0.05)。小骨窗开颅血肿清除术组患者病死率为15.00%,大骨瓣开颅血肿清除术组患者病死率为26.67%,两组病死率差异无统计学意义(χ2=1.321,P>0.05)。两组术后均能改善患者预后,小骨窗开颅血肿清除术组GCS评分与大骨瓣开颅血肿清除术组比较,差异有统计学意义(t=4.321,P=0.000)。结论两种手术方式均能有效清除患者残余血肿量,但在改善患者预后方面小骨窗开颅血肿清除术要明显优于大骨瓣开颅血肿清除术,是目前治疗高血压脑出血的有效途径。     

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血42例临床研究

目的回顾性分析小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法将高血压脑出血患者按治疗方法分成小骨窗开颅术组和大骨瓣开颅术组,其中小骨窗开颅术组42例,大骨瓣开颅术组40例。治疗期间记录意识障碍恢复时间,并随访1个月,进行神经功能缺损程度评分。结果小骨窗开颅术组意识障碍恢复时间l-7d,神经功能缺损评分由40.52±0.85改善为8.65±0.2;大骨瓣开颅术组意识障碍恢复时间5-l5d,神经功能缺损评分由41.25±1.15改善为25.15±0.4。两组比较,意识障碍恢复时间及神经功能缺损程度评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血中等量患者意识障碍恢复时间早,神经功能缺损改善明显,是高血压脑出血治疗中值得广泛应用的一种方法。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的 比较微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾我院2010年3月至2013年3月收治的68例中等量基底节区高血压脑出血患者临床资料,按不同治疗方式均分为小骨窗开颅术组（开颅组）和微创钻孔引流术组（微创组）,术后对两组患者进行疗效比较.结果 微创组患者治疗有效率明显高于开颅组患者（P〈0.05）,且微创组患者死亡率较小骨窗开颅术更低（P〈0.05）;微创组患者神经功能缺损评分较开颅组患者更低（P〈0.05）.结论 对于中等量的基底节区高血压脑出血患者,微创钻孔引流术比小骨窗开颅术效果明显且患者神经功能恢复更快,值得临床推广应用.     

小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效评价

目的 分析小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对高血压脑出血(HICH)患者的疗效。方法 选取2018年9月—2020年11月南阳市中心医院HICH患者70例,按手术方法不同,将行大骨瓣开颅血肿清除术的35例作为大骨瓣开颅组,行小骨窗开颅显微镜下血肿清除术的35例作为小骨窗开颅组,对比两组疗效、手术情况、颅内压、临床神经功能缺损程度(NDS)、改良Barthel指数(MBI)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、并发症发生率、再出血率。结果 小骨窗开颅组总有效率(97.14%)高于大骨瓣开颅组(80.00%),组间差异显著(P<0.05);小骨窗开颅组手术时间、术后清醒时间、ICU住院时间均少于大骨瓣开颅组(P<0.05),术后1～3 d患侧肢体肌力改善占比为80.00%,高于大骨瓣开颅组的62.86%(P<0.05);与大骨瓣开颅组比较,术后3个月小骨窗开颅组颅内压低(P<0.05);术后3个月,小骨窗开颅组NDS评分较大骨瓣开颅组低,MBI、GCS、GOS评分较大骨瓣开颅组高(P<0.05);小骨窗开颅组并发症发生率2.86%,再出血率2....     

微创穿刺术及小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的效果比对

目的探究手术方案不同对于高血压性脑出血疗效的影响。方法回顾分析本院2014年2月至2016年6月接诊的高血压性脑出血患者为研究对象,选取106例以微创穿刺术治疗的高血压性脑出血患者为微创手术组,选取以小骨窗开颅术治疗的105例高血压性脑出血者为小骨窗手术组,比较组间GOS评分、NIHSS评分的变化,对比手术评价指标、再出血率的不同。结果 1个月后的观测,两组神志、运动功能均有改善,微创手术组在NIHSS评分、GOS评分参数上,病患恢复状态均比小骨窗手术组更佳,微创手术组病患感官意识与肢体运动能力较小骨窗手术组更强,病患死亡状况与生活自立程度较小骨窗手术组更具优势(P<0.05)。由于微创穿刺术伤口定位精确,切口面积小,病患术后并发症与感染的概率显著低于小骨窗手术组,微创手术组危害较小骨窗手术组轻微(P<0.05)。结论微创穿刺术、小骨窗开颅术虽然均能促进高血压性脑出血康复,但是在手术有效性、便捷性和安全性上,微创手术更胜一筹。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2010年1月~2011年6月在我院手术治疗的高血压脑出血的患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组采用小骨窗开颅术治疗,对照组采用大骨瓣开颅术进行治疗,比较两组临床疗效和预后。结果研究组的总有效率显著高于对照组,两组治疗前后Fugl-Meyer评分及Barthal指数差异有统计学意义,研究组治疗后评分、预后优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论小骨窗开颅术临床疗效优于大骨瓣开颅术,且预后较好,值得临床推广使用。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效和安全性。方法应用小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术分别治疗高血压脑出血43例,并对两种术式的进行比较。结果两种手术治疗方法的住院时间、存活率及远期效果相似,而小骨窗入路手术的在手术时间、术中出血量及术后再出血率明显均优于传统大骨瓣开颅组。结论小骨窗开颅血肿清除术具有操作简单、创伤小、疗效可靠,且不需要昂贵设备,特别适合基层医院开展,值得推广。     

小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:18例幕上高血压脑出血病例行小骨窗(4 cm×5 cm)开颅血肿清除术.结果:18例中1例术毕再次大出血死亡,1例术后15天因多器官功能衰竭死亡,其余16例全部存活,优良生存率75%.结论:高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术具有视野清楚、便于止血、血肿清除彻底、减压快等优势,死亡率低,优良生存率高.